COTISATIONS MENSUELLES AU 1er JANVIER

Mutuelle Renault
COTISATIONS MENSUELLES AU 1er JANVIER 2016
Chez les opticiens partenaires d’Itelis, vous bénéficiez de nombreux avantages.
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40% d’économie moyenne sur les verres grâce à des tarifs négociés *.
15% de remise minimale sur les montures et le para-optique (lunettes de soleil, produits lentilles…)
10% de remise minimale sur les lentilles
La dispense d’avance de frais grâce au tiers-payant
La garantie casse gratuite sans franchise de 2 ans pour la monture et les verres
Adhérent ou conjoint de moins de 30 ans
Adhérent ou conjoint de 30 à 59 ans
Adhérent ou conjoint de 60 ans et plus
Enfant (gratuit à partir du 3ème)
HOSPI
A*
AB
AC
AS
AM
10,00 e
10,00 e
10,00 e
4,90 e
18,10 e
18,10 e
35,00 e
13,10 e
32,70 e
46,90 e
62,40 e
21,00 e
39,70 e
57,30 e
78,70 e
24,60 e
51,60 e
71,90 e
96,00 e
61,80 e
85,70 e
111,80 e
40,20 e
33,30 e
membre du
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à tou
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t
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uve
• Le maintien des offres promotionnelles en cours dans le magasin
La cotisation du conjoint, quel que soit son âge, suit automatiquement celle de l’adhérent. Toute adhésion doit être faite avant le 70ème anniversaire.
* Les options A sont réservées uniquement aux nouveaux adhérents.
Appli Mobile
Une application «Mutuelle Renault» téléchargeable pour bénéficier des services pratiques
à tout moment sur son smartphone :
• Sur Google Play,
• Sur Apple Store
Les services accessibles :
• Géolocalisation des professionnels de santé qui pratiquent le tiers
payant le plus proche de la position ou l’adresse donnée en fonction
des besoins de notre adhérent,
• Demande de prise en charge hospitalière,
• Consultation des remboursements santé effectués,
• Prise de contact avec laMutuelle Renault par envoi d’un message
directement depuis l’application,
• Utilisation d’un pilulier pour programmer des alertes relatives à la
prise de médicaments,
• Retrouver l’annuaire des contacts à utiliser en cas d’urgence.
COMMENT BÉNÉFICIER DES PRESTATIONS ?
Pour bénéficier de ces prestations, il est indispensable de contacter Mutuelle Renault Assistance (24h sur 24 et 7j sur 7), avant
toute intervention, et dans les 5 jours suivant l'événement, au numéro de téléphone suivant : 01 70 36 02 62 en rappelant le numéro
de contrat : F 13 S 0335.
Un numéro de dossier sera communiqué, qui seul justifiera une prise en charge des interventions.
La Mutuelle Renault
répond à toutes vos questions
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par courriel : [email protected]
sur notre site internet : www.mutuellerenault.fr
suivez vos remboursements en téléchargeant
notre application ou sur notre site aprés avoir créé
votre compte adhérent
BOULOGNE-BILLANCOURT
9, rue de Clamart
92772 Boulogne-Billancourt Cedex
Fax : 01 46 94 29 69
Accueil ouvert de 9h à 17h30 sans interruption
LE MANS
314, boulevard Demorieux
72100 Le Mans
Fax : 02 43 23 98 44
Accueil ouvert de 9h à 11h50 et de 13h à 16h15
À votre écoute de 9h à 17h30 sans interruption
Par téléphone :
01 46 94 29 00
0 800 499 499
Contrat assuré par :
Mutuelle Renault, soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité, immatriculée au répertoire Sirène sous le numéro Siren 775 722 655 - siège
social : 9 rue de Clamart 92772 Boulogne-Billancourt Cedex
Organisme soumis au contrôle de l’ACPR - 61 rue de Taitbout 75009 PARIS
Conformément à la loi Informatique et Libertés 78-17 du 06-01-78, les informations vous concernant sont destinées à l’assureur du contrat. Elles sont indispensables
pour permettre à la Mutuelle Renault de gérer votre adhésion. Vous pouvez accéder aux informations vous concernant et les faire rectifier en contactant notre organisme.
Vos Garanties
Pour Vous et votre Famille
Plus d
8
8
*Economie moyenne calculée sur la base des corrections les plus fréquentes et des tarifs des verres de marque
les plus vendus, tous types de verres confondus (unifocaux, mi-distance et multifocaux). Source : bases de
données Itelis 2014.
MUTUELLE RENAULT ASSISTANCE
Avec l’aide de Filassistance Internationale, nous proposons des prestations d’assistance (en cas d’hospitalisation prévue ou
imprévue supérieur à 2 jours ou d’immobilisation supérieur à 5 jours, naissance multiple, dépendance, décès mais également de
l’assistance pour le quotidien).
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Localisez facilement le partenaire d’Itelis le plus proche
Via l’application webmobile @pplitelis® en flashant le QR code ci-dessous
Depuis votre espace client sur mutuellerenault.fr
Par téléphone en appelant votre centre de gestion au 01.46.94.29.00
Présentez au partenaire votre carte de tiers-payant avec le logo Itelis
Demandez à bénéficier des avantages du réseau
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Tous droits réservés Mutuelle Renault - Document non contractuel - Ne pas jeter sur la voie publique
Mode d’emploi :
e8
100 an
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2016
té
QUELQUES EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS
CONTRATS SANTÉ SOLIDAIRES ET RESPONSABLES
HOSPI
A
AB
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AS
AM
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100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
20 e / 60 e
100% du TM
100% du TM
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20 e / 60 e
100% du TM
100% du TM
100% BRSS*
100% BRSS*
20 e / 80 e
100% BRSS*
100% du TM
100% du TM
20 e / 80 e
100% du TM
100% du TM + 7,70 e
100% BRSS*
100% BRSS*
20 e / 100 e
100% BRSS*
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100% du TM
20 e / 100 e
100% du TM
100% du TM + 15,40 e
100% BRSS*
100% BRSS*
20 e / 120 e
100% BRSS*
100% du TM
100% du TM + 38 e
20 e/ 120 e
100% du TM
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100% du TM
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100% du TM
30 e
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30 e
100% du TM
30 e
100% du TM
30 e
100 % du TM
100 % du forfait
100% du TM
100 % du forfait
100% du TM
100 % du forfait
100% du TM
100 % du forfait
100% du TM
100 % du forfait
100% du TM
100 % du forfait
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30,50 e par jour
45,80 e par jour
83,90 e par jour
122 e par jour
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100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
20 e / 60 e
100% du TM + 112 e
100% du TM + 69 e
100% du TM
20 e / 80 e
100% du TM + 341 e
100% du TM + 145 e
100% du TM
20 e / 100 e
100% du TM + 675 e
100% du TM + 275 e
100% du TM
20 e / 120 e
100% du TM + 1 007 e
100% du TM + 405 e
Monture + 2 verres simples(1)
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Monture + 2 verres complexes ou hypercomplexes (1)
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Monture + 2 verres à dioptries différentes (1)
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Lentilles refusées par la Sécurité sociale (par an) – Pour les acceptées, nous contacter
Appareillage d’aide à la vision (max par an)
Chirurgie laser de l’œil (par œil et par an)
Prothèses médicales
Prothèses diverses, orthopédie - petit appareillage (par appareil)
Prothèses auditives (maximum par an)
Cures thermales
Cure thermale remboursée par la Sécurité sociale (par an)
Naissance – Mariage
Naissance ou adoption
Mariage ou PACS
Action sociale
Décès
Assistance
Prestations d’assistance
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100 e dont 50 e max
pour la monture
200 e dont 50 e max
pour la monture
200 e dont 50 e max
pour la monture
100 e
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120 e dont 60 e max
pour la monture
210 e dont 60 e max
pour la monture
210 e dont 60 e max
pour la monture
112 e
120 e
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150 e dont 70 e max
pour la monture
230 e dont 70 e max
pour la monture
230 e dont 70 e max
pour la monture
158 e
150 e
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210 e dont 90 e max
pour la monture
260 e dont 90 e max
pour la monture
260 e dont 90 e max
pour la monture
248 e
210 e
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270 e dont 110 e max
pour la monture
340 e dont 110 e max
pour la monture
340 e dont 110 e max
pour la monture
336 e
270 e
380 e
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100% du TM
100% du TM
100% du TM + 153 e
100% du TM + 305 e
100% du TM + 366 e
100% du TM + 671 e
100% du TM + 671 e
100% du TM + 1 129 e
100% du TM + 976 e
100% du TM + 1 587 e
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100% du TM
100% du TM + 138 e
100% du TM + 138 e
100% du TM + 138 e
100% du TM + 138 e
Vos garanties au 1er janvier 2016
(y compris les remboursements du régime Sécurité sociale)
Frais Médicaux
Médecins généralistes des secteurs 1 et 2 et spécialistes du secteur 1 (par acte)
Médecins spécialistes du secteur 2 (par acte)
Médecins professeurs : consultations – visites (par acte)
Médecines douces : ostéopathie, chiropractie et kinésiologie (par acte/par an)**
Radiologie en secteur 2 effectuée par un spécialiste (par acte)
Analyses – Auxiliaires médicaux – Soins infirmiers
Densitométrie osseuse (tous les 2 ans)
Psychomotricien et psychologue (par acte / par an)**
Transport remboursé par la Sécurité sociale
Pharmacie
Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale
Substituts nicotiniques (par an)**
Hospitalisation (secteur conventionné)
Prix de journée - Honoraires
Forfait journalier hospitalier
Chambre particulière, dépassements d’honoraires***, lit d’accompagnement
(si hospitalisation enfant de moins de 12 ans), jusqu’à 180 jours par an
Dentaire
Soins dentaires, détartrage préventif et radiologie dentaire
Parodontie (par acte/par an)**
Prothèses et implants (acceptés ou refusés par la Sécurité sociale / plafond par an et par personne)
Orthodontie (acceptée ou refusée par la Sécurité sociale / forfait par semestre)
Optique
-
12 mois de remise de cotisations pour l’enfant inscrit
3 mois de remise de cotisations pour le conjoint inscrit
-
La Commission Solidarité Mutualiste de notre fonds social est à votre dispositionpour examiner les modalités d’aide financière dont vous pouvez bénéficier
-
Voir liste des prestations dans document joint
La garantie “ frais de santé ” de votre contrat prend en charge le Ticket Modérateur des 3 prestations de prévention prévues à l’article R. 871-2 II du Code de la Sécurité sociale. (cf : règlement
mutualiste disponible sur le site internet de la Mutuelle et sur demande)
Les montants et barèmes indiqués représentent la participation maximum de la Mutuelle dans la limite des frais engagés après déduction du remboursement Sécurité sociale éventuel.
* Si le médecin est signataire du contrat d’accès aux soins , le remboursement du dépassement peut être complété de 20% du BRSS (décret du 19 novembre 2014).
** Ces garanties regroupent les actes d’ostéopathie, de chiropractie, de parodontie, de psychomotricité, de psychologie (à l’exception des séances de psychothérapie et de psychanalyse),
de kinésiologie ainsi que les substituts nicotiniques (médicaments, patchs). Elles sont plafonnées globalement et annuellement en fonction de l’option choisie .
Montant maximum par an pour l’ensemble de ces garanties : option AB = 60 e ; option AC = 80 e ; option AS = 100 e ; option AM = 120 e
Votre Mutuelle s’inscrit dans le cadre d’un contrat “ solidaire et responsable ” (article 57 de la loi n° 2004 du 13 août 2004). Elle ne peut donc rembourser la part des dépenses laissées à la
charge de l’adhérent sauf dans le cadre des dispositions prévues par ces textes.
*** Pour les dépassements d’honoraires, le plafond de remboursement est limité à 100% du BRSS pour les médecins non signataire du contrat d’accès aux soins et 120% du BRSS pour
les signataires.
TM : Ticket Modérateur (montant restant à la charge de l’assuré après remboursement de la part obligatoire par la Sécurité sociale). Si la prestation n’est pas partiellement remboursée
par la Sécurité Sociale, seul le forfait s’applique
BRSS : Base Remboursement Sécurité Sociale.
Composez votre couverture santé selon vos besoins et ajustez - là en fonction de
votre budget
FACTURE
TOTALE :
550 €
Je vais chez mon dentiste
pour effectuer la pose d’une
couronne qu’il me facture 550 e.
Remboursements
373,25 €
Option AC :
Reste à charge
101,50 €
FACTURE
TOTALE :
500 €
Je me rends chez mon opticien
pour l’achat d’une paire de
lunettes à verres progressifs
(monture + verres à forte
correction) qui me coûte 500 e.
Remboursements
Option AM : 340 €
Reste à charge
145,86 €
FACTURE
TOTALE :
70 €
Je vais chez mon médecin
spécialiste pour ma consultation
trimestrielle, habituellement
facturée 70 e.
(1)
Limitation à 1 paire de lunettes (1 monture + 2 verres) tous les 2 ans.
Les catégories de verres sont issues de la nomenclature Sécurité Sociale avec le détail comme suit :
Verre simple : verre simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 ou dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00
Verre complexe : verre simple foyer dont la sphère est supérieure à -6,00 ou +6,00 ou dont le cylindre est supérieur à +4,00 et verre multifocal ou progressif et pour le matériel pour amblyopie
Verre hypercomplexe : verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 ou verre multifocal ou progressif sphérique dont la sphère est
hors zone de -4,00 à +4,00
Remboursements
Option AS : 23 €
Reste à charge
31,90 €