Le Mans Driver: Stages et baptêmes de pilotage sur le circuit des

Les 40 Ans du Circuit Alain PROST
N° de course souhaité
BULLETIN d’INSCRIPTION
Course club sur le Circuit Alain PROST
le samedi 21 mai 2016
Circuit ouvert aux entraînements le vendredi en semi nocturne 14h/22h
Les inscriptions sont ouvertes. Date de clôture 18 avril 2016.
Cohabitation des catégories
Rotax / X30 / KFS 125
Minimes/Cadets
Loisir 390 cc
KFS 100/ Nationale
Mini Kart
KZ2
Historique
Nom Prénom
Adresse
Code Postal - Ville
Téléphone – Courriel/email
N° Licence FFSA
Licence à la journée
Se rapprocher de l’ASK ACO avant le18 avril 2016
Catégorie
N° transpondeur
Tarif Inscription pilote
Accompagnateur
50 € (course/soirée anniversaire)
10 € (Soirée anniversaire)
Engagement pilote
Nombre Accompagnateurs
Je règle la somme de
50 €
…….. X 10 €
€
ASK ACO
Route du Chemin aux bœufs
72100 LE MANS
Par chèque à l’ordre de l’ASK ACO
Tel : 02.43.40.21.47
Email : [email protected]