Ponction de la cavité abdominale et ces bactéries chez le chien et le
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Ponction de la cavité abdominale et ces bactéries chez le chien et le
Ponction de la cavité abdominale et ces bactéries chez le chien et le chat L’examen des épanchements abdominaux est très important pour la clarification des maladies abdominales. L’analyse de ce liquide apporte une contribution au diagnostic et reflète l’état des membranes séreuses et des organes. Un épanchement est causé par un manque d’équilibre entre la pression hydrostatique et oncotique dans le sang et si l’écoulement lymphatique n’est plus assuré. Les indications pour faire une paracentèse abdominale avec l’analyse de la ponction : c’est la péritonite, par. ex. Le péritoine est constitué d’un méstothélium et d’un tissu conjonctif de la tunique séreuse et contient un clayon des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Les inflammations du péritoine peuvent être la conséquence d’une infection bactérienne (distribution sanguine), du contacte avec des organes infectés (des abcès d’autres organes) ou d’une opération (déhiscence de la suture ou d’une laparotomie) ou d’une ponction. Des traumatismes contondants, des perforations de corps étranger, des hernies incarcérés, des tumeurs, des maladies qui peuvent atteindre l’utérus (après l’accouchement, des ulcères placentaires et des perforations d’utérus par une pyomètre) peuvent également provoquer une péritonite. Même si des inflammations localisées peuvent causer des symptômes généraux à cause du pouvoir de résorption du péritoine. Des irritations modères provoquent une exsudation augmentée avec l’exsudat séreuse au début, qui peut changer en exsudat sérofibrineux, contenant beaucoup de leucocytes polymorphonucléaires et de nombreuse macrophages. Les exsudats fibrineux causent une fibrose du péritoine. parasitaire excessive ; un manque protéique par un changement de la composition sanguine en est la conséquence. Des maladies primaires, comme la streptotrichose, la tuberculose oubien la leucose peuvent faire grande pression aux grands vaisseaux par ses tumeurs et causent une hypoalbuminémie. Celle-là diminue la pression oncotique et conséquemment l’exsudation d’ascite. La technique de la ponction abdominale : Des accumulations de liquide dans les cavités du corps sont facilement à découvrir. Une paracentèse sous contrôle ultrasonique sera optimal pour que les accumulations de liquides puissent être marqués précisément et les organes et les vaisseaux ne soient pas touchés. La préparation du patient (le chien) se relève de la manière suivante : l’endroit de la ponction est entre l’ombilic et la symphyse, environ de la largeur de 2 doigts à côté de la linea alba à l’animal debout, après la vidange de la vessie et après l’avoir rasé, désinfecté et éventuellement anesthésié. Cave : l’hémorragies, l’entérocentèse, la péritonite ou le phlegmons peuvent être des complications. Mode d’emploi du prélèvement : Les ponctions sont captés dans des tubes. Il faut les centrifuger pendant 10 minutes avec 1500 tr/min. La séparation est examiné clinique-chimiquement. Un dépistage cytologique, physique, resp. microbiologique peuvent être réalisés après pour évaluer la ponction. ; on peut donc déterminer le transsudat, le transsudat modifié, resp. l’exsudat. En cas de soupçon d’une infection, une analyse bactérienne du liquide sera recommandée. Une ascite abdominale peut être causée par une néphropathie, une hépatopathie une cardiopathie oubien par une infestation LABOR FÜR KLINISCHE DIAGNOSTIK GMBH & CO.KG Riehenring 173 y 4058 Basel y Telefon: +41/61/319 60 60 y Fax: +41/61/319 60 65 y www.laboklin.com Info 02/2009 Seite 1 Ce prélèvement doit être fait dans des conditions d’asepsie rigoureuses. Le sang prélevé est introduit dans des flacons spéciaux, deux types de flacons sont ensemencés, un flacons aérobie et un flacon anaérobie, permettant ainsi de détecter les deux germes différents. Le milieu de culture dans ces flacons donne aux bactéries la possibilité de se reproduire sans encombre et protège les germes. Par définition, les exsudats sont des excrétions inflammatoires des vaisseaux dans les tissus oubien des cavités de corps. Ils peuvent être inflammatoires (stérile ou septique) et ils sont surtout opaques. En cas d’une sérosite purulente, la couleur du pus peut être, dépendent de la participation de bactéries, gris vert et avec des composants comme le sang, la graisse ou la fibrine, jaune-rouge, floconneux gris rouge à noirrouge. La densité de l’exsudat et 1.020 – 1,040, le poids spécifique est > 1018, l’examen de Rivalta est positif. Le nombre des leucocytes sont > 7,0 G/l, les neutrophiles sont augmentés, il y a beaucoup de monocytes, éosinophiles et lymphocytes. Chez LABOKLIN on a dépisté en Novembre 2007 jusqu’à Novembre 2008 les ponctions démontré dans l’image 1. 94 de 180 ponctions de la cavité abdominale et 10 ponction d’ascites ont été examiné microbiologiquement. Dans l’image 2 : vous trouvez le spectre de germe dans les ponctions abdominales Dans les ponctions on trouve un large spectre de bactéries. Le Staph. intermedius, des différents espèces de E. coli, et des Streptocoques β -hémolytiques sont les germes principaux, en outre, on a également isolé le Staph. aureus et une fois un embranchement de MRSA dans un échantillon de la cavité abdominal. 28% des ponctions n’ont démontré aucune culture, ils ont été stériles. Sous le terme « divers », on a groupé les Staph. coagulase négatifs, d’autres Enterobacteriaceae et des anaérobies (Prevotella spp.). Les Nocardia et les Actinomycètes n’ont pas été cultivé avec le diagnostic de routine pendant cette année. L’évaluation microbiologique des ponctions d’ascites ont présenté un spectre des germes similaires. La streptotrichose : Chez la « streptotrichose » des carnivores, il s’agit d’une infection mixe avec des Actinomyces, Nocardia, différentes Coques et des bactéries fusiformes. Dans la cavité péritonéale, dans les deux grandes cavités du corps ou dans la cavité abdominal seule, des traumatismes perforants, comme par ex. des morsures oubien d’autres blessures, une suppression du système immunitaire LABOR FÜR KLINISCHE DIAGNOSTIK GMBH & CO.KG Riehenring 173 y 4058 Basel y Telefon: +41/61/319 60 60 y Fax: +41/61/319 60 65 y www.laboklin.com Info 02/2009 Seite 2 par des maladies infectieuses, des néoplasies ainsi que des médicaments peuvent provoquer une infection avec ces bactéries. Actinomycètes spp. Anaérobie facultative ou micro aérophile, Gram positif, pléomorphe, des files ramifiés et renflées (en massue) Des infections mixes avec d’autres germes comme Staph. Aureus, E. coli, Strep. Spp, Pateurella et des anaérobies. Des commensales de la flore normale de la cavité orale, de l’appareil respiratoire et digestif Chat souvent : A. adenticolans, A. viscosus, A. hordeovulneris, A. bowdenii, A. meyeri, A.pyogenes La différentiation entre l’Actinomycètes et Nocardia est listée dans le tableau cidessous Nocardia spp. Aérobie, des files Gram positives, des bâtonnets et des coques, partiellement stable aux acides, coloration à la fuchsine basique d’après Kinyoun Surtout des infections d’un seul germe Réservoir naturel dans la terre comme Saprophyte ainsi que dans l’eau et au plantes Chat souvent : - N-asteroides - N.brasiliensis - N. nova - N. africana (Amérique centrale et Amérique du Sud) Chien souvent : A. viscosus, A. canis, A. bowdeniii, A. catuli, A. odontolytcus, A. turencensis, Arcanobater pyogenes Chien souvent : - N. asteroides - N. brasiliensis (Amérique centrale et Amérique du Sud) Chat : la conséquence d’une morsure : Inoculation dans le tissu Chien : une conséquence de l’inhalation ou pénétration : des plantes contaminés Maladie chronique, létalité modère Des multiples abcès pyo-granulomateux avec des fistules cutanées, enkystement, fibrose. Souvent des granules cutanés Rarement un pyothorax oubien une pneumonie Traitement : Pénicilline G dans une haute concentration pendant 4 semaines jusqu’à une année Chat et chien : le dosage minimal de Pénicilline G est 40mg toutes les 8 heures p.o. Clindamycine : 5mg/Kg toutes les 12 heures s.c. ou Amoxicilline -Acide clavulanique 20mg/Kg toutes les 12 heures p.o. Érythromycine 10mg/Kg toutes les 8 heures p.o. Chat : inoculation dans les blessures, inhalation et distribution hématogène Chien : inoculation dans les blessures, inhalation et distribution hématogène Létalité moyenne ou haute Inflammation pyogranulomateuse, rarement une fibrose, des granules uniquement pendant une infecti cutanée Abcès, dyspnée, épanchement Traitement : Trimethoprim – Sulfamides 60mg/Kg, i. v toutes les 12 heures, pendant plus que 6 semaines Cave : Conjonctivite -Kératite (pommade pour les yeux ! ), suppression de la moelle osseuse, insuffisance rénale Amoxicilline – acide clavulanique 10-20mg/Kg p.o. toutes les 12 heures, pendant 6 semaines, Cefotaxim 20-80 mg/Kg i. v. toutes les 6 heures pendant 6 semaines, Érythromycine 10 mg/Kg p.o. toutes les 8 heures pendant plus que 6 semaines LABOR FÜR KLINISCHE DIAGNOSTIK GMBH & CO.KG Riehenring 173 y 4058 Basel y Telefon: +41/61/319 60 60 y Fax: +41/61/319 60 65 y www.laboklin.com Info 02/2009 Seite 3 Tuberculose : Le complexe de tuberculose est provoqué par des mycobactéries, qui peu causer des inflammations prolifératives et exsudatives. Les inflammations exsudatives sont caractérisées par une accumulation d’exsudat protéinique et par une coagulation nécrotique suivante. La tuberculose des organes abdominaux se forme par ex. pendant une tuberculose du pharynx. Les amygdales se teigne en grisblanc, blanc porcelaine. Les ganglions lymphatiques régionaux, souvent agrandis, des processus peuvent éparpiller rétrograde- lymphogènement et celles-ci peuvent causer une callosité de parois des intestins et des ganglions lymphatiques. Une formation de granulome, la diarrhée ou la constipation en sont les conséquences. L’embouteillage local avec ascite se développe. Par une ponction on peut exclure la péritonite tuberculeuse et exsudative, en cas de manifestations intestinales, une endoscopie avec une histologie peut donner des indications. Une tuberculose peut être diagnostiquée par des examens indirectes par le dépistage des anticorps comme par ex. KBR, ELISA ou IFA et le test à la tuberculine. Elle peut également être diagnostiquée directement par une PCR, par une coloration des bâtonnets acide- résistance ou par une culture du germe sur les milieu spécifiques. Bilan : Des examens histologiques avec une culture microbiologique, suivant des ponctions abdominales d’une source infectieuse, peuvent donner des informations importantes dans la médecine vétérinaire. Les exsudats septiques avec un dépistage des bactéries aérobies resp. anaérobies et la réalisation d’un antibiogramme donnent des informations importantes concernant le choix d’antibiotique. Les chats ont souvent des infections mixtes avec des bactéries anaérobies, le Pasteurella et des germes facultativement pathogènes. Cependant, il y a des ponctions abdominales, où l’on ne peut pas cultiver des bactéries. Les causes peuvent être des demandes spécifiques pour la culture des Actinomycètes et de Nocardia, une thérapie antibiotique avant ou une inhibition des germes qui se neutralisent (décrite chez Richard et. al., 2006). On vous recommande pour le dépistage des Actinomycètes et de Nocardia de réaliser une PCR ou de faire des préparations cytologiques. M. tuberculosis et M. bovis sont soumis à l’annoncé obligatoire, pour toutes les espèces. Il faut toujours l’annoncer au vétérinaire du canton. LABOR FÜR KLINISCHE DIAGNOSTIK GMBH & CO.KG Riehenring 173 y 4058 Basel y Telefon: +41/61/319 60 60 y Fax: +41/61/319 60 65 y www.laboklin.com Info 02/2009 Seite 4