AMERIQUE DU SUD
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AMERIQUE DU SUD
DEPARTMENT KLINISCHE WETENSCHAPPEN | MEDISCHE DIENSTEN Kronenburgstraat 43/3, 2000 Antwerpen | Fax: +32 3 247 64 10 Version mise à jour (27/10/2016 – UM) voir: www.medecinedesvoyages.be AMERIQUE DU SUD Malaria: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Dans la plupart des régions d’Amérique du Sud le risque de malaria est faible, voire dérisoire, et on peut opter pour appliquer les mesures anti moustiques sans la prise préventive de comprimés anti malariques, même pour les voyageurs aventureux et/ou les séjours de longue durée. Le risque de malaria est déterminé en fonction de la région visitée, la saison, séjour urbain ou rural, mais est surtout déterminé par les modalités de séjour en ce qui concerne les nuitées et la disponibilité de structures de santé locales fiables dans le diagnostic et traitement de la malaria. Des mesures préventives strictes contre les piqûres de moustique du coucher au lever du soleil sont toujours nécessaires. En cas de fièvre, pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. Lors des itinéraires traversant différentes régions (avec risque de malaria en général faible, mais localement plus élevé) il y a plusieurs options à côté d’une prévention anti-malarique continue: • un traitement anti- malarique de secours dans la pharmacie de voyage (p.ex. atovaquone/proguanil) avec des instructions d'utilisation précises et bien expliquées et/ou • une prise prophylactique temporaire de comprimés anti-malaria (atovaquone/proguanil), en fonction du risque local de malaria, lorsque ce risque s’avère suffisamment élevé dans la région visitée (information sur www.reisgeneeskunde.be). Voir aussi: http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/en/ terme de recherche "nom du pays en anglais". Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Dans la plupart des pays en Amérique du Sud il y a un risque de fièvre jaune (bien que le risque y est plus faible qu’en Afrique). Ceci n’est pas toujours reflété dans les conditions d’admission du pays. Le risque de fièvre jaune peut varier dans certaines régions dans un même pays, voire même être absent à certains endroits. La vaccination est toujours recommandée pour toute personne voyageant dans un pays où circule la fièvre jaune, même si la vaccination n’est pas obligatoire selon les conditions d’admission du pays et même si le voyageur veut aller dans une région avec peu ou pas de risques localement, parce que l’itinéraire peut toujours changer et le voyageur ne sait pas toujours d’avance quelles régions seront visitées. En cas de contre-indication (relative), le médecin peut décider de renoncer à une vaccination contre la fièvre jaune et attester officiellement cette décision sur le « carnet jaune » pour éviter des problèmes à la frontière, ou déconseiller de faire ce voyage. Les pays en Amérique du Sud où la transmission du virus de la fièvre jaune peut exister – voir: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg Les pays en Afrique où la transmission peut exister - voir: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Afrika.jpg ARGENTINE Malaria: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Dans la plus grande partie du pays, il n'y a aucun risque de malaria, les mesures préventives contre la malaria ne sont donc pas nécessaires. Au cours des cinq dernières années, on n’ y a plus signalé aucun cas de paludisme. Il y a un risque très limité de malaria (exclusivement par Plasmodium vivax, la forme bénigne de malaria) dans les régions rurales de basse altitude (<1200m), dans l’extrême Nord de l'Argentine, notamment: 1) à la frontière avec la Bolivie, dans les plaines des départements Oran et San Martin dans les provinces de Salta et 2) à la frontière avec le Paraguay, dans les plaines des provinces de Misiones et de Corientes. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandées. En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Recommandée: oui Exigée par le pays: non ● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois et plus qui se rendent dans les zones forestières du nord et du nord-est de l’Argentine qui bordent le Brésil et le Paraguay, à une altitude inférieure à 2300m (carte). Les personnes qui se rendent dans les provinces suivantes doivent être vaccinées: Misiones et Corrientes. La vaccination est également strictement recommandée pour les voyageurs qui visitent les chutes d’Iguazu. ● La vaccination antiamaril n’est pas strictement nécessaire, mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les voyageurs à partir de l’âge de 9 mois dont l’itinéraire se limite aux départements (<2300 m) suivants: les provinces suivantes du nord-ouest de l’Argentine qui bordent le Paraguay et la Bolivie: Formosa (tous les départements), Chaco (Bermejo), Jujuy (Ledesma, San Pedro, Santa Bárbara, Valle Grande) et Salta (Anta, General José de San Martín, Orán et Rivadavia). (carte) ● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire mais est recommandée sauf en cas de contreindication pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite aux provinces et départements qui ne figurent pas dans la liste ci-dessus ou à des zones situées à plus de 2300m d’altitude, où il n’y a pas de risque de transmission de la fièvre jaune (carte). Voir carte: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg BOLIVIE Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016) Il n’y a pas de malaria dans les grandes villes ni dans les régions situées au-dessus de 2500 m. Cela signifie donc concrètement qu’il n’y a pas de risque sur les hauts plateaux suivants du Sud-ouest: - dans la province d’Oruro; - dans un certain nombre de provinces dans le sud-ouest du département de La Paz: notamment dans les provinces d’Ingavi, de Los Andes, d’Omasuyos, et de Pacajes - dans les parties australes et centrales du département de Potosi. Le risque de malaria à Plasmodium falciparum est modéré dans les départements à la frontière du Brésil (dans une bande de la zone tropicale amazonienne longeant les états brésiliens d’Acre et Rondonia): à Santa Cruz et dans les départements septentrionaux de Pando et de Beni (surtout à Guayaramerìn et Riberalta). Des mesures anti moustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, il est préféré d’opter pour une chimioprophylaxie (**). Le risque de malaria est limité à très limité pendant toute l’année dans les régions de Bolivie situées au-dessous de 2.500 m (et donc pas dans les grandes villes) (principalement la forme bénigne de malaria à Plasmodium vivax). Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées, dans les départements de Tarija et Chuquisaca à la frontière avec le Paraguay et l’Argentine, où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une chimioprophylaxie (**). Pour des périodes courtes l’Atovaquone/Proguanil (**) est plus utile en cours de voyage; pour des périodes longues on peut opter pour l’hydroxychloroquine (***). En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Recommandée: oui Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs âgés de plus d’un an en provenance de pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune et certains autre pays° (cfr ci-dessous) ● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois et plus qui se rendent dans les zones suivantes à l’est des Andes, à une altitude inférieure à 2300m: l’ensemble des départements de Beni, Pando et Santa Cruz et les zones colorées (voir carte) de Chuquisaca, Cochabamba, La Paz et Tarija. ● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire, mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite à des zones situées à plus de 2300 m d’altitude et aux zones qui ne figurent pas dans la liste ci-dessus, y compris les villes de La Paz, Sucre et Cochabamba où il n’y a pas de risque de transmission de la fièvre jaune. ● Exigence du pays concernant la vaccination antiamarile: un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est exigé des voyageurs âgés de plus d’un an en provenance de pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune et des voyageurs restés plus de 12 heures en transit dans un aéroport d’un pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune. (Afrique, Amérique du Sud, mais aussi Sao Tome et Principe, le Rwanda, la Somalie, la Tanzanie, le Zambie et quelques régions de l’Erythrée). Voir carte: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg BRESIL Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016) Dans beaucoup de régions du Brésil, il n'y a aucun risque de malaria. - Le risque de malaria est modéré dans les régions rurales forestières en dessous de 900 mètres des 9 états de la “Région amazonienne légale”: Acre, Amapá, Amazonas, Maranhão (partie occidentale), Mato Grosso (seulement dans le Nord, donc pas à Mato Grosso do Sul), Pará (sauf dans la ville Belém), Rondônia, Roraima et Tocantins (partie occidentale, au Nord de Goias). Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, il est préféré d’ opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre toujours pensez à une malaria et consultez un médecin. - ll n’y a pas de risque dans la ville de Belem (Pará), mais bien aux alentours des régions urbaines des grandes villes comme Pôrto Velho (Rondônia), Boa Vista (Roraima), Macapá (Amapà), Manaus (Amazonas), Santarèm (Parà), Cuiaba (Mato Grosso), Rio Branco & Cruzeiro do Sul (Acre) et Maraba (Pará). Le Pantanal National Parc se trouve dans le sud du Mato Grosso, dans une région à bas risque de malaria et ainsi la prise de chimioprophylaxie n’est pas nécessaire. En cas de fièvre pensez à une malaria et consultez un médecin. - Pour une visite aux chutes de la "Foz de Iguaçu", les mesures anti moustiques (*) du coucher au lever du soleil sont suffisantes pour se protéger contre les piqûres de moustiques le soir et la nuit. - Il n’y a pas de mesures à prendre contre la malaria dans les autres régions du Brésil. Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Recommandée: oui Exigée par le pays: non ● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés d’au moins 9 mois qui visitent l’intégralité des Etats d’Acre, Amapá, Amazonas, Distrito Federal (y compris la capitale, Brasília), Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Rondônia, Roraima et Tocatins et des zones désignées (voir carte) des Etats suivants: Bahia, Paraná, Piaui, Rio Grande do Sul, Santa Catarina et São Paulo. La vaccination est également strictement recommandée aux voyageurs se rendant aux chutes d’Iguaçu. ● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire, mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite aux zones qui ne figurent pas dans la liste ci-dessus, y compris les villes de Fortaleza, Recife, Rio de Janeiro, Salvador et São Paulo (voir carte). Voir carte: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg CHILI Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016) Pas de risque de malaria. Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Recommandée: non Exigée par le pays: non COLOMBIE Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016) Pas de risque de malaria dans la capitale Bogota et ses environs, ni dans les autres grandes villes de Colombie. Il n’y a pas de malaria non plus dans les régions situées au-dessus de 1600 m d’altitude dans la Cordillère Occidentale, la Cordillère Centrale et la Cordillère Orientale. Dans la plus grande partie de la zone côtière des caraïbes (sauf Cordoba) et dans les plaines de basse altitude de Colombie le long de la frontière avec le Venezuela, il n’y a pas de risque. Le risque de malaria peut être élevé dans certaines régions rurales situées en dessous de 1600m: 1) dans la région côtière de l’Océan Pacifique, la région de Pacifico: dans certaines communes dans les départements Narino, Cauca et Chocó, 2) dans la région de Uraba-Bajo Cauca située dans le nord: dans certaines communes dans les départements Antioquia, Córdoba, Bolivar et Risaralda. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, il est préféré d’opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre, pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. Risque de malaria modéré: 1) dans la jungle tropicale du bassin amazonien, la région d’Amazonia: dans quelques communes dans les départements Amazonas et Vaupés 2) dans les autres régions, à l’est des Andes, la région d’Orinoquia: dans quelques communes dans les départements Caqueta, La Guajira, Guainia, Guaviare, Meta, Putamayo et Vichada. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Recommandée: oui Exigée par le pays: non ● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois et plus. ● La vaccination antiamarile est recommandée sauf en cas de contre-indication médicale (relative) pour les voyageurs à partir de l’âge de 9 mois dont l’itinéraire se limite aux villes de Barranquilla, Cali, Cartagena et Medellin (voir carte). ● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire, mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite à la ville de Bogota, les régions situées à plus de 2300 m d’altitude, et le département San Andrès Y Providencia où il n’y a pas de risque de transmission de la fièvre jaune. Voir carte: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg EQUATEUR Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016) Il n’y a pas de risque de malaria dans les régions situées au-dessus de 1500 m (Andes, la chaîne montagneuse dans le centre et dans le sud du pays); et pas non plus dans les grandes villes (e.a. Quito, Guayaquil et les villes de la région des Andes), ni dans les îles Galapagos. Il y a un risque faible de malaria dans les régions en dessous de 1500 m à l’ouest des Andes à l’Océan Pacifique. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandées. Il y a un risque modéré dans la zone amazonienne à l’est des Andes à la frontière avec le Pérou et la Bolivie. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandées. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Recommandée: oui Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs de plus d’ un an en provenance de pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune ° (voir ci-dessous). ● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois et plus qui se rendent dans les provinces suivantes à l’est des Andes, à une altitude inférieure à 2300m: MoronaSantiago, Napo, Orellana, Pastaza, Sucumbíos et Zamora-Chinchipe (voir carte). ● La vaccination antiamarile est recommandée sauf en cas de contre-indication médicale (relative) pour les voyageurs à partir de l’âge de 9 mois dont l’itinéraire se limite aux provinces suivantes à l’ouest des Andes, à une altitude inférieure à 2300m : Esmeraldas, Guayas, Los Rios, Santa Helena, Santa Domingo de los Tsachilas et les zones désignées d’Azuay, Bolivar, Canar, Carchi, Chimborazo, Cotopaxi, El Oro, Imbabura, Loja, Pichinicha et Tungurahua (voir carte). ● La vaccination antiamarile n’est pas nécessaire mais est recommandée sauf en cas de contre-indication médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite aux zones situées à plus de 2300m d’altitude, aux villes de Guayaquil et Quito et aux îles Galapagos où il n’y a pas de risque de transmission de la fièvre jaune (voir carte). ● Exigence du pays concernant la vaccination antiamarile: un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est officiellement exigé des voyageurs âgés de plus d’un an en provenance de pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune. (Afrique, Amérique de Sud, voir cartes) et des voyageurs restés plus de 12 heures en transit dans un aéroport d’un pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune Voir carte: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg GUYANE – BRITANNIQUE Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016) Pas de risque de malaria dans la capitale Georgetown et la ville de New Amsterdam. Une prévention de malaria n’est pas nécessaire. Il existe par contre un risque réel de malaria dans le reste du pays. • le risque est élevé dans les régions 1 (Barimi-Waini), 7 (Cuyuni-Mazaruni), 8 (Potaro-Siparuni), 9 (Upper Takutu-Upper Essequibo). Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil et une chimioprophylaxie (**) sont recommandées. En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. • le risque est modéré dans les régions 2 (Pomeroon-Supenaam) et 10 (Upper Demerara-Berbice). Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre toujours pensez à une malaria et consultez un médecin. • le risque est bas dans des régions 3 (Essequibo Islands – West Demerara), 4 (Demerara-Mahaica), 5 (Mahaica-Berbice) et 6 (East Berbice-Corentyne). Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour : 27/10/2016) Recommandée: oui Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs à partir de plus d’un an en provenance de pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune ● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois. ● Exigence du pays concernant la vaccination antiamarile: un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est officiellement exigé des voyageurs de plus d’un an en provenance de pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune (Afrique, Amérique du Sud, voir cartes) et des voyageurs restés plus de 12 heures en transit dans un aéroport d’un pays où il y a un risque. Voir carte: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg GUYANE – FRANCAISE Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016) http://www.ars.guyane.sante.fr/Le-risque-paludisme-en-Guyane.96168.0.html Pas de risque de malaria dans les villes de Cayenne et de Kourou, et les risques de malaria sont très limités dans le reste de la région côtière. Ici, une prévention contre la malaria n’est pas nécessaire. Le risque de malaria est modéré le long des 2 rivières à la frontière avec le Brésil et le Suriname (le long de la rivière Oiaopoque & Maroni) et à la campagne dans le sud du pays. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre, pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Recommandée: oui, pour tous les voyageurs à partir de l’âge de 9 mois Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs de plus d’un an PARAGUAY Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016) Dans la majorité du Paraguay, il n’existe aucun risque de malaria, la prévention antimalarique n’est donc pas nécessaire. Il n’y a pas de risque dans les villes, ni dans les régions touristiques et leurs environs, tels que les chutes d’eau d’Iguaçu. Il y a un risque limité de malaria à l’est du pays à la frontière du Brésil dans les départements d’Alto Paraná (en face de Foz do Iguaçu) et Caaguazú. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour : 27/10/2016) Recommandée: oui Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs à partir de l’âge de 9 mois en provenance de pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune (voir ci-dessous) ● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois et plus. ● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite à la ville d’Asunción. ● Exigence du pays concernant la vaccination antiamarile: un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est officiellement exigé des voyageurs âgés de plus de 9 mois en provenance de pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune (Afrique, Amérique du Sud, voir cartes). Voir carte: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg PEROU Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016) - Pas de risque de malaria dans les grandes villes (sauf dans les banlieues d’Iquitos), ni dans toutes les régions situées à plus de 2000 m d’altitude. Les mesures préventives contre la malaria ne sont pas nécessaires. - Dans la région côtière à l’ouest de la chaîne de montagne des Andes le risque de malaria est très bas voire négligeable. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. - Le risque de malaria (par la forme dangereuse de Plasmodium falciparum) est modéré dans la région amazonienne dans le département de Loreto (+ la périphérie de la ville d’Iquitos). Des mesures antimoustiques (*) et une chimioprophylaxie (**) sont recommandées. En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. - Le risque de malaria (surtout par P.vivax) est bas dans le reste du pays. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées dans les provinces de basse altitude des départements Ayacucho, Cusco et Junín, où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre pensez toujours à malaria et consultez un médecin. Vaccination contre la fièvre jaune: (mise à jour: 27/10/2016) Recommandée: oui Exigée par le pays: non ● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois et plus qui se rendent dans les zones suivantes à une altitude inférieure à 2300m: l’ensemble des régions Amazonas, Loreto, Madre de Dios, Sani Martin, Ucayali, Puno, Cuzco (sauf la ville), Junin, Pasco et Huanuco et dans les zones désignées (voir carte) des régions suivantes: extrême nord-est d’Ancash; nord d’Apurímac; nord et nord-est d’Ayacucho; nord et est de Cajamarca; nord-ouest, nord et nord-est de Cusco; extrême nord de Huancavelica; est de La Libertad; et est de Piura. ● La vaccination antiamarile est recommandée sauf en cas d’ une contre-indication médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite aux zones suivantes à l’ouest des Andes: l’ensemble des régions de Lambayeque et Tumbes et les zones désignées dans l’ouest de Piura et le sud, le centre et le centre-ouest de Cajamarca. (voir carte). Les voyageurs quittant l’ « Incatrail » classique et descendant en dessous de 2300m, doivent être vaccinés. ● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite aux zones suivantes: toutes les zones situées à plus de 2300m d’altitude, les zones situées à l’ouest des Andes qui ne figurent pas dans la liste ci-dessus, les villes de Cuzco et Lima, Machu Picchu et le sentier des Incas dessus où il n’y a pas de risque de transmission de la fièvre jaune (voir carte). Voir carte: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg SURINAME Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016) - Le risque de malaria est faible voire inexistant dans la capitale Paramaribo et les sept autres districts vers la côte (la zone vers le nord du 5° degré de latitude), la prise de comprimés antimalariques n’est pas de tout nécessaire dans ces régions. - Le risque le plus élevé de paludisme à Plasmodium falciparum est au long de la frontière orientale avec la Guyane française, dans les régions d’extraction de l’or. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une chimioprophylaxie (**). En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. - A l’intérieur du pays (dans les 3 districts au sud du 5° degré de latitude) il y a un risque de malaria, mais qui est beaucoup moins grand. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. En cas de fièvre pensez toujours à une malaria et consultez un médecin. Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Recommandée: oui Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs à partir de l’âge d’un an en provenance de pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune (voir ci-dessous). ● Vaccination antiamarile recommandée: oui, pour tous les voyageurs âgés de 9 mois. ● Exigence du pays concernant la vaccination antiamarile: un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est officiellement exigé des voyageurs âgés de plus d’un an en provenance de pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune (Afrique, Amérique du sud, voir cartes) et des voyageurs restés plus de 12 heures en transit dans un aéroport d’un pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune. Voir carte : www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg TRINITE-ET-TOBAGO Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016) Il n’y a pas de risque de malaria. Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Recommandée: oui Exigée par le pays: oui, pour tous les voyageurs à partir de l’âge d’ un an en provenance de pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune ° (voir ci-dessous). ● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois et plus qui se rendent sur l’île de la Trinité. ● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire, mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les passagers de navires de croisière et les voyageurs aériens en transit qui ne débarquent pas et les voyageurs dont l’itinéraire se limite à l’île de Tobago. ● Exigence du pays concernant la vaccination antiamarile: un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est officiellement exigé des voyageurs âgés de plus d’1 an en provenance de pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune. (Afrique, Amérique du Sud, voir cartes) ou ont été en transit plus de 12 heures dans un aéroport dans un pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune. Voir carte: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg VENEZUELA Malaria: (dernière mise à jour : 27/10/2016) Le Venezuela est le seul pays en Amérique du Sud avec un risque de malaria qui augmente. - Le risque de malaria est faible voire négligeable dans le nord du pays (au nord du fleuve Orenoque). Il n’y a pas de risque de malaria dans les villes, ni sur l’île de Margarita. - Le risque de malaria à Plasmodium falciparum est modéré à élevé dans certaines régions rurales de basse altitude dans les états situés au sud du fleuve Orenoque: 1. dans la jungle d’Amazonas: Alto Orinoco, Atabapo, Atures, Autana, Manapiare, - - 2. Bolívar: Angostura, Cedeño, El Callao, Heres, Gran Sabana, Piar, Raul Leoni, Rocio, Sifontes, Sucre et donc aussi pour les Angel Falls et le Parc National Canaima. Des mesures antimoustiques (*) et une chimioprophylaxie (**) sont recommandés. Le risque de malaria bénigne à Plasmodium vivax est modéré à élevé dans certaines régions rurales dans les mêmes états du sud (Amazonas & Bolivar) et les états Anzoátegui et Delta Amacuro (Nord de la rivière de l’Orénoque). Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. Seulement pour les voyages dans des régions très éloignées où l’on passe ses soirées et ses nuits exposé aux moustiques, on peut opter pour une chimioprophylaxie. Pour des périodes courtes l’Atovaquone/Proguanil (**) est plus utile en cours de voyage; pour des périodes longues on peut opter pour l’hydroxychloroquine (***). Il y a un risque faible de malaria bénigne à Plasmodium vivax dans certaines régions rurales des états d’Apure, Monagas, Sucre et Zulia au nord de la rivière de l’Orénoque. Des mesures antimoustiques (*) du coucher au lever du soleil sont recommandés. En cas de fièvre pensez à malaria et consultez un médecin. Dans les autres provinces il n’ y a aucun risque de malaria. Vaccination contre la fièvre jaune: (dernière mise à jour: 27/10/2016) Recommandée: oui Exigée par le pays: non ● La vaccination antiamarile est strictement recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois et plus. ● La vaccination antiamarile est recommandée sauf en cas de contre-indication médicale (relative) pour les voyageurs à partir de l’âge de 9 mois dont l’itinéraire se limite aux zones suivantes: l’ensemble des Etats d’Aragua, Carabobo, Miranda, Vargas et Yaracuy et le District fédéral (voir carte). ● La vaccination antiamarile n’est pas strictement nécessaire mais est recommandée sauf en cas de contreindication médicale (relative) pour les voyageurs dont l’itinéraire se limite aux zones suivantes: dans toutes les zones >2300 m dans les états de Trujillo, Merida et Tachira, l’ensemble des Etats de Falcon et Lara, l’île de Margarita et les villes de Caracas et Valencia où il n’y a pas de risque de transmission de la fièvre jaune (voir carte). Voir carte: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg MESURES PREVENTIVES CONTRE LA MALARIA (*) appliquer un répulsif du coucher au lever du soleil en cas de sortir; dormir sous un moustiquaire imprégné. En cas de fièvre, penser à une malaria et consulter un médecin. (**) Traitement préventif proposé: ATOVAQUONE-PROGUANIL: 1 comprimé par jour, à commencer 1 jour avant le départ jusqu’à 7 jours après avoir quitté la région malarique DOXYCYCLINE: 1 comprimé par jour, à commencer 1 jour avant le départ jusqu’à 4 semaines après avoir quitté la région malarique. Pour des raisons de tolérance, on peut parfois commencer quelques jours avant le départ MEFLOQUINE (LARIAM®): 1 comprimé par semaine, à commencer 2 à 3 semaines avant le départ jusqu’à 4 semaines après avoir quitté la région malarique. (***) Traitement préventif proposé: HYDROXYCHLOROQUINE-PLAQUENIL® 200 mg, 2 comprimés par semaine (les 2 en une fois, ou 1 comprimé par jour pendant 2 jours consécutifs par semaine pour une meilleure tolérance), à commencer 1 semaine avant le départ et à prendre jusqu’à 4 semaines après avoir quitté la région de malaria. ChloroquineNIVAQUINE® 100 mg n’est plus disponible sur le marché Belge depuis juillet 2016, mais peut être prescrit en préparation magistral. On prend 3 comprimés par semaine, en une seule prise, à partir d’une semaine avant le départ jusqu’à 4 semaines après avoir quitté la région de malaria. Le choix de traitement préventif est discuté avec votre médecin ou le médecin d’un centre de médecine du voyage. Pour plus d'informations concernant malaria et les médicaments contre le malaria, voir: http://www.itg/be/itg/Uploads/MedServ/fmalaria.htm En cas de séjour prolongée dans les tropiques, voir: http://www.reisgeneeskunde.be/itg/Uploads/MedServ/FMALTXT.pdf http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/en/ terme à chercher → nom du pays en Anglais. DIARRHEE La DIARRHEE est un problème fréquent lors de voyages. Même lorsqu’on voyage dans de bonnes conditions, on y échappe rarement. Quelques conseils et des médicaments adaptés dans la pharmacie de voyage sont très utiles. Consultez le texte "la diarrhée des voyageurs" pour les mesures préventives et curatives, dans la brochure de base VOTRE SANTE DURANT LE VOYAGE sur www.reisgeneeskunde.be – www.medecinedesvoyages.be. On y discute des mesures pour prévenir la diarrhée, et si nécessaire de la traiter adéquatement. DENGUE et CHIKUNGUNYA En Amérique latine les fièvres Dengue et Chikungunya peuvent survenir: consultez la carte mondiale sur www.who.int/ith → «disease distribution maps». Prévention = appliquer les mesures contre les piqûres de moustiques pendant la journée. Consultez le texte sure la dengue et la chikungunya sur www.reisgeneeskunde.be – www.medecinedesvoyages.be. ZIKA Depuis fin 2015 il y a une épidémie de fièvre zika dans la plupart des pays en Amérique du Sud, Amérique Central, les Caraïbes, Floride (États-Unis), quelques pays dans le sud-est de l’Asie et quelques îles dans l’Océan Pacifique. Ce virus est principalement transmis à l'homme par des moustiques du genre Aedes qui piquent pendant la journée. La maladie peut aussi être transmise pendant la grossesse de la mère à l'enfant, par contact sexuel et par transfusion sanguine. Le virus zika peut causer des anomalies chez le fœtus sous forme de retard de croissance, de troubles oculaires, de troubles auditifs, d'atteintes neurologiques comme une microcéphalie (crâne trop petit), arthrogrypose (anomalies d’articulation) et peut même mener à une fausse couche. Etant donné l'association entre le virus Zika pendant la grossesse et des anomalies du développement fœtal, nous déconseillons aux femmes enceintes et aux femmes avec un désir imminent de grossesse de voyager vers un pays avec une épidémie de Zika. Il n'existe pas de vaccin ni de traitement. La seule prévention est de se protéger contre les piqûres de moustiques: http://www.reisgeneeskunde.be/itg/uploads/medserv/FMAATREGELEN.pdf. Les couples dont la femme est enceinte ou avec un désir de grossesse qui ont récemment voyagé vers un de ces pays, peuvent faire un test au retour avant d'envisager une conception. Si l'un des partenaire a été malade, on doit faire le test aussitôt que possible; si aucun des deux partenaires n'a eu de plaintes pendant ou juste après le séjour, une prise de sang peut s'effectuer 3 semaines après exposition (après la fin du voyage). Pour plus d’informations: Consultez la carte mondiale du ECDC: http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/zikaoutbreak/Pages/Zika-countries-with-transmission.aspx . Consultez en tout cas le texte sur la fièvre Zika: http://www.reisgeneeskunde.be/itg/Uploads/MedServ/Fzika.pdf VACCINATIONS Vaccination contre la fièvre jaune – voir les pays séparés & l’introduction. NOTE (°) sur la vaccination contre la fièvre jaune: La vaccination contre la fièvre jaune est recommandée à condition que le patient ne présente pas de contreindications médicales (relatives) à la vaccination même si le risque de cette maladie est bas dans ces régions. NOTE (°) sur la vaccination contre la fièvre jaune: Les pays en Afrique où la transmission peut exister - voir: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Afrika.jpg Les pays en Amérique du Sud où la transmission du virus de la fièvre jaune peut exister – voir: www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg • Voyager en Amérique latine est une occasion idéale pour se mettre à jour avec les vaccins contre le TETANOS, la DIPHTERIE, la COQUELUCHE, la POLIO et la ROUGEOLE. • Tous les voyageurs en Amérique latine, quelles que soient la durée et les circonstances de séjour, doivent être protégé contre l’HEPATITE A. • La vaccination contre la FIEVRE TYPHOIDE est à considérer pour les voyages aventureux dans de mauvaises conditions sanitaires vers les pays tropicaux ou subtropicaux ou pour les immigrés et leurs enfants qui retournent dans leur pays tropical d’origine pour visiter la famille et les connaissances. • Dans beaucoup de situations, la vaccination contre l’HEPATITE B est à considérer. Pour les détails, consultez la brochure sur www.reisgeneeskunde.be – www.medecinedesvoyages.be. • On doit toujours tenir compte du risque de RAGE et dans certaines situations spécifiques, la vaccination contre la rage est à considérer. Pour les détails, consultez la brochure sur www.reisgeneeskunde.be – www.medecinedesvoyages.be. Tout cela mérite d’être discuté et adapté de manière individuelle avec votre médecin ou le médecin d’un centre de médecine du voyage. MALADIE DE CHAGAS (TRYPANOSOMIASE AMERICAINE) Les voyageurs traversant les régions rurales d’Amérique latine doivent être mis en garde contre la maladie de Chagas. Celle-ci est causée par un parasite unicellulaire, Trypanosoma cruzi. Dans les régions endémiques, il ne faudra surtout pas passer la nuit dans des huttes primitives ou en plein air. Si ceci ne peut être évité, ou si on loge dans des hôtels bon marché, il faudra dormir sous une moustiquaire (recouverte si possible d’un drap afin d’éviter tout contact avec des défécations des triatomes). Il est conseillé d’utiliser un insecticide en spray si l’on retrouve de tels insectes (taille centimétrique) dans la chambre (ceux-ci se cachent généralement derrière les cadres, dans les tiroirs, ou même sous le matelas). Le soir, on appliquera un insectifuge sur les parties exposées de la peau.