Editions n° 285 à 289 - Année 2015

Transcription

N°
285 JANVIER/FÉVRIER 2015
PB- PP B- 10
BELGIE(N) - BELGIQUE
P 307 122
BRUXELLES X
Neutr’Info
DOSSIER
LES MÉDICAMENTS
Pages
4-5
226 - Edition de Liège
Adresse de rédaction : Rue de Chestret 4 & 6 - 4000 Liège
Tél 04/254.58.11 - Fax 04/254 54 39
11
Sommaire
Editorial
2
A
propos de transparence...
Soins de santé
3
Et
si notre système de santé
était un produit de luxe ?
Dossier - Les médicaments
4
5
Les
différentes sortes
de médicaments
Les somnifères et les calmants,
réfléchissez avant de consommer !
Assurance
6
7
NEUTRA...
Bien plus qu’une
assurance hospitalisation
- 10 Infos
régionales Bon à savoir
11
Le
Fonds Social Chauffage
Infos mut
12 Taux des cotisations d’assurance
obligatoire pour l’année 2015
12 Conventions internationales :
13
quelques nouveautés !
Le statut d’indépendant
Soins de santé
14
Quand
avec l’âge la vue s’en va
MN Vacances
15
Nos domaines de vacances
pour tous
Horizons Jeunesse
16
Nos vacances pour jeunes
Magazine bimestriel pas de parution en juillet et août
COMITÉ DE RÉDACTION :
Mr. E. DENOEL (Président), Mr. J. GANASSIN,
Mr. J.B. GERARDY, Mr. E. DOCQUIER.
RÉDACTEUR EN CHEF :
Mr. Ph. WILLEZ
MISE EN PAGE ET IMPRESSION :
Unijep
8
14
A propos de
transparence...
édito
3
«Je veux la transparence financière des mutuelles» (1)
Une déclaration étonnante de la nouvelle Ministre fédérale de la Santé, Maggie DE BLOCK,
qui peut laisser supposer l’existence de zones d’ombre dans la gestion des mutualités.
Des propos rigoureux, aux accents médiatiques culpabilisants, à un moment où le
Gouvernement MICHEL impose pour 2015 une économie de 355 millions d’euros en soins
de santé, à supporter entre-autres, par les médecins, les patients et l’industrie pharmaceutique.
Des propos néanmoins surprenants quand on sait que des inspecteurs de l’I.N.A.M.I. et de
l’Office de contrôle des Mutualités (O.C.M.) contrôlent régulièrement les mutualités tant au
niveau de l’assurance obligatoire que de l’assurance complémentaire et que les sociétés
mutualistes d’assurances hospitalisation sont, en sus, supervisés par la F.M.S.A., l’Autorité
des services et marchés financiers. De plus, chaque mutualité est soumise à la législation
sur les marchés publics et ses comptes annuels sont obligatoirement certifiés par un réviseur d’entreprise agréé par l’O.C.M. avant leur approbation par l’Assemblée générale, composée de membres affiliés à la mutualité.
Et si demain, ces comptes devaient également être communiqués à la Centrale des Bilans
de la Banque Nationale, il n’y aurait pas d’opposition.
Vous avez dit manque de transparence ?
Il est vrai que Madame la Ministre DE BLOCK n’a pas caché son intention de scruter davantage les frais de fonctionnement des mutualités, sa préoccupation étant de savoir quelle
part du budget des mutualités est consacrée au traitement des remboursements.
Le budget total alloué aux mutualités par l’I.N.A.M.I. pour exécuter la gestion de l’assurance maladie invalidité, en faveur d’environ 11 millions d’assurés, s’élève à +/- 1 milliard d’euros, soit environ
4,35% des dépenses de l’assurance soins de santé estimées à 23,84 milliards d’euros en 2015.
A titre comparatif, les frais d’administration des assurances privées soins de santé s’élèveraient à 22,3%. Trop chères les mutuelles ? A quand la simplification administrative ?
Limiter l’activité des mutualités au remboursement des soins et au paiement des indemnités
d’incapacité de travail et d’invalidité est très réducteur.
Les mutualités ont aussi pour mission légale l’octroi d’aide, d’information, de guidance et d’assistance en vue de promouvoir le bien-être physique, psychique ou social de leurs membres.
Une mission onéreuse au service des affiliés, mais combien indispensable pour sauvegarder des soins de qualité accessibles à tous.
Cette fin d’année 2014 agitée nous interpelle car la vision sociale, économique et culturelle
de la société dans laquelle nous désirons vivre suscite malheureusement contradictions et
affrontements.
Entre la position des uns et celle des autres et en l’absence d’écoute et de dialogue, le
fossé se creusera encore davantage, car dans toute décision, il y a la part de l’autre qui varie
suivant ses aspirations.
Nous sommes tous en attente de choix politiques qui permettraient d’appréhender l’avenir
avec confiance et sérénité. Puisse ce vœu se réaliser.
A chacun, nous vous souhaitons courage et espoir, car l’espoir
donne envie de croire en des jours meilleurs.
Heureuse année 2015 et bonne santé.
« Chacun a raison de son propre point de vue, mais il n’est pas
impossible que tout le monde ait tort » (GANDHI)
(1)
Interview au Journal Le Soir du 03.11.2014
E. DENOEL
Président
Neutr’Info | NI285
3
SOINS DE SANTÉ
Et si notre système de santé
était un produit de luxe ?
Imaginez un monde où tous les frais médicaux
seraient intégralement à votre charge et où en
cas de maladie, vous seriez totalement privé de
revenus... Imagineriez-vous un monde pareil ?
Heureusement ce n’est pas le cas !
Les médicaments de dernière génération sont souvent
très chers. A fortiori si vous devez en payer le prix plein.
Ce qui n’est heureusement pas le cas. Vous poussez
la porte de la pharmacie, vous présentez la prescription médicale et votre carte d’identité au pharmacien
et quelques secondes plus tard, vous ressortez avec le
médicament prescrit – et les explications d’un spécialiste ! – en n’ayant déboursé que quelques euros. Et pour
les médicaments absolument vitaux, vous ne payez rien.
Car après tout, vous n’avez pas choisi d’être malade !
Un hôpital suppose un personnel qualifié, les meilleurs
praticiens, un appareillage hautement technologique,
des ambulances, etc. Tout cela coûte cher. Heureusement,
vous n’avez pas à vous soucier de ce genre de considérations lorsque vous avez besoin d’une aide médicale
urgente, d’une opération délicate ou d’examens approfondis. En Belgique, l’hospitalisation reste payable. Votre
mutualité paie la majeure partie de la facture; vous ne
payez que votre part personnelle et certains suppléments,
comme les médicaments non remboursés, par exemple.
Car bénéficier de soins appropriés au moment où l’on en
a besoin est un droit fondamental !
Votre médecin de famille ou votre dentiste sont de précieux alliés. Ils vous soignent en cas de besoin, mais ils
gardent aussi un œil sur votre état de santé général. Et s’il
le faut, ils vous orientent vers le professionnel de la santé
dont vous avez besoin : infirmier, kinésithérapeute, logopède, diététicien, etc. Nous avons tous accès à ces soins,
sans nécessairement nous ruiner. Le médecin de famille
est aussi le gardien privilégié de notre dossier médical
global, ce qui facilite grandement le partage des informations. Car une bonne santé est un droit pour tous !
Tout travailleur salarié ou indépendant peut obtenir une indemnité de sa mutualité en cas de maladie,
indemnité destinée à remplacer une partie du revenu
perdu. Nous vous soutenons dans ce moment critique
de votre vie !
Les atouts de notre système de santé
Vieux de 50 ans, notre système de santé, de grande
qualité et largement accessible à un prix abordable,
présente beaucoup d’atouts : intervention dans les
frais de soins de santé et paiements d’indemnités en
cas d’incapacité de travail. Mais
nous n’en sommes pas toujours
conscients. En effet, ces atouts,
au fil du temps, nous sommes
tentés de les considérer comme
naturels.
Tout est rendu possible, entre
autres grâce à l’INAMI et aux
Mutualités.
Sur www.notresystemedesante.be,
découvrez ou redécouvrez ce
que font ces organismes et ce
que couvre ce système qui est
reconnu comme un des meilleurs au monde. Vous pourrez
également y tester vos connaissances grâce à un quiz de 16
questions.
4
DOSSIER LES MÉDICAMENTS
Les différentes sortes de médicaments
Les médicaments de marque
Ceux-ci sont développés et produits par l’industrie
pharmaceutique et vendus sous un nom de marque. En
général, les nouveaux médicaments sont protégés par
un brevet. Cela signifie que la société détient le droit
exclusif de lancer ce médicament sur le marché. A l’expiration du brevet (souvent 20 ans après l’invention),
le médicament peut également être produit et vendu
par d’autres sociétés. Ce sont les médicaments appelés
génériques.
Les médicaments génériques
Ceux-ci contiennent la même substance active que le
médicament de marque original. De plus, ils doivent
être bio-équivalents, ce qui implique que l’absorption
du produit par le corps humain doit être équivalente
à celle du médicament de référence. Cependant, la
forme, l’aspect et le conditionnement du médicament
peuvent être différents.
Les préparations magistrales
Celles-ci sont préparées par le pharmacien sur base
d’une substance active retravaillée en gélules, capsules,
suppositoires, …
Les remboursements de l’assurance obligatoire
Il existe différentes catégories de remboursements : les
catégories A, B, C, Cs et Cx.
Les spécialités pharmaceutiques des catégories A, B
et C sont considérées comme étant des médicaments
« nécessaires » et sont classifiées en fonction de l’importance médico-thérapeutique de chaque spécialité.
La catégorie A : les médicaments d’importance vitale
pour les patients. Ils sont utilisés pour le traitement de
maladies comme le cancer, le diabète, l’épilepsie,… Ces
médicaments sont gratuits pour le patient.
La catégorie B : les médicaments thérapeutiques
comme les antibiotiques. La quote-part personnelle
(le ticket modérateur) du patient est minime (pour les
bénéficiaires de l’intervention majorée : maximum 7,80
euros, 9,70 euros pour un grand conditionnement et
pour les autres assurés : maximum 11,80 euros, 14,70
euros pour un grand conditionnement).
La catégorie C : les médicaments destinés aux traitements symptomatiques. Ce sont, par exemple, les
produits qui diminuent la production de mucosités
en vue du traitement de la bronchite chronique.
La quote-part personnelle, respectivement pour
les bénéficiaires de l’intervention majorée et les
autres assurés, est de maximum 9,70 euros et 14,70
euros. La catégorie Cs : le vaccin contre la grippe,
les médicaments contre les allergies, … La quotepart personnelle n’est pas plafonnée et donc plus
importante que pour les médicaments de la catégorie C. La catégorie Cx : la pilule contraceptive, … La
quote-part personnelle est encore plus élevée que
les médicaments de la catégorie Cs.
La catégorie D : les médicaments qui n’appartiennent
pas aux catégories A, B ou C. Ce sont des médicaments
pour lesquels aucun remboursement n’est prévu,
comme les tranquillisants ou les somnifères. La catégorie D est une catégorie fictive et n’est pas affichée sur
l’emballage.
Comment payer moins cher chez le pharmacien ?
Demandez à votre médecin s’il peut vous prescrire en
DCI (Dénomination Commune Internationale).
Prescrire en DCI présente deux avantages :
- c’est moins cher pour le patient et l’assurance soins
de santé ;
- la liberté thérapeutique du médecin est respectée :
prescrire en DCI n’est pas une obligation pour lui, mais
un choix par lequel il confie au pharmacien (qui est
responsabilisé) l’exécution de sa prescription, tout en
tenant compte des besoins des patients en matière de
continuité du traitement, de prix et de disponibilité.
En cas de prescription en DCI, le pharmacien délivre
obligatoirement une spécialité pharmaceutique dans le
groupe des « médicaments les moins chers ».
Sachez aussi que si le médicament prescrit est un antibiotique ou un antifongique, le pharmacien doit délivrer le médicament le moins cher même si la prescription reprend le nom d’une marque. Pour les autres
médicaments et si la prescription reprend le nom d’une
marque, le pharmacien doit délivrer ce médicament
précis.
Demandez à votre médecin si le médicament prescrit
est un médicament générique.
Les médicaments génériques sont généralement
moins chers que les médicaments de marque et
engendrent donc des économies, tant pour vousmême que pour l’assurance soins de santé.
Par ailleurs, ils peuvent faire en sorte que les fabricants
de médicaments de marque diminuent leurs prix.
Nouvelles mesures dès le 1er janvier 2015
La ministre des Affaires sociales et de la Santé, Maggie
De Block, a pris de nouvelles mesures visant à diminuer
le prix des médicaments. Chaque mois, les médecins
recevront une liste des trois médicaments les moins
chers par molécule et devront prescrire parmi ces trois
médicaments (originaux ou génériques). Une économie
donc, tant pour l’INAMI que pour le patient !
Où puis-je trouver des informations au sujet
de mon médicament ?
Vous trouverez des renseignements concernant le remboursement de votre médicament sur le site du C.B.I.P.
(www.cbip.be).
5
DOSSIER LES MÉDICAMENTS
Les somnifères et les calmants,
réfléchissez avant de consommer !
La Belgique occupe une place dans le peloton de tête en
ce qui concerne l’utilisation des somnifères et des calmants. Les risques liés à un usage inadéquat des somnifères et calmants dans le traitement de l’anxiété, du
stress et des troubles du sommeil, sont reconnus.
Une enquête de santé a révélé que, chez les plus de
15 ans, un Belge sur 12 avait pris un calmant au cours
des deux semaines précédant l’enquête. Les femmes
consomment nettement plus de somnifères et de calmants que les hommes. Chez les personnes âgées et
les personnes à faible niveau de formation, le taux de
consommation est également plus prononcé.
Le risque d’accoutumance ou de dépendance aux
somnifères et calmants est important. Ces médicaments peuvent provoquer des troubles de la mémoire
ou de la concentration ou encore masquer une
dépression. Chez les patients âgés, les somnifères
représentent un risque accru de chutes lorsqu’ils
doivent se lever la nuit. Dès lors, il est bien souvent
recommandé d’éviter ces médicaments. Ils ne sont
utiles qu’en cas de problèmes graves ou quand les
traitements habituels ne suffisent pas, après avis du
médecin ou du pharmacien.
Si les somnifères et calmants permettent de combattre
certains symptômes, ils n’éliminent pas la cause sousjacente du problème. Il est donc important de prendre
ces causes en considération.
Avant de consommer somnifères et calmants, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Il existe beaucoup de méthodes pour aborder les problèmes d’anxiété, de stress et de sommeil. La médication doit être l’exception ici et non la règle.
Traitement de la dépression : la combinaison
psychothérapie-antidépresseurs est à préférer
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE)
a mené une étude sur l’efficacité de la psychothérapie, seule ou en combinaison avec les antidépresseurs.
La meilleure option est la psychothérapie combinée
aux médicaments antidépresseurs, mais si la personne ne souhaite pas cette approche, c’est la psychothérapie qui doit être proposée en premier choix.
Elle est aussi efficace que les médicaments à court terme,
et même plus efficace à long terme. Les médicaments
antidépresseurs ne devraient de préférence pas être prescrits seuls étant donné qu’ils sont moins efficaces à long
terme que leur combinaison avec une psychothérapie.
Un problème fréquent, limité dans le temps
La dépression est un problème fréquent : entre 4 et
10% d’entre nous y seront confrontés à l’un ou l’autre
moment de notre vie (chiffres OMS). C’est également la
première cause d’incapacité de travail de longue durée
en Belgique.
La dépression telle qu’elle se présente le plus souvent est caractérisée par une perte d’intérêt et de
plaisir face aux expériences de la vie de tous les
jours, une humeur triste, des troubles du sommeil,
de l’appétit, etc... Sa durée est en principe limitée
dans le temps, entre 4 et 6 mois en moyenne, mais
les prolongations ne sont pas rares : après un an,
environ la moitié des patients montrent encore des
signes de dépression. Il existe également un risque
de rechute : 50% après un premier épisode, il augmente progressivement chez les personnes qui
récidivent ou chez qui les symptômes persistent
pendant plusieurs années.
Deux approches thérapeutiques
Les deux traitements classiques de la dépression
sont la psychothérapie et les médicaments antidépresseurs. Ces deux approches ont longtemps représenté des positions théoriques divergentes quant
aux origines – psychologiques ou biologiques – de
la dépression, mais aujourd’hui elles sont plutôt
considérées comme complémentaires.
Récemment, les psychologues cliniciens ont obtenu
leur reconnaissance officielle comme professionnels
des soins de santé. C’était donc le bon moment pour
se poser la question de la place objective de la psychothérapie dans la prise en charge de la dépression.
À la demande de la cellule Psychotropes du SPF Santé
publique, le KCE a analysé la littérature scientifique
internationale portant sur l’efficacité de la psychothérapie, seule ou en combinaison avec les antidépresseurs.
Les experts ont évalué dans quelle mesure ces traitements permettaient de soulager les symptômes
dépressifs, de revenir à un fonctionnement normal en société et, à plus long terme, de prévenir les
rechutes. À noter que l’étude n’avait pas pour objectif de comparer entre elles les différentes formes
de psychothérapies, pas plus d’ailleurs que les différentes classes d’antidépresseurs, mais bien de se
prononcer sur l’efficacité globale de la psychothérapie par rapport à l’approche médicamenteuse seule,
ou en combinaison avec elle.
Il ressort de cette analyse que l’option à privilégier
est la psychothérapie combinée aux médicaments
antidépresseurs. Si la personne en dépression ne
souhaite pas ce traitement combiné, c’est la psychothérapie qui doit être proposée en premier
choix, parce qu’elle est au moins aussi efficace que
les médicaments à court terme, et même plus efficace à long terme.
6
ASSURANCE
NEUTRA... Bien plus qu’une
assurance hospitalisation
Une couverture plus complète
encore pour 2015 !
Comme nous le savons tous, une hospitalisation coûte
de plus en plus cher. Les frais de chambre, surtout en
chambre particulière, les suppléments pris par les médecins, les frais pré et post hospitaliers, peuvent très vite
chiffrer ! En souscrivant un contrat d’assurance Neutra,
vous avez pris la décision de vous protéger avec une couverture en fonction de vos besoins et de vos moyens.
Pour encore mieux vous assister, votre assurance NEUTRA offrira, dès 2015, des nouveaux
avantages et étendra ses anciennes garanties.
Et comme une bonne nouvelle ne vient jamais
seule VOS COTISATIONS POUR 2015 ne se verront pas majorées.
Vous êtes hospitalisé de jour ?
Vous souffrez malheureusement d’une maladie
grave ?
La liste de nos maladies graves reconnues est longue et
malheureusement, personne n’est à l’abri. Mais avec
votre contrat NEUTRA TOP, tous vos honoraires de
médecins et suppléments seront pris en charge entièrement (en lieu et place des actuels 400% de l’intervention
INAMI). Il ne vous reste alors qu’à vous concentrer sur
votre guérison.
De plus, cette liste exhaustive se voit complétée par
deux maladies reconnues : la Chorée de Huntington et
la maladie de Guillain-Barré (forme axonale).
Vous comptez accoucher à domicile ?
Un tout nouvel avantage NEUTRA est le remboursement d’un forfait pour les accouchements à domicile :
100 euros avec NEUTRA BASE, 150 euros avec NEUTRA
OPTIMUM, 200 euros avec NEUTRA +, 400 euros avec
NEUTRA CONFORT et 600 euros avec NEUTRA TOP.
Et en ce qui concerne les soins dentaires ?
Pour vos hospitalisations de jour (one day clinic), le
remboursement sera revu à la hausse. Actuellement plafonnés à 60 euros, les maxi et mini forfaits seront désormais remboursés 100 euros avec
NEUTRA BASE et 200 euros avec
NEUTRA OPTIMUM.
rance
Quant aux soins dentaires déjà couverts en Belgique
par votre assurance, ils le seront également dans les pays limitrophes (France,
Luxembourg, Allemagne et Pays–Bas).
Dans ces pays, un forfait sera appliqué
Assu
pour les soins préventifs, les prothèses,
2015
n
o
ti
sa
li
a
it
Hosp
les squelettiques, couronnes, bridges et
!
oir
sav
t
fau
ce qu’il
L’essentiel de
implants.
Votre enfant est hospitalisé ?
NEUTRA CONFORT et NEUTRA
TOP couvraient déjà le séjour
d’un parent dans la chambre
d’un enfant de moins de 12 ans.
Ce sera dorénavant aussi le cas
avec NEUTRA + avec un remboursement de 10 euros par nuit
et un maximum de 30 nuitées
par an. Pour rappel, ce montant
est de 15 euros avec NEUTRA
CONFORT et de 25 euros avec
NEUTRA TOP.
Neutra
Base
Neutra
Neutra
+
Optimum
Pour des informations complémentaires, n’hésitez pas à prendre
contact avec votre Mutualité ou au
siège de la société Mutualiste
d’Assurance NEUTRA,
rue de Chestret, 4-6, 4000 Liège Tél. :04/254.54.90
E-mail : [email protected].
Neutra
Neutra
Top
Confort
Mutualité Neutre
de la Santé
Liège
d’Assurances
é Mutualiste
NEUTRA Sociét
le n° 250/2
l’O.C.M. sous
Agréée par
0472.020.31
N° d’entreprise
54 90
Tél. 04 254
54 37
Fax 04 254
be
neutrahospi.
Mail info@
Une année 2015 riche en nouveaux avantages vous attend chez NEUTRA.
Adresse
ret, 2-4-6
Rue de Chest
4000 Liège
7
INFOS RÉGIONALES
ADRESSES et HORAIRES des bureaux
ANS
4430 Rue Walthère Jamar 108
Tél. : 04.247.39.78
Mardi et jeudi de 9h à 12h30 et
de 13h30 à 17 h.
ESNEUX
4130 Avenue de la Station 42
Tél. : 04.380.10.04
Mercredi et vendredi de 9h à
12h30 et de 13h30 à 17h.
HUY
4500 Av. des Ardennes 1/05
Tél. : 085.23.68.30
Lundi, mardi et jeudi de 9h à
12h30 et de 13h30 à 17h.
LIEGE
4020 Quai Mativa 37
Tél. : 04.341.21.01
Lundi de 9h à 12h30
et 13h30 à 17h.
AYWAILLE
4920 Rue du Chalet 8/1
Tél. : 04.384.81.86
12h30 et de 13h30 à 17h.
FLERON
4620 Avenue des Martyrs 173
Tél. : 04/278.96.27
Lundi, mercredi et vendredi de
9h à 12h30 et de 13h30 à 17h.
LIEGE CENTRE
4000 Boulevard d’Avroy 42
Tél. : 04.221.65.22
Du lundi au vendredi de 9h à
12h30 et de 13h30 à 17h.
MONTEGNEE
4420 Rue du Beffroi 1
Tél. : 04.263.55.36
12h30 et 13h30 à 17h.
BRESSOUX
4020 Rue du Moulin 17
Tél. : 04.343.06.25
de 13h30 à 17h.
GRIVEGNEE
4030 Rue Haute Wez 195
Tél. : 04.343.09.34
de 13h30 à 17h.
LIEGE CENTRE
4000 Rue de L’Etuve 18
Tél.: 04.223.70.70
Lundi et jeudi de 9h à 12h30 et
de 13h30 à 17h.
NESSONVAUX
4877 Spa Fontaine 12
Tél. : 087.26.64.31
Lundi de 9h à 12h30 et 13h30
à 17h.
BRUXELLES
1070 Rue de Formanoir 29
Tél. : 02/743.16.41
Lundi, mardi, mercredi et
jeudi de 8h30 à 12h30 et de
13h à 17h,
vendredi de 8h30 à 12h30.
HANNUT
4280 Rue Albert 1er 79
Tél. : 019.63.73.45
Lundi et jeudi de 9h à 12h30 et
de 13h30 à 17h.
LIEGE GUILLEMINS
Siège social
4000 Rue de Chestret 4 et 6
Tél. : 04.254.54.80
Fax : 04.254.54.39
Du lundi au vendredi de 8h30
à 17h.
SERAING PAIRAY
4100 Rue de la Baume 308
Tél. : 04.338.41.26
Mardi de 9h à 12h30 et de
13h30 à 17h.
CHENEE
4032 Rue du Gravier 4
Tél. : 04.365.09.06
Mardi et jeudi de 9h à 12h30
et de 13h30 à 17h.
HERSTAL
4040 Rue Basse Campagne 171
LIEGE
Tél. : 04.264.25.69
Mardi et jeudi de 9h à 12h30 et 4020 Place Sylvain Dupuis 4
Tél. : 04.342.70.70
de 13h30 à 17h.
Mercredi de 9h à 12h30 et de
13h30 à 17h.
VISE
4600 Rue du Perron 19
Tél. : 04.374.04.88
Mercredi et vendredi 9h à
12h30 et de 13h30 à 17h.
Avant de réserver
vos prochaines vacances, pensez à:
Voyages groupe
5% de réduction
pour les membres
des Mutualités Neutres!
Réservez
via www.mnvacances.be
N’oubliez pas votre code: SUNWEBMN
actIon ValaBle sI Vous reserVeZ
aVant le 01/03/2015!
Circuit dans l’Est Canadien
Du 22/09 au 02/10/2015
Les
Alpes
e
Savoi
Nice
a
Palm
e
d
que
a
M jor
Il
y en aura pour tous
les goûts cette année!
s
eauté
Nouv 5
201
Vacances en voiture
France
10% de réduction
pour les membres
des Mutualités Neutres!
Deauville
Les Jardins de Deauville ***
Provence, Fayence
Le Château de Camiole ****
Code
Organisme: MN1
Offre complète via www.mnvacances.be - Des questions? [email protected] - 02/533.07.08
8
INFOS RÉGIONALES
Montant des cotisations :
€ 7 sans charge de famille,€
€ 9 avec charge
ASSURANCE COMPLEMENTAIRE
Une excellente nouvelle : cotisation
inchangée en 2015 !
Les nouveautés en 2015
Crèches
Sur base de l’attestation fiscale délivrée par l’organisme d’accueil, une intervention annuelle de e 50
dans les frais de crèches ou d’accueillantes, agréées
ONE, est accordée aux enfants de 0 jusqu’au jour de
leur 3ème anniversaire.
Garderie d’enfants
Sur base de l’attestation fiscale délivrée par l’organisme d’accueil, une intervention annuelle de e 50
dans les frais de garderie, est accordée aux enfants de
3 ans jusqu’au jour de leur 6ème anniversaire.
Remboursement des tickets modérateurs
des plus de 18 ans
Nous prenons en charge les tickets modérateurs
légaux des soins ambulatoires des adultes, à partir
du jour du 18 ème anniversaire, pour les consultations
effectuées par des médecins généralistes, gynécologues et ophtalmologues, pour autant qu’un dossier
médical global soit ouvert. Une franchise de € 25 par
an est appliquée.
de € 50 en 2014) par année civile pour des prestataires
des pratiques non conventionnelles, à savoir : l’homéopathie, la chiropraxie, l’ostéopathie, l’acupuncture,
l’hippothérapie pour les patients atteints d’autisme ou
d’un handicap moteur et la mésothérapie.
Optique
Augmentation du remboursement des lunettes et nouveau
remboursement (appareil de confort pour la lecture) !
Le service accorde, tous les 4 ans, une intervention
plafonnée à € 100 (au lieu de € 75 en 2014), sur les
montures de lunettes, verres correcteurs et lentilles
de contact correctrices. Il n’y a pas d’intervention s’il
y a un remboursement de l’assurance obligatoire.
Le service accorde une intervention maximale et
unique de € 150 pour la fourniture d’appareils de
confort pour la lecture (vidéos loupes, loupes optiques,
synthèse vocale et logiciels d’agrandissement).
Matériel de soins pour diabétiques
Nouveau remboursement pour les diabétiques !
Une intervention de maximum € 50 une fois tous les
3 ans est octroyée pour l’achat d’un glucomètre.
Immunothérapie allergénique
Alimentation, soins et confort du bébé
Nous intervenons à concurrence de 60 % du prix
d’achat, plafonné à € 300 par année civile, pendant
une période de 3 ans, soit € 900, dans les frais de l’immunothérapie allergénique (ITA) pour autant que l’allergie ait été attestée par un médecin formé en allergologie (ORL, pneumologue, dermatologue ou pédiatre).
Ajout des produits de soins (vendus en pharmacie) !
Les améliorations en 2015
Médicaments homéopathiques
Augmentation du remboursement !
Le service accorde annuellement une intervention
de l’ordre de 50 % du prix d’achat et pour un maximum de € 100 (au lieu de € 75 en 2014) dans le prix
des médicaments homéopathiques. Les médicaments doivent être délivrés en pharmacie et sont
remboursables sur base du document BVAC délivré
par le pharmacien.
Prestataires des pratiques non
conventionnelles
Augmentation du remboursement et ajout d’une pratique,
la mésothérapie !
Le service accorde une intervention de € 10 par visite
ou consultation et pour un maximum de € 70 (au lieu
Une intervention maximale € 50 par année civile est
octroyée dans le coût d’achat des produits alimentaires
(lait infantile, …) et/ou de soins (crèmes, …) et/ou de
confort (langes, …) du bébé jusqu’au jour du 3ème anniversaire sur présentation de pièces justificatives.
Prothèse
Ajout de prothèses aux remboursements déjà existants
(prothèses capillaires et dentaires) !
Une intervention de € 50 est octroyée par prothèse
orthopédique ainsi que pour le placement d’une lentille intraoculaire lors d’une opération de la cataracte.
Bilan santé
Ajout du dépistage du cancer de la peau et test mort subite
du nourrisson !
L’intervention annuelle pour les examens médicaux
préventifs est limitée à € 25 par bénéficiaire sur
base d’une attestation médicale précisant le dépistage (cancer du sein, cancer de la prostate, cancer du
colon et des intestins, cancer de la peau, de l’ostéoporose, des maladies cardio-vasculaires, du diabète
de type II et de la mort subite du nourrisson).
Hospitalisation
Ajout de différents remboursements, outre les € 5 par jour avec
un maximum de 30 jours par an (avantage déjà existant) !
• Le service intervient à raison de € 5 par jour à raison de 15 jours maximum par année civile soit
e 75, pour l’accompagnant qui loge en milieu hospitalier en cas d’opération cardiaque, oncologique
et pédiatrique.
• Le service accorde une intervention de € 500 par
période d’hospitalisation pour les enfants bénéficiaires d’allocations familiales hospitalisés dans
un service d’oncologie.
• Le service accorde une intervention de € 300 par
période d’hospitalisation pour les enfants de 0 à
3 ans à raison de 3 interventions maximales par
année civile.
• Le service accorde une intervention de € 1.000
pour l’hospitalisation d’une durée de plus de 30
jours pour l’enfant né avant terme.
Frais de déplacement des personnes
à mobilité réduite
Augmentation du plafond annuel en cas de déplacement
avec la voiture d’un tiers (sur base d’un certificat médical) !
€ 250 (au lieu de € 170 en 2014).
Les avantages sont attribués aux bénéficiaires en règle de cotisations et sous certaines conditions. Ils sont accordés suivant
les statuts 2015 et sous réserves d’approbation de l’Office de Contrôle des Mutualités.
Demandez notre brochure détaillée au
04/254 58 80 ou surfez sur notre site Internet
www.mut226.be, rubrique « Nos Services ».
ASSURANCE NEUTRA
Du nouveau en 2015 !
Dès le 1er janvier 2015, la SMA NEUTRA s’ouvre à une nouvelle collaboration avec les hôpitaux du CHC (Saint-Joseph à
Liège, l’Espérance à Montegnée, Notre-Dame à Waremme et
Hermalle-Sous-Argenteau, Saint-Elisabeth à Heusy et SaintVincent à Rocourt) et du CHwapi (les sites Notre Dame,
Dorcas, IMC et Union à Tournai).
Les factures d’hospitalisation des assurés NEUTRA seront
directement payées au CHC et au CHwapi.
Comment cela fonctionne-t-il ?
Pour une hospitalisation programmée dans l’un de ces hôpitaux, le patient devra préalablement contacter NEUTRA.
Il recevra alors « une déclaration pour intervention de frais
et un certificat médical » qui devront obligatoirement être
renvoyés complétés et signés. Ce sont ces documents qui
permettront d’ouvrir le dossier d’indemnisation.
Les avantages ?
Suivant le type de contrat du patient, les acomptes seront
pris en charge par NEUTRA (à l’exclusion des contrats Base,
Optimum et NEUTRA + en chambre particulière).
De plus, les factures seront transmises, non plus au patient,
mais directement à NEUTRA qui versera le montant de son
intervention à l’hôpital.
L’assuré NEUTRA recevra alors de son assurance un détail
de la somme remboursée et du solde éventuel restant à sa
charge et qu’il devra payer dans les meilleurs délais.
Des informations complémentaires ?
N’hésitez pas à contacter la SMA NEUTRA,
rue de Chestret 2-4-6, 4000 Liège.
Madame Sandrine VIDICK
Tél. : 04/254.58.74
10
INFOS RÉGIONALES
Cours gratuits d’informatique
Vous avez plus de 50 ans et vous faites partie
des nombreux seniors désireux de s’initier à
l’utilisation des nouvelles technologies ?
En collaboration avec notre partenaire Mobi’TIC (Espace
Qualité Formation de la Province de Liège), nous sommes
là pour vous y aider … communiquer, échanger, partager,
s’informer, voyager, commander, acheter, téléphoner !
Les différents modules se dérouleront rue de Chestret, 4
à 4000 Liège (siège social de la Mutualité), le matin (AM)
de 9 à 12h et l’après-midi (PM) de 13 à 16h.
Pour toute inscription, contactez le service Social de
la Mutualité Neutre de la Santé de Liège : 04/254.58.23
Les places sont limitées à 10 personnes par module,
INSCRIVEZ-VOUS RAPIDEMENT !
Découvrir le système
d’exploitation Windows 8
Le 2 avril 2015, AM
Rechercher des renseignements sur Internet
Le 2 avril 2015, PM
Découvrir et utiliser
les tablettes numériques
Le 23 avril 2015, AM
Organiser, retoucher et
partager ses photos
Le 23 avril 2015, PM
Gérer un compte
de messagerie en ligne
Le 21 mai 2015, AM
Organiser une sortie,
une activité ou un voyage
Le 21 mai 2015, PM
Téléphoner et chatter
grâce à Internet
Le 11 juin 2015, AM
Apprivoiser Facebook
Le 11 juin 2015, PM
Pour nos seniors ! Excursions 2015
Tervuren
et Grand Bigard
Rochehaut
le 21 avril 2015
Prix :
Prix :
•M
embres de la
• Membres de la Mutualité
Neutre de la Santé de Liège :
56 euros.
• Non affiliés à la Mutualité
Neutre de la Santé de Liège :
70 euros.
le 23 juin 2015
Mutualité Neutre de
la Santé de Liège :
75 euros.
•N
on affiliés à la
85 euros.
Croisière sur la Moselle
Waterloo
le 21 mai 2015
le 29 septembre 2015
Prix :
Prix :
•M
embres de la
• Membres de la Mutualité
70 euros.
•N
on affiliés à la
Neutre de la Santé
de Liège : 75 euros.
• Non affiliés à la
Mutualité Neutre
de la Santé de Liège :
85 euros.
80 euros.
Pour tout complément d’information, contactez le service Vacances de la Mutualité Neutre de la Santé de Liège :
04/254.58.21 - E-mail : [email protected].
11
BON À SAVOIR
Le Fonds Social Chauffage
Dans le budget familial, le poste « gasoil de chauffage domestique »
constitue une dépense importante. De ce fait, quelques milliers
de personnes percevant un faible revenu risquent de rencontrer
de sérieuses difficultés pour se chauffer.
C’est pourquoi l’asbl Fonds Social Chauffage a été créée.
Le Fonds intervient partiellement dans le paiement de
la facture de gasoil des personnes qui se trouvent dans
des situations financières précaires. Le Fonds Social
Chauffage est une collaboration entre les pouvoirs
publics, les CPAS et le secteur pétrolier.
L’asbl Fonds Social Chauffage intervient partiellement
dans le paiement de la facture d’énergie des personnes
qui se trouvent dans des situations financières précaires.
Le Fonds fonctionne du 1er janvier au 31 décembre.
Sont concernées les factures payées pour :
• le gasoil de chauffage en vrac ou à la pompe,
• le pétrole lampant,
• le gaz propane en vrac.
l’exclusion du gaz naturel par raccordement au
A
réseau de distribution de ville, du gaz propane en
bonbonne et du gaz butane en bonbonne.
Qui peut en bénéficier ?
Catégorie 1 : les personnes ayant droit à une intervention majorée d’assurance maladie invalidité (BIM)
Afin de réserver l’intervention de chauffage aux
personnes socio-économiquement faibles, il est
également exigé que le montant annuel des revenus bruts du ménage ne dépasse pas € 16.965,47,
majoré de € 3.140,77 par personne à charge (par
personne à charge, il faut entendre un membre de
la famille qui dispose de revenus annuels nets inférieurs à € 3.070, à l’exclusion des allocations familiales et des pensions alimentaires pour enfants).
Catégorie 2 : les personnes aux revenus limités
Les personnes dont le montant annuel des revenus imposables bruts est inférieur ou égal à
€ 16.965,47, majoré de € 3.140,77 par personne
à charge. Le revenu cadastral non indexé (x3)
des biens immobiliers autres que l’habitation du
ménage est pris en compte.
Catégorie 3 : les personnes endettées
Les personnes bénéficiaires d’une médiation de dettes
ou d’un règlement collectif de dettes et qui sont dans
l’incapacité de payer leur facture de chauffage.
Quel est le montant de l’intervention ?
Par ménage et par période de chauffe, une quantité maximale de 1.500 litres est prise en considération pour l’octroi de l’allocation de chauffage.
Il n’y a plus de seuil minimal d’intervention.
Pour les combustibles livrés en grande quantité,
l’allocation varie entre : 14 et 20 centimes par litre
et l’allocation par ménage est de 300 € maximum.
Pour le gasoil de chauffage et le pétrole lampant
acheté en petite quantité à la pompe , il existe une
allocation forfaitaire de 210 €. Un seul ticket suffit
pour prétendre à l’allocation forfaitaire.
L’octroi d’une allocation à la pompe exclut l’octroi d’une allocation pour une livraison en vrac,
et vice versa.
Que devez-vous faire ?
Si vous pensez pouvoir bénéficier du soutien du
Fonds Social Chauffage, vous devez vous adresser
au CPAS de votre commune dans les 60 jours suivants la livraison.
Plus de renseignements ?
www.fondschauffage.be
12
INFOS MUT
Taux des cotisations d’assurance
obligatoire pour l’année 2015
Certains titulaires paient une cotisation
spéciale selon leur statut. Ces cotisations sont
adaptées à l’indice des prix à la consommation.
1. ASSURANCE CONTINUÉE - REGIME GENERAL
> 21 ans et plus : € 42,00 par mois ;
> de 18 à 21 ans : € 31,75 par mois ;
> de 14 à 18 ans : € 21,00 par mois.
2. ETUDIANTS
> € 58,41 par trimestre.
3. PERSONNES INSCRITES AU REGISTRE NATIONAL
DES PERSONNES PHYSIQUES
Par trimestre :
> Normal : € 688,99 ;
> Si les revenus sont inférieurs au plafond des revenus annuels pour bénéficier d’une réduction de la
cotisation personnelle : € 344,49 ;
> Si les revenus sont inférieurs au montant annuel prévu
pour bénéficier de l’intervention majorée : € 58,41 ;
> Si les revenus sont inférieurs au montant annuel
du revenu d’intégration : € 0,00.
4. C
OTISATION ANCIEN PERSONNEL DU SECTEUR
PUBLIC EN AFRIQUE
• € 39,74 par trimestre.
5. C
OTISATIONS DES MEMBRES DES COMMUNAUTÉS
RELIGIEUSES
• titulaire de moins de 65 ans : € 88,23 par trimestre ;
• titulaire de 65 ans ou plus : € 25,23 par trimestre.
COTISATION DE SOLIDARITE
(FONDS SPECIAL DE RESERVE)
Tout comme les années précédentes, il n’y aura pas
de perception cette année !
Cette cotisation, voulue par le législateur, sert à couvrir d’éventuels déficits du secteur soins de santé. Il
est important de savoir qu’un montant minimum par
membre est imposé pour alimenter le fonds spécial
de réserve et ce, dans le cadre de la responsabilisation
financière des organismes assureurs. Les projections
n’étant pas défavorables, nous ne réclamerons pas en
2015, une participation de votre part.
Une bonne nouvelle donc !
Conventions internationales :
quelques nouveautés !
Mayotte est reconnu comme un département français.
Les conventions européennes y sont donc d’application
(CEAM, …).
Monténégro : une nouvelle convention bilatérale entre
la Belgique et le Monténégro est entrée en vigueur. Cette
convention remplace la convention conclue jadis entre
la Belgique et l’ex-Yougoslavie.
Cette nouvelle convention entend éviter le double assujettissement des Monténégrins qui exercent une activité professionnelle en Belgique d’une part et des Belges qui exercent
une activité professionnelle au Monténégro d’autre part.
Serbie : une nouvelle convention bilatérale sur la sécurité sociale a été signée avec la Serbie. Elle est aussi d’application pour les indépendants. Il n’y a pas de contrôle
de nationalité. Il existe notamment un nouveau document de séjour temporaire BE-SRB 111 (3 mois maximum par séjour et qui ne concerne que les prestations
de santé immédiatement nécessaires lors du séjour temporaire ; les soins programmés sont donc exclus).
Kosovo : En 2009, la Belgique et le Kosovo avaient décidé de continuer d’appliquer la convention belgo-yougoslave. Depuis, les autorités kosovares ont unilatéralement décidé de ne plus l’appliquer. Par conséquent,
la Belgique a également pris la décision de suspendre
la convention belgo-yougoslave avec le Kosovo ; il n’y a
donc plus de convention bilatérale avec ce pays.
Brésil : la convention bilatérale de sécurité sociale entre la
Belgique et le Brésil est entrée en vigueur le 1er décembre 2014.
Les objectifs de la Convention sont les suivants :
- é
viter un double assujettissement des assurés brésiliens
qui exercent temporairement une activité professionnelle en Belgique et des ressortissants belges au Brésil;
- m
aintenir les droits en matière de sécurité sociale
acquis au Brésil et en Belgique;
-v
eiller à ce que les ressortissants d’un des deux états habitant et travaillant sur le territoire de l’autre état soient
considérés de la même manière que les nationaux.
€
13
INFOS MUT
Le statut d’indépendant
Dès que vous débutez une activité comme
indépendant, vous devez obligatoirement
vous inscrire auprès d’une Caisse
d’Assurances Sociales.
Le statut social des indépendants prévoit plusieurs situations
(activité principale ou complémentaire, aidant, conjoint-aidant, gérant, administrateur, associé actif,…) avec des
répercussions au niveau des cotisations à payer auprès de
votre caisse d’assurances sociales mais aussi au niveau de
vos droits dérivés (couverture soins de santé, indemnités
pour incapacité de travail, allocations familiales,...).
L’assurance soins de santé et indemnités de
maladie
Après être inscrit à la Caisse d’Assurances Sociales de
votre choix, vous devez adhérer à une Mutualité. Les cotisations payées à votre Caisse d’Assurances Sociales vous
donnent droit à une couverture soins de santé et indemnités. Votre Mutualité a accès à certaines informations
relatives aux cotisations que vous payez à votre Caisse
d’Assurances Sociales par le biais de la Banque Carrefour.
Les indépendants ont la même couverture soins de santé
que les salariés.
Les indépendants qui satisfont à la condition de revenus
modestes peuvent éventuellement bénéficier d’un remboursement plus avantageux des prestations de soins
de santé (BIM : bénéficiaire de l’intervention majorée).
Votre Mutualité examinera les revenus bruts imposables
annuels de toutes les personnes qui forment votre
ménage mutualiste.
Vous pouvez également bénéficier des indemnités de
maladie pour autant que vous remplissiez un certain
nombre de conditions administratives et médicales,
indemnités payées par votre Mutualité. Contrairement
aux salariés, le montant de l’indemnité de maladie est
un montant forfaitaire qui dépend de la situation familiale. Au cours de la période d’invalidité (après un an
d’incapacité de travail), il dépend aussi de la cessation
ou non de votre entreprise.
L’assurance continuée
Un travailleur indépendant qui décide d’arrêter son occupation professionnelle peut y cotiser volontairement via sa
Caisse d’Assurances Sociales. Il peut toutefois arrêter les paiements quand il le veut étant donné qu’il n’y a pas d’obligation.
Au cours de la période d’assurance continuée, l’indépendant :
• conserve ses droits à la pension ;
• a droit aux allocations familiales ;
• conserve des droits en assurance soins de santé et
indemnités.
Le travailleur indépendant doit cependant répondre
à certaines conditions :
• il ne peut avoir atteint l’âge de la pension ;
• il doit avoir cessé son activité de travailleur indépendant ;
• il doit avoir eu la qualité de travailleur indépendant en
activité principale pendant au moins 1 an (le statut du
dernier trimestre précédant la cessation étant déterminant) ;
• il doit avoir payé les cotisations dues à sa Caisse d’Assurances Sociales au cours des 4 trimestres précédents.
Pour le travailleur indépendant qui a fait faillite, ces
conditions ne sont pas d’application.
La demande doit être introduite auprès de sa Caisse d’Assurances Sociales dans les trois trimestres qui suivent la
cessation effective de l’activité.
Bon à savoir
• La cotisation est moins élevée que la cotisation ordinaire (environ 87% de la cotisation ordinaire).
• Il est possible de demander une dispense pour les
cotisations.
• Les cotisations doivent être payées dans le mois qui
suit la demande de paiement, sinon l’assurance continuée est arrêtée.
Habituellement, la durée de l’assurance continuée est
fixée à maximum 2 ans après le trimestre de la cessation.
Elle peut passer à 5 ans si la demande est faite dans les 5
ans précédant l’âge de la pension légale.
En combinant les deux consécutivement, il est possible
d’en bénéficier pendant maximum 7 ans.
Indemnité d’incapacité primaire (moins d’un an d’incapacité de travail)
Titulaire
Montant journalier
Avec charge de famille
Isolé
Cohabitant
€ 53,99
€ 40,81
€ 33,13
Indemnité d’invalidité (après 1 an d’incapacité de travail)
Titulaire
N’ayant pas mis fin à son entreprise
Montant journalier
Ayant mis fin à son entreprise
Montant journalier
Avec charge de famille
Isolé
Cohabitant
€ 53,99
€ 40,81
€ 33,13
€ 53,99
€ 43,21
€ 37,05
14
SOINS DE SANTÉ
Quand avec l’âge la vue s’en va …
L’espérance de vie ne cesse d’augmenter, bonne
nouvelle ! Mais avec l’âge, des maladies visuelles
liées au vieillissement peuvent surgir. Bien
qu’une prévention efficace puisse en atténuer
les risques, nous pouvons tous y être confrontés
un jour. Voici les plus courantes.
La DMLA
La DMLA ou dégénérescence maculaire liée à l’âge,
est la première cause de perte sévère de la vision
chez les plus de 60 ans. Distorsions des lignes
droites, lettres qui sautent, visages brouillés, couleurs délavées, sont autant de symptômes qui se
manifestent avant de perdre la vision centrale. Il
existe deux formes de DMLA. La forme « humide »
évolue rapidement mais sa progression peut être
ralentie par un traitement au laser et des injections.
La DMLA « sèche », la plus fréquente, ne peut malheureusement pas encore être soignée.
Le GLAUCOME
Le glaucome se caractérise par un rétrécissement du champ visuel et une perte progressive de la vision périphérique. Attention, il est
sournois puisqu’il peut déjà être présent sans
qu’on s’en aperçoive. Lorsque les premiers
signes se manifestent, il est déjà trop tard.
D’où l’importance d’une détection précoce. Si
la maladie est prise à temps, elle peut être traitée grâce à un traitement au laser ou éventuellement une intervention chirurgicale.
La CATARACTE
La cataracte est très fréquente à partir de 60 ans. La
personne atteinte de cette maladie voit comme si
elle était plongée dans le brouillard. Les couleurs
perdent leur éclat, les contours deviennent flous et
la sensibilité à la lumière s’accroît. La cataracte peut
être traitée grâce à une intervention chirurgicale,
qui donne souvent de très bons résultats.
Sources : LA LIGUE BRAILLE asbl
Soutenez-la : www.braille.be/fr/nous-soutenir/
que-faisons-nous-de-votre-aide
Votre Mutualité Neutre, consciente également des
problèmes qu’entraînent ces maladies, peut vous
aider financièrement grâce à ses différentes assurances et ainsi vous permettre d’améliorer votre
quotidien et de rester autonomes. Renseignez-vous
auprès de votre Mutualité !
Mieux vaut prévenir que guérir …
le dépistage des cancers
Chaque année, le cancer prend 8 millions de vie à travers le monde ! C’est plus que les chiffres combinés de
l’HIV/SIDA, de la tuberculose et de la malaria!
En Belgique, plus de 60.000 personnes sont touchées
chaque année. Le cancer reste un sujet préoccupant pour la plupart des Belges. Beaucoup
savent qu’il est important de découvrir
un cancer le plus tôt possible, mais
les programmes de dépistage organisés par les autorités sont peu ou
mal connus et ne rencontrent pas
toujours le succès espéré. Pourtant,
ils sauvent des vies !
Investir dans la prévention et le dépistage précoce du
cancer représente un investissement faible en comparaison des coûts tant humains que financiers consécutifs à la maladie. La prévention permettrait d’éviter
entre un tiers et la moitié de tous les cas de cancers !
Sources : LA FONDATION CONTRE LE CANCER
Soutenez-la : www.cancer.be/nous-soutenir
Votre Mutualité Neutre, consciente aussi de l’importance
de la prévention, intervient en sus de l’assurance obligatoire. Renseignez-vous auprès de votre Mutualité !
Vacances en Belgique
Forfaits et promotions...
COM
MAN
NOTR DEZ
BROC E
HURE
2015
Epargnez € 25
Un séminaire ou un team-building?
3 nuits + petit-déjeuner
€ 80 p.p. au lieu € 105 p.p.
• Un séjour sur mesure selon votre budget.
• 66 chambres et 6 salles polyvalentes.
• Une panoplie d’activités sportives et relaxantes.
• Un restaurant gastronomique qui sert des produits du terroir.
• Un grand parking gratuit.
SEMINAIRE RESIDENTIEL? 10 % de réduction sur le prix
de la chambre (à partir de 5 chambres).
Sur base d’une chambre
double standard.
Pour chaque arrivée entre
15/02 > 21/02/2015.
€ 115 p.p. au lieu € 140 p.p.
VERRE DE CAVA OFFERT à toute l’équipe pour chaque
réservation faite avant le 31/03/2015 avec le code « Neutr’Info »!
double standard.
Pour chaque arrivée le 09/03, 16/03,
23/03 ou le 30/03/2015.
Mont-des-Pins, Durbuy (Bomal s/O)
Valable à Neutralia, Ostende
Un week-end à deux ?
• Commandez un bon cadeau pour un séjour,
un soin ou un spa via [email protected].
Week-end gastronomique sur
le thème du poisson 27 > 29/03/2015
• Passez un week-end romantique:
Mont-des-Pins. Séjour àpd € 181 p.p. en
chambre confort, demi-pension, petit cadeau.
Mont-des-Dunes. Séjour àpd € 150 p.p. en
chambre standard, demi-pension.
Vin à table inclus.
Mont-des-Dunes, Oostduinkerke
àpd € 150 p.p. en chambre standard, demi-pension.
Vin à table inclus.
Découvrez toutes nos offres, infos et réservations:
www.montdespins.be - Durbuy (Bomal s/O), 086 21 21 36
www.montdesdunes.be - Oostduinkerke, 058 23 40 52
www.neutralia.be - Ostende, 059 70 66 99
Brochure via [email protected]
Inscriptions en ligne sur
www.horizons-jeunesse.be
LE PLAISIR DE
LA GLISSE…
TOUT COMPRIS !
S
E
AN NC
20 RIE
S
E
É
XP
AG
E
Y
’
!
O
D
S V OP
DE AU T
Horizons Jeunesse accueille tous les
jeunes de 10 à 18 ans sur les pistes de Haute-Nendaz
dans le Valais suisse.
La Cité Joie se situe au milieu de la nature à 5 minutes à pied
du centre de Haute-Nendaz et des remontées mécaniques.
Spacieux et confortable, le complexe comprend : salle de
tennis de table, coin lecture, coin TV,…
Tous les jeunes seront regroupés par âge.
Notre formule comprend pour chaque séjour :
• Transport en car
• Pension complète
• Cours de ski et surf
• Remontées mécaniques
• Assurance rapatriement
• Activités après-ski
• Encadrement HJ
C’EST DÉJÀ LE PRINTEMPS
CHEZ HORIZONS JEUNESSE !
Du 4 au 10 avril 2015
Le gîte du Mont Pelé à Bomal-sur-Ourthe.
Centre de vacances entièrement rénové.
6-12 ans - Challenger aventure
Jouer dans les bois, grimper dans les arbres, construire une
cabane, vivre tout simplement l’aventure. Un séjour au cœur
de la nature.
Affiliés : 160 €
Non-affiliés : 400 €
13-17 ans - Oxygène aventure
Autonomie – esprit d’équipe – débrouille – aventure - défis :
6 mots qui résument ce séjour où les jeunes réaliseront ensemble
leur programme dans un cadre verdoyant et dépaysant.
Affiliés : 160 €
Non-affiliés : 400 € €
TARIF
Pâques – du 4 au 11 avril 2015
* 10-17 ans
Cours de ski pour débutants et expérimentés assurés par moniteurs suisses. Cours de surf uniquement pour expérimentés.
Du 12 au 17 avril
La Cabriole à Forville
5-9 ans – À la rencontre des Cow-boys et des Indiens
Dans cette magnifique ferme aux allures de Far West, les
Indiens et les Cow-boys se partagent la terre. Monter à cheval, lancer le lasso, trouver de l’or… tout un programme !
Affiliés : 160 €
Non-affiliés : 400 € €
DO YOU SPEAK ENGLISH ?
Youth’Hostel à Schengen (Luxembourg)
8-14 ans – Immersion Anglais
Dans un processus d’immersion qui fait le succès de la
méthode Berlitz, les enfants, comme les ados profiteront de l’expérience de professeurs dynamiques pour
apprendre ou renforcer leurs compétences en anglais.
Affiliés : 450 €
Editeur responsable : Edouard DENOEL, chaussée de Charleroi, 145 - 1060 BRUXELLES
Affiliés : 460 €
N°
286 MARS/AVRIL 2015
PB- PP B- 10
P 307 122
BRUXELLES X
Neutr’Info
DOSSIER
ACCIDENT,
QUE FAIRE ?
Pages
4-5
Tél 04/254.58.11 - Fax 04/254 54 39
4
13
Sommaire
2
L’urgence
de l’essentiel...
Bien-être et santé
3
3
Parcs
récréatifs :
Billetterie à prix réduit !
Et bien d’autres avantages !
Dossier - Accident, que faire ?
4
5
Vous
êtes victime d’un
accident... que faire ?
Les Fonds des Accidents
du Travail
Services
6
7
Que
peut faire le médecin–
conseil de votre Mutualité
Neutre pour vous ?
- 10 Infos
régionales Infos mut
11 Le maximum à facturer (MAF)
11 L’intervention majorée de
l’assurance soins de santé
12 Accord national médico-mutualiste
13
Accord national dento-mutualiste
Soins de santé
14
Halte
aux douleurs !
MN Vacances
15
pour tous
Horizons Jeunesse
16
Mr. E. DENOEL (Président), Mr. J. GANASSIN,
Mr. J.B. GERARDY, Mr. E. DOCQUIER.
Mr. Ph. WILLEZ
Unijep
14
L’urgence de
l’essentiel…
édito
Editorial
11
Suite aux attentats terroristes de PARIS, cette année 2015 a commencé avec un sentiment de profond désarroi. L’Histoire ne s’arrête pas.
Une fois de plus, la haine, la violence et la monstruosité l’ont emporté sur la tolérance,
le pluralisme et la liberté.
Triste et tragique réalité d’un monde fragilisé par ses conflits, ses crises, ses inégalités,
ses extrémismes. Un monde victime de ses contradictions dont la vision tend à nous
échapper de plus en plus, un monde avide de changements mais de quels changements ? Des changements de mentalité et de comportement qui doivent nous conduire
vers plus d’humanité, de justice et de respect en vue de pouvoir construire une société
plus solidaire et moins individualiste. Osons y croire sans verser dans l’optimisme ou le
pessimisme, mais il est temps, suivant Edgar MORIN, Philosophe, d’obéir à l’urgence de
l’essentiel, car tout ce qui se passe autour de nous n’est pas une simple fatalité.
Avec une croissance évaluée à 1%, l’avenir socio-économique de notre pays s’avère
toujours aussi incertain, et l’agitation sociale, le reflet d’un malaise à l’égard de réformes
structurelles indispensables pour la sauvegarde des acquis sociaux et la création d’emplois nouveaux. Ce sont les inégalités sociales qui engendrent des inégalités de santé
et le recul de la qualité de vie.
Suivant l’Organisation Mondiale de la Santé, c’est en améliorant les conditions de la vie
quotidienne, les circonstances dans lesquelles les gens naissent, grandissent, vivent et
travaillent, c’est-à-dire leur tissu socio-économique, éducatif, culturel et environnemental que l’on réduira les inégalités. La population vieillit et la durée de vie s’allonge, mais
les besoins d’aide et de soins augmentent.
Le danger de voir s’installer une médecine à deux vitesses est réel face aux dérives
constatées dans le chef de certains médecins spécialistes qui encouragent les hospitalisations en chambre individuelle ou refusent d’opérer des patients qui ont opté
pour une chambre commune ou à deux lits. Il y a lieu de se rappeler que depuis
2013, la réglementation ne permet plus la facturation des suppléments d’honoraires
si les médecins pratiquent en chambre commune ou à deux lits. Etant donné que
les hôpitaux peuvent facturer des suppléments pour des séjours en chambre individuelle, cette façon d’agir est source de profit, tant pour les prestataires que pour les
établissements hospitaliers. Et quand on sait que le patient en chambre particulière
paie cinq fois plus que celui qui choisit une accommodation en chambre commune
et quand on sait que la moitié des hôpitaux sont en perte, privilégier les hospitalisations en chambre individuelle constitue une source de revenus indéniable. Sans
doute, existe-t-il des assurances hospitalisation qui prennent en charge les suppléments non remboursés par la mutuelle, mais, malheureusement, souscrire à celles-ci
relève d’un choix conditionné par la situation sociale et financière de chacun. Nous
sommes à la croisée des chemins, car une médecine à deux vitesses créerait davantage d’inégalité. Des réformes urgentes s’imposent, et plus particulièrement en ce qui
concerne le financement des hôpitaux.
Un chantier parmi tant d’autres pour notre Ministre de la santé
mais, aussi un défi !
«Le mal que font les hommes vit longtemps après eux»
SHAKESPEARE
E. DENOEL
Président
3
BIEN-ÊTRE ET SANTÉ
Parcs récréatifs :
Pour tout
renseignement
complémentaire
et pour l’achat de
tickets, adressezvous auprès de votre
Mutualité Neutre.
Billetterie à prix réduit !
Votre Mutualité Neutre vous permet de bénéficier de tarifs réduits dans de nombreux
parcs, qu’ils soient d’attractions ou animaliers, ils seront pour vous l’occasion de
passer un moment en famille ou entre amis.
Enfant et
adulte :
14 €
28,50 €
Adulte :
Enfant et
adulte :
Enfant et
adulte :
26 €
Enfants :
26€
21€
Plus de 1 mètre :
18 €
Plus de 1 mètre :
24 €
Plus de 1 mètre :
13,25€
Enfant de 85 cm
à 1 m : 9,99 €
Enfant de 85 cm
à 1m : 9,99 €
Enfant de 85 cm
à 1m : 9,99 €
NTÉ
BIEN-ÊTRE & SA
Et bien d’autres avantages !
.
...................................
...................................
Nom : .....................
...
...................................
...................................
Prénom : ..............
...................................
...................................
Mutualité : ..............
...
...................................
...................................
Numéro National :
................................
...................................
...................................
Etre membre de la Mutualité Neutre du Hainaut, de la Mutualité
La Santé, de Mutualia ou de Munalux (titulaire ou personne à
charge) suffit pour obtenir votre carte nominative « Bien-être
& Santé » (BES, renouvelable tous les ans). Demandez-la sans
tarder auprès de votre contact habituel. Il vous suffira ensuite de
la présenter aux partenaires pour bénéficier des avantages qui
vous sont réservés.
BIEN-ÊTRE
& SANTÉ
2015
Mutualité Neut
Mutualia - Muture de la Santé
Mutualité Neut alité Neutre Munalux
re du Hainaut
N
OTIO
M
O
PR
Aroma Décor LANAFORM
40 €*
*dans la limite
des stocks
disponibles
2 huiles essentielles vous seront également proposées pour leurs vertus thérapeutiques de la saison (lavande et zen 10,50 €*).
VIVAMUT - Vente et prêt de matériel, télévigilance et incontinence (langes)
Verviers 087/308.090 • Liège 04/254.54.61 • Namur 081/250.760 • Charleroi 071/205.211
✃
Le diffuseur d’huiles essentielles Aroma Decor de Lanaform allie savoir-faire,
bien-être et design. Très silencieux et pratique, il est l’outil idéal pour aromatiser une pièce et diffuser, par la même occasion, de douces lumières colorées.
Simple d’utilisation, l’Aroma Décor crée un léger brouillard qui emporte avec lui les
vertus et les actions thérapeutiques des huiles essentielles.
4
DOSSIER ACCIDENT, QUE FAIRE ?
Vous êtes victime d’un accident …
que faire ?
Dès que vous êtes victime d’un accident, de
quelque nature que ce soit et qu’il y ait tiers
responsable ou non, vous devez avertir votre
Mutualité Neutre le plus tôt possible.
Vous recevrez en retour, une déclaration d’accident que
vous devrez compléter et retourner, dans les plus brefs
délais, à votre Mutualité Neutre.
Si l’accident entraîne une incapacité de travail (vous
êtes travailleur actif du régime général ou indépendant,
ou demandeur d’emploi), n’oubliez pas d’adresser au
L’accident sans tiers responsable
Un accident est considéré comme tel
lorsqu’il n’implique pas la responsabilité d’un tiers : les accidents de la
vie privée, les accidents scolaires, les
accidents du travail des travailleurs
indépendants, les accidents sur la
voie publique sans responsabilité
d’un tiers.
Outre votre Mutualité Neutre, il
vous appartient d’informer la compagnie d’assurances qui pourrait
vous indemniser (scolaire, sportive, individuelle, etc).
Il faudra préciser sur la déclaration d’accident les circonstances
exactes de celui-ci et mentionner
que la responsabilité d’un tiers
n’est pas engagée.
Médecin Conseil de votre Mutualité Neutre, un certificat médical original stipulant la date de début de l’incapacité de travail ainsi que le diagnostic.
Même si votre Mutualité Neutre a déjà été informée de
votre accident par un autre biais (par l’hôpital, par la
nature des frais médicaux détectés comme étant la suite
possible d’un accident, ...), vous serez invité à compléter la déclaration d’accident.
Complétez-la soigneusement : étiez-vous au travail, sur
le chemin du travail, y a-t-il un tiers impliqué, responsable ou non, …
Plusieurs formes d’accident peuvent se présenter.
L’accident impliquant la
responsabilité d’un tiers
Un tel sinistre doit également être
signalé à votre compagnie d’assurances.
La loi permet à votre Mutualité
Neutre d’effectuer les paiements,
tant des indemnités d’incapacité
de travail que des soins de santé, à
titre provisionnel et ce tant que les
personnes accidentées n’ont pas
été indemnisées par le tiers responsable ou son assureur en responsabilité civile (RC).
L’accident de travail
Tout employeur est tenu d’assurer
son personnel contre les accidents
du travail et de déclarer les accidents
à son assureur. Il a 8 jours à partir du
lendemain de l’accident. L’assureur
a aussi besoin d’un certificat médical qui reprend vos lésions. C’est ce
qu’on appelle un certificat médical
de premier constat.
L’assurance indemnise les dommages encourus en matière de
prestations de soins de santé et
d’indemnités en cas de perte de
salaire (incapacité de travail).
Tant que l’accident de travail n’est
pas reconnu comme tel, votre
Mutualité Neutre vous paie, à
titre provisionnel, les indemnités
d’incapacité de travail et les prestations de soins de santé dues. Si
l’accident est reconnu par l’assurance de votre employeur comme
accident de travail, réclamez à
celle-ci la quote-part personnelle
des frais médicaux que vous avez
réglée. A cet effet, votre Mutualité
Neutre vous fournira une quittance
des soins remboursés. Dès cet instant (ou si l’accident est reconnu
directement comme accident de
travail), introduisez tous vos frais
médicaux directement auprès de
l’assurance de votre employeur,
qui, le cas échéant, paiera également vos indemnités d’incapacité
de travail.
5
DOSSIER ACCIDENT, QUE FAIRE ?
Le Fonds des Accidents du Travail
Le Fonds des Accidents du Travail (FAT) a pour objectif de contribuer au fonctionnement optimal
du secteur des accidents du travail au sein de la sécurité sociale. A cette fin, il déploie ses activités
dans trois domaines importants : l’information, le contrôle et l’indemnisation.
Le FAT fonctionne en tant qu’organe d’avis et d’études,
gère la banque de données relative aux accidents de
travail et leurs conséquences, met sur pied des actions
visant à promouvoir la prévention des accidents du travail et joue un rôle central dans l’échange électronique
de données entre le secteur des accidents du travail et
les différentes branches de la sécurité sociale.
Le FAT opère des contrôles tant chez les employeurs que
chez les assureurs dans le but de protéger au mieux tous
les acteurs du secteur des accidents du travail.
Le FAT assure l’indemnisation des travailleurs ayant subi
un accident du travail chez un employeur non assuré,
paie les rentes non indexées correspondant à un taux
d’incapacité permanente de travail de moins de 16% et
verse la partie cumulable de l’incapacité permanente de
travail aux victimes ou aux ayants droit qui perçoivent
une pension de retraite ou de survie.
Quelles indemnités pouvez-vous obtenir ?
Si vous êtes victime d’un accident du travail et que l’assureur de votre employeur reconnaît les faits comme un
accident du travail, vous aurez droit au :
• paiement des indemnités couvrant l’incapacité temporaire totale ;
• remboursement des frais médicaux, chirurgicaux,
pharmaceutiques et hospitaliers ;
• versement d’allocations puis de rentes si au moment
de la consolidation de vos lésions, vous avez perdu, de
manière définitive, une partie ou la totalité de vos capacités de vous procurer des revenus par votre travail ;
• remboursement de vos frais de déplacement si vous
devez vous faire examiner ou vous faire soigner à la
suite de votre accident du travail ou si vous devez
vous déplacer à la demande du FAT, de la compagnie
d’assurances ou du tribunal du travail.
Vous travaillez dans le secteur public ou dans le secteur privé.
Si c’est un de vos proches (conjoint, enfants, parents)
qui est victime d’un accident du travail mortel, vous êtes
ce qu’on appelle un ayant droit. Vous bénéficierez alors
sous certaines conditions :
Par travailleur du secteur privé, on entend toute personne liée par un contrat de travail qui exerce des activités professionnelles sous l’autorité d’une autre personne
moyennant une rémunération.
• d’une rente temporaire ou viagère ;
• du remboursement des frais funéraires ;
• du remboursement des frais de transfert du corps
vers le lieu où la famille souhaite le faire inhumer.
Qui peut bénéficier d’indemnités d’accident du
travail ?
Par travailleur du secteur public, on entend tout fonctionnaire des services publics fédéraux, communautaires et régionaux, des institutions publiques de sécurité sociale, des provinces, des communes,...
Quel accident déclarer ?
Vous devez déclarer à votre employeur tout accident qui
survient sur le lieu du travail ou sur le chemin du travail.
On entend par accident du travail tout événement soudain qui cause une lésion et qui survient pendant et par
le fait de l’exécution de votre contrat de travail.
On entend par accident sur le chemin du travail tout événement soudain qui cause une lésion et qui survient sur
le trajet normal du travail, c’est-à-dire sur le trajet qui
sépare votre lieu de résidence de votre lieu de travail.
C’est à l’assureur de décider s’il s’agit bien d’un accident
du travail ou d’un accident sur le chemin du travail et
non à votre employeur ! Celui-ci n’a qu’une obligation,
celle de déclarer l’accident.
Permanences en Wallonie et à Bruxelles
Vous avez eu un accident du travail ? Vous avez des questions ou vous avez besoin d’aide ? Un assistant social du
Fonds des Accidents du Travail est à votre disposition
dans votre région !
Vous avez du mal à vous déplacer ? Demandez à l’assistant social de votre région de venir chez vous.
Vous pouvez les contacter tous les jeudis au 02 506 84 92.
LIEGE
CHARLEROI
NAMUR
Boutique Urbaine
(3e étage)
Rue des Mineurs, 17
Tél. 04 221 66 02
Le lundi de 9 à 12h
Hôtel de Ville (salle
003 - aile Charles II),
Place du Manège
Tél. 071 86 10 34
Le lundi de 10 à 12h
et de 13h30 à 16h
Hôtel de Ville (bureau
de confidentialité
n°2, rez-de-chaussée), Rue de Fer
Tél. 081 24 73 12
Le 1er mardi du mois
de 13h30 à 16h
BRUXELLES
VERVIERS
Rue de Trône, 100
Tél. 02 506 84 92
Le jeudi de 9 à 12h
et de 13h30 à 16h
Rue Mont du Moulin, 4
Tél. 087 325 291
Le mardi
de 13h30 à 16h
MONS
Pôle d’accueil social
Rue Lamir, 29-31
Tél. 065 41 23 12
Le mardi
de 9h30 à 12h30
6
SERVICES
Que peut faire le médecin–conseil
de votre Mutualité Neutre pour vous ?
Le médecin-conseil de la Mutualité est un
médecin engagé par la Mutualité.
En tant que médecin, diverses tâches
lui sont confiées.
Prendre des décisions quant à l’incapacité de
travail en vue du versement d’une indemnité
Le médecin-conseil est lié aux dispositions légales et réglementaires en matière d’assurance maladie et invalidité.
Si vous tombez malade en tant que salarié, vous devez avertir le médecin-conseil avant la fin de la période de salaire
garanti (= période pendant laquelle votre employeur continue à vous payer) au moyen d’un certificat médical original rédigé par votre médecin et mentionnant le diagnostic.
Pour les indépendants, le délai pour renter ce certificat
médical est de 28 jours.
Pendant la première année d’incapacité de travail,
le médecin-conseil reconnaît votre affection et vous
convoque dans le but contrôler votre état d’incapacité et
d’éventuellement le prolonger ou d’y mettre fin.
Quelques semaines avant d’atteindre un an d’incapacité, le
médecin-conseil vous convoque et établit un dossier de passage en invalidité qu’il transmet à l’INAMI (Institut National
d’Assurance Maladie Invalidité). C’est le Conseil Médical de
l’Invalidité (CMI) qui décide de continuer à reconnaître ou
non votre incapacité de travail sur base des contrôles effectués par le médecin-conseil de la mutualité. Vous pouvez
éventuellement être convoqué directement par l’INAMI.
Prendre des décisions quant au remboursement de soins de santé qui exigent un accord
• Les médicaments : certains médicaments nécessitent
l’accord du médecin-conseil pour pouvoir être remboursés. Sa tâche est de vérifier si toutes les conditions
de remboursement ont été remplies. Après approbation, le médecin-conseil envoie un document ‘autorisation de remboursement’ au bénéficiaire. Ce dernier
transmet ce document, ainsi que la prescription des
médicaments, à son pharmacien, qui ne réclamera
que la quote-part personnelle (le ticket modérateur).
• Les autres prestations : pour pouvoir prétendre
au remboursement, certaines prestations doivent
d’abord être approuvées par le médecin-conseil.
Les demandes de ces prestations doivent être établies par un prescripteur compétent et doivent
ensuite être adressées au médecin-conseil.
Le médecin-conseil vérifie si la demande remplit toutes
les conditions légales et si le traitement demandé est
nécessaire.
Il envoie son approbation au médecin, au prestataire
de soins agréé et/ou au bénéficiaire.
De quelles prestations s’agit-il ?
-
Les demandes de kinésithérapie: répétition d’une pathologie courante, d’une pathologie lourde ou chronique.
- Les demandes de soins infirmiers: remboursement
forfaitaire pour soins à domicile.
- Certaines prestations de soins dentaires: orthodontie, prothèses dentaires.
- Les demandes de remboursement pour logopédie.
- Les demandes d’appareils orthopédiques: chaussures, voiturettes, …
- Les demandes d’intervention pour un appareil auditif.
- Certains implants, comme les stimulateurs cardiaques, les prothèses de la cheville, les neuro-stimulateurs, …
- Le diabète: trajets de soins, autocontrôle à domicile
diabétique, passeport diabète.
- La rééducation: dans un centre de rééducation agréé.
- Les maladies chroniques: analgésiques, pansements
actifs, syndrome de Sjögren, …
- La fécondation médicalement assistée: traitements FIV.
- Les autorisations de soins à l’étranger.
- Les nutritions médicales.
- Certaines chirurgies.
-...
Certaines prestations ne sont pas de la compétence du médecin-conseil. Dans ce cas, il se charge alors, avec l’aide du
patient, de constituer et d’envoyer les dossiers à l’INAMI, soit
au Conseil des médecins directeurs soit au Fonds Spécial de
Solidarité.
Le médecin-conseil donne également des conseils,
informe et prévoit un encadrement social, ceci en vue des
soins et traitements les plus appropriés, dans les limites du
budget de l’assurance soins de santé et indemnités.
En cas d’incapacité de travail, il peut vous guider vers une
reprise du travail, éventuellement par une reprise du travail
à temps partiel ou par une rééducation professionnelle.
Par ailleurs, il vérifie si vous avez droit à une intervention supplémentaire de l’assurance maladie.
En vue de l’utilisation optimale des moyens de l’assurance soins de santé et indemnités, le médecin-conseil
informe les prestataires (médecins, dentistes, infirmières, logopèdes, …) au sujet d’une application correcte de la réglementation en l’expliquant, si nécessaire.
Si vous avez des questions concernant la décision du médecin-conseil, votre médecin peut toujours contacter le service
du médecin-conseil afin de demander un complément d’information.
En résumé, le médecin-conseil est à votre service pour vous
aider, au mieux de ses possibilités, et de vous faire entrevoir
la solution la mieux adaptée à votre situation.
7
INFOS RÉGIONALES
Notre bureau Boulevard d’Avroy
à Liège : changement d’horaire
Suite à une réorganisation interne
des services de notre Mutualité,
notre permanence située Boulevard
d’Avroy, n° 42 à 4000 Liège, vous accueille
maintenant le lundi, le mardi et le jeudi
(fermeture le mercredi et le vendredi)
de 9h à 12h30 et de 13h30 à 17h.
Vous pouvez déposer vos documents dans la boîte à
lettres prévue à cet effet ou nous envoyer votre courrier
par voie postale ; des enveloppes gratuites « NE PAS
AFFRANCHIR - PORT PAYE PAR LE DESTINATAIRE »
sont à votre disposition sur simple demande.
Notre service
« COURRIER »
Simple et efficace… nous relevons
votre courrier aux adresses suivantes :
4030 Grivegnée – Mobilis Assistance
Rue de la Mutualite, 103
4030 Grivegnée – Mobilis Assistance
Rue de la Tuillerie, 104
4041 Vottem
Rue Ch. des Manœuvres, 14
4101 Jemeppe sur Meuse
Rue Champ d’Oiseaux, 210
4140 Sprimont
Rue A. Binet, 36
avec permanence le mercredi de 11h à 15h
Notre siège central, rue de Chestret, 4-6 à 4000 LIEGE
(quartier des Guillemins, parking gratuit à l’arrière
du bâtiment) reste à votre disposition du lundi au
vendredi de 8h30 à 17h (Tél. : 04/254.58.11 – e-mail :
[email protected]).
La liste complète et les horaires de nos bureaux sont
publiés sur notre site Internet www.mut226.be à la
rubrique « Nos agences ».
Surfez régulièrement sur notre site Internet pour y
découvrir nos nombreux services et avantages et enregistrez-vous au guichet en ligne (Mut@Home) pour consulter vos données, vos remboursements et paiements,
téléchargez nos différentes brochures et commandez
certains documents comme vos vignettes vertes.
Pour nos seniors !
Excursions
Tervuren et Grand Bigard le 21 avril 2015
Départ de Liège, Place de Bronckart, à 7h45.
Le matin, découverte guidée du Musée du Tram et promenade à bord
d’un ancien tramway à travers la forêt de Soignes.
Repas de midi – restaurant 3 services, boissons non comprises.
L’après-midi, visite de l’exposition florale de printemps au château
de Grand Bigard, sur les 14 hectares du parc.
Retour à Liège vers 19h.
Prix
• Membres de la Mutualité Neutre de la Santé de Liège : 56 euros
• Non affiliés à la Mutualité Neutre de la Santé de Liège : 70 euros
4210 Oteppe
Rue Goria, 10
Croisière sur la Moselle le 21 mai 2015
4219 Ambresin (Wasseiges)
Allée des Charmes, 55
Départ de Liège, Place de Bronckart, à 7h30.
Embarquement à Wasserbillig à bord du célèbre MS Princesse MarieAstrid pour une croisière à travers un paysage de collines douces, de
prairies, de forêts et de coteaux.
Repas de midi à bord (3 services, boissons non comprises).
L’après-midi, découverte guidée de la vieille ville de Saarburg dont la principale attraction, spectacle naturel merveilleux, réside dans sa cascade.
Retour à Liège vers 20h.
4350 Momalle
Rue Joseph Desir, 31
4550 Villers-le-Temple
Rue Joseph Pierco, 1
4654 Charneux
Garde-Dieu, 302
4670 Mortier
Rue du Tiège, 6
4690 Glons – Ambulance Joye
Rue Haute Vinave, 17
4690 Wonck
Grand Route, 36
Prix
• Membres de la Mutualité Neutre de la Santé de Liège: 70 euros.
• Non affiliés à la Mutualité Neutre de la Santé de Liège : 80 euros
Pour tout complément d’information, contactez le service Vacances
de la Mutualité Neutre de la Santé de Liège : 04/254.58.80 - E-mail :
[email protected].
8
INFOS RÉGIONALES
MN Vacances – Tourisme pour tous
MN Vacances, l’agence de voyage partenaire
de votre Mutualité Neutre de la Santé, vous
propose différentes destinations pour l’année
2015, voyages individuels ou en groupe.
Que vous aimiez la culture, découvrir de nouveaux
horizons ou juste faire une petite pause, il y en aura
pour tous les goûts cette année.
Surfez sur le site http://www.mnvacances.be/fr/ et
avec le code partenaire, obtenez votre réduction de 5 à
10% sur différents tours opérateurs.
-10%
Code : 844011
Pour le mois de juillet, MN Vacances propose, par exemple,
un hôtel convivial en pension complète à Palma de Majorque.
Des vacances en toute liberté, l’idéal pour les familles !
Vous recherchez une destination plus lointaine? La
nature et la diversité ? Prêt à vivre une expérience enivrante? L’Est du Canada est à vous !
Demandez votre voucher
-5%
-10%
Code : SUNWEBMN
Vous désirez profiter des derniers rayons du soleil en
octobre et jouir d’une situation exceptionnelle face à
la Baie des Anges ... où suis-je ? A Nice, bien entendu !
Intéressé ? Demandez-nous notre nouvelle brochure
au n° d’appel 04/254 58 80 et découvrez nos séjours en
Belgique et à l’étranger.
-5%
Réservation via MN Vacances
-10%
-5%
Code : MN1
Réservation via MN Vacances
Pensez à vous divertir, partez avec
GES
VOYA
2015
Palma de Majorque
L’Est Canadien
Nice
APD € 772/ pers.
APD € 2385/ pers.
APD € 987/ pers.
Du 04 au 11 juillet
Du 22 septembre au
02 octobre
Du 25 au 31 octobre
Enfant de 2 à - 12 ans partageant la
chambre de 2 adultes: € 393/ enfant
• Départ De zaventem
• pension complète
• animations et activités à l’hôtel
• séjour en toute liberté
Tarif valable pour réservation
avant le 31/03/2015
• vol Direct zaventem - montréal
• excursions et visites De
Quebec à toronto
• Déjeuner amériDien et D’autres surprises
comprises Dans votre pension complète
•
•
•
•
•
Offre complète, brochure ou formulaire d’inscription via www.mnvacances.be
Helpdesk vacances: [email protected] - 02/533.07.08
vol Direct zaventem - nice
hotel le royal - promenaDe Des anglais
pension complète
3 excursions incluses
Douceur Du climat
9
INFOS RÉGIONALES
Vous partez en vacances ?
Bon à savoir !
Avant de partir en vacances, demandez à
votre Mutualité Neutre le document
de couverture approprié car une maladie,
une hospitalisation ou un accident
à l’étranger peuvent s’avérer très coûteux !
- Pour les pays de l’Espace Economique Européen
(l’EEE), la Suisse, l’Australie : la carte européenne
(CEAM).
-
Pour l’Algérie, la Macédoine, la
Bosnie-Herzégovine, la Serbie,
le Monténégro, le Maroc, la
Turquie et la Tunisie : un document spécifique.
Grâce au formulaire de couverture
adéquat, vous pourrez bénéficier
des remboursements de soins de
santé liés aux soins médicalement nécessaires qui vous
auront été prodigués durant votre séjour dans un centre
de soins public. Ceci toujours selon les tarifs et conditions en vigueur dans les pays du séjour. Vous paierez
donc uniquement votre quote-part personnelle.
Si vous n’avez pas pu utiliser votre formulaire ou
qu’aucun document de couverture n’a pu vous être
remis (hors convention), vous pourrez
remettre vos factures
à votre Mutualité
Neutre lors de votre
retour en Belgique.
Pour les pays hors
convention : aucun
document ne pourra vous être remis.
Vous pourrez bénéficier d’un éventuel
remboursement sur
base des tarifs et
conditions belges en
cas d’hospitalisation
(au moins 1 nuit).
Les factures doivent
être acquittées avant
d’être remises à votre
Mutualité
Neutre.
Nous vous conseillons vivement de
prendre une assurance voyage si vous
vous rendez dans un
de ces pays.
Assistance
Mutas
Si vous séjournez en Europe ou en Algérie,
Egypte et Maroc, vous pourrez faire appel à
la centrale d’alarme MUTAS au n° d’appel
+ 32 2 272 90 00 (24h/24 - 7j/7).
Par assistance, il faut entendre :
• octroi d’avis ou d’informations au niveau
médical et administratif ;
• octroi de garanties de paiement pour le rapatriement et en cas d’hospitalisation ;
• envoi de médicaments, prothèses et autres
appareillages ;
• contact avec la famille et les médecins ;
• organisation du rapatriement médical nécessaire du malade ou du blessé ;
• organisation du rapatriement de la dépouille
mortelle.
10
INFOS RÉGIONALES
Notre Centre de
Médecine Spécialisée Asbl (CMS)
é
A.S.b.L. Centre de médec
ine Spécialisée
Pour
nous
santé
prix!
, votre
n’a pas de
Rue de Chestret, 4 et 6 - 4000 LIEGE
T : 04/254.54.11
E-mail : [email protected]
Le Centre de Médecine
Spécialisée organise des services médicaux, dentaires,
paramédicaux et de médecine
alternative. Il s’engage à prodiguer des soins de qualité, à respecter les barèmes des soins
de santé fixés par l’I.N.A.M.I
(Institut National d’Assurance
Maladie Invalidité), à pratiquer le tiers-payant dans les
limites réglementaires prévues par l’I.N.A.M.I.
Le CMS, polyclinique de la
Mutualité Neutre La Santé,
accueille tout patient quelle
que soit sa Mutualité, de 8h à
18h du lundi au vendredi, sur
rendez-vous au 04/254.54.11.
Un parking gratuit est accessible à l’arrière du bâtiment (rue
de Chestret, 4 et 6 – 4000 LIEGE ;
quartier des Guillemins).
Les services médicaux et dentaires
Analyses médicales*, cardiologie, dentisterie, dermatologie, gastro-entérologie, gynécologie, neurologie,
ophtalmologie, oto-rhino-laryngologie, orthodontie,
orthopédie, ostéopathie, rhumatologie.
* de 7h à 10h
Les services paramédicaux
Bandagisterie, semelles orthopédiques, diététique, kinésithérapie-physiothérapie, kinésithérapie périnéale, logopédie, pédicure, psychologie, soins infirmiers.
Vous trouverez les noms des médecins et prestataires
de soins ainsi que leurs horaires de consultation à la
rubrique « Polyclinique » du site Internet www.mut226.be
ou sur simple demande au 04/254.54.11.
!
BON À SAVOIR
La Mutualité Neutre La Santé prend en charge votre ticket
modérateur légal (votre quote-part) pour :
• les consultations et les actes techniques dans les services
médicaux ;
• les consultations en dentisterie ;
• les prestations du service “soins infirmiers” à l’exclusion
des facturations des prestations forfaitaires A, B et C.
Nos assurances
hospitalières et dentaires NEUTRA SMA
La recherche constante d’économies en soins de santé
a créé un gouffre entre les frais d’hospitalisations et les
remboursements. La facture d’une hospitalisation de
longue durée peut aujourd’hui être très lourde, particulièrement en chambre individuelle. En cas d´hospitalisation, vous devrez supporter certains frais. La facture
qui vous sera adressée comprendra votre quote-part
légale (les tickets modérateurs), les suppléments éventuels de chambre et d´honoraires, les prestations et les
médicaments non remboursables et les frais divers.
QUELS SONT LES AVANTAGES
DE
CETTE ASSURANCE HOSPITALISATION ?
1. En cas d’hospitalisation
QUI PEUT BÉNÉFICIER DE CES
ASSURANCES HOSPITALISATION ?
Tout titulaire et personne à
charge cotisant à
l’assurance complémentaire de
:
Neutra Base, Neutra Optimum,
Neutra +, Neutra
Confort et Neutra Top garantissent
un complément de
remboursement des frais de soins
de santé qui restent
à charge de l’affilié, déduction faite
de l’intervention
légale (mutuelle, assurance contre
les accidents du
travail etc.) ou celle d’une autre
assurance (contrat
personnel, familial ou de groupe
ayant le même objet) ou de tout remboursement de
quelque nature que
ce soit, en cas d’hospitalisation (même
en chambre à
un lit) ayant donné lieu à une facturation
d’une nuit
ou d’un forfait de jour (suivant les
conditions prévues
dans les statuts) et consécutive à
une maladie, un accident, une grossesse ou un accouchemen
t.
2. En cas de maladie grave
Par maladie grave, il faut entendre
: cancer, leucémie, tuberculose, sclérose en
plaques, maladie
de Parkinson, diphtérie, poliomyélite
, méningite
cérébro-spinale, variole, typhus,
encéphalite,
charbon, tétanos, choléra, maladie
de Hodgkin,
sida, hépatite infectieuse, dialyse,
maladie de
Crohn, mucoviscidose, maladie
d’Alzheimer, sclérose latérale amyotrophique, diabète,
maladie de
Guillain-Baré (axonale), Chorée
de Huntington.
Neutra +, Neutra Confort et Neutra
Top prennent
en charge tous les frais de soins
de santé faisant
l’objet d’une intervention légale
en relation directe
avec la maladie et exposés hors
hospitalisation. Ils
seront remboursés sans limite
de temps suivant
les conditions prévues dans les
statuts.
Nous vous proposons différentes assurances qui allègeront largement votre facture !
Symbio, Mutualité Neutre
Avenue de Tervuren 68-70 à 1040
Bruxelles 02/733.97.40
La Mutualité Neutre du Hainaut
Avenue de Waterloo 23 à 6000
Charleroi
071/20.52.11
La Mutualité Neutre de la Santé
Rue de Chestret 4-6 à 4000
Liège
04/254.58.11
NEUTRA CONFORT, PLUS et TOP
Mutualia, Mutualité Neutre
Place Verte 41 à 4800 Verviers
087/30.80.70
3. En cas de soins dentaires
Nos assurances garantissent un complément de remboursement des frais de soins de santé qui restent à votre
charge en cas d’hospitalisation (même en chambre à un
lit) ayant donné lieu à une facturation d’une nuit ou d’un
forfait de jour et consécutive à une maladie, un accident,
une grossesse ou un accouchement.
Munalux Mutualité Neutre
Rue des Dames Blanches 24 à
5000
Namur 081/250.760
L’affiliation peut intervenir à tout
âge, elle prendra cours le 1er jour du mois qui
suit la réception
de la demande d’affiliation.
Y A-T-IL UNE FRANCHISE ?
– Pour Neutra +, Confort et
Top, pas de franchise sauf en cas de maladie grave
(125 €/an).
– Pour Neutra Base et Neutra
Optimum, elle
est fixée à 200 € par an et par
personne pour
toute hospitalisation de plus
d’une journée.
Si un affilié est hospitalisé à plusieurs
reprises au
cours de la même année civile,
la franchise ne
sera appliquée qu’une seule
fois.
Intervention pour les soins préventifs,
prothèses
avec remboursement A.M.I.,
prothèses squelettiques, couronnes et implants
suivant les conditions prévues dans les statuts
4. Couvertures
– Les couvertures de Neutra
Base et Neutra Optimum sont valables en Belgique
uniquement.
– Les couvertures de Neutra +,
Neutra Confort et
Neutra Top sont valables dans
le monde entier,
à savoir :
Pays conventionnés : remboursem
ent du
montant restant à charge après
intervention
de l’A.M.I et suivant les conditions
du contrat.
Pays non conventionnés :
remboursement du montant restant à charge
selon
les conditions du contrat
et sur base
de la nomenclature belge
(déduction
de l’intervention fictive de l’A.M.I).
Les frais pré et post hospitaliers (1 mois avant et 3 mois
après) sont pris en compte.
En cas de maladie grave, tous les frais de soins de santé faisant l’objet d’une intervention légale en relation
directe avec la maladie et
Assurance Hospitalisation 2015
exposés hors hospitalisation
sont remboursés sans limitation dans le temps.
Assurance
Y A-T-IL UN STAGE ?
– Pas de stage en cas d’accident.
– Pas de stage en cas d’assurance
antérieure similaire et pour autant qu’il se
soit écoulé les
périodes de stage reprises ci-dessous
depuis
la souscription de la couverture
précédente et
qu’il y ait continuité entre les
deux assurances.
– Stage de 6 mois pour la plupart
des affections.
– Stage de 9 mois pour les grossesses
et les accouchements mais à partir du 7ème
mois d’affiliation
et jusqu’au 9ème mois inclus, l’intervention
de :
Neutra +, Neutra Confort et
Neutra Top
est identique à celle de Neutra
+;
Neutra Base et Neutra Optimum
est identique à celle de Neutra Base.
– 12 mois pour les affiliations
à partir de 65 ans.
– Un événement de guerre,
que l’assuré y soit
soumis en tant que civil ou
militaire ; les
troubles civils ou émeutes, sauf
lorsque l’assuré n’y a pas pris une part active
ou qu’il se soit
trouvé dans un cas de légitime
défense.
– La pratique d’un sport aérien
ou entraînant
l’usage d’un véhicule à moteur,
de même que
la pratique, en tant que professionn
el(le) d’un
sport quelconque.
– Les conséquences d’un fait
intentionnel de la
part de l’assuré sauf s’il apporte
la preuve qu’il
s’agit d’un cas de sauvetage
de personnes ou
de biens ; des crimes et délits que
l’assuré aurait
commis, des actes téméraires,
paris ou défis.
– L’effet direct ou indirect de
substances radioactives ou des procédés d’accélératio
ns artificielles
des particules atomiques, à l’exception
de l’usage
de substances radioactives à des
fins médicales.
– Les mutilations volontaires
ou une tentative
de suicide.
Certains soins dentaires
(soins préventifs, prothèses
dentaires, squelettiques, couronnes et implants), sont
partiellement remboursés,
même sans hospitalisation.
Y A-T-IL UN PLAFOND ?
Les remboursements sont plafonnés
annuellement à 180 jours maximum.
– Les accidents lorsque l’assuré
fait partie de
l’équipage d’un transport aérien
ou exerce
pendant le vol une activité professionn
elle ou
autre en relation avec l’appareil
en vol.
– Les hospitalisations consécutive
s à une affection psychique, psychiatriqu
e, psychosomatique ou mentale. Les services
concernés sont :
n° 34, 35, 36 service de neuro-psych
iatrie
infantile ;
n° 37, 38, 39 service de neuro-psych
iatrie
adulte ;
Les couvertures sont valables
dans le monde entier à l’exception des soins dentaires
(valables uniquement en
Belgique et dans les pays
limitrophes).
QUELLES SONT LES EXCLUSIO
NS
PRINCIPALES ?
Aucune intervention n’est due
pour :
– Les prestations non remboursée
s par l’AMI
(uniquement pour Neutra
+ et Neutra
Confort).
– Accident ou maladie non-contrôl
able par examen médical.
– Traitement esthétique ou
de rajeunissement ;
toutefois, les frais de chirurgie
plastique réparatrice qui seraient occasionnés
par une maladie ou un accident couvert par
l’A.M.I. seront
pris en charge.
– Les maladies ou les accidents
survenus à l’assuré :
a) En état d’ivresse, d’intoxicatio
n alcoolique
ou sous l’influence de drogues,
narcotiques
ou stupéfiants utilisés sans prescription
médicale, à moins que l’on prouve
qu’il n’existe
aucune relation causale entre
la maladie ou
l’accident et ces circonstance
s ou que l’assuré fournisse la preuve qu’il
a utilisé par
ignorance des boissons ou stupéfi
ants ou
qu’il s’y est vu obligé par un tiers.
Neutra
Neutra
Base
Neutra
Optimum
+
n° 40, service de psychiatrie
fermé ;
n° 41, 42, 43 service de psychiatrie
longue
durée.
– Les hospitalisations pour convenance
personnelle.
FORMALITÉS DE DEMANDE
D’INTERVENTION
– En cas d’hospitalisation et/ou
de « maladie
grave », compléter le recto
de la déclaration
pour intervention des frais, faire
compléter le
verso par le médecin et nous
la retourner ainsi
que tous les documents originaux
en rapport
direct avec l’hospitalisation.
– Pour obtenir le remboursement
des soins dentaires,
compléter et nous retourner le
document « Demande de remboursement des soins
dentaires ».
Renseignez-vous au
n° 04.254.54.90 (e-mail :
[email protected]).
b) Par l’alcoolisme, la toxicomanie
ou l’usage
abusif de médicaments.
– Les cures thermales.
Hospitalisation 2015
L’essentiel de ce qu’il faut savoir
!
PRESCRIPTION
L’action en paiement des interventions
se prescrit
par trois ans suivant la date de
réalisation du risque
couvert par la garantie.
Neutra
Neutra
Confort
Top
Mutualité Neutre
de la Santé
Liège
NEUTRA Société Mutualiste d’Assurances
Agréée par l’OCM, Avenue de
l’Astronomie 1
à 1210 BRUXELLES, sous le numéro
250/2
N° d’entreprise 0472.020.311
Tél. 04 254 54 90
Fax 04 254 54 37
Mail [email protected]
Adresse
Rue de Chestret, 2-4-6
4000 Liège
11
INFOS MUT
Le maximum à facturer (MàF)
Le maximum à facturer (ou MàF) est une mesure de protection qui limite les frais médicaux restant à votre charge
(ticket modérateur = quote-part personnelle légale). Dès
que les tickets modérateurs annuels atteignent un plafond déterminé, votre ménage mutualiste bénéficie du
remboursement intégral de la plupart
des frais de soins de santé.
Chaque année civile, le compteur des
tickets modérateurs est remis à zéro.
Les suppléments éventuels réclamés
par le prestataire de soins (montants au-delà des honoraires légaux c’est-à-dire les remboursements de la
Mutualité plus les tickets modérateurs) ne sont jamais
pris en compte dans le calcul du MàF et restent donc
toujours entièrement à votre charge.
Plafond maximum des
tickets modérateurs
Type de MàF
MàF social (plafond familial ou individuel)
= bénéficiaires de l’intervention majorée (BIM)
€ 450
MàF revenus (plafond familial) – exercice 2015
!
De € 0 à € 17.780,17
€ 450
De € 17.780,18 à € 27.333,69
€ 650
De € 27.333,70 à € 36.887,24
€ 1.000
De € 36.887,25 € à € 46.042,70
€ 1.400
A partir de € 46.042,71
€ 1.800
Enfants < 19 ans (plafond individuel)
Attribué sans vérification des revenus du ménage
€ 650
MàF « Malades chroniques » et/ou « Statut d’une
personne atteinte d’une affection chronique »
Plafonds ci-dessus – € 100
Vous n’avez n’aucune formalité à accomplir. A partir du moment où votre ménage ou une partie du ménage a droit à
un remboursement des tickets modérateurs, vous recevez automatiquement un versement de votre Mutualité Neutre.
L’intervention majorée
de l’assurance soins de santé
Le régime préférentiel (octroyé aux bénéficiaires de l’intervention majorée ou BIM) donne droit à un meilleur
remboursement des médicaments et des prestations de
soins de santé (consultations, visites, hospitalisations,
prestations infirmières, ...). Pour en bénéficier, il faut
faire partie de certaines catégories sociales (1) ou disposer d’un revenu modeste ne dépassant pas un plafond
fixé par la législation (2).
(1) Vous bénéficiez du revenu d’intégration du CPAS
(CPAS durant 3 mois complets sans interruption),
d’une garantie de revenus aux personnes âgées ou
d’une allocation de personne handicapée octroyée
par le Service public fédéral (SPF) Sécurité sociale.
La Mutualité Neutre octroie également l’intervention majorée aux enfants reconnus atteints d’un
handicap d’au moins 66%, aux mineurs étrangers
non accompagnés (MENA) et aux enfants titulaires
orphelins de père et mère.
(2) Si vous ne faites pas partie d’une des catégories
sociales visées ci-dessus, vous pouvez malgré tout
bénéficier de l’intervention majorée. Dans ce cas,
les revenus annuels bruts du ménage ne peuvent
dépasser 16.965,47 euros majorés de 3.140,77 euros
par personne à charge.
€
BON A SAVOIR
Les bénéficiaires de l’intervention majorée ont droit, entre
autres, à des tarifs préférentiels sur les voyages en transports
en commun :
• SNCB : 50 % de réduction sur les voyages en train
(2ème classe) ;
• TEC : tarif réduit sur les cartes multi-trajets des bus ;
• STIB (métro, tramway et bus de Bruxelles) : tarif
réduit sur les abonnements pour les moins de 65 ans
et la gratuité pour les 65 ans et plus ;
• De Lijn (transports en commun de la Région flamande) : tarif réduit sur l’abonnement annuel.
Comment ?
SNCB et TEC : muni de votre carte d’identité, présentez-vous au guichet de votre gare. Le guichetier vérifiera
votre demande en se connectant à la Banque Carrefour
de la Sécurité Sociale, où les données sociales à caractère personnel sont gérées par votre Mutualité Neutre.
Si vous entrez dans les conditions, la carte de réduction
vous sera délivrée. Il n’est donc plus nécessaire de vous
rendre auprès de votre Mutualité Neutre !
STIB et DE LIJN : les abonnements peuvent être demandés
dans les Bootik (Stib) et Winkels (De Lijn). Il faut toujours y présenter l’attestation papier établie par votre Mutualité Neutre.
12
INFOS MUT
Accord national
médico-mutualiste
Compte tenu du contexte financier et économique difficile
et dans l’attente du calendrier des futures réformes prévues par le Gouvernement,
la durée de l’accord, conclu le 22 décembre 2014 pour l’année 2015, est limitée à 1 an.
L’accord répond aussi aux attentes du Gouvernement,
à savoir la formulation d’objectifs explicites relatifs à la
promotion de la santé et des soins de santé. Ces objectifs
concernent la santé en ligne (eHealth), l’usage rationnel
des médicaments et la réduction de la polymédication,
l’usage correct des services de garde et d’urgence, la promotion de l’utilisation du Dossier Médical Global.
Parallèlement, le Gouvernement demande un effort
équivalent aux secteurs de la nomenclature des soins
de santé. Pour les honoraires des médecins, cet effort se
monte à 42,4 millions d’euros.
Les médecins spécialistes
Les montants de l’intervention personnelle (ticket
modérateur) des bénéficiaires (BIM et non-BIM) en cas
de consultation auprès d’un médecin spécialiste ont été
modifiés le 1er janvier 2015.
L’objectif est d’appliquer un système d’intervention personnelle plus simple et plus transparent, système basé
sur un montant fixe qui ne lie plus l’intervention personnelle du bénéficiaire aux honoraires et à la spécialisation
des médecins.
Ainsi, le ticket modérateur est fixé à 12 euros pour les
assurés non bénéficiaires de l’intervention majorée (non
BIM) alors qu’auparavant il s’élevait à 40 % des honoraires avec un maximum 15,50 euros par prestation.
Quant aux assurés bénéficiaires de l’intervention majorée (BIM), le ticket modérateur se chiffre maintenant à 3
euros (entre 2,66 euros et 3,60 euros en 2014).
Les Mutualités Neutres espèrent que les médecins
qui n’ont pas adhéré à l’accord national MÉDICOMUTUALISTE modèrent les suppléments qu’ils
demandent.
Les médecins généralistes
Les honoraires des médecins généralistes seront maintenus, en 2015, au niveau du 31 décembre 2014.
Tarif des visites et consultations des médecins généralistes
Codes
Prestations
Consultations et avis de médecins généralistes
Honoraires
Remboursements
préférentiels (BIM)
ordinaires
Entre parenthèses = tarif avec dossier médical global (DMG) tenu par le médecin
109012
Avis
3,72
3,35
101010
Consultation au cabinet du médecin généraliste avec droits acquis
15,10
(14,10) 13,60
(11,10)
9,10
101032
Consultation au cabinet du médecin généraliste agréé
20,92
(19,92) 19,42
(16,92)
14,92
101076
Consultation au cabinet du médecin généraliste agréé accrédité
24,48
(23,48) 22,98
(20,48)
18,48
Visites de médecins généralistes
103110
103132
2,79
Entre parenthèses = tarif avec dossier médical global (DMG) tenu par le médecin
Visite au domicile du malade, enfant de moins de 10 ans, par le médecin généraliste avec droits acquis
30,02
28,02
22,02
Visite au domicile du malade, bénéficiaire à partir du 10ème anniversaire jusqu’à
son 75ème anniversaire par le médecin généraliste avec droits acquis
30,02
27,12
(19,52) 18,52
Visite au domicile du malade, bénéficiaire à partir du 75ème anniversaire ou
malade chronique par le médecin généraliste avec droits acquis
30,02
Visite au domicile du malade, enfant de moins de 10 ans, par le médecin généraliste agréé
36,76
34,76
28,76
Visite au domicile du malade, bénéficiaire à partir du 10ème anniversaire
jusqu’à son 75ème anniversaire par le médecin généraliste agréé
36,76
33,89
(23,90) 22,90
Visite au domicile du malade, bénéficiaire à partir du 75ème anniversaire ou
malade chronique par le médecin généraliste agréé
36,76
(27,99)
(34,76)
27,12
33,89
(22,67)
(27,76)
19,52
23,90
Il existe trois catégories de médecins généralistes :
Les médecins généralistes avec droits acquis ne détiennent pas de certificat de formation complémentaire et exerçaient la médecine générale au 31 décembre 1994.
Les médecins généralistes agréés détiennent un certificat de formation complémentaire.
Les médecins généralistes agréés accrédités remplissent une série de conditions supplémentaires.
13
INFOS MUT
Accord national
dento-mutualiste
L’accord dento-mutualiste 2015-2016 a été
conclu le 23 décembre 2014.
Les mesures les plus importantes sont les suivantes :
Honoraires
Tous les honoraires 2015 sont maintenus au niveau du 31
décembre 2014.
Nomenclature
Dès le 1er octobre 2015, la limite d’âge pour l’examen buccal annuel sera portée jusqu’au 66ème anniversaire. En
2016, elle sera augmentée jusqu’au 67e anniversaire.
Tarif des consultations de dentisterie
Prestations
301011
Consultation au cabinet du dentiste
301033
Consultation en dehors du cabinet du dentiste
301055
Supplément pour consultation d’urgence, le WE ou un jour férié (entre 8h et 21h)
9,33
9,33
7,00
301070
Supplément pour consultation d’urgence, de nuit (entre 21h et 8h)
20,22
20,22
15,17
301092
Consultation au cabinet du dentiste, spécialiste en orthodontie
25,92
25,92
20,70
301114
Consultation au cabinet du dentiste, spécialiste en paradontologie
25,92
25,92
20,70
301593
Examen buccal annuel jusqu’au 65ème anniversaire
62,05
62,05
58,22
Prothèses amovibles
Afin de compenser la
hausse du coût des matériaux, des montants
plus élevés peuvent être
imputés au patient, avec
son consentement, dès le
1er janvier 2015 pour les
traitements sur les prothèses amovibles.
Honoraires
Remboursements
Codes
préférentiels (BIM)
ordinaires
21,60
21,60
16,38
29,98
29,98
22,49
Honoraires
actuels
Montant maximal
imputable
379013-379024, 309013-309024,
379035-379046, 309035-309046
€ 58,73
€ 117,46
Adjonction d’une dent
sur une prothèse
379050-379061, 309050-309061,
379072-379083, 309072-309083
€ 81,17
€ 162,34
Adjonction d’une dent,
par dent complémentaire
379094-379105, 309094-309105,
379116-379120, 309116-309120
€ 23,40
€ 46,80
Remplacement de la base
379131-379142, 309131-309142,
379153-379164, 309153-309164
€ 171,90
€ 171,90
Prestation
Pseudocodes
Réparation de la prothèse
Trajet de soins buccaux
Dès 2016, un trajet de soins buccaux sera instauré, de
manière progressive ou non.
Dans ce cadre, il est prévu une différenciation du remboursement, d’une part via l’instauration d’un meilleur
remboursement des prestations prioritaires chez les
personnes qui suivent le trajet de soins buccaux (qui se
rendent régulièrement chez le dentiste) et, d’autre part,
via un remboursement diminué pour les prestations qui
pourraient être évitées si le trajet était suivi.
14
SOINS DE SANTÉ
Halte aux douleurs !
La douleur est toujours un symptôme à prendre en considération car elle fait office de signal
d’alarme et traduit quelque chose d’inhabituel ou d’anormal dans l’organisme. S’il faut idéalement
la relier à une cause, il faut aussi la traiter au plus vite car souffrir ne sert pas à grand-chose.
Pour traiter la douleur avec discernement, il est souvent
prudent d’en parler autour de soi que ce soit dans un premier temps, avec un proche ou dans un second temps,
avec un professionnel de la santé (médecin, pharmacien,
infirmier, kinésithérapeute….) afin de lui accorder l’importance qu’elle mérite. Nous possédons en effet toutes et
tous un seuil de douleur qui nous est propre et , suivant la
nature de notre caractère et selon les circonstances, nous
pouvons avoir tendance à minimiser la douleur ou à surestimer sa valeur. Aussi partageons-la afin de mieux l’évaluer.
Douleur aiguë ou chronique,
l’approche est différente.
On parle de douleur aiguë lorsqu’une douleur
se manifeste instantanément après un traumatisme, une blessure, une brûlure, un choc...
Elle fait alors office de stimulation, c’est elle qui
nous pousse à réagir, à arrêter le geste entrepris
ou à nous écarter de la source de danger. Cette douleur
est par définition fugace et disparaît spontanément. Elle
se traite assez facilement au moyen de médicaments
antidouleur à avaler ou à appliquer localement.
La douleur chronique, par contre, peut être beaucoup
plus complexe car elle se développe souvent dans un
contexte qui fait intervenir plusieurs facteurs pas toujours faciles à identifier. Elle peut naître sur une ancienne
lésion, être consécutive à une intervention chirurgicale ou
un traitement médical, accompagner une maladie, être
liée au contexte hormonal…. De nature omniprésente ou
récurrente, elle est plus difficile à traiter et réclame parfois
la combinaison de plusieurs médicaments (antidouleurs
+ anti-inflammatoires, antidouleurs + anxiolytiques ou
antidépresseurs…) ou une prise en charge dans un centre
spécialisé (centre de la douleur).
Les maux fréquents
Les maux de tête et de dos, les douleurs musculaires articulaires et les règles douloureuses sont sans doute les douleurs les plus fréquentes dans la population. Comment y
faire face adéquatement ?
Les maux de tête : il en existe de très nombreux et
si certains sont liés à des maladies ou à des problèmes de santé (sinusite, rhume, douleurs dentaires, problèmes de tension artérielle, troubles
de la vue, fièvre, maladie sous-jacente…)
d’autres surviennent ponctuellement suite à un
effort physique trop intense, une alimentation
insuffisante ou trop copieuse, une consommation trop
importante d’alcool, le stress ou la prise de certains
médicaments. Dans ce cas, ils peuvent se traiter au
moyen de Paracétamol® (1) ou d’un anti-inflammatoire.
S’ils se répètent, s’ils sont précédés de flash lumineux
(1)
ou s’accompagnent de nausées voire de vomissements,
mieux vaut consulter votre médecin traitant.
Les maux de dos : lorsqu’ils sont consécutifs à un
effort physique (déménagement, sport, jardinage
intensif…) ils ne durent en principe qu’un jour ou
deux parce que la douleur siège principalement au
niveau des muscles du dos. Elle s’apaise rapidement
sous l’influence d’antidouleur ou d’anti-inflammatoire, que ce soit en prise orale ou par application locale sous forme de gel, pommade, patch. Par contre,
si la douleur provient du déplacement d’un disque ou
d’une vertèbre, mieux vaut consulter votre médecin généraliste, un kinésithérapeute ou un ostéopathe. Les maux
de dos peuvent aussi trouver leur origine dans de nombreuses causes comme l’arthrose (usure des articulations),
un manque d’exercice physique, une hernie discale, un
surpoids ou une maladie (ostéoporose, cancer, fibromyalgie…). C’est pourquoi lorsqu’ils se reproduisent ou ne disparaissent pas, mieux vaut prendre un avis médical et investiguer davantage afin d’en trouver la cause exacte.
Du chaud ou du froid ?
La chaleur aide souvent à soulager des douleurs chroniques. Elle décontracte les muscles et apporte une sensation de bien-être, elle est donc toute indiquée pour soulager des contractures musculaires ou des courbatures.
Prendre un bain chaud, appliquer une bouillote ou une
poche chaude sur l’endroit douloureux et/ou masser le
muscle, tous ces gestes font du bien. La chaleur associée
à un traitement (antidouleur ou antispasmodique) est
aussi bienfaisante en cas de règles douloureuses (sous la
couette et le ventre bien au chaud, on va déjà mieux).
Le froid permet surtout de combattre l’inflammation (rougeur, gonflement et chaleur). C’est pourquoi on l’applique
pour éviter qu’un membre blessé ne gonfle (cryothérapie
c’est-à-dire, l’application thérapeutique du froid obtenu
par divers moyens : glace, eau froide, linge humide, chlorure de méthyle, acide carbonique neigeux,…
Gare au sel caché
On n’en parle pas souvent mais certaines formes de
médicaments (comprimés effervescents, sachets…)
contiennent pas mal de sel (sodium). Or, comme chacun le
sait, trop de sel nuit à la santé ! L’Organisation Mondiale de
la Santé (OMS) recommande d’ailleurs clairement de limiter la consommation en sel afin de limiter les facteurs de
risques et prévenir les maladies cardiovasculaires et l’hypertension artérielle. Aussi, quand nous sommes amenés
à prendre un médicament, renseignons-nous auprès de
notre pharmacien sur les différentes formes disponibles et
leur teneur en sodium. La consommation quotidienne de
sel devant se limiter à 6 g maximum (soit 3 g de sodium).
Le paracétamol® est l’un des antidouleurs et antipyrétiques (médicament contre la fièvre) le plus utilisé au monde. Il est disponible sans prescription et peut être
utilisé chez l’enfant, la femme enceinte et la personne âgée. Comme pour tous les autres médicaments, il est important de respecter les doses maximales.
COM
MAN
NOTR DEZ
BROC E
HURE
2015
Epargnez € 30 p.p.
Week-ends gastronomiques APD € 150 p.p.
•
Week-end sur le thème du poisson du 27/03 > 29/03
•
Week-end espagnol du 24/04 > 26/04
•
Week-end italien du 05/06 > 07/06
€ 90 p.p. au lieu de
€ 120 p.p.
Forfait comprenant:
- 2 nuits + petit-déjeuner
- Apéritif
- Menu à thème les vendredi et samedi soir,
1⁄2bouteilledevinp.p.incl.
double standard.
Pour chaque arrivée lundi ou mardi
pendant les vacances de Pâques.
APD € 150 p.p. à deux dans une chambre budget double.
Valable à Neutralia, Ostende
Taxe de séjour € 2,12
par chambre par nuit
4 nuits + 1 gratuite
Passez du temps précieux en famille
•
•
•
•
Valable pendant les vacances de Pâques, juillet et aooût
Safari ‘Monde Sauvage’ (valable toute l’année)
A la recherche des oeufs de Pâques
(03 > 05/04)
Fêtez maman (8 > 10/05) et papa (12 >14/06)
Les chevaliers et les princesses
(valable toute l’année)
Mont-des-Pins, Durbuy
Commandez notre brochure: [email protected]
?
JUILLET
• En ligne sur
• En vous rendant dans
• Par téléphone au 081/250.767 votre Mutualité Neutre
Comment s’inscrire
AOÛT
14-180A€NS
47
14-180A€NS
47
Côte d’Azur - Let’s sport
14-180A€NS
47
Côte d’Azur - Let’s sing
Côte d’Azur - Let’s dance
gla
sion an
Immer
is
NS
5-96A0 €
1
ANS
6-1260 €
t
e
s
n
e
Indi
e 1 ANS
ventur
a
r
e
g
13-1670 €
n
1
Challe
re
NS
aventu
e
3-170A €
n
1
è
g
45
Oxy
MPS
PRINTE -boys
cow
5-9 ANS
7-17 0AN€ S
49
6-12 AN€S
220
Créativ’idée
ANS
6-12 AN€S
220
Bande de toqués
JUILLET
Espagne - Tous à cheval
9-15 0AN€ S
40
AOÛT
Italie - Le temps d’une «pose»
Italie - Les Experts Rimini
15-170A€NS
52
15-170A€NS
42
12-140A€NS
42
ÉTRANGER
ANS
Immersion - Anglais 7-14750 €
LANGUES
Stage équestre
6-12 AN€S
230
-12 ANS
Olympiades nature 6 180 €
À LIÈGE
PLAINES
4-10 A€NS
50
6-12 AN€S
170
Monsieur Chapeau
Nature & aventure
Croatie - Enjoy Croatia !
9-12 AN€S
220
Sea, fun & sport
Espagne - Plaisir, sport et «vida espanola» 9-14500 €
Bretagne - Fun time & windsport 2.0 144-1280A€NS
9 - 130AN€S
42
BELGIQUE
NS
J’apprends à rouler à vélo 5-917A0 €
1/2
NS
La reine des dunes 2 2-520A€
7ANS
Heroïc games : «le retour» 132-120 €
Bretagne - Chercheurs de trésors
ÉTRANGER
Immersion - Néerlandais
LANGUES
9-12 ANS
6-8 AN€S
220
Super un jour, héros tous les jours 220 €
Au pays des rêves marins
€
As-tu vu la vache ? 130
BELGIQUE
30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ÉTÉ
2015
N°
287 MAI/JUIN 2015
PB- PP B- 10
P 307 122
BRUXELLES X
Neutr’Info
DOSSIER
ALLERGIES
Pages 4-5
Tél 04/254.58.11 - Fax 04/254 54 39
4
13
14
Sommaire
2
Les
MUTUALITÉS passent
à la caisse !
Les MUTUALITÉS
passent à la caisse !
édito
Editorial
6
Services
3
La
Sécurité Sociale en Belgique
Dossier - Les allergies
llergie : le retour
A
5 L
a désensibilisation
4
à la rescousse
Infos Mut
6
7
Les
maladies chroniques
- 10 Infos
régionales Vacances
12 Vous partez en vacances ?
Dans le cadre de l’ajustement budgétaire du mois de mars, les mutualités n’ont été ni oubliées,
ni épargnées.
En quête d’économies supplémentaires, le Gouvernement fédéral a pris des mesures de restriction à leur égard en diminuant leurs frais d’administration de 1,8%.
Une perte qui ne pourra pas être compensée par des recettes nouvelles en leur sein, mais dont
l’impact se fera ressentir directement au niveau de leur fonctionnement, car, ne l’oublions pas,
les mutualités suivant la loi du 6 août 1990, sont chargées de participer à l’exécution de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités en faveur de 11 millions d’assurés.
L’effort exigé pour l’ensemble des mutualités représente une somme de 20 millions sur un budget total d’un peu plus de 1,1 milliard.
Pas de quoi nous étonner, car les mutualités n’ont pas que des amis dans le landerneau politique. Ce coup de frein instantané ne serait-il que le début d’un scénario devant aboutir à réduire
davantage le «poids» des mutuelles sur les finances de l’Etat de 200 millions au cours de la
présente législature ?
Pas de quoi nous réjouir, car cette mesure frappe en plein exercice les mutualités au cœur de
leur gestion quotidienne.
13 Voyagez en toute confiance
Il faut savoir qu’environ 15.000 personnes sont employées par le secteur mutuelliste et que les
frais du personnel couvrent 80% des frais d’administration.
Soins de santé
Au risque de nous répéter, peut-être, mais il convient de le rappeler une fois encore, que les
mutualités ne se contentent pas de vérifier les droits de leurs affiliés, de rembourser des soins
de santé et de payer des indemnités, elles ont aussi, pour mission légale, d’améliorer le bien-être
«santé» des citoyens.
14
Bancs
solaires, machines à
cancer
MN Vacances
15
pour tous
Horizons Jeunesse
16
Mr. E. DENOEL (Président),
Mr. J. GANASSIN,
Mr. J.B. GERARDY,
Mr. E. DOCQUIER.
Mr. Ph. WILLEZ
Unijep
Les mutualités sont au service de la population en mettant à la disposition de leurs affiliés une
étendue d’avantages et d’aides diverses et en leur prodiguant des conseils en matière de prévention et d’éducation à la santé.
Elles sont à leur côté pour une meilleure prise en charge de leur santé, pour leur permettre
d’accéder à leurs droits sociaux et à respecter leurs obligations.
Nous sommes conscients que l’on ne peut pas dépenser ce que l’on ne possède pas et dès
lors, il sera nécessaire de réaliser des économies là où cela sera possible en vue d’assurer au
mieux, avec efficacité et compétence, notre mission au service de tous nos membres.
Si nous n’ignorons pas que l’enjeu de ce Gouvernement fédéral est de réussir le retour de
l’équilibre financier en 2018 et que pour y parvenir, il doit alléger la lourdeur de la dette publique,
celui-ci ne doit néanmoins pas oublier que les mutualités constituent un des piliers de la sécurité
sociale qu’il convient de sauvegarder, car elle constitue un filet de protection pour chacun.
Face à l’agitation sociale et aux mécontentements suscités par des réformes sociales et fiscales, nos responsables politiques actuels doivent se rappeler ce que nous disait Jean-Luc
DEHAENE : «Pour que l’effort demandé aux populations soit acceptable, il faut donner l’impression qu’il est équitablement réparti».
L’actualité met plus que jamais en lumière la nécessité de construire une société meilleure en
mettant l’accent sur la qualité de la vie et le bien-être de chacun.
C’est en combinant justice sociale avec équité individuelle que nous
pourrons, comme l’a écrit le poète russe MAIAKOVSKI «Arracher la joie
aux jours qui filent»
E. DENOEL
Président
Neutr’Info | N287
3
SERVICES
La Sécurité Sociale en Belgique
Une grande majorité des Belges participe
au système de sécurité sociale. Basé sur la
solidarité, il est reconnu dans le monde entier
comme un système social très développé. Il
garantit à chacun un minimum de ressources.
Le fondement en est simple : les actifs doivent
payer des cotisations proportionnellement
à leurs revenus (et non aux risques) ; ils
contribuent donc à aider ceux qui ne peuvent
être actifs ou qui ont besoin de moyens
financiers supplémentaires en raison de leur
âge, d’une maladie, etc.
L’assurance maladie-invalidité est un des grands
secteurs de la sécurité sociale.
Dans le cadre de leurs missions légales d’assurance
obligatoire, les mutualités remboursent les frais de
soins de santé (hospitalisations, visites, consultations,
actes techniques, médicaments, biologie clinique, ...)
et assurent, le cas échéant, le paiement de revenus
de remplacement aux personnes qui, à la suite d’une
maladie ou d’un accident, subissent une perte de leur
capacité de gain.
L’assurance complémentaire (remboursement total
ou partiel en cas de transport en ambulance, optique,
orthodontie, médecines alternatives,…) et les assurances hospitalières (remboursement total ou partiel de
votre quote-part légale sur les soins, des suppléments
éventuels de chambre et d´honoraires, des médicaments
et des frais divers) offrent des garanties supplémentaires
là où l’assurance obligatoire n’intervient pas ou peu.
La place de votre mutualité dans le système de la sécurité sociale
Les indépendants, les salariés et les employeurs COTISENT > O.N.S.S. perçoit et répartit.
Chômage
A.N.M.C
U.N.M.N.
A.M.I.
U.N.M.S.
Pensions
U.N.M.L.
V.A.
M. Libres
A.F.
M.P.
S.N.C.B.
A.T.
C.A.A.M.I.
O.R.P.S.S.
Les Mutualités
Neutres payent
leurs assurés
Le Service Public Fédéral (SPF) réglemente différents secteurs de la Sécurité Sociale dont fait partie l’Assurance MaladieInvalidité. Les autres secteurs sont le chômage, les pensions, les vacances annuelles, les allocations familiales, les
maladies professionnelles et les accidents du travail.
LEXIQUE
A.F.
Allocations Familiales
A.N.M.C.ALLIANCE NATIONALE DES MUTUALITES CHRETIENNES
A.T.
Accidents du Travail
A.M.I.
Assurance Maladie-Invalidité
O.R.P.S.S.OFFICE DES REGIMES PARTICULIERS DE LA SECURITE
SOCIALE
S.N.C.B.CAISSE DE SOINS DE LA SOCIETE NATIONALE DES
CHEMINS DE FER BELGES
C.A.A.M.I.CAISSE AUXILIAIRE D’ASSURANCE MALADIE-INVALIDITE
U.N.M.L.UNION NATIONALE DES MUTUALITES LIBERALES
M. Libres
MUTUALITES LIBRES
U.N.M.N.UNION NATIONALE DES MUTUALITES NEUTRES
M.P.
Maladies Professionnelles
U.N.M.S.UNION NATIONALE DES MUTUALITES SOCIALISTES
V.A.
Vacances Annuelles
4
DOSSIER ALLERGIES
Allergie: le retour
Non, tout le monde n’attend pas avec
impatience l’arrivée des beaux jours. Ils sont
même de plus en plus nombreux à appréhender
un printemps radieux car cette période de
l’année signifie pour eux un réel problème de
santé engendré par l’allergie.
Certains éternuent, reniflent, ont les yeux rouges lorsqu’ils croisent la route d’acariens ou de certains animaux de compagnie. D’autres manifestent les mêmes
symptômes dès que les premiers grains de pollen se
répandent dans l’air printanier et ne seront libérés qu’à
la fin de la période de pollinisation, parfois à la fin de
l’été. Ils souffrent de rhinite allergique saisonnière, une
pathologie handicapante au quotidien. Une pathologie
chronique qui peut s’aggraver avec le temps puisque
les personnes atteintes de rhinite allergique courent un
risque de développer un asthme beaucoup plus élevé
que la population en général.
On estime que dans l’ensemble des pays industrialisés,
plus d’une personne sur quatre est victime d’allergie respiratoire, soit plus de quatre cents à cinq cents millions
de personnes dans le monde et plus de deux millions
de personnes en Belgique. De plus, ce chiffre augmente
constamment. Autant dire que chacun de nous a dans
son entourage au moins une personne souffrant d’allergie. Pourtant, cette affection est encore trop souvent
sous-estimée. Moins de 60% des allergiques sont diagnostiqués et beaucoup confessent subir leur pathologie sans parvenir à trouver une solution.
Réaction en chaîne
L’allergie est une réaction disproportionnée de l’organisme à un élément extérieur apparemment inoffensif.
Pour lutter contre cet agresseur, il fabrique des anticorps
et enclenche une réaction inflammatoire.
Allergies multiples
La plupart des victimes de rhinite allergique saisonnière
sont sensibles aux acariens ou aux pollens. Certaines
espèces se révèlent beaucoup plus allergisantes que
d’autres, en fonction de la taille des grains de pollen et
de la quantité produite. En tête de classement, les graminées responsables de plus de la moitié des cas en
Europe, mais aussi le pin capable de produire sept milliards de grains de pollen par an ou l’ambroisie qui en
génère plus de deux milliards et demi par pied en une
saison. Quant au bouleau, il a vu le nombre d’allergiques
à son pollen tripler en vingt ans.
Les jeunes en première ligne
Aujourd’hui, 38% des familles comptent au moins un
enfant allergique, majoritairement victime d’allergies
respiratoires et 69% des parents estiment que les allergies ont des répercussions négatives sur la scolarité de
leurs enfants.
Si vous souffrez d’allergies respiratoires, le site
www.jesuisallergique.be vous apportera informations
scientifiques, conseils judicieux et trucs pratiques de
manière claire, accessible et interactive. Vous y trouverez
des réponses à la plupart de vos questions.
Neutr’Info | N287
DOSSIER
ALLERGIES
5
La désensibilisation à la rescousse
Même si les victimes d’allergies respiratoires
sont encore trop peu nombreuses à consulter
et à se faire soigner, des solutions existent
aujourd’hui pour traiter ce déséquilibre du
système immunitaire et les symptômes qui lui
sont associés.
Pour accompagner le patient allergique en quête de répit, le
médecin allergologue met en place une véritable stratégie
qui commence par une bonne information du patient, un
interrogatoire approfondi sur les circonstances de survenance des crises et par un examen clinique. Cela se poursuit
par un test cutané destiné à permettre la personnalisation
du diagnostic et qui peut éventuellement être précisé par des
examens complémentaires. Le tout débouche sur un traitement en deux temps consistant d’une part à diminuer au
maximum le contact avec les allergènes pour limiter autant
que possible la survenue des symptômes, même si l’on sait
que l’éviction totale est impossible, et d’autre part à prescrire
un traitement symptomatique pour diminuer ponctuellement l’intensité des symptômes. Malheureusement ces
traitements s’avèrent insuffisants pour au moins 20% des
personnes souffrant de rhinite allergique.
Aujourd’hui, l‘immunothérapie allergénique (ou désensibilisation) est en mesure d’apporter une solution durable à
ces patients allergiques. Il s’agit du seul traitement capable
de soigner à la fois les symptômes et la cause de la maladie. Elle consiste en l’administration au patient d’une dose
croissante de l’allergène (pollens, acariens, etc..) auquel il
est sensible afin d’habituer son organisme à tolérer cette
substance et afin de rééquilibrer son système immunitaire.
Il faut compter trois saisons consécutives pour l’allergie
aux pollens ou trois ans consécutifs pour l’allergie aux
acariens. Ce traitement de fond induit l’amélioration de
l’état de 80 à 85% des patients traités dans les plus grandes
études réalisées sur l’immunothérapie aux graminées,
aux acariens et aux pollens de bouleau. Le traitement est
disponible par voie sous-cutanée ou par voie sublinguale,
via une solution à déposer sous la langue. Dernières évolutions du traitement: la mise à disposition de comprimés
pour la rhinite allergique aux pollens de graminées.
Votre Mutualité Neutre rembourse
l’immunothérapie allergénique !
Une telle efficacité pour un traitement contre
les allergies respiratoires mérite reconnaissance
et soutien. Il est d’ailleurs reconnu et codifié au
niveau international sous l’égide de l’OMS, et
remboursé dans la plupart des pays européens
dont l’Allemagne, la France, les Pays-Bas, etc.
Votre Mutualité Neutre est fière d’être la première
mutualité belge à couvrir l’immunothérapie allergénique de façon significative pour tout traitement
dont le besoin est attesté par un médecin formé en
allergologie (ORL, pneumologue, pédiatre ou dermatologue). Le remboursement s’élève à 60% du
prix d’achat du traitement qui représente en général un coût de 500 à 600 euros par an. Pour certaines familles où un parent et un des enfants sont
allergiques, l’aide financière que nous proposons
est donc particulièrement utile !
6
Neutr’Info | N287
INFOS MUT
Nos différentes interventions en
matière de maladies chroniques
Souffrez-vous d’une maladie ou affection
chronique ? Vous avez alors peut-être droit
au statut de personne atteinte d’une affection
chronique ou à une ou plusieurs interventions
de l’assurance obligatoire soins de santé.
Le forfait soins « malades chroniques »
En tant que malade chronique, vous dépendez parfois
d’autrui et votre portefeuille «soins de santé» souffre. Votre
Mutualité Neutre vous offre donc un forfait annuel qui varie
en fonction de votre degré d’autonomie : 300,11 euros,
450,18 euros ou 600,23 euros. Pour en bénéficier, vos
tickets modérateurs doivent avoir atteint un certain plafond pendant l’année en cours et l’année précédente
(365 euros en tant que personne bénéficiant de l’intervention majorée et 450 euros en tant que personne ne
bénéficiant pas de l’intervention majorée).
Le forfait « incontinence »
Une intervention annuelle et forfaitaire de 493,15 euros
est prévue si vous êtes atteint d’incontinence et si le
Médecin-Conseil de votre Mutualité Neutre a autorisé un forfait infirmier B ou C avec le critère d’incontinence égal à trois ou à quatre (échelle de Katz) pour une
période d’au moins quatre mois.
Le statut de personne atteinte d’une
affection chronique
Grâce au statut de personne atteinte d’une affection chronique (« statut affection chronique »), vous bénéficierez
automatiquement d’avantages, comme le tiers payant
(votre Mutualité Neutre rembourse le prestataire de soins et
vous ne payez que la partie non remboursée par l’assurance
obligatoire) ou une diminution de 100 euros du plafond
des quotes-parts personnelles (sommes payées par vousmême, appelées tickets modérateurs) dans le cadre du maximum à facturer (mesure de protection qui limite annuellement les frais médicaux à votre charge à un certain montant).
Votre Mutualité Neutre vous octroie automatiquement
le statut pour 2 ans (renouvelable ensuite d’année en
année) :
• si vous avez minimum 300 euros de dépenses
de santé par trimestre pendant 8 trimestres
consécutifs, ces 8 trimestres constituant 2 années
civiles. Les dépenses de santé comprennent tant
la part payée par votre Mutualité Neutre que votre
quote-part personnelle
OU
• si vous bénéficiez du forfait malades chroniques.
Si vous avez les mêmes dépenses et que vous êtes atteint
d’une maladie rare ou orpheline, adressez une attestation médicale à votre Mutualité Neutre qui vous octroiera le statut pour une période plus longue (5 ans renouvelables).
Mais encore …
Une intervention pour incontinence non traitable
Pour les patients qui n’entrent pas en ligne de compte
pour le « forfait incontinence » pour personnes dépendantes et sous certaines conditions, nous intervenons
forfaitairement à raison de 160,96 euros par année.
Une intervention dans le prix des pansements actifs
Pour les patients atteints de plaies chroniques (plaies
traitées pendant 6 semaines et insuffisamment guéries
après cette période), nous intervenons à concurrence
de 22,90 euros par mois avec une intervention supplémentaire de 0,25 euro pour certains pansements.
Une intervention dans le prix des antidouleurs
Pour les patients atteints de douleurs chroniques,
nous intervenons à concurrence de 20 % pour certains
antidouleurs (analgésiques).
Une intervention dans les frais de déplacement des
patients cancéreux
Pour les patients cancéreux non hospitalisés traités par
chimiothérapie ou radiothérapie (remboursement intégral en cas de transports en commun et 0,25 euro/km
pour tout autre moyen de transport) mais aussi pour
le père, la mère ou le tuteur d’un patient cancéreux de
moins de 18 ans hospitalisé (0,25 euro/km, limité à 75
euros par jour).
Une intervention en faveur des patients atteints du syndrome de Sjögren primaire
Pour les patients atteints du syndrome de Sjögren
primaire, nous intervenons dans le coût des larmes
artificielles et du gel ophtalmologique (22,90 euros
par mois), dans le prix des séances de kinésithérapie
(pathologie lourde reconnue) et nous remboursons la
pilocarpine (formes orales et les gouttes pour les yeux).
N’hésitez pas à prendre contact avec le service du
Médecin-Conseil de votre Mutualité Neutre pour tout
renseignement supplémentaire souhaité.
Neutr’Info | N287
7
INFOS RÉGIONALES
Fermeture des bureaux ÉTÉ 2015
Pendant la période de vacances
d’été, nos agences resteront ouvertes
mais certaines d’entre elles auront
un horaire allégé. Les heures
d’ouverture restent identiques.
du 15 JUIN au
11 SEPTEMBRE
tes
Nous fermerons également nos por
15 mai
di
dre
ven
le
,
ion)
le jeudi 14 mai (Ascens
tecôte),
(Pen
mai
25
i
lund
le
),
(pont de l’Ascension
le)
iona
le lundi 20 juillet (pont de la Fête Nat
le).
iona
Nat
e
et le mardi 21 juillet (Fêt
Bureaux
Ouvert
Fermé
ANS
AYWAILLE
BRESSOUX
CHENEE
ESNEUX
FLERON
GRIVEGNEE
HANNUT
HERSTAL
HUY
LIEGE AVROY
LIEGE CHESTRET
LIEGE DUPUIS
LIEGE ETUVE
LIEGE MATIVA
MONTEGNEE
OLNE
SERAING
VISE
Jeudi
Mercredi
Jeudi
Mardi
Vendredi
Mercredi et vendredi
Jeudi
Lundi
Mardi
Mardi et jeudi
Lundi, mardi et jeudi
Du lundi au vendredi
Mercredi
Lundi et jeudi
Lundi
Mercredi
Lundi
Mardi
Mercredi
Mardi
Vendredi
Mardi
Jeudi
Mercredi
Lundi
Mardi
Jeudi
Jeudi
Lundi
Vendredi
Vendredi
Adresses et horaires des bureaux
ANS
4430 Rue Walthère Jamar, 108
Tél. : 04.247.39.78
Mardi et jeudi de 9h à 12h30 et de 13h30 à 17 h.
HANNUT
Tél. : 019.63.73.45
Lundi et jeudi de 9h à 12h30 et de 13h30 à 17h.
MONTEGNEE
Tél. : 04.263.55.36
Mercredi et vendredi de 9h à 12h30 et 13h30 à 17h.
AYWAILLE
Tél. : 04.384.81.86
Mercredi et vendredi de 9h à 12h30 et de
13h30 à 17h.
HERSTAL
Tél. : 04.264.25.69
Mardi et jeudi de 9h à 12h30 et de 13h30 à 17h.
NESSONVAUX
Tél. : 087.26.64.31
Lundi de 9h à 12h30 et 13h30 à 17h.
BRESSOUX
Tél. : 04.343.06.25
HUY
4500 Avenue des Ardennes 1/05
Tél. : 085.23.68.30
Lundi, mardi et jeudi de 9h à 12h30 et de
13h30 à 17h.
SERAING PAIRAY
Tél. : 04.338.41.26
Mardi de 9h à 12h30 et de 13h30 à 17h.
BRUXELLES
1070 Rue de Formanoir 29
Tél. : 02/743.16.41
Lundi, mardi, mercredi et jeudi de 8h30 à 12h30
et de 13h à 17h, vendredi de 8h30 à 12h30.
LIEGE CENTRE
4000 Boulevard d’Avroy 42
Tél. : 04.221.65.22
Lundi, mardi et jeudi de 9h à 12h30 et de
13h30 à 17h.
CHENEE
Tél. : 04.365.09.06
LIEGE CENTRE
Tél.: 04.223.70.70
Lundi et jeudi de 9h à 12h30 et de 13h30 à 17h.
ESNEUX
Tél. : 04.380.10.04
Mercredi et vendredi de 9h à 12h30 et de
13h30 à 17h.
LIEGE GUILLEMINS Siège social
Tél. : 04.254.54.80 – Fax : 04.254.54.39
Du lundi au vendredi de 8h30 à 17h.
FLERON
Tél. : 04/278.96.27
Lundi, mercredi et vendredi de 9h à 12h30 et
de 13h30 à 17h.
GRIVEGNEE
Tél. : 04.343.09.34
LIEGE
4020 Place Sylvain Dupuis 4
Tél. : 04.342.70.70
Mercredi de 9h à 12h30 et de 13h30 à 17h.
LIEGE
4020 Quai Mativa 37
Tél. : 04.341.21.01 – Fax : 04.341.29.19
VISE
Tél. : 04.374.04.88
Mercredi et vendredi 9h à 12h30 et de 13h30 à 17h.
Plus de détails ?
@
N’hésitez pas à surfer sur notre site
Internet www.mut226.be à la rubrique
« NOS AGENCES » pour y trouver nos
horaires, nos numéros de téléphone
et l’emplacement géographique exact
de nos bureaux et nos boîtes à lettres
grâce à GOOGLE MAP.
Vous pouvez également utiliser notre
application mobile (App) gratuite,
téléchargez-là via notre QR code.
8
Neutr’Info | N287
INFOS RÉGIONALES
Notre service Social,
gratuitement à votre disposition
Les assistantes sociales de votre Mutualité Neutre La Santé vous
aident à résoudre vos difficultés d’ordre administratif, juridique, psychologique, familial ou autre. Elles vous écoutent,
vous renseignent, vous conseillent et vous accompagnent
dans vos démarches dans différents domaines tels que :
• introduction et suivi des demandes de reconnaissance de
handicap par le SPF Sécurité Sociale (allocations de handicapés et avantages sociaux et fiscaux) ;
•
introduction et suivi des dossiers auprès de l’AWIPH
(Agence Wallonne d’Intégration des Personnes Handicapées), qui
propose des aides techniques et/ou financières et des accompagnements en vue de favoriser l’intégration scolaire, professionnelle et sociale des personnes handicapées de moins de 65 ans ;
• introduction et suivi des demandes auprès de la Fondation
contre le cancer, du Fonds des Maladies professionnelles, etc ;
• questions relatives à l’Assurance Maladie-Invalidité ;
• aides et soins à domicile, prêt et vente de matériel de réadaptation, biotélévigilance ;
• soins palliatifs ;
• maisons de repos, cures de convalescence ;
• transports pour les malades ;
• tarif social gaz, électricité, téléphone ;
• etc.
Elles sont le relais entre vous et le service juridique MUJA
(litiges avec les hôpitaux, médecins, erreurs médicales,..).
Elles vous procurent une aide administrative, des conseils, un
suivi, … dans le cadre de la gestion familiale (documents, factures, médiation avec différentes sociétés, ...) en collaboration
avec les services compétents.
Elles assurent un accompagnement psycho-social.
Elles réalisent les enquêtes dans le cadre des demandes d’intervention en vue d’obtenir l’« aide sociale ». Il s’agit d’une aide financière qui peut être accordée aux bénéficiaires de l’intervention
majorée (BIM) qui sont confrontés à des frais médicaux élevés.
Elles vous orientent vers les services avec lesquels elles collaborent et vous informent sur différents sujets concernant la santé,
le bien-être, la famille, le travail, …
> P
ermanences au Siège Social,
rue de Chestret 4 et 6 à 4000
Liège : lundi et mercredi de 9h à
12h et de 13h à 16h.
Vous avez des questions, besoin de conseils d’ordre juridiques ?
> V
isites à domicile, en milieu
hospitalier ou en maison de
repos et sur rendez-vous en
dehors des permanences.
Une fois par mois, une conseillère juridique répondra gratuitement
à toutes vos questions et pourra vous conseiller dans différents
domaines juridiques.
Pour tout renseignement, contactez le service Social de la Mutualité
Neutre La Santé au 04/254.58.80.
NOUVEAU
Elle vous recevra tous les premiers mardis du mois, de 9h à 12h au
siège social de la Mutualité Neutre La Santé, rue de Chestret, 4 et 6 à
4000 Liège (quartier des Guillemins).
Vous avez besoin d’aide ? N’hésitez plus et prenez rendez-vous au
04/254.58.23. (service Social de votre Mutualité Neutre La Santé).
Vos avantages ...
plus !
Nous en faisons toujours
Demandez-nous notre brochure
détaillée ou téléchargez-la sur notre
site Internet www.mut226.be à la
rubrique « Brochures et documents »
Service Social
Aides et soins à domicile
Service du Médecin Conseil
Mutualité Neutre de la Santé (226)
Rue de Chestret 4-6 - 4000 Liège
Tél. 04/254 58 80 - Fax 04/254 54 39
www.mut226.be - [email protected]
Télé-Accueil… parler à quelqu’un... le 107.
Télé-Accueil est un service d’aide par téléphone qui s’adresse à toute personne en difficultés psychologiques.
Cette aide est apportée exclusivement dans le cadre de la relation téléphonique, sans intervention extérieure et dans la
confidentialité.
Elle consiste en une écoute active axée sur une compréhension en profondeur du vécu de
l’appelant.
Pourquoi ?
Pouvoir s’exprimer ouvertement à quelqu’un qui écoute vraiment sans porter de jugement :
> procure un soulagement
> permet d’y voir plus clair
> favorise la recherche d’alternative
> empêche souvent un passage à l’acte dommageable pour l’appelant ou ses proches
Comment ?
> par téléphone 24h/24 au n° unique 107 (gratuit)
> par chat de 19 à 23h, www.chat-accueil.org
Neutr’Info | N287
9
INFOS RÉGIONALES
Une personne sur quatre
se ronge les ongles
Le nombre de personnes qui se rongent les ongles est
considérablement sous-estimé
Le nombre exact de personnes souffrant d’onychophagie restait jusqu’à présent difficile à déterminer. Une
nouvelle étude menée auprès de la population française
apporte des réponses. Sur 1000 personnes interrogées,
26% se rongent les ongles. Cela concerne 29% d’hommes
pour 21% de femmes. C’est dans la catégorie des jeunes
adultes entre 21 et 25 ans que le pourcentage est le plus
élevé (42%). Ces proportions se retrouvent aussi dans les
autres pays européens.
L’onychophagie se développe dès l’enfance
Se ronger les ongles est une mauvaise habitude développée très tôt et souvent acquise en plagiant la gestuelle
des parents. Jochen Roef, psychologue et expert de la
personnalité : “Devenir adulte est une période où, en très
peu de temps, beaucoup de choses changent. On se met
en quête de ses paires, on apprend à se forger sa propre
opinion, à devenir autonome et à se défendre. Ceci s’accompagne parfois d’un manque de confiance en soi. Dans
ce cas, le mécanisme de défense qu’est le rongement des
ongles, exprime le besoin inconscient et instinctif de gérer
ce manque de confiance en soi. ”
L’onychophagie n’est pas hygiénique
Parmi les personnes qui se rongent les ongles, 62%
veulent se débarrasser au plus vite de cette manie. C’est
compréhensible car elle est nuisible. Les mains et les
ongles sont couverts d’agents pathogènes et le contact
main-bouche a pour conséquence la dissémination de
bactéries et virus sur les muqueuses buccales.
Thérapies
Il existe deux thérapies efficaces pour stopper l’onychophagie : la thérapie aversive et la thérapie comportementale.
La thérapie aversive est une technique éprouvée qui
consiste à transformer en aversion, quelque chose qui,
auparavant, provoquait de la satisfaction. En appliquant
une substance amère sur les ongles, la personne qui se
ronge les ongles est « punie » à chaque fois qu’elle fait
le geste de porter les mains à la bouche. Ce qui, avant,
provoquait une sensation de plaisir, est maintenant
sanctionné.
La thérapie comportementale en revanche, n’utilise pas
ou que très peu le système des sanctions pour la déprogrammation de cette addiction. Il s’agit ici d’une stimulation positive ayant comme but de faciliter le changement comportemental.
Certains produits pharmaceutiques intègrent aujourd’hui
les deux thérapies en un seul produit. Ce produit s’applique sur l’ongle et, contrairement aux vernis traditionnels, pénètre directement dans l’ongle. Le goût amer brise
le réflexe de se ronger les ongles, en rendant l’automatisme à la base inconscient, très brièvement conscient.
En guise d’encouragement, il est possible de télécharger
gratuitement une application
jeune et dynamique qui,
tout au long du traitement, renseigne des
« trucs & astuces »
et permet un suivi
des progrès
réalisés.
L’onychophagie nuit à l’image que l’on projette
Dans le volet belge de l’étude menée par IPSOS, il
apparaît également que l’onychophagie s’accompagne
d’une image ayant une connotation négative. Parmi
les personnes interrogées, 88% estiment que ce comportement n’est pas hygiénique ; 75% manquent de
confiance en soi (surtout les jeunes) et préfèrent ne
pas montrer leurs mains ; 64% avouent même devenir
nerveux en présence de gens qui se rongent les ongles.
Jochen Roef confirme : “ Lorsque nous sommes confrontés à des situations inédites, notre langage corporel est
très important. Le rongement des ongles peut alors être
interprété de différentes manières. Cela peut être perçu
comme de l’anxiété ou être ressenti comme si la personne
en question nous dissimule quelque chose. D’autres
voient dans ce comportement une réaction puérile ou
ont l’impression que cette personne a perdu le contrôle
de la situation. La plupart des gens rejettent les personnes avec des mains négligées. Cela donne immédiatement une impression négative. Imaginez-vous ce que
cela donne lors d’une situation d’embauche, de premier
rendez-vous amoureux ou lorsqu’on essaie de se faire de
nouveaux amis… Inutile de vous faire un dessin : se ronger les ongles nuit à son image.”
Renseignez-vous
auprès de votre
pharmacien
habituel.
10
Neutr’Info | N287
Pour tout complément d’information contactez le service
vacances de la Mutualité Neutre de la Santé de Liège :
04/254.58.21 - [email protected]
INFOS RÉGIONALES
Excursions pour nos seniors !
Excursion à Rochehaut le 23 juin 2015
Waterloo le 29 septembre 2015
Départ de Liège, Place de Bronckart (quartier des Guillemins), à 8h.
Départ de Liège, Place de Bronckart (quartier des
Guillemins), à 8h.
En matinée, visite guidée du Musée Wellington. Le Duc de
Wellington installe son Q.G. dans cette auberge-relais. Il y rédigera le communiqué de sa victoire. Le groupe se rendra à la butte du
Lion en compagnie du guide local.
Perle de la Semois, village natal de Marie Howet, peintre
renommé, Rochehaut est aussi le berceau de l’art avec
ses expositions de peintures, sculptures, gravures et
autres métiers d’art. Accueil café et croissant à la taverne
de la Fermette. Visite du parc animalier en petit train.
Repas de midi, 3 services (boissons non comprises).
L’après-midi, visite guidée du Musée de Cire et des personnages principaux de la bataille. Ensuite, découverte guidée de la
Fondation Folon à La Hulpe. Jean-Michel Folon a déposé plus de
trois cents œuvres dans la Ferme
du Château de La Hulpe, au
Prix :
cœur du merveilleux parc Solvay.
Quinze salles d’exposition pré> Membres de la Mutualité
sentent ses aquarelles, peintures,
Neutre de la Santé de
gravures, objets, sculptures,
Liège : 75 euros.
affiches et illustrations.
> Non affiliés à la Mutualité
Retour à Liège en début de soirée.
Liège : 85 euros.
Retour vers l’auberge pour un repas du terroir (gastronomique) 3 services (boissons non comprises).
L’après-midi, visite
libre de l’agri-musée.
Passage par la boutique ardennaise en
fin de journée.
Retour à Liège vers
18h30.
Prix :
> M
embres de la Mutualité
Liège : 75 euros.
> Non affiliés à la Mutualité
Liège : 85 euros.
Vous propose de déconnecter...
10 % DE
N
REDUCTIO
+
ENFANT GRATUIT
Partir en vacances avec votre famille
peut représenter un certain coût...
les enfants de -13 ans séjournent
gratuitement !*
La Baule - Le Reverdi - Bois d’Amont
- Morzine - Flaine - Valmorel Arc 1800 - Oz en Oisans Montgenèvre - Vars - Orcières 1850
- Superbagnères
Circuit Canada
Nice
Apd € 2485 / pers.
Du 22 septembre au 02 octobre
Apd € 987 / pers.
Du 25 au 31 octobre
• Vol direct Zaventem - Montréal
• Excursions et visites de Quebec à
Toronto
• Déjeuner améridien et d’autres surprises
comprises dans votre pension complète
3%
DE REDUCTION
5%
D
ION
E REDUCT
ON
ES EN AVI
VACANC
VACANCES EN AVION
•
•
•
•
•
Vol direct Zaventem - Nice
Hotel le Royal - Promenade des Anglais
Pension complète
3 excursions incluses
Douceur du climat
SENIORS
10 %
DE REDUCTION
VACANCES EN VOITURE
FRANCE
5%
DE REDUCTION
VACANCES EN AVION
Réductions réservées aux membres des Mutualités Neutres
*Infos et conditions via: [email protected] - 02/533.07.08 - www.mnvacances.be
Neutr’Info | N287
11
INFOS MUT
Indemnités d’incapacité
pour les chômeurs
•
Pour les chômeurs en incapacité avant le 31/12/2014,
rien ne change, à savoir que pendant les 6 premiers
mois, l’indemnisation accordée par l’Assurance
Maladie Invalidité est alignée sur l’allocation de
chômage perçue avant d’être en incapacité.
Concrètement, pendant les 6 premiers mois de
l’incapacité, ils perçoivent la même somme qu’au
chômage.
• Pour les chômeurs en incapacité après le 01/01/2015,
il n’y a plus systématiquement d’alignement de
l’indemnisation accordée par l’Assurance Maladie
Invalidité sur les allocations de chômage pendant les
6 premiers mois.
En fonction des situations, l’indemnité accordée par
l’Assurance Maladie Invalidité correspondra :
> soit au même montant que celui de l’allocation de
chômage à laquelle le chômeur pouvait prétendre
avant le début de son incapacité ;
> soit à 60 % du salaire perdu sur base duquel le
montant de l’allocation de chômage a été calculée*
avant le début de son incapacité ;
* le salaire perdu est déterminé par le code chômage renseigné sur
la feuille de renseignements complétée par l’organisme qui paie les
allocations de chômage
Parmi ces 2 possibilités, c’est toujours l’indemnité la
moins élevée qui sera accordée :
- Si le montant de votre allocation de chômage correspond à moins de 60 % du salaire perdu sur base
duquel le montant de votre allocation de chômage a été calculé, vous continuerez à percevoir
ce même montant pendant les 6 premiers mois de
votre incapacité ;
- Si le montant de votre allocation de chômage correspond à plus de 60 % du salaire perdu sur base duquel
le montant de votre allocation de chômage a été calculé, vous ne percevrez que 60 % de ce montant.
A dater du 01/01/2015, il se peut donc que les indemnités
de l’Assurance Maladie Invalidité soient moins élevées
que les allocations de chômage.
Après 6 mois d’incapacité, votre dossier sera revu. Ce
n’est qu’à ce moment que la situation familiale pourra
éventuellement entrer en ligne de compte.
N.B : en cas de remise tardive du certificat médical (dans les 48h du début
de l‘incapacité pour les chômeurs), une sanction sera appliquée depuis le
début de l’incapacité jusqu’au jour de la réception de ce certificat médical. Vous percevrez donc l’indemnité de l’Assurance Maladie Invalidité à
laquelle vous avez droit – 10 % pendant cette période de sanction.
Chômeurs en incapacité
Chômeurs en incapacité
AVANT le 31/12/2014
APRÈS le 01/01/2015
Pendant les 6 premiers mois
Pendant les 6 premiers mois
INDEMNITES A.M.I
=
ALLOCATIONS DE CHOMAGE
INDEMNITES A.M.I
=
OU
INDEMNITES A.M.I
<
12
Neutr’Info | N287
VACANCES
Vous partez en vacances ?
Demandez votre Kids-ID
à temps !
Les vacances approchent à grands pas. En cette
période, les parents en profitent souvent pour
voyager à l’étranger avec leurs enfants.
En Europe, ils auront généralement besoin d’une KidsID pour leurs enfants. Il s’agit d’un document de voyage
valable en Europe et dans quelques autres pays (*), pour
les enfants de moins de 12 ans. Celle-ci coûte 6,10 euros
(hors taxes communales) et est valable 3 ans. Le délai de
livraison est de 3 semaines.
Si les parents ne demandent pas la Kids-ID suffisamment
tôt auprès de leur commune, ils devront recourir à la procédure d’urgence dont le prix varie entre 109,80 et 174,30
euros par carte (hors taxes communales). Depuis le 1er
janvier de cette année, lorsque des parents demandent
simultanément une ou plusieurs Kids-ID supplémentaires pour des enfants domiciliés à la même adresse, le
prix par carte est diminué à 50 euros, hors taxes communales. La procédure d’urgence reste cependant une
démarche coûteuse et l’économie que souhaitent réaliser
les parents en achetant par exemple un ‘last-minute’ est
dès lors considérablement réduite.
Dans cette perspective de vacances, le moment semble
opportun de rappeler aux parents que la Kids-ID existe
et qu’il est nécessaire de ne pas tarder à la demander.
Pour de plus amples informations, n’hésitez à consulter le
site: www.ibz.rrn.fgov.be/fr/documents-didentite/kids-id/.
(*) La liste des pays dans lesquels la Kids-ID est
valable comme document de voyage se trouve à
l’adresse http://diplomatie.belgium.be/fr/Services/
voyager_a_letranger/documents_de_voyage/
PROMOTIONS
COUSSIN
ERGONOMIQUE
Avant de partir, prenez contact avec votre Mutualité
Neutre afin de réclamer votre carte européenne (CEAM
pour les pays de l’Espace Economique Européen, la
Suisse et l’Australie) ou le document réglementaire prévu par la Sécurité Sociale pour les pays avec lesquels
la Belgique a conclu une convention bilatérale (l’Algérie, la Macédoine, la Bosnie-Herzégovine, la Serbie, le
Monténégro, le Maroc, la Turquie et la Tunisie).
Vous pourrez ainsi bénéficier des remboursements liés aux
soins médicalement nécessaires qui vous auront été prodigués durant votre séjour dans un centre de soins public.
Vous paierez uniquement votre quote-part
personnelle. Si vous n’avez pas pu utiliser votre formulaire (CEAM ou autre) ou
qu’aucun document de couverture n’a pu
vous être remis (pas de convention avec le
pays de villégiature), vous pourrez remettre
vos factures à votre Mutualité Neutre lors
de votre retour en Belgique. Dans ce cas,
l’éventuel remboursement prendra beaucoup plus de temps !
SET DE CONFORT
VOYAGE
30 €*
*dans la limite
des stocks
disponibles
✃
Coussin ergonomique visco plus.
Confort moelleux et souple.
Forme anatomique.
Dimensions : 50X32X10.
Composition : 40% fibre
de bambou et 60% coton.
N’oubliez pas votre document
de couverture à l’étranger !
5 €*
*dans la limite
des stocks
disponibles
Coussin de nuque gonflable bleu
avec masque et bouchons pour les
oreilles. L’oreiller gonflable de cou
avec découpe cervicale permet un
repos confortable. Il fournit confort et
un appui supplémentaire pour la tête
et le cou. Livré avec un masque de
voyage et des bouchons d’oreilles.
VIVAMUT - Vente et prêt de matériel, télévigilance et incontinence (langes) - Verviers 087/308.090 • Liège 04/254.54.61 • Namur 081/250.760 • Charleroi 071/205.211
Neutr’Info | N287
13
VACANCES
Voyagez en toute confiance grâce
à votre Mutualité Neutre
Si vous séjournez en Europe ou en Algérie,
Egypte, Maroc, Tunisie et Turquie, vous pouvez
faire appel à la centrale d’alarme MUTAS.
Notre service
1. Une assistance lors d’une hospitalisation
urgente ou d’un décès à l’étranger :
• avis ou informations au niveau médical et
administratif ;
• garantie de paiement en cas d’hospitalisation et de
rapatriement éventuel ;
• envoi de médicaments, prothèses et autres
appareillages ;
• contact avec la famille et les médecins ;
• organisation du rapatriement médical nécessaire
du malade, du blessé ou de la dépouille mortelle
par l’organisation désignée à cette fin par l’Union
Nationale des Mutualités Neutres.
2. Des interventions financières :
• intervention financière illimitée en cas d’hospitalisation
d’urgence après déduction de l’intervention dans
le cadre de l’AMI belge ou de la règlementation
internationale relative à l’assurance maladie ou de toute
assurance publique. L’hospitalisation doit avoir lieu
dans un hôpital reconnu par les pouvoirs publics du
pays concerné ou dans un hôpital agréé par MUTAS ;
• les frais de transport du malade ou du blessé ;
• une indemnité unique de 250 euros pour un
membre de la famille lors de son déplacement vers
le lieu du décès. Cette personne doit avoir un lien de
parenté inférieur ou égal au 2ème degré ;
• les frais du premier contact téléphonique avec la
centrale d’alarme Mutas jusqu’à concurrence d’un
montant maximum de 10 euros par dossier ;
• les frais du rapatriement médical ou du
rapatriement de la dépouille mortelle, sont
intégralement pris en charge ;
• les frais pour l’utilisation du « airport mortuary »
à Zaventem avec un maximum de 300 euros
(uniquement en cas de demande de la famille) ;
• en cas de frais de
remplacement ou de
réparations urgentes de
prothèses, limité à 250 euros ;
• intervention de
maximum 1.200 euros à
l’accompagnant pour le
prix de la chambre, du petit
déjeuner et du transport ;
• remboursement des
frais supplémentaires du
transport qui précède
l’hospitalisation de la
victime, limité à 500 euros
par séjour.
Une franchise de 25 euros est
applicable par cas lorsqu’il
s’agit de soins ambulatoires dont le remboursement est
demandé a posteriori. Les soins doivent être dispensés
par un prestataire de soins, un service ou un organisme
agréé sur place et selon la réglementation en vigueur
dans le pays de séjour.
Les principales conditions
• les assurés doivent être en règle d’assurance
obligatoire et d’assurance complémentaire ;
• en cas d’hospitalisation, Mutas, la centrale d’alarme,
doit être avertie dans les 48 heures ;
• le séjour temporaire à l’étranger doit avoir un
caractère récréatif limité à une période de trois mois
(vacances). Les étudiants qui effectuent une partie
de leur scolarité à l’étranger peuvent également
bénéficier du service.
Les limites géographiques
L’intervention est limitée aux pays suivants: Allemagne,
Autriche, Bulgarie, Chypre, Danemark Espagne,
Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Ile de Man
et les îles anglo-normandes, Irlande, Italie, Lettonie,
Lituanie, Luxembourg, Malte, Pays-Bas, Pologne,
Portugal, République Tchèque, Roumanie, RoyaumeUni, Slovaquie, Slovénie, Suède ainsi que l’Algérie,
Bosnie-Herzégovine, Croatie, Egypte, Islande, Kosovo,
Liechtenstein, Macédoine, Maroc, Monténégro,
Norvège, Serbie, Suisse, Tunisie et Turquie.
Cet aperçu n’a qu’une valeur informative. Pour une description détaillée des interventions, des franchises, droits, conditions et exclusions, seuls les statuts de l’Union Nationale
des Mutualités Neutres sont d’application (téléchargeable
sur le site Internet www.mutualites-neutres.be (rubrique
DOCUMENTS).
14
Neutr’Info | N287
SOINS DE SANTÉ
Bancs solaires, machines à cancer
A cause des bancs solaires, jusqu’à 75 %
de risque supplémentaire de cancer de la peau,
800 morts par an en Europe !
Beaucoup de personnes ont recours au banc solaire avant
l’arrivée du printemps et de l’été. De plus, les Belges sont des
champions en matière d’usage des bancs solaires (source :
Euromelanoma). Le public sous-estime les risques liés à
leur utilisation, ou ne les connaît tout simplement pas. Et,
beaucoup de centres de bronzage s’appuient encore sur
des publicités trompeuses et exposent les consommateurs
sans méfiance à des comportements à risque. Ces centres
contribuent ainsi à l’augmentation alarmante du nombre
de cancers de la peau.
Le nombre de cancers de la peau poursuit sa spectaculaire augmentation. En Belgique, le nombre de
nouveaux cas de cancer de la peau augmente chaque
année de 13% (6,6% pour les mélanomes). En 2012, on
a enregistré 2511 nouveaux diagnostics de mélanome
malin (la forme la plus agressive de cancer de la peau)
et 27489 non-mélanomes (les plus fréquents, mais les
moins mortels). Au total, il y a donc eu 30000 nouveaux
cas de cancers de la peau, tous types confondus. Cela a
un impact économique important et exerce une pression certaine sur les prestataires de soins, sans parler
de la mortalité non négligeable qui s’élève à environ
400 décès par an. Il est clair que des efforts durables et
mieux coordonnés sont indispensables afin de réduire le
nombre de cancers de la peau.
Les mythes du banc solaire
De nombreux mythes sont liés aux bancs solaires. Le secteur en propage lui-même certains dans ses tentatives
de séduire les consommateurs. Les effets cancérigènes
de ces appareils sont pourtant irréfutables. L’OMS les
classe dans la même catégorie que le tabac ou l’amiante,
celle des cancérigènes avérés. Voici 3 mythes largement
diffusés :
• La première de ces informations inexactes est qu’un
usage « modéré » n’est pas nocif. C’est faux. Aucun
seuil de sûreté n’existe quant à l’usage des bancs
solaires. Chaque séance augmente le risque de
cancer de la peau.
• Un deuxième mythe assez populaire est que le banc
solaire est bon pour la santé, car il permet au corps
de produire de la vitamine D. Le spectre lumineux
des UV émis par les bancs solaires cause des dégâts
irréparables à l’ADN. Il est donc impossible de
produire de la vitamine D sous une lampe solaire
sans que la peau ne subisse de dégâts. Une carence
en vitamine D peut de toute manière être compensée
par voie orale (alimentation enrichie en vitamine
D, compléments alimentaires sur prescription
médicale). Le banc solaire n’est donc pas une
source appropriée de vitamine D, du moins pour la
population générale.
• Un troisième argument fallacieux est celui du
« pré-bronzage » : le banc solaire serait une bonne
manière de « préparer » la peau à l’été. Ici aussi,
c’est totalement faux. Une peau bronzée ne donne
au mieux qu’une protection équivalente à un FPS
3 (facteur de protection solaire), soit totalement
insuffisante.
Les bancs solaires sont des machines à cancer
De grands organismes de santé publique considèrent
la nature cancérigène des bancs solaires comme un fait
avéré. Ils sont d’accord sur de nombreux points, notamment le fait qu’utiliser des bancs solaires avant 35 ans
augmente le risque de cancer de la peau de 75%, et que
ce risque augmente à chaque usage.
Même si les centres de bronzage suivaient la réglementation belge à la lettre – et c’est loin d’être le cas si l’on
en croit le résultat des contrôles effectués par le SPF
Economie – cela ne signifierait pas pour autant que les
bancs solaires soient sûrs. Il n’existe pas d’usage sans
danger des bancs solaires.
Dans le cadre de sa politique générale de prévention
UV, la Fondation contre le Cancer cherche à sensibiliser les Belges vis-à-vis des effets cancérigènes des bancs
solaires. La Fondation veut aller plus loin, à commencer par un enregistrement obligatoire de chaque banc
solaire. C’est une étape intermédiaire avant l’interdiction pure et simple des centres de bronzage, comme
c’est le cas en Australie depuis 2015.
Visuels et infographique de la campagne sur www.cancer.be/bancsolaire
15
Forfaits etINFOS
promotions...
MUT
Neutr’Info | N287
NOUVE
N UVEAU
SIO
U
E EAB
SIT
TE W
WEB
GÎTE
GÎTES
S
NOUVE
AU
SITE W
EB
GÎTES
à l’ancre
Vous ne savez pas quoiOstende
faire?
Ostende
à l’ancre
2015: sauvetage en mer
On vous inspire! Thème
Thème 2015: sauvetage en mer
Ostende à l’ancre
Thème 2015: sauvetage en mer
€ 87 p.p.
€ 87
p.p.
2 nuits
+ petit-déjeuner
OOSTDUINKERKE,
Mont-des-Dunes
DURBUY, Mont-des-Pins
Pour les séjour en demi-pension
pendant les vacances de Pâques,
• Faites vous plaisir et offrez-vous
.bee
s.b
cceesdorment
annans
les enfants jusqu’à
acca12
un week-end gastronomique en
v
a
n
v
e
.m
n
.b
s
s
m
e
e
s
it
c
g îte mndans
/.g
anchambre
p:/
de
wgratuitement
ttw
vacla
hw
demi-pension autour du poisson
s
e
ît
.g
w
w
leurs
parents
ou
des
w
(apéritif et vin compris).
grands-parents.
• 24 -> 27/04/2014.
Séjour àpd € 161,00 p.p.
Sur base
d’une
chambre
double
budget.
double
budget.
Valable
chaque
€ 70pour
p.p.
au arrivée
lieu de
Valable
pour chaque
arrivée
le vendredi
29/05.
€Neutralia
8729/05.
p.p.
le vendredi
OSTENDE,
• soufflerunboncoup!
Valable
à Neutralia, Ostende
double
budget.en
3
nuitées
+ 1 gratuite
Valable
à Neutralia,
Taxe
de séjour
€ 2,12 parOstende
chambre
Valable
pour
chaque
arrivée
+
Taxe chambre
de
séjour
€petit-déjeuner,
2,12
par chambre
par
nuit non
comprise
le
vendredi
29/05.
pour
chaque
arrivée
le
par nuit non compriselundi.
• Non valable pendant les
vacances scolaires et les
Valable
à Neutralia, Ostende
week-ends prolongés.
Taxe
de
séjour
€ 2,12 par chambre
nces.be
a
c
a
v
par
nuit
non
comprise
n
m
îtes
Vacances
d’été =Séjour
4 nuitées
+30,05
1 gratuite
www.g
Séjour àpd € 68,00
p.p.p.n.
àpd
€
p.p.p.n.
Vacances
d’été jusqu’à
= 4 nuitées
+ 1 gratuite
Epargnez
€ 47,50 p.p.
Epargnez jusqu’à € 47,50 p.p.
Vacances d’été = 4 nuitées + 1 gratuite
Epargnez jusqu’à € 47,50 p.p.
rbuy
s, Du
in
P
s
e
u
d
t es-Pins, D rbuyus?
Mon
o ?
Mont-d pères chezz n
ous
n
s
e
e
h
d
c
e
s
t
e
ê
r
f
è
a
!
L fête des p
EN GROUPE?
INAUGURATION
FESTIVE de notre nouveau gîte ‘Le Mont-Pelé’
ligne
it en
a famille, stage tde
!
a
f
e
r
n
o
f
g
RéunionLde
Nous
vous
invitons
à
fêterMont-des-Dunes,
avec nous l’ouverture de Oostduinkerke
notre nouveau gîte
li
e
r
n
no re forfaitDeurbuy.n.
eztoute
ouvrren
t
,
football
séjour
‘Le‘Mont-Pelé’’etl’inaugurationdenosnouvelleschambres!
o
.p
s
Mont-des-Dunes,
Oostduinkerke
n
Déouc
.p
in
z
e
P 7,50 p .p.n.
Neutralia, Oostende
DécouvMeonntt-àdpeds-€ 3
indépenance?
0uenpze.p
lu
,5
uss.. ?
cprogramme:
7
ino
rAu
3
n
m
Neutralia,
€
e
g
je
d
é
Valable
en
juillet
et août en Oostende
chambre + petit-déjeuner.
h
o
p
d
c
L
tà
s
ti s
tdceonsde
Découvrez nos
formulles
n
e
rt,èpree
r inclu •Amusementetdivertissementpourtoutelafamille.
e
fo
p
m
n
e
u
g
je
é
Valable
en
juillet
et août en chambre + petit-déjeuner.
o
re
d
b
L
te
ti
m
t
e
a
ê
p
h
f
,
c
logments Eadaptés
àrelaccôte
•Découvertedumarchéavecsesnombreuxproduitsdelaregion.
Ln a
onfortou dans
ne!
e n lig
it
a
En chamb
f
r
o
les ardennes.
•Visiteguidédanslaréservenaturelledu‘Mont-des-Pins’.
f
e
r
vrez not
.n.
•Nombreusesactivitésetanimations.
couOostduinkerke
.p
Photo: gîte Mont-des-Dunes,
Détoutes
.p
p
Découvrez
nos offres,
infos
et
réservations:
0
37,5 et réservations:
Neutralia, Oostende
pd -€Durbuy
.
Découvrez
toutes
nos
offres,
infos
tà
n
e
r incluss/O),
e
m
n
www.montdespins.be
(Bomal
086
21
21
36
e
u
g
je
é
Valable
en
juillet
et août en chambre + petit-déjeuner.
o
d
L
etitwww.montdespins.be
confort,- pDurbuy (Bomal s/O), 086 21 21 36
Séjour
àpd €
10,00
Rendez vous
le 10
re p.p.p.n. - Oostduinkerke,
www.montdesdunes.be
058
23mai
40 2014
52 de 10h00 à 20h00. Entrée gratuite pour tous!
En chamb
www.montdesdunes.be
- Oostduinkerke,
www.neutralia.be - Ostende,
059 70 66 99058 23 40 52
www.neutralia.be
Ostende,
059 70 66 99
Commandez
notre
brochure:
[email protected]
Découvrez
toutes
nos
offres
sur
www.montdesdunes.be,
www.neutralia.be,
Découvrez
toutes
nos
offres,
infos
et réservations:
Commandez notre brochure: [email protected]
www.montdespins.be,
www.montdespins.be - Durbuy
(Bomal s/O), 086 21 http://gite.montdesdunes.be
21 36
Tous les tarifs sont à titre indicatif.
www.neutralia.be
- Ostende,
70sur
66présentation
99
Les tarifs pour
les membres des Mutualités
Neutres sont059
valables
d’une
notre brochure: [email protected]
vignette deCommandez
la mutualité à l’accueil.
p.p.p.n.: par personne par nuit
p.p.: par personne pour le séjour complet
?
JUILLET
• En ligne sur
• En vous rendant dans
• Par téléphone au 081/250.767 votre Mutualité Neutre
Comment s’inscrire
AOÛT
REC
OMM
AND
É PA
R
14-180A€NS
47
Côte d’Azur - Let’s sport
5-9 ANS
9 - 130AN€S
42
6-12 AN€S
220
Créativ’idée
ANS
6-12 AN€S
220
Bande de toqués
JUILLET
Espagne - Tous à cheval
9-15 0AN€ S
40
AOÛT
Italie - Le temps d’une «pose»
Italie - Les Experts Rimini
15-170A€NS
52
15-170A€NS
42
12-140A€NS
42
ÉTRANGER
ANS
Immersion - Anglais 7-14750 €
LANGUES
Stage équestre
6-12 AN€S
230
-12 ANS
Olympiades nature 6 180 €
À LIÈGE
PLAINES
4-10 A€NS
50
6-12 AN€S
170
Monsieur Chapeau
Nature & aventure
Croatie - Enjoy Croatia !
9-12 AN€S
220
Sea, fun & sport
Espagne - Plaisir, sport et «vida espanola» 9-14500 €
Bretagne - Fun time & windsport 2.0 144-1280A€NS
Bretagne - Chercheurs de trésors
ÉTRANGER
Immersion - Néerlandais
7-17 0AN€ S
49
BELGIQUE
NS
J’apprends à rouler à vélo 5-917A0 €
1/2
NS
La reine des dunes 2 2-520A€
7ANS
Heroïc games : «le retour» 132-120 €
€
As-tu vu la vache ? 130
LANGUES
9-12 ANS
6-8 AN€S
220
Super un jour, héros tous les jours 220 €
Au pays des rêves marins
14-180A€NS
47
14-180A€NS
47
Côte d’Azur - Let’s sing
Côte d’Azur - Let’s dance
partir
ie de re dév
n
e
s
i
s pa
is fa
Tu n’a t tu aimera s à un ami
e
r
u
,
l
o
seu r nos séj cier du prix
couvri peut bénéfi ?
qui ne avantageux
parle plus
lementui lui
p
im
s
ce q
x tout
Tu peu ton ami(e), néficier du
rainer ttra de bé
perme rtenaire.
prix pa
r
infos su
esse.be
Plus d’ orizons-jeun
www.h
PARRAINAGE
BELGIQUE
30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ÉTÉ
2015
N°
288 SEPTEMBRE/OCTOBRE 2015
PB- PP B- 10
P 307 122
BRUXELLES X
Neutr’Info
DOSSIER
ASSURANCES
Pages
4-6
DENTALIS, votre assurance dentaire,
le nouveau partenaire de votre sourire !
Tél 04/254.58.11 - Fax 04/254 54 39
4
11
13
Sommaire
2
A
propos de … !
Services
3
3
Wallonie va de l’avant !
La
Promo VIVAMUT
Dossier - Neutra
Nos assurances HOSPITALISATION
5 N
os conventions de
4
6
7
collaboration avec les hôpitaux
Nos assurances dentaires
DENTALIS
- 10 Infos
régionales Infos Mut
11
L’incapacité
12
Le
de travail
tiers-payant obligatoire
13 Les nouveaux modèles
d’attestations de soins donnés
13 Le trajet de soins buccaux
Santé
14
Les
troubles fonctionnels
intestinaux
MN Vacances
15
pour tous
Horizons Jeunesse
16
Mr. J. GANASSIN,
Mr. J.B. GERARDY,
Mr. E. DOCQUIER.
A propos de … !
La pause des vacances se termine en laissant derrière nous, et
nous osons l’espérer, le souvenir de ces moments agréables qui
nous ont permis de savourer, chacun selon nos désirs, nos passions et nos moyens, un goût de bien-être auquel nous aspirons tous et dont, parfois, nous
sommes en manque.
Mais les choses les meilleures ont une fin, et le retour à la réalité, avec ses contraintes, s’impose
inévitablement.
Malheureusement, nous ne pouvons pas y échapper.
A nous, de ne pas nous laisser fragiliser par les hauts et les bas du tourbillon de la vie.
A nous, de tenter de changer notre vision des choses en recherchant dans le moment présent
ce petit air de vacances porteur de plaisir et de bonheur car, selon Albert CAMUS, «qu’est-ce le
bonheur sinon l’accord vrai entre un homme et l’existence qu’il mène».
Au cours de cette période estivale, l’activité politique n’a pas manqué de surprendre les citoyens.
Au sein du Gouvernement fédéral, les négociations ont battu leur plein, non seulement pour
aboutir à un accord budgétaire, ajustement 2015 et prévisions 2016, mais aussi pour concrétiser une promesse électorale tant attendue : la réforme fiscale. Celle-ci doit alléger le coût du
travail, améliorer la compétitivité, favoriser la création d’emplois, générer plus de croissance et
de richesses pour sauvegarder notre régime de protection sociale.
Sans nul doute, ce défi, s’il honore l’ambition de certains, provoque par contre l’indignation des
autres : il y aura des gagnants et des perdants, avec pour conséquence, une inégalité face à la
taxation. La simplicité du constat étant ce que l’on donne d’une main, on le reprend de l’autre.
Attendons de voir !
Quoiqu’il en soit, en ramenant les cotisations patronales de 33% à 25%, il y aura un manque à
gagner pour la Sécurité sociale : 620 millions en 2016, à compenser par des recettes complémentaires.
Dans la panoplie des taxes prévues, figure entre autres la taxe santé, une taxe qui s’appliquerait
aux boissons sucrées «les sodas»; une taxe aux effets coup double : tout en rapportant déjà
50 millions d’euros en 2016, elle s’avèrerait être une opportunité pour lutter contre l’obésité. Il
faut savoir que plus d’un belge sur deux souffrirait d’un excès de poids et 14% seraient obèses.
Il nous est permis de douter de l’efficacité de cette mesure sur l’attitude des consommateurs
d’un produit «mauvais» pour la santé.
Tout changement de comportement passe prioritairement par une prise de conscience individuelle du problème et par une éducation à la santé.
Au niveau de la Région wallonne, nous ne pouvons nous empêcher de mettre en exergue l’éclosion de l’Agence wallonne de la Santé, de la Protection sociale, du Handicap et des Familles que
nous vous présentons en page 3.
Quant à notre dossier «rentrée», nous le consacrons à notre Société Mutualiste d’Assurances
Neutra dont la création du nouveau produit DENTALIS, au 1er juillet 2015, vous permettra de
soulager le coût de vos soins dentaires.
Plus que jamais, la Mutualité Neutre pense à votre bien-être.
Bonne rentrée à tous !
Mr. Ph. WILLEZ
Unijep
Images utilisées sous licence de Shutterstock.com
édito
Editorial
6
«On dit que le temps change les choses, mais en fait le temps ne fait
que passer et nous devons changer les choses nous-mêmes».
(Andy WARHOL)
E. DENOEL
Président
Neutr’Info | N288
3
SERVICES
La Wallonie va de l’avant !
Création de l’Agence wallonne de la Santé, de la Protection sociale,
du Handicap et des Familles et mise en œuvre de l’Assurance autonomie.
Suite à la 6ème Réforme de l’Etat et aux accords
de la Sainte Emilie, il a été décidé que de
nombreuses compétences en matière de Santé
et d’Action sociale allaient être transférées aux
Régions, marquant ainsi un tournant majeur
dans la gestion des mécanismes de protection
sociale de notre pays : santé, assurance maladie,
allocations familiales, … dans lesquels les
citoyens belges ont toujours eu confiance.
Un organisme d’intérêt
public (OIP) autonome
gérant les compétences de
la santé, du bien-être, de
l’accompagnement des personnes âgées, du handicap
et des allocations familiales
devrait être mis en place
pour le 1er janvier 2016. Cet
OIP sera la nouvelle Agence
wallonne de la Santé, de la
Protection sociale, du Handicap et des Familles.
L’Assurance autonomie
Parallèlement, l’Assurance autonomie verra le
jour le 1er janvier 2017.
L’allongement de la vie est une excellente nouvelle
qui implique aussi une responsabilité politique
et collective essentielle. Il s’agit de prendre les
mesures qui permettent, dans de bonnes conditions,
l’accompagnement de la perte d’autonomie liée au
handicap, à l’âge ou à la santé sachant que le souhait de
la majeure partie de la population est de rester le plus
longtemps possible dans son habitation.
L’Assurance autonomie donnera droit à des services
d’aides et de maintien à domicile, des aménagements
de l’habitation, … Ces prestations viseront à soutenir les
personnes en perte d’autonomie quel que soit leur âge
ainsi que leur entourage. Cette assurance obligatoire et
solidaire sera mise en œuvre par le biais des Mutualités.
Elle permettra un développement important de l’offre
de services comme des aides familiales ou des gardes à
domicile.
La perte d’autonomie est très largement déterminante
pour entrer en institution. La majeure partie des
citoyens préfèreraient demeurer dans leur logement
le plus longtemps possible. Cela n’est envisageable,
surtout pour des personnes isolées dépendantes,
que si des professionnels de l’aide (et des soins) sont
accessibles pour préparer un repas, assurer l’entretien
de la maison, rassurer la personne et sa famille par une
garde à domicile durant la journée ou la nuit. Il s’agit
aussi de permettre, à titre illustratif, l’aménagement
raisonnable de l’habitation afin de pouvoir y poursuivre
quelques années de vie. Cet aménagement peut aller de
la simple barre de soutien dans un WC à un équipement
plus lourd ou à des aides plus technologiques.
PROMOTIONS VIVAMUT
TENSIOMETRE AU
POIGNET GERATHERM
TENSIOMETRE AU BRAS
GERATHERM
Mesure automatique par bouton unique
de la tension et du pouls au poignet.
Détection des arythmies.
Mémorisation de 85 mesures.
Manchette rigide préformée, lavable.
Technologie du double contrôle - 2 procédés
différents réunis dans une seule mesure.
Détection des arythmies.
Double mémoire de 50 mesures chacune.
Grand écran à rétro-éclairage.
Cliniquement testé.
40 €*
✃
*dans la limite
des stocks
disponibles
69 €*
*dans la limite
des stocks
disponibles
4
DOSSIER ASSURANCES
NEUTRA BASE, OPTIMUM, PLUS, CONFORT, TOP
NEUTRA, des assurances à la mesure de vos besoins
et de vos moyens !
Vous ne l’ignorez pas, en cas d’hospitalisation,
une partie importante des frais reste à votre
charge après l’intervention de votre mutuelle,
particulièrement en chambre seule.
Couvrez-vous contre les risques SANTE !
Ne dites pas que cela n’arrive
qu’aux autres, pensez-y !
Neutra Top : la couverture optimale !
De plus, nos assurances Neutra Plus, Neutra
Confort et Neutra Top vont bien au-delà des
périodes d’hospitalisation !
Informations et inscriptions auprès de votre
MUTUALITE ou contactez le siège de la Société
Mutualiste d’Assurances NEUTRA,
rue de Joie, 5 – 4000 LIEGE (nouvelle adresse)
Tél. : 04/254.54.90 – E-mail : [email protected]
En cas d’hospitalisation
En cas de maladie grave
Par maladie grave, il faut entendre : cancer, leucémie,
tuberculose, sclérose en plaques, maladie de Parkinson,
diphtérie, poliomyélite, méningite cérébro-spinale, variole,
typhus, encéphalite, charbon, tétanos, choléra, maladie
de Hodgkin, sida, hépatite infectieuse, dialyse, maladie de
Crohn, mucoviscidose, maladie d’Alzheimer, Guillain-Baré
(axonale), chorée de Huntington, sclérose latérale amyotrophique et diabète.
Neutra Plus, Neutra Confort et Neutra Top prennent en
charge les frais de soins de santé faisant l’objet d’une intervention légale en relation directe avec la maladie et exposés
hors hospitalisation. Ils seront remboursés sans limite dans
le temps suivant les conditions prévues dans les statuts.
En cas de soins dentaires
Avec Neutra Plus, Neutra Confort et Neutra Top, certains
soins dentaires (soins préventifs, prothèses, squelettiques,
couronnes et implants) sont en partie remboursés (suivant les conditions prévues dans les statuts), en dehors
d’une période d’hospitalisation.
NOUVEAU : en matière de prestations dentaires, une couverture plus large est maintenant possible grâce au produit
DENTALIS (voir tous les détails en page 6).
QUELS SONT
LES AVANTAGE
CETTE ASSU
S DE
RANCE HOSP
ITALISATION ?
1. En cas d’hosp
italisation
Neutra Base,
Neutra Optimu
m, Neutra +,
Confort et Neutra
Neutra
Top garantissent
rembourseme
un complément
nt des frais de
de
soins de santé
à charge de
qui
l’affilié, déduct
ion faite de l’intervrestent
légale (mutue
lle, assurance
ention
contre
travail etc.) ou
celle d’une autre les accidents du
personnel, familial
assurance (contra
ou de groupe
t
jet) ou de tout
ayant le même
rembourseme
obnt de quelque
ce soit, en cas
nature que
d’hospitalisati
on (même en
un lit) ayant
chambre à
donné lieu à
une facturation
ou d’un forfait
QUI PEUT BÉNÉ
d’une nuit
de jour (suivan
t les
dans les statuts
FICIER DE CES
) et consécutive conditions prévues
ASSURANC
cident,
à une maladie,
ES HOSPITALI
une grossesse
un acou un accouc
SATION ?
hement.
Tout titulair
e et
2. En cas de
maladie grave
l’assurance complpersonne à charge cotisa
nt à
émentaire de
:
Par maladie
grave, il faut
entendre : cancer
Symbio, Mutua
cémie, tuberc
ulose, scléro
lité
, leuse en
Avenue de Tervur Neutre
de Parkinson,
diphtérie, poliom plaques, maladie
en
68-70
à
Bruxelles 02/73
1040
cérébro-spin
yélite, ménin
ale,
3.97.40
gite
charbon, tétano variole, typhus, encép
halite,
s, choléra, malad
La Mutualité
sida, hépati
ie de Hodgk
te infectieuse,
Neutre du Hainau
in,
Avenue de Water
dialyse, malad
Crohn, mucov
t
iscidose, malad
ie
loo 23 à 6000
071/20.52.1
rose latérale
ie d’Alzheimer, de
Charleroi
1
amyotrophiq
scléue, diabète,
Guillain-Baré
maladie de
(axonale), Choré
La Mutualité
e de Huntington.
Neutre de la
Neutra +, Neutra
Santé
Rue de Chestr
et 4-6 à 4000
en charge tous Confort et Neutra Top prenne
04/254.58.1
Liège
les
nt
frais de soins
1
l’objet d’une
de santé
intervention
légale en relatio faisant
avec la malad
Mutualia, Mutua
n directe
ie et exposés
lité Neutre
hors
seront rembo
Place Verte
ursés sans limite hospitalisation. Ils
41 à 4800 Vervie
les conditions
de temps suivan
087/30.80.7
rs
prévues dans
t
0
les statuts.
3. En cas de
Munalux Mutua
soins denta
lité Neutre
ires
Rue des Dame
Intervention
s Blanches 24
pour les soins
Namur 081/2
à 5000
préventifs, prothè
avec rembo
50.760
ursement A.M.I.,
ses
tiques, couron
prothèses squele
nes et implan
L’affiliation peut
tts
tions prévue
s dans les statuts suivant les condidra cours le er intervenir à tout âge, elle
1 jour du mois
prende la deman
qui suit la récept
de d’affiliation
4. Couvertures
ion
.
Neutra Base, Neutra Optimum, Neutra +, Neutra Confort
et Neutra Top garantissent un complément de remboursement des frais de soins de santé qui restent à charge de
l’affilié, déduction faite de l’intervention légale (mutuelle,
assurance contre les accidents du travail, etc.) ou celle d’une
autre assurance (contrat personnel, familial ou de groupe
ayant le même objet, etc.), en cas d’hospitalisation (même
en chambre à un lit) ayant donné lieu à une facturation
d’une nuit ou d’un forfait de jour (suivant les conditions
prévues dans les statuts) et consécutive à une maladie, un
accident, une grossesse ou un accouchement.
Y A-T-IL UNE
FRANCHISE ?
– Pour Neutra
+, Confort et
Top, pas de
chise sauf en
francas de malad
ie grave (125
€/an).
– Pour Neutra
Base et Neutra
est fixée à 200
Optimum, elle
€ par an et par
toute hospit
personne pour
alisation de
plus d’une journé
e.
Si un affilié est
hospitalisé à
plusieurs reprise
cours de la
même année
civile, la franch s au
sera appliquée
ise ne
qu’une seule
fois.
– Les couver
tures de Neutra
Base
timum sont
valables en Belgiq et Neutra Opue uniquement.
– Les couve
rtures de
Neutra Top sont Neutra +, Neutra Confo
rt et
valables dans
à savoir :
le monde entier,
Pays conven
tionnés : rembo
montant restan
ursement du
tà
de l’A.M.I et suivan charge après intervention
t les conditions
du contrat.
Pays non
conve
ment du monta ntionnés : remboursent restant à
les conditions
charge selon
du contrat
de la nomen
et sur base
clature belge
de l’intervention
(déduction
fictive de l’A.M.I)
.
Assurance Hos
Y A-T-IL UN
pitalisation
2015
STAGE ?
– Un événe
ment de guerre
, que l’assur
soumis en
ent.
é y soit
tant que civil
– Pas de stage
troubles civils
ou militaire
en cas d’assu
; les
ou émeutes,
rance antérie
milaire et pour
sauf lorsque
ré n’y a pas
ure siautant qu’il
pris une part
l’assuse soit écoulé
périodes de
active
trouvé dans
stage reprise
les
un cas de légitim ou qu’il se soit
s ci-dessous
la souscription
e défense.
depuis
de
– La pratiq
ue d’un sport
qu’il y ait contin la couverture précédente
aérien
et
uité entre les
l’usage d’un
deux assura
véhicule à moteu ou entraînant
– Stage de
nces.
la pratique,
r,
de
6 mois pour
même que
en tant que
la plupart des
professionne
sport quelco
affections.
– Stage de
l(le) d’un
nque.
9 mois pour
les grossesses
chements mais
– Les conséq
et les accouuences d’un
à
fait intentionnel
et jusqu’au 9ème partir du 7ème mois d’affi
part de l’assur
liation
mois inclus, l’interv
de la
é sauf s’il apport
s’agit d’un cas
ention de :
e la preuve
qu’il
de sauvetage
Neutra +, Neutra
de biens ; des
de personnes
Confort et
crimes et délits
ou
est identique
Neutra Top
commis, des
que l’assuré
à celle de Neutra
actes téméra
aurait
+;
ires, paris ou
Neutra Base
défis.
– L’effet direct
et Neutra Optim
ou indirect de
tique à celle
um est idensubstances radioa
tives ou des
de Neutra Base.
procédés d’accé
c– 12 mois pour
lératio
des
particu
ns
artificielles
les affiliation
les atomiques,
s à partir de
à l’exception
de substances
65 ans.
de l’usage
radioactives
à des fins médic
– Les mutila
ales.
tions volont
aires ou une
de suicide.
tentative
Y A-T-IL UN
PLAFOND ?
– Les accide
nts lorsque
Les remboursem
l’assuré fait
l’équipage
partie de
d’un transp
ents sont plafon
ort aérien
ment à 180
pendant le vol
nés annuelleou exerce
jours maxim
une activité
um.
professionne
autre en relatio
lle ou
n avec l’appa
reil en vol.
– Les hospit
alisations conséc
utives à une
tion psychi
QUELLES SONT
que,
affecLES EXCLUSIO
tique ou menta psychiatrique, psycho
somaPRINCIPALES ?
le. Les service
NS
s concernés
n° 34, 35, 36
sont :
service de neuroAucune interve
infantile ;
psychiatrie
ntion n’est due
pour :
n° 37, 38, 39
– Les presta
service de neurotions non rembo
adulte ;
psychiatrie
(uniquement
ursées par
l’AMI
pour Neutra
n° 40, servic
Confort).
+ et Neutra
e de psychiatrie
fermé ;
n° 41, 42, 43
– Accident
service de psych
ou maladie non-co
durée.
iatrie longue
ntrôlable par
men médical.
exa– Les hospita
– Traitement
lisations pour
esthétique ou
convenance
de rajeunisseme
personnelle.
toutefois, les
frais
nt ;
ratrice qui seraie de chirurgie plastique
répant
FORMALITÉ
die ou un accide occasionnés par une
S DE DEMANDE
malapris en charge nt couvert par l’A.M.I. seront
D’INT
ERVENTION
.
– Les maladi
es ou les accide
– En cas d’hosp
nts survenus
italisation et/ou
à l’assuré :
a) En état d’ivres
grave », compl
de
« maladie
se, d’intoxication
éter le recto
ou sous l’infl
pour interve
alcoolique
uence de drogu
ntion des frais, de la déclaration
es, narcotiques
ou stupéfiants
verso par le
faire compléter
médecin et
utilisés sans
le
nous la retour
prescr
dicale, à moins
que tous les
ner ainsi
documents
que l’on prouve iption méoriginaux en
direct avec
aucune relatio
rapport
l’hospitalisat
n causale entre qu’il n’existe
ion.
l’accident et
la maladie ou
– Pour obtenir
ces circonstance
le rembourseme
suré fournis
s ou que l’asnt des soins dentair
compléter et
se la preuve
nous retourn
qu’il a utilisé
es,
ignorance des
er le docum
mande de rembo
par
boissons ou
ent « Deursement des
stupéfiants
qu’il s’y est vu
soins dentaires
ou
obligé par un
».
tiers.
b) Par l’alcoo
lisme,
abusif de médic la toxicomanie ou l’usage
PRESCRIPTION
aments.
L’action en paiem
– Les cures
thermales.
ent des interve
par trois ans
ntions se prescr
suivant la date
it
de réalisation
couvert par
la garantie.
du risque
– Pas de stage
en cas d’accid
Demandez-nous notre brochure plus détaillée ou surfez sur le site Internet de
votre Mutualité Neutre pour
prendre connaissance des formalités à accomplir en cas de
demande d’intervention, des
montants des primes 2015,
des franchises et périodes
éventuelles de stage, des plafonds appliqués, des limites
géographiques des interventions et des causes principales d’exclusions.
Assurance
Hospitalisat
io
n 2015
L’essentiel de
ce qu’il faut
savoir
Neutra
Base
Neutra
Neutra
Optimum
Neutra
!
+
Neutra
Confort
Top
Mutualité Neutre
de la Santé
Liège
NEUTRA Société
Agréée par l’OCM, Mutualiste d’Assurances
Avenue de l’Astrono
à 1210 BRUXEL
mie 1
LES, sous le
numéro 250/2
N° d’entreprise
0472.020.311
Tél. 04 254
54 90
Fax 04 254
54
Mail info@ne 37
utrahos
pi.be
Adresse
Rue de Chestre
t, 2-4-6
4000 Liège
Neutr’Info | N288
DOSSIER
ASSURANCES
5
Convention de collaboration hôpitaux
Contrats NEUTRA PLUS - CONFORT -TOP
Votre avantage :
• Evitez le paiement de l’acompte pour les
hospitalisations programmées.
• N’avancez plus les montants de votre facture
d’hospitalisation : Neutra se charge de payer
directement l’hôpital (suivant les conditions
générales de votre contrat).
Comment cela fonctionne-t-il ?
Si votre hospitalisation est programmée (*) dans un établissement qui a une convention de collaboration avec la
S.M.A. Neutra, vous devez préalablement contacter cette
dernière. Vous recevrez un formulaire reprenant une déclaration pour intervention de frais et un certificat médical qui
devra obligatoirement être renvoyé complété et signé. C’est
ce document qui permettra d’ouvrir le dossier d’indemnisation. Dès réception de celui-ci, Neutra examine votre
dossier et vous envoie une attestation qu’il vous suffira de
présenter lors de votre admission.
(*) La plupart des hôpitaux acceptent d’appliquer la convention si la personne est
déjà hospitalisée (urgence…) mais pas encore sortie, renseignez-vous sur place.
Quels sont les hôpitaux concernés ?
(liste évolutive)
Le CHC de Liège
•
•
•
•
•
•
Saint-Joseph à Liège,
l’Espérance à Montegnée,
Notre-Dame à Waremme,
Notre-Dame à Hermalle-Sous-Argenteau,
Sainte-Elisabeth à Heusy,
Saint-Vincent à Rocourt.
Le CHU Ambroise Paré à Mons
La Clinique Reine Astrid à Malmedy
La Clinique Saint-Joseph à Saint-Vith
La Clinique et Maternité Sainte-Elisabeth à Namur
Le Centre Hospitalier Régional
(anciennement Peltzer-La-Tourelle) de Verviers
La Clinique Saint-Luc à Bouge
•Tourelle,
•Peltzer.
Le CHR de la Citadelle à Liège
Le Grand Hôpital de Charleroi
•
•
•
•
Saint-Joseph à Gilly,
Sainte-Thérèse à Montignies-sur-Sambre,
Notre-Dame à Charleroi,
IMTR à Loverval.
Le CHU de Charleroi
• l’hôpital civil Marie Curie,
• l’hôpital André Vésale,
• l’hôpital Vincent Van Gogh.
Le CHWaPi à Tournai
•Notre-Dame,
•Dorcas,
•IMC,
•Union.
•
•
•
CHR de la Citadelle,
Sainte-Rosalie,
Château Rouge.
Le Centre Hospitalier du Bois de l’Abbaye
• Bois de l’Abbaye à Seraing,
• Joseph Wauters à Waremme.
Le Centre Hospitalier Régional Sambre
et Meuse à Namur
L’intercommunale VIVALIA
• IFAC à Aye,
• C.H. Ardenne à Libramont,
• Clinique Sud Luxembourg à Arlon.
Contact
Tél : 04/254.58.74 - E-mail : [email protected]
6
DOSSIER ASSURANCES
DENTALIS
Votre assurance dentaire
Les soins dentaires sont de plus en plus coûteux.
Nous le savons tous !
Même si l’assurance maladie-invalidité couvre
une partie de ces frais, tous, hélas, ne sont pas
remboursés.
Assurance dentaire 2015
Nouveau chez Neutra dès le 1er juillet 2015,
Dentalis est votre assurance dentaire pour
une couverture encore plus complète de vos
soins de santé.
Depuis le 1er juillet 2015, NEUTRA apporte une nouvelle
solution à ces dépenses souvent non planifiées dans le
budget familial.
Si vous êtes affilié à l’une des Mutualités
Neutres, vous pouvez maintenant souscrire à
notre nouvelle assurance facultative, Dentalis.
Avec DENTALIS, vos frais dentaires seront beaucoup
mieux remboursés. Et une visite chez le dentiste se
terminera toujours avec le sourire.
Sans limite d’âge pour l’affiliation et pour une
prime abordable, Dentalis vous propose une
large couverture en terme de soins dentaires.
L’affiliation peut se faire à tout âge. De plus, si vous êtes
affiliés à Neutra +, Neutra Confort ou Neutra Top, vous
bénéficierez d’une réduction sur les primes.
Dentalis, le partenaire de votre sourire.
Soins préventifs remboursés à
100%
Dentalis
La prévention en matière de soins dentaires
étant primordiale, les soins préventifs
seront remboursés à 100% (prise en charge
du ticket modérateur).
Pour les soins curatifs ou de parodontologie, les prothèses et l’orthodontie, remboursés en partie par l’AMI,
75% du ticket modérateur seront couverts.
Fiche
d’information
Des frais remboursés jusqu’à 1100 € par an
Ne laissez pas de lourdes dépenses de soins dentaires
vous empêcher de sourire. Dentalis couvre également
vos frais non remboursés par l’AMI (prothèses, implants,
soins d’orthodontie et de parodontologie). Ainsi les
soins dentaires sont à nouveau accessibles pour toute
la famille. Vous bénéficiez de remboursements allant
jusqu’à 1100 euros par an et par personne ! De plus, pas
besoin de questionnaire médical, le stage d’attente est
limité (6 ou 12 mois suivant le cas); la cotisation est très
modeste et gratuite pour les moins de 7 ans.
Des informations complémentaires ?
Mutualité Neutre
de la Santé
Liège
Agréée par l’OCM, Avenue de l’Astronomie 1
à 1210 BRUXELLES, sous le numéro 250/2
Tél. 04 254 54 90
Fax 04 254 54 37
Adresse
Rue de Joie, 5
4000 Liège
N’hésitez pas à contacter
la SMA NEUTRA, rue de Joie, 5 - 4000 Liège
Tél : 04/254.54.90 - E-mail : [email protected]
Neutr’Info | N288
7
INFOS RÉGIONALES
Conférence - Invitation
Notre service de Promotion pour l’Education
à la Santé a le plaisir de vous inviter
à assister à la conférence débat :
« Les pathologies allergiques
de la naissance à l’âge adulte :
Comment ça marche, comment les prévenir, comment
les soigner et peut-on en guérir ? »
La participation est libre et gratuite.
Pour assurer la bonne organisation de la
conférence, pourriez-vous confirmer, dans la
mesure du possible, votre présence auprès du
service Social de la mutualité (Tel.04/254 58 80 –
e-mail : [email protected]), auprès duquel
vous pouvez également obtenir toute information
complémentaire.
Par le Docteur Carvelli, Pédiatre spécialisé en pneumologie et allergologie, chef du service de pédiatrie du CHR
de Verviers, qui nous proposera un exposé basé sur les
dernières publications scientifiques, mais simple, clair,
interactif et pratique et qui sera suivi d’une séance de
questions-réponses libre.
Cette conférence aura lieu le jeudi 12 novembre 2015 à
19h30 à l’agence Belfius, rue des Mineurs, 16 à 4000 Liège
(1er étage).
Notre Centre de Médecine Spécialisée Asbl (CMS)
Notre Centre de Médecine Spécialisée Asbl (CMS),
polyclinique de la Mutualité Neutre La Santé,
accueille tout patient quelle que soit sa
mutuelle.
•
•
•
•
ouvert à tous de 8h à 18h du lundi au vendredi
sur rendez-vous au 04/254.54.11.
respect des tarifs légaux garantis sans supplément !
parking gratuit à l’arrière du bâtiment
(rue de Chestret, 4 et 6 – 4000 LIEGE ; quartier des
Guillemins).
LES SERVICES MÉDICAUX
CARDIOLOGIE (1), DERMATOLOGIE (1),
GASTRO-ENTÉROLOGIE (1), GYNÉCOLOGIE (1),
NEUROLOGIE (1), OPHTALMOLOGIE (1),
OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE (1), ORTHOPÉDIE (1),
OSTEOPATHIE, RHUMATOLOGIE (1)
LES SERVICES DENTAIRES
DENTISTERIE GENERALE (1), DENTISTERIE
PEDIATRIQUE (1), ORTHODONIE (2)
LES SERVICES PARAMÉDICAUX
BANDAGISTERIE, SEMELLES ORTHOPEDIQUES,
DIÉTÉTIQUE, KINÉSITHÉRAPIE, PHYSIOTHERAPIE,
LOGOPÉDIE, PÉDICURE MÉDICALE, PSYCHOLOGIE,
SOINS INFIRMIERS (1)
Vous trouverez les noms des médecins et prestataires
de soins ainsi que leurs horaires de consultations à la
rubrique « Polyclinique » du site Internet www.mut226.be
ou dans notre brochure disponible sur simple demande
ou téléchargeable sur ce même site Internet.
(1) Soins remboursés à 100% !
Pour ses affiliés, la Mutualité La Santé prend en charge
votre ticket modérateur légal (votre quote-part) en cas :
• de consultations et d’actes techniques dans les
services médicaux ;
• de consultations dans le service de dentisterie ;
• de prestations du service “soins infirmiers” à
l’exclusion des facturations des prestations
forfaitaires A, B et C.
(2) Jusqu’à 750 euros de
remboursement !
L’assurance
complémentaire de la Mutualité La
Santé accorde une intervention supplémentaire à celle
de l’assurance obligatoire
soins de santé.
Le remboursement peut atteindre
750 euros (sans accord du
médecin-conseil, une intervention unique de 150 euros
est malgré tout consentie).
CENTRE DE
PRELEVEMENTS
Le laboratoire Synlab réalise tous les jours ouvrables (en
matinée de 7h à 10h), prises de sang et prélèvements en
vue d’analyses médicales.
8
Neutr’Info | N288
INFOS RÉGIONALES
VIVAMUT, un réseau de prêt de
matériel et de biotélévigilance
Vivamut vous offre un service complet de :
• vente ou de prêt de matériel de réadaptation
(lit médicalisé avec livraison à domicile, chaise roulante,
béquilles, déambulateur, aérosol, tire-lait,
pèse-bébé, ...) ;
• location d’appareil de biotélévigilance (pour permettre
aux seniors de vivre à domicile en toute sécurité grâce à
notre centrale d’alarme accessible 24h sur 24, 7 jours
sur 7, placement gratuit) ;
• vente de langes en cas d’incontinence.
Renseignez-vous auprès de votre délégué habituel, surfez
sur le site Internet www.vivamut.be ou téléphonez-nous au
04/254.54.62 (prêt et vente de matériel) et au 04/254.58.23
(biotélévigilance).
NOUS EN FAISONS TOUJOURS
PLUS POUR VOTRE BIEN-ETRE SANTE !
Une mutualité, pourquoi ?
Le 29 avril 2015, les mutualités liégeoises Solidaris, Chrétiennes, Omnimut, Libérale et Neutre de la Santé ont proposé une
séance d’information destinée aux mandataires politiques de la Province de Liège (députés à la Chambre et au Parlement
wallon, Collège provincial, bourgmestres, échevins des affaires sociales et de la santé et présidents de CPAS). L’objectif de
cette soirée était de leur rappeler qu’au-delà de leurs missions légales, c’est-à-dire le remboursement des soins de santé
et le paiement des indemnités d’incapacité de travail, les mutualités jouent un rôle essentiel dans notre société par les
nombreux services qu’elles organisent pour tous leurs affiliés, dans une logique sociale et non lucrative. Citons par exemple
les aides et soins à domicile, le prêt de matériel sanitaire, l’aide à l’intégration et à la réinsertion de la personne handicapée,
la prévention et l’éducation à la santé, les vacances pour enfants, etc.
Durant la soirée animée avec talent par Françoise Bonivert, journaliste à RTC Liège, se sont succédées des capsules vidéos
présentant avec humour l’appui constant des mutualités aux différents âges de la vie, de la naissance à la vieillesse, et des
témoignages de collaborateurs de terrain.
Le professeur Jacques Defourny (directeur du Centre d’économie sociale de l’Université
de Liège) a conclu la soirée en rappelant qu’à côté des
secteurs marchand et non-marchand, les
mutualités constituaient une composante
majeure d’un 3ème secteur, essentiel, celui
de l’économie sociale, qui est fait des
initiatives privées à but non lucratif et qui
partage avec l’état la poursuite du bien
commun.
Et c’est dans cette logique que notre
mutualité s’est toujours voulue proche de
ses affiliés afin d’apporter des réponses
concrètes à leurs besoins.
Neutr’Info | N288
9
INFOS RÉGIONALES
Pour nos seniors !
EXCURSION A WATERLOO le 29 septembre 2015
• Départ de Liège à 8h précises.
• Le matin, visite guidée du Musée Wellington.
• Le groupe se rendra, en compagnie du guide local, à
la butte du Lion.
• Repas de midi, 3 services, boissons non comprises.
• L’après-midi, visite du nouveau mémorial de la
bataille et découverte de la Fondation Folon.
• Retour à Liège en début de soirée.
Prix :
75 €
Affiliés à la Mutualité Neutre de la Santé de
Liège.
85 €
Non affiliés à la Mutualité Neutre de la Santé
de Liège.
Pour tout complément d’information, contactez le
service Vacances de la Mutualité Neutre de la Santé de
Liège : 04/254.58.21. - E-mail : [email protected]
COURS D’INFORMATIQUE GRATUITS !
Afin de soutenir les seniors actifs dans l’apprentissage
de l’utilisation d’Internet, votre Mutualité Neutre
La Santé organise en partenariat avec Mobi’TIC
(Espace Qualité Formation de la Province de Liège,
www.provincedeliege.be/fr/mobitic), différents modules.
Retoucher et partager ses photos
Le 10 septembre de 9 à 12h
Il reste quelques places pour ces cours, entièrement
gratuits et dispensés rue de Chestret, 4 à Liège, au siège
social de la Mutualité Neutre de la Santé.
Retoucher et partager ses photos
Le 20 octobre de 9 à 12h
Gérer un compte de messagerie en ligne
Le 10 septembre de 13 à 16h
Découvrir et utiliser les tablettes numériques
Le 20 octobre de 13 à 16h
Téléphoner et chatter grâce à Internet
Le 26 novembre de 9 à 12h
Apprivoiser Facebook
Le 26 novembre de 13 à 16h
Intéressé(e) ? Contactez-nous au 04/254.58.23
(service Social) pour vous inscrire et obtenir plus de
renseignements.
AIDES AU MAINTIEN A DOMICILE
La Mutualité La Santé vous propose une large gamme
de matériel médical et paramédical mais également des
solutions complètes d’aménagement de votre domicile pour mieux y vivre : aménagement de salle de bain,
adaptation fonctionnelle de cuisine, placement de
monte-escaliers, rampes d’accès…
Tout le monde peut un jour être concerné. L’âge, la
maladie ou un accident sont les principaux facteurs
responsables de la perte de mobilité et peuvent faire
en sorte que votre lieu de vie ne soit plus adapté à vos
déplacements.
Une équipe pluridisciplinaire
partenaire s’occupe de votre
projet de A à Z : études, conseils
d’aménagement (intérieur et
extérieur), aide administrative
(urbanisme, AWIPH, INAMI, ...)
et même, le suivi et la réalisation
des travaux.
Pour toute information, nous vous invitons à prendre
contact avec le service Social de votre Mutualité la Santé
au 04/254.58.80.
10
Neutr’Info | N288
INFOS RÉGIONALES
Application (App) mobile
Téléchargez vite l’application
mobile gratuite au design
adaptatif de votre Mutualité
Neutre La Santé !
FACEBOOK - TWITTER
MUT@HOME
Rejoignez-nous aussi sur les
réseaux sociaux …
Découvrez encore les avantages
de notre guichet en ligne
Enregistrez-vous vite ! Visualisez vos
remboursements soins de santé et
vos paiements en cas d’incapacité
de travail. Commandez vos vignettes
et vos cartes européennes. Simple et
rapide !
Utilisez le QR code permettant de
télécharger rapidement l’App, tant
avec un iPhone (Appstore) qu’un
Androïd (Google play).
http://apps.appmachine.com/
mutualiteneutredelasante
https://www.facebook.com/
MutNeutreLiege
http://www.mut226.be/gok/public
et
https://mobile.twitter.com/
MutualiteNeutre
Votre hiVer, Vous le Voyez plutôt...
les pieds dans l’eau ou sur une paire de skis?
5 % à réserver
avant le 20/09/2015!
Code:
SUNWEBWZMN
5%
5%
Demandez
votre voucher
Code:
MN-52015
5 % à réserver avant
le 20/09/2015!
Code:
SUNWEBSKIMN
10 %
Code:
844011
Information & réservation: 02 533 07 08 - www.mnvacances.be
Neutr’Info | N288
11
INFOS MUT
L’incapacité de travail
Les travailleurs salariés, les demandeurs
d’emploi et les travailleurs indépendants
qui ne peuvent plus travailler suite à une
maladie ou à un accident (à l’exclusion des
maladies professionnelles et des accidents de
travail) peuvent prétendre à des indemnités
d’incapacité de travail.
La réinsertion socio-professionnelle
La réhabilitation ou la réorientation professionnelle
sont des programmes qui permettent aux personnes
en incapacité de travail d’obtenir ou d’actualiser des
compétences pour retourner sur le marché du travail.
N’hésitez pas à en parler au MC de votre mutualité.
Revalorisation de certaines indemnités
Au 1er avril 2015
Régime général
++++
Le plafond journalier à prendre
en considération pour les cas
d’incapacité primaire, de maternité
et d’invalidité prenant cours au plus
tôt au 01/04/2015 est revalorisé de
1,25%.
Régime indépendant
Dans votre intérêt, n’oubliez pas de
prévenir votre Mutualité Neutre
Les employés et les indépendants doivent déclarer leur
incapacité de travail à la mutualité dès le 28ème jour
de leur incapacité ; les ouvriers doivent le faire dès le
14ème jour et les chômeurs et intérimaires disposent de 48
heures. Attention, en cas de remise tardive du certificat
médical, une sanction financière de 10% est appliquée
pour cette période.
Votre médecin doit compléter un certificat d’incapacité
de travail destiné au médecin-conseil (MC) de la
mutualité. Ce document peut être envoyé par courrier
postal (le cachet de la poste faisant foi) ou remis en
main propre aux services de la mutualité (dans ce cas,
vous recevrez un accusé de réception). Le certificat
d’incapacité de travail doit comprendre votre identité,
l’identification et la signature de votre médecin, la date
de début de l’incapacité de travail et le diagnostic. Il doit
s’agir du document original (pas d’une photocopie, d’un
fax ou d’un e-mail).
N’oubliez pas d’avertir votre mutualité en
cas de reprise de travail
Il y a lieu de faire remplir le formulaire de reprise du
travail ou du chômage par votre employeur ou votre
caisse de chômage et de nous le retourner au plus vite.
Revalorisation des forfaits octroyés aux invalides isolés
n’ayant pas mis fin à leur entreprise.
Au 1er mai 2015
Régime général
Revalorisation du montant de la prime de rattrapage
octroyée après deux ans d’incapacité de travail (mesure
conjoncturelle).
Le montant de la prime de rattrapage (payée en mai de
chaque année) allouée aux titulaires invalides qui, au
31 décembre de l’année précédant l’année de son
octroi, sont reconnus incapables de travailler depuis
une durée minimum de deux ans, passe de 308,09 e à
468,09 e. Le montant octroyé aux titulaires pour qui la
durée d’incapacité en question a atteint au moins un an
mais reste inférieure à deux ans demeure inchangé par
rapport à 2014 soit 308,09 e.
Le tableau complet des différentes indemnités en
vigueur peut-être consulté à la page Internet de l’INAMI
(Accueil > Thèmes > Incapacité de travail > Montants et
plafonds des indemnités).
12
Neutr’Info | N288
INFOS MUT
Le tiers payant obligatoire pour les médecins
généralistes entre en vigueur, en souplesse
Comme prévu dans l’accord de gouvernement,
la directive imposant aux médecins
généralistes, conventionnés ou pas (1),
d’appliquer le tiers payant (2) pour leurs
patients bénéficiant de l’intervention majorée
de l’assurance soins de santé (3), est entrée
en vigueur le 1er juillet 2015. Cette mesure
ne s’applique pas lors des visites à domicile
(uniquement donc au cabinet du médecin
généraliste).
Toutefois, tous les médecins généralistes n’ont pas
eu le temps de faire adapter leur logiciel de gestion
de tarification et de facturation voire simplement
de s’équiper du matériel informatique nécessaire.
Le Gouvernement a donc décidé de faire preuve de
souplesse. Le prestataire prêt pouvait commencer dès le
1er juillet. Le 1er octobre, tous devront appliquer le régime.
Si votre médecin généraliste décide d’appliquer le tiers
payant par voie électronique (réseau MyCarenet), il
n’établira plus d’attestation de soins donnés sur papier.
Une énorme simplification administrative donc ! Dans
ce cas, il vous délivrera un document justificatif. Ce
document devra indiquer clairement le montant que
vous payez, celui qui est facturé à la Mutualité, ainsi que
d’autres frais éventuels que vous réglez (par exemple,
des suppléments ou des soins non remboursés).
(1) les médecins conventionnés ou non conventionnés
Les médecins conventionnés s’engagent à respecter
les honoraires fixés dans le cadre des accords médicomutualistes. Ils ne sont donc pas libres d’appliquer les
tarifs de leur choix. Les médecins non-conventionnés
n’adhèrent pas aux accords, ils sont libres de pratiquer
les tarifs qu’ils souhaitent.
Attention, certains médecins ne sont que partiellement
conventionnés : ils respectent les tarifs fixés par
l’INAMI certains jours, à certaines heures (exemple :
consultations à l’hôpital) tandis qu’ils déterminent
librement le montant de leurs honoraires à d’autres
moments (exemple : consultations à domicile).
(2) le tiers payant
Le tiers payant est un système qui vous permet de payer
au dispensateur de soins (médecin, kinésithérapeute,
pharmacien, …) uniquement la part des frais à votre
charge (c’est-à-dire le ticket modérateur et les éventuels
suppléments). Votre Mutualité, quant à elle, verse
directement au dispensateur de soins le montant de
l’intervention de l’assurance soins de santé. Vous ne
devez donc pas avancer la somme totale et vous faire
rembourser a posteriori auprès de votre Mutualité.
(3) les bénéficiaires de l’intervention majorée (BIM)
Grâce à l’intervention majorée, vos consultations,
médicaments, frais d’hospitalisation, ... vous coûtent
moins chers. Vous y avez droit automatiquement dans
certains cas (a). Dans d’autres cas, vous devez en faire la
demande auprès de votre Mutualité (b).
(a) Vous bénéficiez d’une allocation sociale (revenu
d’intégration du CPAS, garantie de revenus aux
personnes âgées ou allocation de personne handicapée
octroyée par le Service public fédéral Sécurité sociale).
C’est aussi le cas pour un enfant reconnu atteint d’un
handicap d’au moins 66%, pour les mineurs étrangers
non accompagnés (MENA) et pour un enfant orphelin
de père et mère.
(b) Vous êtes soit veuf(ve), invalide, pensionné(e),
soit reconnu(e) comme personne handicapée, soit
chômeur(se) complet(ète) ou en incapacité de travail
depuis au moins un an, soit une famille monoparentale.
Dans ce cas, vos revenus bruts annuels ne doivent pas
dépasser 17.424,93 e, augmentés de 3.225,83 e par
personne à charge. Si vous n’êtes pas dans une des
situations sociales précitées et que vous n’atteignez
pas ce même plafond, vous avez également droit à
l’intervention majorée de l’assurance soins de santé.
Neutr’Info | N288
13
INFOS MUT
Nouveaux modèles ASD
Depuis le 1er juillet, le
dispensateur de soins doit
mentionner le montant
perçu sur la partie « reçu »
de l’attestation de soins ou de
fournitures. Les attestations
de soins sont donc adaptées et
simplifiées.
• Un modèle unique par catégorie de dispensateurs.
L’attestation est la même que le dispensateur
exerce en « personne physique » ou « en société » et
comporte toujours une partie « reçu ».
• Insertion du numéro BCE (Banque carrefour des
entreprises) dans la partie « reçu ».
• Abandon progressif du système des couleurs.
À terme, les attestations seront blanches.
• Le format de l’attestation ne change pas.
Une période transitoire jusqu’au 30 juin 2016 permettra
d’écouler les anciens modèles d’attestation.
Le trajet de soins buccaux
Dans votre intérêt,
consulter votre dentiste en 2015 !
Dès 2016, un trajet de soins buccaux sera instauré. Dans
ce cadre, il est prévu une différenciation du remboursement, d’une part via l’instauration d’un meilleur remboursement des prestations prioritaires (à l’exclusion
des soins préventifs, des consultations et des prestations d’orthodontie) chez les personnes qui suivent le
trajet de soins buccaux (qui se rendent régulièrement
chez le dentiste) et, d’autre part, via un remboursement
diminué pour les prestations qui pourraient être évitées
si le trajet était suivi.
Concrètement, les assurés non bénéficiaires de
l’intervention majorée (BIM, voir en page 12)
devront payer un ticket modérateur (1) plus
élevé s’ils ne consultent pas au moins une
fois par an un dentiste. Au-delà de l’aspect financier non négligeable, une visite
annuelle chez le dentiste permet de déceler très tôt, avant même de percevoir la
douleur, d’éventuels problèmes aux dents
ou aux gencives pour les soigner avant
qu’ils ne s’aggravent ... mieux
vaut prévenir que guérir !
Cette démarche a donc
pour objectif d’inciter un
maximum de Belges
à consulter régulièrement son dentiste. À terme, les
dentistes auront
pour chaque patient qui le désire, un dossier dentaire
comparable au dossier médical global (DMG) (2) géré
par le médecin généraliste.
(1) le ticket modérateur
Les honoraires et les montants remboursés par l’assurance soins de santé sont fixés selon des accords pris
entre dispensateurs de soins (conventionnés, voir page 12)
et les mutualités. Le ticket modérateur est votre quotepart personnelle (à l’exclusion de tout supplément
éventuel) c’est-à-dire la différence entre les honoraires
légaux du dispensateur de soins et le remboursement de
la mutualité, montants fixés par la convention.
(2) le dossier médical global (DMG)
L’ouverture d’un DMG auprès de votre médecin généraliste permet un meilleur accompagnement individuel et
une meilleure concertation entre les médecins. De plus,
grâce à un module de prévention, votre médecin peut
surveiller votre santé de manière préventive.
Le DMG limite aussi le montant de la part personnelle
(ticket modérateur) que vous devez payer pour une
consultation au cabinet de votre médecin généraliste à
1 euro si vous êtes bénéficiaire de l’intervention majorée
(BIM) et à 4 euros si vous ne bénéficiez pas de l’intervention majorée.
Il octroie aussi, si vous avez minimum 75 ans et/ou si
vous êtes malade chronique, une diminution de 30% du
ticket modérateur lors d’une visite à domicile.
14
Neutr’Info | N288
SOINS DE SANTÉ
Les troubles fonctionnels intestinaux
Les troubles fonctionnels intestinaux ou TFI ou
colopathie fonctionnelle décrivent en réalité la
même affection.
Cette dernière se manifeste de manière relativement fréquente et touche environ 2 personnes sur 10. Les symptômes débutent en général avant l’âge de 30 ans. Les
femmes sont en moyenne touchées deux fois plus que
les hommes. Il s’agit de problèmes intestinaux qui interviennent sans qu’il n’existe de cause organique.
Les manifestations les plus fréquentes des
troubles fonctionnels intestinaux sont :
• des douleurs abdominales soit diffuses (troubles
fonctionnels non spécifiques) soit localisées,
notamment le syndrome de l’intestin irritable ou
syndrome du côlon irritable ou colite spasmodique,
• des ballonnements ou une sensation de distension
abdominale notamment après le repas ou le soir,
• un inconfort abdominal avec modification de la
fréquence ou de la consistance des selles et alternance
de constipation et de diarrhée et vice versa.
Les causes réelles des troubles fonctionnels intestinaux
sont difficiles à cerner. Plusieurs facteurs peuvent expliquer l’apparition de cette affection chez les personnes
qui en souffrent dont une prédisposition familiale, une
hypersensibilité viscérale, des troubles de la motricité
digestive (fonctions nerveuses et musculaires de l’estomac et des intestins), des facteurs psychologiques
(stress, anxiété…), des facteurs alimentaires : intolérance à certains aliments (aliments gras, laitages, chocolat, café, alcool, légumes ayant des propriétés gazogènes : choux, flageolets, lentilles…).
Généralement, aucun examen spécifique n’est nécessaire au-delà de l’anamnèse et de l’examen clinique
de votre médecin traitant incluant un toucher rectal.
Toutefois, en présence de glaires, de sang, de pus dans
les selles ou si les symptômes sont récents et que la
personne qui en souffre est âgée, une coloscopie c’està-dire un examen du côlon à l’aide d’une sonde souple
munie d’une caméra à son extrémité permet d’examiner
la paroi de l’intestin (détection de lésions, ou maladie
organique) ; une biopsie (petit prélèvement de tissu)
pourra également être réalisée. Cet examen est effectué à jeun, il nécessite une anesthésie générale brève
ainsi qu’une préparation des intestins par produits
laxatifs la veille. Il est également conseillé à partir de la
cinquantaine afin de dépister une autre affection que
des troubles fonctionnels intestinaux (polypes, cancer
colorectal…).
Les traitements habituels des troubles fonctionnels
intestinaux ont pour objectif principal de faire disparaître les douleurs et les troubles du transit intestinal.
On associe généralement un médicament pour soulager
les douleurs dues aux spasmes musculaires des intestins
(antispasmodique, antalgique simple) avec un médicament qui va permettre de lutter contre les troubles du
transit intestinal (antidiarrhéique, anticonstipation).
L’évolution est favorable, les troubles fonctionnels intestinaux disparaissent en quelques jours. Ils peuvent toutefois se manifester de manière chronique et réapparaître de temps à autre par poussées et durer de quelques
jours à quelques semaines.
La prévention consiste à apprendre à connaître
son corps et son intestin.
• Des mesures hygiéno-diététiques simples consistant
en un régime équilibré peuvent s’appliquer. Il
n’existe pas de régime alimentaire qui convienne
à tout le monde. Il faut trouver par vous-même
celui qui vous convient le mieux. Le bon sens doit
guider la thérapie : en l’absence d’une intolérance
avérée à un ou plusieurs aliments, l’alimentation
doit rester la plus normale possible et éviter les
exclusions démesurées qui risquent de déséquilibrer
totalement la façon de se nourrir. Certains aliments
sont souvent déconseillés lorsqu’on est sujet aux
troubles fonctionnels intestinaux comme les
aliments favorisant des fermentations et donc des
ballonnements douloureux, il s’agit notamment
de légumes (haricots, choux, salsifis, petits pois,
artichauts, brocolis, concombres…), de viandes
en sauce, de charcuterie, de fruits secs… Le mieux
est aussi de limiter les repas trop copieux ou trop
arrosés. Pour éviter que l’intestin ne se bloque à
cause d’une masse d’aliments trop compacte ou
trop sèche (constipation), le premier réflexe est de
boire au moins un litre et demi de liquide par jour
(eau, potages, café, thés, tisanes, jus de fruits…) et de
manger des fruits et légumes (riches en eau) afin de
ramollir les selles. Consommer des aliments riches
en fibres alimentaires en quantité normale et de
préférence mélangés à d’autres aliments (pain gris,
complet, pâtes complètes…) est une autre nécessité
pour augmenter le poids des selles, ce qui permet au
bolus alimentaire d’évoluer plus facilement vers la
sortie.
• Le manque d’activité physique est une des causes de
la paresse intestinale. Toute immobilité aggrave la
constipation en ralentissant le transit intestinal. Il est
donc indispensable de bouger au quotidien : faites
tous les jours un peu de marche à pied, n’utilisez
la voiture que lorsque c’est strictement nécessaire,
faites de l’exercice au travail, pratiquez une activité
sportive régulièrement (natation, vélo, yoga…).
• Apprendre à gérer et/ou à diminuer son stress amène
également moins de soucis sur le plan des troubles
fonctionnels intestinaux. Prenez le temps de passer
aux toilettes en respectant des horaires réguliers.
Surtout, ne vous retenez pas, soyez à l’écoute de votre
corps, et ne vous enfermez pas par exemple dans le
cercle vicieux de l’abus de laxatifs qui entraîne une
dépendance de l’intestin incapable de fonctionner
normalement et naturellement.
L’été ind
ie
L’été ind n, ça fait du bi
en!
ien, ça f
a
i
t
d
u bien!
L’été ind
en, ça fa
FAiM
ILLE XitSdu bie
n!
FAM
Ifaire?
LLE XS
Vous
ne
savez
pas
quoi
L
X
E
L
F
FAMIL
XL
FAMILLE On
XL
FAMILLE
AMILLE
vous inspire!
XS
Uniquem
ent pou
famUilles
r les
Valable
n
m
i
q
o
u
à Mont-d
n
e
o
m
p
ent a
prent leless
s
famielsle-Dsunes, NOSTENDE,
ur leDURBUY,
o
eutraliaoeur a
Ab
p
P
t
V
OOSTDUINKERKE,
Mont-des-Pins
D
a
n
la
e
€
m
3
m
le
7
t au Neutralia
o
à Mo,5
U
nosoufflerunboncoup!
0
n
ciale
pe.p
é
i
p
n
q
p
nt-des-P
ta
.
u
S
d
E
r
n
e
e
s
fa
m
ntaMleos
-D
Pour
les
séjour
en
demi-pension
•
s les ins.
unenst, €Nee
ins.
le
Mont-des-Dunes es fatm
il
1n
t
0
r
p
u
p
.e
o
o
A
p
u
.
u
f
P
tr
P
a
r
D
a
e
-P
n
d
m
li
s
ti
e
l
€
a
n
e
te
d
a
i
3
d
e
m
s
tl
r
7
é
t
pendant
les
vacances
de
Pâques,
3
nuitées
+
1
gratuite
en
l
n
g
le
,5
e
je
a
o
V
u
a
M
s
0
u
ia
la
• Faites vous
plaisir
et
offrez-vous
n
u
M
c
p
a
m
e
b
é
.p
o
t
r
le à Mon
e
nt-desin-P
. Enfano
Sp ont-des-Dunes m
cin
n1o0chambre
l. s.
pp.e
t-des-D
ar. e
lers le
les
r in
ntitt-+adpetit-déjeuner,
n-Pein
unest, €Ne
un
gastronomique
enil
s
s.cl.jusqu’àA12 ans dorment
s fnatp.e
jeeuenfants
l
P
é
e
d
e
lable à Mg
de
s
ts
u
ti
Vaweek-end
e
d
o
anle
P
tr
p
u
.
é
n
traliachaque
une c lundi.
€ 37,50 de
1e0s et au Mo gratuitement dans laPD
chambre
pour
arrivée
et au Mje
t u€e
nm
demi-pension
du
npoisson
l.
cautour
Ednefa
p.p. Enfa
.t-ia
ont-der sinle
s-D
.p
pé
0p
cl. ou des
3S
n
in
o
€
r
M
e
-P
n
D
s
n
t
à
P
u
ins.
€
A
le
le
je
leurs
parents
•
Non
valable
pendant
les
il
b
1
é
d
0
m
tp
ti
a
Vala et vin compris).
(apéritif
e
f
.e
.
P
s
.
.
s
Peti déje
des-Pin
grandnet € 1e0s pe.e
uner et
vacancest-scolaires
t au Mont-grands-parents.
incles
• 24 -> 27/04/2014.
0 p.p. Enfa
APD € 3 Mont-des-Dun
er incl.
Valable à
etit-déjeun
P
.
.e
p
0
1
t€
p.p. Enfan
Economisez
APD € 30 jusqu’à € 35 p.p.
Du 09/10
aup.p.p.n.
11/10/2015,
Séjour àpd € 161,00 p.p.
Séjour àpd
€ 68,00
Economisez jusqu’à € 35 p.p.
Vacances d’automne
Economisez jusqu’à € 35 p.p.
Vacances
d’automne
Vacances
d’automne
115au
p.p.
€ 80 €
p.p.
lieu de
Sur base
d’unep.p.
chambre
€ 115
€ 80double
p.p. standard.
au lieu de
Sur base
d’une
chambre
Valable
chaque
€pour
115
p.p.arrivée
double
standard.
l.
Week-end de gastronomie française
Mont-des-Dunes
Séjour
àpd € 30,05 p.p.p.n.
Week-end de gastronomie
française
NOUVEA
U
Du 09/10 au 11/10/2015, Mont-des-Dunes
FO
RFAIT
VEAU
Week-end
de2gastronomie
françaiseNOU
Formule:
nuits + petit-déjeuner.
FORF IT
09/10 au 11/10/2015,
Mont-des-Dunes
MenuDu
gastronomique
et samedi soir.
NOUVA
Formule:
2 nuitsvendredi
+ petit-déjeuner.
EAU
1/2 bouteille de
vin p.p.etincl.
Menu gastronomique
vendredi
samedi soir.FORFAIT
2 nuits
petit-déjeuner.
€Formule:
160
dans
une
1/2p.p.
bouteille
de+chambre
vin
p.p.standard.
incl.
Menu gastronomique vendredi et samedi soir.
€ 160
dans une
1/2p.p.
bouteille
dechambre
vin p.p.standard.
incl.
Week-end
gastronomique
et gibier
€ 160 p.p.
dans une chambrebière
standard.
Du
16/10
au
18/10
et
13
au
15/11,
Mont-des-Pins
Week-end gastronomique bière et gibier
UN G
le 1,2 ou 3/11.
RAND
Valable
pour
chaque
arrivée
Sur base
d’une
chambre
Du 16/10 auFESTIVE
18/10 etde
13notre
au 15/11,
Mont-des-Pins
CLASSIQ
EN GROUPE?
INAUGURATION
nouveau
gîte
‘Le
Mont-Pelé’
UE
le 1,2 standard.
ou 3/11.
double
UN
Formule: 2 nuits + petit-déjeuner.
Réunion
de famille,
stage deOstende
Nous vous invitons à fêter avec nous l’ouverture de notre nouveau gîteGRAND
Valable
Neutralia,
Valableàpour
chaque arrivée
C
L
Du 16/10
au 18/10 et 13vendredi
15/11, et
Mont-des-Pins
Menu
gastronomique
samedi soir. ASSIQUE
football
séjour€ en
toute
Formule:
2 nuits au
+ petit-déjeuner.
Taxe deouséjour
par chambre par
le 1,22,12
ou 3/11.
UN GRA
Valablenuit
à Neutralia,
Ostende
ND
indépenance?
Au programme:
Activités:
dégustationvendredi
de bièreset/ samedi
randonnée.
non comprise.
Menu
gastronomique
soir.
C
LASSIQU
Taxe de séjour
€ 2,12 par
Découvrez
nos formulles
dechambre par
•Amusementetdivertissementpourtoutelafamille.
E
Formule:
2
nuits
+
petit-déjeuner.
€ 171
p.p. dans une
Activités:
dégustation
dechambre
bières /confort.
randonnée.
nuit
nonàcomprise.
logments
adaptés
la côte ou
dans
•Découvertedumarchéavecsesnombreuxproduitsdelaregion.
Valable
à Neutralia,
Ostende
Menu
gastronomique vendredi et samedi soir.
les
ardennes.
•Visiteguidédanslaréservenaturelledu‘Mont-des-Pins’.
Taxe
de séjour € 2,12 par chambre par
€ 171
p.p. dans une
Activités:
dégustation
dechambre
bières /confort.
randonnée.
nuittoutes
non
comprise.
Découvrez
nos offres, infos et réservations:
Photo:
gîte Mont-des-Dunes,
Oostduinkerke
Week-end gastronomique bière et gibier
www.montdespins.be
- Durbuy
(Bomal
s/O),€ 086
21dans
36 une chambre confort.
171 21
p.p.
Découvrez
toutes nos offres,
infos
et réservations:
www.montdesdunes.be
058
23
40
52
Séjour
àpd € 10,00 p.p.p.n. - Oostduinkerke,
Rendez vous
le 10
mai
2014 de 10h00 à 20h00. Entrée gratuite pour tous!
www.neutralia.be
- Ostende,
059 et
70réservations:
66 99058 23 40 52
Découvrez
toutes nos
offres,
infos
www.montdesdunes.be
- Oostduinkerke,
Commandez
notre
brochure:
[email protected]
www.montdespins.be
- Durbuy
(Bomal
www.neutralia.be
- Ostende,
70 66 s/O),
99 086 21 21 36www.neutralia.be,
Découvrez
toutes nos
offres
sur059
www.montdesdunes.be
- Oostduinkerke,
058 23 40 52 http://gite.montdesdunes.be
Commandez
notre brochure:
[email protected]
www.montdespins.be,
Commandez
notre brochure: [email protected]
Tous les
tarifs sont à titre indicatif.
Les tarifs pour les membres des Mutualités Neutres sont valables sur présentation d’une
vignette de la mutualité à l’accueil.
Spor
ts na
Bret utiques
agne
Formatio
n
premiers
secours
Atelier
Santé»
«Rire &
Sports
d’hiver
Côt
e
Sain d’Azur
t-Tr
opez
Tu as
as au
au moins
etet
tu tu
souhaites
consacrer
du temps
à la jeunesse
tout en prenant
Tu
moins1616ans
ans
souhaites
consacrer
du temps
à la jeunesse
tout en
des responsabilités
?
prenant
des responsabilités
?
Entre
danslalafamille
famille
devenant
animateur(trice)
!
Entre dans
HJHJ
en en
devenant
animateur(trice)
!
Tu
de brevet
brevetd’animateur
d’animateur
Tu n’as
n’as pas
pas de
?
Horizons Jeunesse
propose
uneune
formation
agrééeagréée
par la Communauté
Française. Française.
Horizons
Jeunessetete
propose
formation
par la Communauté
Au terme
terme de
tu pourras
rejoindre
une équipe
d’Horizons
JeunesseJeunesse
et
Au
decette
cetteformation,
formation,
tu pourras
rejoindre
une équipe
d’Horizons
et
encadrer des
Belgique
ou àou
l’étranger.
Pour Pour
t’inscrire,
signale-toi
sur
encadrer
desséjours
séjoursenen
Belgique
à l’étranger.
t’inscrire,
signale-toi
sur www.
www.horizons-jeunesse.be et introduis ta candidature sur www.animagique.be.
horizons-jeunesse.be et introduis ta candidature sur www.animagique.be
Tu es
es déjà
déjà animateur
?
Tu
animateurbreveté
breveté
Pose directement ta candidature sur www.horizons-jeunesse.be
Pose directement ta candidature sur www.horizons-jeunesse.be
N’hésite pas
: nous
répondrons
à toutes
tes questions.
N’hésite
pasàànous
nouscontacter
contacter
: nous
répondrons
à toutes
tes questions.
081/250.767
081/250.767
[email protected]
[email protected]
HORIZONS JEUNESSE RECHERCHE DES ANIMATEURS MOTIVÉS !
N°
289 NOVEMBRE/DÉCEMBRE 2015
PB- PP B- 10
P 307 122
BRUXELLES X
Neutr’Info
Votre santé,
notre priorité !
• le consentement éclairé
• la vaccination
• les médicaments
Tél 04/254.58.11 - Fax 04/254 54 39
p. 3
p. 4
p. 5
3
11
15
Sommaire
D
e quoi être inquiet ...
2
Services
Le consentement éclairé
3
Dossier santé
L
a vaccination
M
édicaments
4
5
Assurance
D
ENTALIS,
notre assurance dentaire
6
- 10 Infos
7
régionales
Conventions internationales
11
L
a carte européenne
d’assurance maladie
Infos Mut
12
13
L
e Fonds spécial de solidarité
L
es consultations chez certains
spécialistes
Prévention
14
B
rûlures et incendie
MN Vacances
15
N
os domaines de vacances
pour tous
Horizons Jeunesse
16
Mr. J. GANASSIN,
Mr. J.B. GERARDY,
Mr. E. DOCQUIER.
De quoi être inquiet ...
Suivant le sondage réalisé par IPSOS début septembre, à la
demande de PARIS MATCH et RTL INFO, c'est la santé qui rend les
Belges les plus heureux.
Faut-il s'en étonner, car la santé demeure le capital à préserver.
Même si les sondages valent ce qu'ils valent, souvent ils se révèlent être des indicateurs de
tendance qui ne peuvent être ignorés par des décideurs à quelque niveau que ce soit.
Il est vrai que si les choses étaient simples (les causes évidentes et les conséquences
transparentes), l'analyse et le débat qui s'en suivrait n'auraient plus leur place aux yeux des
citoyens que nous sommes.
N'oublions pas que la démocratie commence par l'écoute des autres.
Analyse et débat, il en est grandement question en ce qui concerne l'avenir des soins de santé
d'autant plus que la santé conditionne notre bien-être à tous.
Mais quand le mécanisme de la solidarité sociale se trouve menacé, il y a de quoi se montrer
inquiet… et pour preuve, la réalité des chiffres face au budget des soins de santé 2016.
La norme de croissance des budgets soins de santé, qui a été de 4,5% durant la période 20042011, est redescendue à 3% sous le gouvernement précédent.
La coalition actuelle a fixé celle-ci à 1,5% jusqu'en 2019.
Mais, suite aux économies décidées lors du conclave budgétaire de juillet dernier, cette norme
de croissance a été ramenée à 0,63%.
3 milliards d'économie auront été effectuées à charge des soins de santé de 2015 à 2018.
Quand on sait que ceux-ci augmentent chaque année de 2,5% à 3%, il y a de quoi être inquiet.
Le budget des soins de santé pour 2016 qui, légalement aurait dû se chiffrer à 23,81 milliards
d'euros, s'élèverait à 23,53 milliards d'euros s'il est approuvé par le Comité de l'Assurance de
l'INAMI.
Mis sous pression, notre système soins de santé ne peut s'affaiblir au risque de perdre sa
notoriété et sa performance.
Il se doit de demeurer accessible à tous, tout en sauvegardant sa qualité.
Sa survie nécessitera des adaptations et des réformes qui, au-delà des économies à réaliser,
garantiront la solidarité sociale entre tous, sachant que tous, nous avons un capital santé à
préserver.
Tous, nous devons nous préoccuper de notre santé et nous sommes à vos côtés pour vous aider
et vous conseiller.
Dans le présent Neutr'Info, nous vous donnons des informations sur le passage obligé qui
permet le partage électronique et sécurisé de vos données de santé entre les personnes qui
vous soignent, une opportunité qui renforce la qualité des soins.
Oui, votre santé est notre priorité.
Mr. Ph. WILLEZ
"Je ne peux pas comprendre le tout si je ne connais pas les parties et
je ne peux pas comprendre les parties si je ne connais le tout."
(Pascal BLAISE)
Unijep
Images utilisées sous licence de Shutterstock.com
édito
Editorial
5
E. DENOEL
Président
Neutr’Info | N289
3
SERVICES
Le consentement éclairé
Partagez vos données de santé !
L'échange électronique et sécurisé de vos
données de santé entre les différents dispensateurs de soins que vous consultez comporte
d'énormes avantages : les professionnels
peuvent accéder à votre "historique" médical
et donc, poser un diagnostic plus rapide et
éviter des examens redondants. Mais cet échange n'est
possible que si vous, en tant que patient, vous marquez
votre accord : c'est le consentement éclairé.
Sécurité et
confidentialité !
C’est l’accord que vous donnez en tant que patient pour
le partage électronique et sécurisé de vos données de santé entre les personnes qui vous soignent. Ce partage a lieu
dans le cadre exclusif de la continuité et de la qualité des
soins et respecte les règles de protection de la vie privée.
Ce sont vos données et elles sont protégées. Vous pouvez
à tout moment décider de les partager ou pas.
Les réseaux électroniques de
partage de données de santé
sont hautement sécurisés.
Ils répondent aux critères
de sécurité les plus élevés et
tous les accès à vos données
sont enregistrés. Les professionnels de la santé sont
tenus par le secret professionnel et l’utilisation non
autorisée de vos données
de santé est punissable par
la loi. Seuls les professionnels de la santé avec qui vous
avez une relation de soin peuvent consulter vos données.
En outre, les réseaux de santé électroniques respectent
la loi relative à la protection de la vie privée et la loi sur
les droits des patients.
Pourquoi donner votre consentement ?
Qui a accès à vos données ?
Au cours de votre vie, vous consultez différents professionnels de la santé. En donnant votre consentement,
vous acceptez que les personnes qui vous soignent partagent entre elles des informations qui concernent votre
santé. Ces professionnels vous soignent mieux lorsqu’ils
collaborent et connaissent vos antécédents de santé. Ils
pourront vous soigner plus rapidement et vous éviter
des examens qui ne sont pas nécessaires.
Les professionnels de la santé avec qui vous avez une
relation de soin ou thérapeutique, c’est-à-dire ceux qui
vous soignent dans le cadre strict de la qualité et de la
continuité des soins. Cela signifie que le médecin du
travail, celui de votre mutuelle ou de votre compagnie
d’assurance n’ont pas accès à vos données.
Quelles données sont partagées ?
Si vous êtes d’accord sur le principe du partage sécurisé
de vos données de santé, vous pouvez enregistrer votre
consentement avec votre carte d’identité électronique
(carte eID):
Plus précisément, qu’est-ce que le
consentement éclairé ?
L’ensemble des données détenues par les professionnels
de la santé peuvent être partagées pour autant qu’elles
soient utiles à votre prise en charge.
Il s’agit par exemple :
•
•
•
•
de résultats de prise de sang ;
de radiographies ;
de schémas de vaccination et de médication ;
de médicaments qui vous ont été prescrits et
délivrés ;
• des informations communiquées à votre médecin
traitant à l’issue d’une hospitalisation ;
•…
L’ensemble de ces données forme ce que l’on appelle
‘le dossier santé partagé’.
Quels sont vos droits en tant que patient ?
• Vous pouvez retirer votre consentement à tout
moment.
• Vous pouvez refuser l’accès de vos données à
certains professionnels de la santé.
• Même si vous avez donné votre consentement,
vous pouvez demander au professionnel de la santé
concerné de ne pas partager certaines informations.
Comment enregistrer votre consentement ?
• via l'application https://www.ehealth.fgov.be/fr/citizen ;
• via votre médecin généraliste, votre prestataire de
soins, votre mutuelle, votre pharmacie ou le service
admission de l’hôpital.
Pour les enfants ne disposant pas de carte d’identité
électronique (kids-ID avec un code PIN) ou pour toute
autre personne ne disposant pas d’une telle carte, les
professionnels de la santé sont aussi autorisés à enregistrer votre consentement, si vous le demandez.
Un exemple concret
Pendant vos vacances, quelque part en Belgique, vous
êtes admis aux urgences. Grâce à votre consentement,
toutes les personnes qui vous prennent en charge disposent de toute l’information nécessaire pour vous offrir
des soins qui tiennent compte de votre état de santé
dans son ensemble.
Pour plus d’informations concernant vos droits et les
services couverts par ce consentement :
[email protected] - 02/524.97.97 - www.patientconsent.be.
4
DOSSIER SANTÉ
La vaccination
La vaccination, un des moyens éprouvés de
lutte contre les maladies infectieuses, est une
des priorités reprises dans le programme
quinquennal de promotion de la santé.
Se protéger est certes important pour soi-même mais
aussi pour les autres. Chaque personne vaccinée est en
effet un obstacle à la contamination de son entourage,
dans lequel peuvent se trouver des enfants, des parents,
des amis, etc. qui, pour l’une ou l’autre raison, ne
peuvent pas être vaccinés. De plus, en évitant à ceux-ci
de contracter la maladie, on évite souvent qu’ils soient
eux-mêmes à l’origine de sa transmission.
Mais cet effet « boule de neige » d’entrave à la circulation
des microbes (essentiellement les virus et les bactéries)
ne se produit qu’insuffisamment si le pourcentage de
personnes vaccinées (ce qu’on appelle la « couverture
vaccinale ») n’est pas assez élevé.
On le voit, il est donc nécessaire de concevoir une
politique de vaccination « proactive ». Il faut comprendre
par là qu’on ne doit pas en limiter l’ambition à permettre
à qui le souhaite d’en bénéficier mais d’aller au-delà en
encourageant et en incitant le maximum de personnes
à y recourir. C’est ce que s’efforcent de faire les pouvoirs
publics et, en particulier, la Fédération WallonieBruxelles par son programme de vaccinations.
Il faut cependant noter qu’il n’est pas possible (ni
d’ailleurs justifié) de protéger tout le monde contre
toutes les maladies infectieuses. En effet, il n’existe
pas de vaccin contre toutes ces maladies, la gravité
de certaines d’entre elles n’est que relative et tous les
vaccins disponibles ne sont pas d’une égale efficacité.
Par ailleurs, les moyens financiers que l’on peut mettre à
disposition du programme de vaccinations ne sont pas
infinis.
Ceci requiert donc de faire des choix en termes de « publics
cibles » (les groupes de personnes à vacciner en priorité)
et de maladies à éviter, en prenant en considération
tant les données épidémiologiques (les statistiques
sanitaires) et la gravité des maladies que les vaccins et
les ressources
financières
disponibles.
A cet égard, la Fédération Wallonie-Bruxelles s’aligne
sur les recommandations formulées par le Conseil
supérieur de la santé du service public fédéral
« Santé publique » et en particulier sur le calendrier
vaccinal de base qu’il actualise chaque année :
http://www.health.belgium.be/internet2Prd/groups/
public/@public/@shc/documents/ie2divers/4938405_fr.pdf.
En bref, les recommandations suivies visent aujourd’hui
à vacciner le plus grand nombre possible d’enfants
et d’adolescents âgés de 2 mois à 18 ans contre douze
maladies qui sont la poliomyélite, la diphtérie, le tétanos,
la coqueluche, la rougeole, la rubéole, les oreillons,
l’hépatite B, ainsi que les maladies provoquées par
l’Haemophilus influenzae de type b, le méningocoque
du groupe C, le pneumocoque et le Papillomavirus.
A noter qu’en Belgique, seule la vaccination contre la
poliomyélite est obligatoire.
La vaccination contre la grippe (adulte),
c’est le moment !
La grippe est une maladie infectieuse qui, chaque
année, fait de nombreuses victimes. Le vaccin offre une
protection efficace.
La grippe est causée par le myxovirus influenzae. Le
virus de la grippe est très contagieux, il suffit souvent
d’entrer en contact avec une personne contaminée
pour que les virus entrent dans le nez, la trachée et les
bronches. Les personnes vaccinées peuvent encore faire
la grippe, mais sous une forme moins grave.
Tout le monde peut, en principe, se faire vacciner contre
la grippe mais le vaccin est particulièrement indiqué pour
les personnes à risque de complication (principalement
les personnes de 65 ans et plus, les femmes enceintes,
les personnes souffrant de pathologies fragilisantes et
les personnes séjournant en institution) ainsi que les
professionnels de la santé.
PROMO VIVAMUT
AEROSOL APEX MINIPLUS
Appareil d’aérosolthérapie conçu pour le traitement des voies bronchiques et
pulmonaires comme l’asthme, les allergies,…
Cet appareil compact et léger est facile à transporter grâce à sa poignée.
✃
Livré avec masques enfants et adultes, nébuliseur, embout nasal, tube et filtre.
Capacité maximale de médicaments : 3 ml (0,2-0,3ml/min)
Pression : 2.4 bar
Poids de l’appareil : 1.6 kg
39 €*
*dans la limite
des stocks
disponibles
Neutr’Info | N289
DOSSIER SANTÉ
5
Médicaments
Génériques ou originaux : pas
de différence pour la santé
La perception ou l’opinion erronée selon laquelle les médicaments
génériques seraient de moins bonne qualité ou de mauvaises imitations sont encore aujourd’hui ancrées au
sein de la population belge.
C’est pourquoi l’agence fédérale des médicaments et
des produits de santé (afmps) – l’autorité compétente
en matière de qualité, de sécurité et d’efficacité de tous
les médicaments et produits de santé – lance une campagne visant à souligner la qualité de tous les médicaments, génériques et originaux.
Cette nouvelle campagne porte un message simple :
"Voyez-vous une différence ? Ne cherchez pas."
Pour votre santé, il n’y a pas de différence entre des médicaments génériques et originaux.
Au moyen d’affiches posées chez les médecins et les pharmaciens, de spots radio, d’une brochure et du site internet,
l’afmps entend insister sur le fait que même en cherchant
longtemps, vous ne trouverez aucune différence pour votre
santé entre un médicament générique et un médicament
original. Ils sont tous deux de qualité, sûrs et efficaces.
Qu’est-ce qu’un médicament générique ?
Lorsqu’une entreprise pharmaceutique développe un
médicament original, seule cette entreprise peut commercialiser le médicament durant les dix premières
années. Passé ce délai, d’autres entreprises pharmaceutiques peuvent également produire ce médicament et
le mettre sur le marché. Dans ce cas, nous parlons de
médicaments génériques. Les médicaments génériques
contiennent les mêmes substances actives et agissent de
la même manière que les médicaments originaux. Pour
la santé du patient, le fait qu’il s’agisse d’un médicament
générique ou original ne change rien.
De plus, en Belgique, il existe un système unique de
« médicaments bon marché », qui reprend tant les médicaments originaux dont le prix a fortement baissé que les
médicaments génériques. Pour la santé du patient, peu
importe s’il s’agit d’un médicament générique ou original.
Les médicaments génériques sont-ils aussi de
qualité, sûrs et efficaces ?
Toutes les entreprises pharmaceutiques qui mettent des
médicaments sur le marché doivent prouver que ceux-ci
sont de qualité, sûrs et efficaces. Tant les médicaments
génériques que les originaux doivent répondre aux
mêmes exigences élevées. Les autorités compétentes
suivent systématiquement les risques et les effets indésirables de tous les médicaments, aussi bien les génériques que les originaux. Le nombre de notifications
d’effets indésirables de médicaments génériques et originaux est comparable. Les services d’inspection belges
et européens contrôlent toutes les étapes du processus
de production, des ingrédients au médicament fini et
conditionné. On ne constate pas plus d’infractions avec
des génériques qu’avec des médicaments originaux.
Xavier De Cuyper, administrateur général de l’afmps :
« L’agence fédérale des médicaments et des produits de santé
joue un rôle essentiel dans la protection de la santé publique.
Par le biais de cette campagne, nous voulons souligner le fait
que nous veillons à ce que tous les médicaments soient de qualité, sûrs et efficaces, tant les originaux que les génériques. »
Maggie De Block, ministre des Affaires sociales
et de la Santé publique :
« Le plus important pour nos patients est qu’ils puissent être
certains que les médicaments sont efficaces et sûrs. Dans notre
pays, cette garantie de qualité leur est offerte par le travail de
l’agence fédérale des médicaments et des produits de santé et
grâce aux efforts de notre industrie pharmaceutique. »
« Il est important que les patients réalisent que dans notre pays,
les médicaments sont tous de qualité équivalente. Début avril
2015, nous avons lancé la campagne « Prescrire bon marché ».
Le médicament le moins cher prescrit par le médecin peut être
soit un générique, soit un original. Quoi qu’il en soit, les patients
ne doivent pas se faire de souci : il n’y a pas de différence au
niveau de leur qualité. »
Informations supplémentaires
Si vous souhaitez plus d’informations sur les médicaments génériques, comment ils sont prescrits, comment
ils peuvent quand même différer de médicaments originaux et des informations relatives au passage de médicaments à d’autres, vous pouvez consulter le site web
suivant : www.infomedicamentsgeneriques.be.
La résistance aux antibiotiques:
une menace grave d’ampleur mondiale
L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) met en garde
contre une « ère post-antibiotique », dans laquelle de nombreuses applications de la médecine moderne seront
devenues impossibles. Trois quarts des pays du monde
n’ont aucun plan pour utiliser les antibiotiques de manière
durable. La situation est également grave pour les médicaments contre le sida et la malaria. Ces maladies deviennent
en effet, elles aussi, de plus en plus résistantes.
La résistance aux antibiotiques est, en fait, un phénomène naturel, mais elle peut être facilitée lorsque les
antibiotiques sont prescrits de manière inconsidérée.
Bon nombre de gens croient encore à tort que les antibiotiques agissent contre la grippe et le rhume. La résistance aux antibiotiques peut avoir comme conséquence
qu’une maladie comme la tuberculose redevienne mortelle et qu’il ne soit plus possible de traiter des complications postopératoires. L’OMS demande instamment une
concertation entre tous les pays pour élaborer un plan
commun. Les infections pourraient à l’avenir constituer
la plus grande menace contre la santé de la population
mondiale.
6
Neutr’Info | N289
ASSURANCE
DENTALIS, votre assurance dentaire,
le partenaire de votre sourire !
Nouveau
chez Neutra depuis le 1er juillet
2015, Dentalis est votre assurance (facultative)
pour une couverture encore plus complète de
vos frais dentaires … sans limite d’âge pour
l’affiliation et pour une prime abordable !
Quels sont les avantages de cette
assurance dentaire ?
La couverture prévoit les remboursements suivants :
100 % du ticket modérateur
Code A.M.I 301254 à 301265 et
301593 à 302245
Soins curatifs
Visites, extractions dentaires, soins
conservateurs, radiologie buccale
et petite chirurgie buccale
Prothèses
Prestations d’orthodontie 75 % du ticket modérateur
Soins de parodontologie
Prothèses et implants non
Voir plafond
remboursés par l’A.M.I
Soins préventifs
Y a-t-il un plafond ?
Le plafond annuel des interventions de Dentalis est progressif pendant les 3 premières années de souscription :
La 1ère année de
souscription
La 2ème année de
souscription
Dès la 3ème année de
souscription
Y a-t-il un stage ?
• Le délai d’attente général est de 6 mois.
• Le délai d’attente est de 12 mois pour :
- le remboursement des prestations d’orthodontie,
des prothèses et des implants;
- les personnes qui s’affilient après l’âge de 65 ans.
• Pas de stage en cas d’accident.
• Pas de stage pour le nouveau-né à charge d’un des
parents inscrit à Dentalis avant la date de naissance.
• Pour les personnes qui, la veille de l’entrée en
vigueur de leur affiliation à Dentalis étaient affiliées à
un service similaire dans une autre entité et y étaient
en ordre de prime, la durée du stage est diminuée de
la période d’affiliation déjà effectuée.
Quelles sont les formalités de demande
d’intervention ?
L’affilié doit, aussi rapidement que possible, en faire
la déclaration à la SMA Neutra, par écrit, au moyen du
document prévu à cet effet. Si nécessaire, tout document,
certificat et rapport de nature à prouver l’existence et le
degré de gravité de l’événement devra être fourni. Dans
la mesure du possible, l’original des pièces justificatives
(facture, reçu,…) sera transmis à l’assurance.
Montants des primes mensuelles 2015
30 € pour les prestations
remboursées par l’A.M.I.
300 € pour les prestations non
Pour les soins d’orthodontie et de parodontologie, le remboursement est de 75 % du montant à charge de l’assuré
plafonné annuellement à 350 € (sauf pour la 1ère année de
souscription, cf. Plafond d’intervention annuel).
Quant aux prothèses et implants, le remboursement
est de 75 % du montant à charge de l’assuré plafonné
annuellement à 850 € (sauf pour la 1ère et 2ème année de
souscription, cf. Plafond d’intervention annuel).
Quelle est la couverture territoriale ?
La couverture est valable en Belgique. Mais aussi dans les
territoires européens suivants: Allemagne, France, GrandDuché de Luxembourg et Pays-Bas. Toutefois, pour ces 4
derniers pays, l’intervention pour les soins préventifs et
curatifs dispensés est de 12 € par prestation.
De 0 jusqu'au 31
décembre dès 6 ans
De 7 ans jusqu'au 31
De 56 ans Jusqu'au 31
A partir de 66 ans
Dentalis
Dentalis
(et affilié à Neutra +,
Confort ou Top)
0,00 €
0,00 €
3,75 €
3,38 €
5,25 €
4,73 €
6,75 €
6,08 €
8,75 €
7,88 €
10,75 €
9,68 €
12.75 €
11.48 €
Notre brochure detaillée
N’hésitez pas à nous demander notre brochure détaillée et prendre connaissance
des quelques cas d’exclusion
repris dans nos statuts tels les
traitements esthétiques ou
cosmétiques
(blanchiment,
facettes multiples, …).
E-mail : [email protected]
Tél. : 04/254.54.90.
Dentalis
Fiche
d’information
Mutualité Neutre
de la Santé
Liège
Agréée par l’OCM, Avenue de l’Astronomie 1
à 1210 BRUXELLES, sous le numéro 250/2
Tél. 04 254 54 90
Fax 04 254 54 37
Adresse
Rue de Joie, 5
4000 Liège
Neutr’Info | N289
7
INFOS RÉGIONALES
ADRESSES et HORAIRES des BUREAUX,
fermeture de fin d’année
ANS
4430 Rue Walthère Jamar, 108
Tél. : 04.247.39.78
Mardi et jeudi de 9h à 12h30 et de
13h30 à 17h.
Fermé les jeudis 24 et 31/12/2015.
GRIVEGNEE
Tél. : 04.343.09.34
13h30 à 17h.
AYWAILLE
Tél. : 04.384.81.86
12h30 et de 13h30 à 17h. Fermé les
vendredis 25/12/2015 et 1/1/2016.
HANNUT
Tél. : 019.63.73.45
Lundi et jeudi de 9h à 12h30 et de
13h30 à 17h.
BRESSOUX
Tél. : 04.343.06.25
13h30 à 17h.
HERSTAL
Tél. : 04.264.25.69
13h30 à 17h.
CHENEE
Tél. : 04.365.09.06
13h30 à 17h.
HUY
4500 Avenue des Ardennes 1/05
Tél. : 085.23.68.30
Lundi, mardi et jeudi de 9h à 12h30
et de 13h30 à 17h.
ESNEUX
Tél. : 04.380.10.04
vendredis 25/12/2015 et 1/1/2016.
LIEGE CENTRE
4000 Boulevard d'Avroy 42
Tél. : 04.221.65.22
Lundi, mardi et jeudi de 9h à 12h30
et de 13h30 à 17h.
FLERON
Tél. : 04/278.96.27
Lundi, mercredi et vendredi de 9h à
vendredis 25/12/2015 et 1/1/2016.
LIEGE CENTRE
Tél.: 04.223.70.70
Lundi et jeudi de 9h à 12h30 et de
13h30 à 17h. Fermé les jeudis 24 et
31/12/2015.
LIEGE GUILLEMINS Siège social
Tél. : 04.254.54.80 – Fax : 04.254.54.39
Du lundi au vendredi de 8h30 à 17h.
Fermé les jeudis 24 et 31/12/2015
dès 12 heures ET les vendredis
25/12/2015 et 1/1/2016.
LIEGE
4020 Place Sylvain Dupuis 4
Tél. : 04.342.70.70
Mercredi de 9h à 12h30 et de 13h30 à 17h.
LIEGE
4020 Quai Mativa 37
Tél. : 04.341.21.01 – Fax : 04.341.29.19
MONTEGNEE
Tél. : 04.263.55.36
Mercredi et vendredi de 9h à 12h30
et 13h30 à 17h. Fermé les vendredis
25/12/2015 et 1/1/2016.
NESSONVAUX
Tél. : 087.26.64.31
SERAING PAIRAY
Tél. : 04.338.41.26
Mardi de 9h à 12h30 et de 13h30 à 17h.
VISE
Tél. : 04.374.04.88
Mercredi et vendredi 9h à 12h30 et
de 13h30 à 17h. Fermé les vendredis
25/12/2015 et 1/1/2016.
Notre service « COURRIER »
Simple et efficace … nous relevons votre courrier aux adresses suivantes :
1070 BRUXELLES (Anderlecht)
Rue de Formanoir, 29
Avec permanence le lundi, le mardi, le mercredi et le
jeudi de 8h30 à 12h30 et de 13h à 17h, le vendredi de
8h30 à 12h30
4030 GRIVEGNÉE
Mobilis Assistance
Rue du Fourneau, 41
4140 SPRIMONT
Rue A. Binet, 36
Avec permanence le mercredi de 11h à 15h
4210 OTEPPE
Rue Goria, 10
4219 AMBRESSIN (Wasseiges)
Allée des Charmes, 55
4030 GRIVEGNÉE
Rue de la Mutualité, 103
4257 BERLOZ
Rue de la Forge, 1
4041 VOTTEM
Rue Ch. Des Manœuvres, 14
4350 MOMALLE
Rue Joseph Désir, 31
4101 JEMEPPE SUR MEUSE
Rue Champ d’Oiseaux, 210
4550 VILLERS-LE-TEMPLE
Rue Joseph Pierco, 1
4654 CHARNEUX
Garde-Dieu, 302
4670 MORTIER
Rue du Tiège, 6
4690 GLONS
Ambulance Joye
Rue Haute Vinâve, 17
4690 WONCK
Grand Route, 36
5020 NAMUR (Suarlée)
Allée de Tertibu, 20
8
Neutr’Info | N289
INFOS RÉGIONALES
Conférence - Invitation
Notre service de Promotion pour l’Education
à la Santé a le plaisir de vous inviter
à assister à la conférence débat :
Par le Docteur Carvelli, Pédiatre spécialisé en pneumologie et allergologie, chef du service de pédiatrie du CHR
de Verviers, qui nous proposera un exposé basé sur les
dernières publications scientifiques, mais simple, clair,
interactif et pratique ; il sera suivi d’une séance de questions-réponses.
« Les pathologies allergiques de la naissance
à l’âge adulte : comment ça marche,
comment les prévenir, comment les soigner
et peut-on en guérir ? »
Cette conférence aura lieu le jeudi 12 novembre 2015 à
19h30 à l’agence Belfius, rue des Mineurs, 16 à 4000 Liège
(1er étage).
La participation est libre et gratuite.
Pour assurer la bonne organisation de la conférence,
pourriez-vous confirmer, dans la mesure du
possible, votre présence auprès du service Social
de la mutualité (Tel.04/254.58.80 – e-mail : [email protected]), auprès duquel vous pouvez
également obtenir toute information complémentaire.
Notre guichet
Nos agences
virtuel
en ligne
Comme beaucoup de nos affiliés, enregistrez-vous au
module MUT@HOME sur notre site Internet www.mut226.be
et consultez les paiements effectués pour vous (soins de santé et indemnités de maladie) OU commandez vos vignettes
vertes d’identification et votre carte européenne (CEAM)
pour vos séjours à l’étranger.
N’hésitez pas à surfer sur notre site Internet www.mut226.be
à la rubrique « NOS AGENCES » pour trouver l’emplacement géographique de nos bureaux grâce à GOOGLE MAP.
Vous pouvez également utiliser notre application mobile (App)
gratuite, téléchargez-là via notre QR code.
Une suggestion? Une plainte?
Votre avis nous intéresse...
Dans le cadre de ses
missions légales, la
Mutualité Neutre LA
SANTE s’inscrit dans une
démarche de traitement
des suggestions ou de
l'insatisfaction de ses affiliés
en vue d'améliorer nos
services !
Nous souhaitons dès lors :
• u
tiliser vos témoignages pour
améliorer notre fonctionnement et la
qualité de nos produits et services,
• é
couter votre avis,
• p
rendre en compte votre éventuelle
insatisfaction et lui apporter une
réponse.
Nous reviendrons plus largement sur
le sujet dans la prochaine édition du
Neutr'Info (fin décembre 2015).
Neutr’Info | N289
9
INFOS RÉGIONALES
Aide et soutien psychologique :
vers un accompagnement centré sur votre avenir
L'espérance de vie croissante entraîne
une série de changements sociétaux.
Outre les réponses apportées par les services
permettant le maintien à domicile de nos aînés,
l'attention des intervenants se porte désormais
sur l'importance accordée à la santé mentale
de la personne âgée.
Dans ce domaine, la complexité de l'offre de soins
(aussi bien en ambulatoire qu'en résidentiel) constitue
souvent un obstacle à la prise en charge adéquate de
la personne dans le besoin, surtout lors des moments
de transition d'une structure d'hébergement vers une
autre. Ces dernières peuvent mettre à mal les ressources
disponibles de la personne âgée et de son entourage. Il
semble donc important de mettre en place un accompagnement favorisant le décloisonnement entre institutions afin d'optimaliser la continuité des soins ou éviter
les changements de lieu de vie non réfléchis.
Fort de ce constat, le service "Aide et soutien psychologique" propose une écoute et un accompagnement de
la personne âgée et de son entourage. La continuité des
soins se trouve au centre de l'intervention, notamment
par l'interaction des différents professionnels de l'aide
et de la santé.
Concrètement, le service met à disposition de la population liégeoise des consultations psychologiques à domicile, tant pour les personnes âgées que pour les aidants
proches. L'accent de l'intervention porte sur la valori-
sation des ressources de la personne ainsi que sur son
autonomie fonctionnelle. L'objectif visé par l'intervention est de permettre à la personne demandeuse d'élaborer des solutions personnelles pour prévenir ou faire
face aux difficultés vécues, quelle qu'en soit la nature
(démence, fragilité, etc.).
Vous avez des questions, voici quelques informations
pratiques :
Conditions d'accès :
tre domicilié sur le territoire de la Ville de
Ê
Liège (4000, 4020, 4030, 4031, 4032).
Avoir plus de 60 ans.
Coordonnées : ✔
Maintien à domicile (CPAS de Liège)
Place Saint-Jacques, 13 à 4000 Liège.
Téléphone : 04/220.58.88 (permanence du lundi
au vendredi de 8h à 12h).
Intervention de la Mutualité La Santé :
20 euros pour le bilan.
10 euros par séance avec un maximum de 6
séances par an.
Remboursement sous réserve de prescription
médicale circonstanciée.
Ensemble, c’est beaucoup mieux !
Découvrez Hestia, le service d’accompagnement
à domicile gratuit de la Croix-Rouge de Belgique.
Les petites activités de la vie quotidienne deviennent
rapidement compliquées quand on est seul(e) et
peuvent être tellement agréables quand on est deux !
C’est pourquoi la Croix-Rouge de Belgique vous propose
son service d’accompagnement à domicile. Ce service
vous permet de rencontrer un de leurs volontaires qui vous
proposera son aide et sa bonne humeur. Une personne
idéale pour partager vos petits tracas et grands bonheurs.
Vous vous sentez seul(e) ? Vous aimeriez avoir de temps
en temps une présence conviviale à domicile, quelqu’un
avec qui partager vos idées, vos envies ou vos craintes ?
Vous êtes un aidant proche d’une personne malade et
vous avez envie de souffler un peu ?
Alors ce service est fait pour vous !
Pourquoi ?
> P
our une visite amicale : c’est
l’occasion idéale pour partager un repas, un loisir commun, pour vous rendre un
petit service, se promener,
vous prêter un livre ou pour
bavarder, tout simplement.
> P
our une activité collective :
des Maisons Croix-Rouge
proposent régulièrement des
activités collectives. Venez
profiter de ces moments de
convivialité !
Comment ?
Un simple coup de fil suffit : 04/349.90.93.
10
Neutr’Info | N289
INFOS RÉGIONALES
VOUS PRÉSENTE:
Sa nouvelle deStination hiver!
.
LES KARELLIS SAVOIE
...
DE
OFFRE NT
ME
LANCE
TION
C
U
D
DE RE
%
2
1
ON!
S
I
A
S
E LA
TOUT
CODE DE REDUCTION
844011
02/533.07.08 ou [email protected]
www.mnvacances.be
Neutr’Info | N289
11
CONVENTIONS INTERNATIONALES
La carte européenne d’assurance maladie
Vous partez en vacances dans l’Espace
économique européen (EEE) ?
N’oubliez pas votre carte européenne
d’assurance maladie (CEAM) !
La CEAM permet le remboursement (intégral ou
partiel) de soins médicaux nécessaires sur place.
Qu’est-ce que la CEAM ?
La carte européenne d’assurance maladie (CEAM) prouve
que vous êtes en ordre avec l’assurance soins de santé
belge. Si vous bénéficiez de soins médicaux nécessaires,
une mutualité du pays où vous séjournez pourra ainsi
vous rembourser ces soins. La raison de votre séjour,
vacances, études, travail (détachement), etc. n’a pas
d’importance. Toutefois, votre CEAM n’est pas valable si
vous vous rendez à l’étranger uniquement dans le but
d’y recevoir des soins.
Pays de EEE: Allemagne, Autriche, Belgique, Bulgarie,
Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande,
France, Grèce, Hongrie, Irlande, Italie, Lettonie, Lituanie,
Luxembourg, Malte, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Roumanie,
Royaume-Uni, Slovaquie, Suède, Tchéquie.
Si vous séjournez temporairement dans un autre pays
européen, en Norvège, en Islande, dans le Liechtenstein
ou en Suisse, munissez-vous également de cette carte.
Attention: si vous vous rendez au Danemark, en Islande,
au Liechtenstein, en Norvège ou en Suisse, vous devez
avoir la nationalité d’un de ces pays ou d’un État membre
de l’Union européenne.
Comment obtenir votre CEAM ?
Demandez votre CEAM
auprès de votre mutualité avant votre départ.
Votre CEAM n’est valable
que pour vous-même.
Demandez-la également
pour les autres membres
de votre ménage.
La date d’expiration est mentionnée dans le coin inférieur droit de votre CEAM. Une fois la date dépassée,
demandez une nouvelle CEAM à votre mutualité.
Que devez-vous faire si vous bénéficiez de
soins de santé dans un pays où la CEAM
est valable ?
Si vous êtes en possession de votre CEAM :
• montrez votre CEAM au dispensateur de soins qui
vous soigne. Il vous délivrera une attestation;
• remettez une copie de la CEAM et l’attestation à une
mutualité du pays où vous séjournez et demandez
le remboursement du montant auquel vous avez
droit.
Vous recevez un remboursement intégral ou partiel de
tous les soins nécessaires pour poursuivre votre séjour en
toute sécurité, selon les tarifs du pays où vous séjournez.
Le montant remboursé sera donc différent d’un pays à
l’autre.
• Certaines prestations ne sont jamais remboursées si
vous n’avez pas obtenu une autorisation préalable
de votre mutualité.
• Si vous n’avez pas pu obtenir le remboursement
de vos soins sur base de la CEAM, vous pouvez
toujours présenter vos factures à votre mutualité
belge qui vous informera au sujet des modalités de
remboursement applicables à votre cas.
Importantn
• Dans certains cas, vous ne payerez au dispensateur
de soins que la part qui est à votre charge (appelée
ticket modérateur). Dans ce cas, vous ne devez plus
entreprendre d’autres démarches.
• Si vous retournez en Belgique sans avoir demandé le
remboursement sur place, transmettez les factures
originales et/ou l’attestation à votre mutualité, qui
examinera ensuite si vous pouvez bénéficier d’un
remboursement.
Si vous n’êtes pas en possession de votre CEAM :
• demandez à votre mutualité belge de vous envoyer
un certificat de remplacement. Utilisez ce certificat
de la même manière que la CEAM.
Attentionn
Si vous êtes soigné dans un hôpital privé, vous ne pouvez pas utiliser la CEAM. Vous devez payer la facture et
introduire celle-ci auprès de votre mutualité belge. La
mutualité examinera si vous pouvez recevoir un remboursement et ce, sur la base des tarifs belges.
Une vidéo de la CEAM est visualisable à l’adresse Internet
http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=559&langId=fr
ainsi qu’une application pour Smartphone avec un
manuel de l’utilisation de la CEAM que vous pouvez
télécharger grâce au QR CODE ci-dessous.
12
Neutr’Info | N289
INFOS MUT
Le Fonds spécial de solidarité (FSS) :
remboursement exceptionnel de prestations médicales
Vous avez besoin d’une prestation médicale qui
n’est pas remboursée par l’assurance maladie
obligatoire (assurance soins de santé) ? Sachez
que, si malheureusement vous souffrez d’une
affection très grave, vous pouvez obtenir du
Fonds spécial de solidarité, une intervention
financière pour certaines prestations médicales
particulièrement coûteuses.
Le Fonds spécial de solidarité, qui existe depuis
1990, fait partie de l’INAMI et dispose d’un
budget annuel limité.
Dans quelles conditions pouvez-vous
introduire une demande ?
Vous pouvez faire appel au Fonds spécial de solidarité
dans un des cas suivants :
• la pathologie pour laquelle votre médecin a prescrit
une prestation est rare ;
• vous souffrez d’une maladie rare et vous avez besoin
de soins médicaux continus et complexes ;
• vous avez besoin de dispositifs médicaux et/ou
de prestations qui sont des techniques médicales
innovantes (à l’exclusion des médicaments) ;
• votre enfant souffrant d’une malade chronique a
besoin d’un traitement ;
• vous avez besoin de soins à l’étranger.
Attention : vous ne pouvez pas faire appel au FSS si vous
avez déjà droit à une intervention financière octroyée,
par exemple :
• par l’assurance obligatoire soins de santé belge ou
étrangère ;
• pour des frais compris dans le prix de journée en cas
d’hospitalisation ;
• dans le cadre d’une autre législation relative aux
accidents du travail, aux maladies professionnelles,
aux personnes handicapées, etc. ;
• dans le cadre d’une assurance privée (assurance
hospitalisation, assurance complémentaire,
assurance groupe, etc.).
Vérifiez ces points avec votre mutualité avant d’introduire une demande auprès du FSS. Lors de la demande,
vous devez d’ailleurs compléter et signer une déclaration
sur l’honneur à ce sujet.
Remarque : vous ne pouvez pas vous adresser au FSS
pour une prise en charge de suppléments d’honoraires,
même si votre médecin vous a renvoyé chez un grand
spécialiste de renom.
Quels critères votre prestation médicale
doit-elle remplir ?
Pour introduire une demande auprès du FSS, votre
prestation médicale doit remplir une des conditions
énumérées ci-dessus et simultanément répondre aux
critères attenants à cette condition.
En bref, voici les critères les plus importants :
• la prestation est coûteuse ;
• la valeur scientifique et l’efficacité de la prestation
sont largement reconnues et motivées par les
autorités médicales ;
• la prestation est prescrite pour le traitement d’une
maladie portant atteinte à vos fonctions vitales ;
• il est impossible de vous traiter par un autre
traitement faisant l’objet d’un remboursement ou
d’une autre source de financement ;
• la prestation est prescrite par votre médecin
spécialiste de votre affection.
Comment pouvez-vous introduire une
demande ?
Vous introduisez votre demande pour le FSS au médecinconseil de votre mutualité par lettre recommandée à la
poste ou par tout autre moyen permettant de déterminer
avec certitude la date d’introduction de votre demande.
N’oubliez pas de joindre les documents nécessaires.
Adressez-vous, pour ce faire, à votre mutualité et à votre
médecin spécialiste.
S’il s’agit d’un enfant malade chronique, un autre
intervenant (par exemple, votre mutualité, le service
social de l’hôpital où est traité l’enfant, etc.) peut
introduire la demande au FSS à votre place. Dans ce
cas, vous aurez toujours à signer une déclaration sur
l’honneur.
Qui se prononce sur votre demande ?
C’est le Collège des médecins-directeurs de l’INAMI qui
décide si votre demande est acceptée et fixe également
le montant de l’intervention dans le cadre des limites de
ses moyens financiers. Votre dispensateur de soins ou
vous-même recevrez l’intervention de votre mutualité
et ce, après l’introduction d’une facture établie à votre
nom ou à celui de votre enfant.
Si vous n’êtes pas d’accord avec la décision prise par le
Collège des médecins-directeurs, vous pouvez entamer
une procédure devant le Tribunal du travail, dans les
3 mois suivant la notification de la décision. Votre
mutualité vous communiquera toutes les informations
nécessaires pour introduire un recours.
Neutr’Info | N289
13
INFOS MUT
Les consultations chez certains spécialistes :
moins chères en cas de renvoi par un généraliste
Mieux vaut consulter un généraliste avant
de faire appel à un spécialiste. Le médecin
généraliste est en effet votre premier
interlocuteur quand il s’agit de votre santé.
En outre, si un généraliste vous renvoie vers un
spécialiste, la consultation est moins chère
dans certains cas.
Dans quels cas le prix de la consultation
chez le spécialiste est-il moins élevé ?
Deux conditions doivent être remplies :
➊ vous avez un dossier médical global (DMG) (1) ;
➋ le généraliste vous a renvoyé vers un
des spécialistes suivants :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
un gynécologue/obstétricien
un interniste
un cardiologue
un ophtalmologue (oculiste)
un gériatre
un neurologue
un médecin ORL (nez – gorge – oreilles)
un gastro-entérologue
un psychiatre
un urologue
un pédiatre
un rhumatologue
un stomatologue
un neuropsychiatre
un pneumologue
un dermato-vénérologue
un endocrino-diabétologue
Par spécialité, vous avez droit chaque année à une
consultation moins chère.
Par exemple, une consultation chez un gynécologue par
an, une consultation chez un urologue par an, etc.
Que signifie concrètement pour vous une
consultation moins chère ?
Si vous remplissez les conditions, le prix de la consultation chez le spécialiste est moins elevé : votre part personnelle sera beaucoup moins importante. Autrement
dit : vous payez le même montant qu’avant au spécialiste (les mêmes honoraires) mais votre mutualité vous
rembourse plus.
Concrètement, comment cela se passe-t-il ?
➊ Vous consultez un généraliste.
➋ Ce généraliste vous renvoie vers un spécialiste et vous
donne :
• une attestation de soins donnés ;
• une lettre de renvoi ;
• un formulaire de renvoi complété
(http://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/
formulaire-medecin-specialiste.pdf).
➌ Vous consultez un spécialiste. Vous lui donnez :
• la lettre de renvoi ;
• le formulaire de renvoi complété.
➍ Ce spécialiste conserve la lettre de renvoi mais :
• il vous rend le formulaire de renvoi complété ;
• il vous donne une attestation de soins donnés.
➎ Vous transmettez à votre mutualité :
• l’attestation de soins donnés du généraliste
(vous pouvez aussi la transmettre plus tôt à votre
mutualité, directement après la 2ème étape);
• le formulaire de renvoi complété et l’attestation
de soins donnés du spécialiste (ensemble, ils
donnent droit à un remboursement plus élevé).
➏ Votre mutualité vous rembourse une partie :
• du montant que vous avez payé au généraliste ;
• du montant que vous avez payé au spécialiste
(une partie plus élevée que d’habitude).
Cette mesure, qui date pourtant de 2007, est, étonnamment, très peu utilisée (1 seul patient sur 100 en profite).
La lourdeur administrative du processus et le constat
d’une utilisation trop peu répandue du DMG en sont
sans doute les raisons principales.
(1) le dossier médical global (DMG)
Le DMG, qui permet de diminuer le prix de votre consultation chez le
médecin généraliste, vous offre un meilleur accompagnement individuel et permet une meilleure concertation entre les médecins.
14
Neutr’Info | N289
PREVENTION
Pourquoi les enfants constituentils le plus grand groupe à risques
pour les brûlures
Un kot sécurisé ! Conseils
CONTROLEZ
•
•
•
•
•
•
•
Les enfants sont curieux et
imitent les comportements
des adultes.
Ils ont seulement une
vue limitée des situations
dangereuses.
Les enfants ont une peau plus fine et seront donc brûlés plus
rapidement.
La surface corporelle des enfants est petite. Lorsque du
liquide brûlant est renversé sur eux, les enfants auront
souvent des brûlures de grande surface.
Les enfants n'ont pas d'impact sur leur environnement
tandis que les adultes oui.
Les zones interdites aux enfants
•
•
•
Lorsque vous cuisinez, les enfants sont hors de la cuisine.
Si vous n'avez pas la possibilité de tenir les enfants hors de la
cuisine, collez un ruban au sol à au moins 1 m du poêle ou de
la cuisinière.
Apprenez à votre enfant qu'il ne peut pas franchir cette ligne
de couleur.
Les zones interdites aux enfants non accompagnés
• La salle de bain est l'endroit où l'on rencontre le plus de
brûlures par eau bouillante.
• Ne laissez jamais des enfants, ne serait-ce qu'une seconde,
sans surveillance dans la baignoire ou dans la salle de bain.
• Mettez toujours vos enfants à une distance d'au moins une
longueur de bras du robinet de façon à ce qu'ils ne puissent
pas y accéder.
10 règles d'or pour éviter des brûlures chez les enfants
• Les petits enfants n'ont rien à faire dans la cuisine.
• Placez une barrière de sécurité.
• Installez le four à micro-ondes en hauteur, inaccessible pour
les jeunes enfants.
• Ne mettez jamais des objets ou des liquides bouillants au
bord de la table.
• Ne mettez jamais de nappe mais utilisez plutôt des sets de table.
• Remplissez la friteuse et le caquelon à fondue seulement à un
tiers de la hauteur. Ne les mettez jamais sur le sol.
• Réglez la température de l'installation de chauffage sur
maximum 49°C.
• Contrôlez toujours au préalable la température de l'eau du
bain. 37°C est, pour les enfants, la seule bonne température.
• Ne laissez jamais un enfant seul dans le bain, même si on
sonne à la porte, même si le téléphone sonne.
• Achetez exclusivement des appareils électriques dont les
parois et les poignées ne deviennent pas chaudes.
• Ne buvez pas de liquide chaud avec des enfants tout près de
vous, par exemple sur les genoux.
Pour obtenir de plus amples informations ou poser vos questions,
n’hésitez pas à contacter la Fondation des Brûlés en lui adressant
un message à l’adresse [email protected]. Le cas
échéant, votre demande sera relayée vers les services compétents
(ex. Service incendie).
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Y a-t-il des détecteurs de fumée à chaque étage ?
Vérifiez chaque mois le fonctionnement des détecteurs de
fumée ; le cas échéant, nettoyez les détecteurs de fumée à
l’aspirateur.
Effectuez l’entretien annuel du détecteur de fumée en le
dépoussiérant à l’aide d’un aspirateur.
Cherchez les extincteurs et vérifiez s’ils ne sont pas périmés.
Y a-t-il un escalier commun, qui va jusqu'en bas ?
Combien d’issues d’évacuation y a-t-il en dehors de la porte
d’entrée ?
Y a-t-il des échelles d’incendie fixes pour évacuer si l’escalier
est inutilisable ?
L’éclairage de secours fonctionne-t-il dans l’escalier ?
Les lampes halogènes sont-elles suffisamment éloignées de
tout matériau inflammable et les lampes encastrées sont-elles
suffisamment ventilées ?
Vérifiez l’installation électrique et le câblage : au moindre
manquement, avertissez le propriétaire de l’immeuble.
Vérifiez si le chauffe-eau est contrôlé régulièrement. Cela
vaut aussi pour les chauffages au gaz. Une combustion
incomplète augmente le risque d’intoxication au monoxyde
de carbone.
Le chauffe-eau est-il placé dans une pièce séparée ?
Vérifiez si les pièces équipées de chauffage présentant des
flammes sont suffisamment aérées.
A FAIRE
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Prévoyez une ou (mieux encore) deux issue(s) de secours.
Placez un détecteur de fumée à chaque étage.
Convenez avec les autres résidents de ce qu’il faut faire si le
détecteur de fumée s’enclenche.
Veillez à ce que tous les résidents de votre maison sachent où
se trouvent les issues de secours.
Veillez avec les autres étudiants de l’immeuble à ce que
l’escalier commun (qui donne sur la rue) soit toujours bien
accessible et dégagé.
S’il y a une cuisine commune, vérifiez s’il y a un détecteur de
chaleur.
Surveillez les casseroles et les poêles lorsque vous cuisinez !
Veillez à ce que toutes les bougies soient éteintes avant d’aller
dormir ou de sortir un instant.
N’utilisez que des rallonges (ou autres câbles électriques)
entièrement isolées et mises à la terre; les prises électriques
des rallonges doivent aussi être munies d’un interrupteur.
Veillez à ce que l’ordinateur et le téléviseur soient
suffisamment ventilés.
Éteignez toujours les mégots de cigarette complètement.
À NE PAS FAIRE
•
•
•
•
•
•
•
Ne fumez jamais au lit. Fumer au lit est l’une des causes les
plus fréquentes de décès en cas d’incendie !
Ne videz jamais un cendrier dans la poubelle avant de vous
assurer que tous les mégots soient éteints (la seule mesure de
sécurité à adopter : versez d’abord de l’eau dans le cendrier).
Ne suspendez jamais de la lessive à sécher près d’un
chauffage : elle risque de s’enflammer.
Ne cuisinez jamais, n’utilisez jamais une friteuse en rentrant
d’une soirée.
Ne laissez pas le téléviseur en « veille ».
Essayez d’éviter de brancher trop d’appareils électriques en
même temps pour éviter toute surcharge.
N’utilisez pas de « prises triples » ; elles sont d’ailleurs
interdites. Il vaut mieux installer quelques prises électriques
supplémentaires.
LES PROMOTIONS EN BE
on
ucti
d
é
R
!
15 %
on
ucti
d
é
R
!
15 %
VOUS PRÉSENTE:
PROMOTIONS EN BELGIQUE!
LES LA
VIVEZ NOEL DANS LA JOIE ET
BONNE HUMEUR!
Du 24/12 au 26/12, Mont-des-Pins (Durbuy).
Vous
ne savez pas quoi faire?
VIVEZ NOEL DANS LA JOIE ET LA BONNE HUMEUR!
Formule: 2 nuits + petit-déjeuner, verre de bienvenue.
Menu Noël le 24/12, menu 3-services le 25/12 (hors boissons).
On vous inspire!
€ 164,05 au lieu de
p.p.
chambre double
confort. Taxe de séjour € 1 p.p
Du193
24/12
au dans
26/12,une
Mont-des-Pins
(Durbuy).
15 % de2réduction
si vous réservez
AVANT
le 1/12!
Formule:
nuits + petit-déjeuner,
verre de
bienvenue.
Menu Noël le 24/12, menu 3-services le 25/12 (hors boissons).
€ 164,05 au lieu de 193 p.p. dans une chambre double confort. Taxe de séjour € 1 p.p.p.n.
15 % de réduction si vous réservez AVANT le 1/12!
NOUVEL AN A LA COTE
Du 31/12 au 01/01/2016, Mont-des-Dunes (Oostduinkerke).
Formule: NOUVEL
nuitée du 31/12
petit-déjeuner
festif le 01/01.
AN A+LA
COTE
de01/01/2016,
fête + soirée
dansante (bières,
vin et café incl).
DuMenu
31/12 au
Mont-des-Dunes
(Oostduinkerke).
P
lim
Pla
limi ces
tée
s!
OOSTDUINKERKE,
DURBUY,
Mont-des-Pins
OSTENDE, Neutralia
Formule: €
nuitée
+ une
petit-déjeuner
festif lestandard.
01/01.
143 du
p.p.31/12
dans
chambre
double
Pour
les
séjour
en
demi-pension
• soufflerunboncoup!
Mont-des-Dunes
Menu de fête + soirée dansante (bières, vin et café incl).
• Faites vous plaisir et offrez-vous
un week-end gastronomique
en
€ 143 p.p.
demi-pension autour du poisson
(apéritif et vin compris).
ez
is27/04/2014.
• 24m->
no
Eco
pis.epz.
5
2
om .
c€on
E
p.p àpd € 161,00 p.p.
5Séjour
€2
pendant les vacances de Pâques,
enfants
jusqu’à
12 ansstandard.
dorment
danslesune
chambre
double
gratuitement dans la chambre de
leurs parents ou des
grands-parents.
3 nuitées + 1 gratuite en
chambre + petit-déjeuner,
pour chaque arrivée le lundi.
• Non valable pendant les
vacances scolaires et les
PROMOTION VACANCES DE CARNAVAL
Séjour
àpd
68,00
p.p.p.n.
Séjour
àpd € 30,05 p.p.p.n.
Arrivée
le VACANCES
7,
8 €ou
9/02/2016,
Neutralia
(Ostende).
PROMOTION
DE CARNAVAL
Arrivée le 7, 8
ou 9/02/2016,
Neutralia
(Ostende).
Formule:
3 nuits
+ petit-déjeuner.
Formule: 3 nuits + petit-déjeuner.
€ 80 p.p. au lieu de € 105 p.p. dans une chambre double standard.
€ 105
p.p. dans
une chambre
double par
standard.
Taxe
de séjour
€ 2,12
par chambre
nuit.
Taxe de séjour € 2,12 par chambre par nuit.
WEEK-END
DE LA
WEEK-END
DESAINT-VALENTIN
LA SAINT-VALENTIN
L’am
touj our
ours
!
DuDu
12/02
au 14/02/2015,
Mont-des-Dunes
(Oostduinkerke)
12/02
au 14/02/2015,
Mont-des-Dunes
(Oostduinkerke)
EN GROUPE?
INAUGURATION FESTIVE de notre nouveau gîte ‘Le Mont-Pelé’
Formule:
2 nuits
+invitons
petit-déjeuner.
Réunion de famille, stage de
Nous
vous
fêter avec nous l’ouverture de notre nouveau gîte
Formule:
2 nuits
+ àpetit-déjeuner.
vendredi et samedi soir.
football ou séjour en touteMenu des amoureux
Menu1/2
des
amoureux
vendredi et samedi soir.
indépenance?
Au
programme:
bouteille
de vin p.p. incl.
1/2
de vin p.p. incl.
Découvrez nos formulles de
bouteille
•Amusementetdivertissementpourtoutelafamille.
150
p.p. dans une •Découvertedumarchéavecsesnombreuxproduitsdelaregion.
chambre double standard.
logments adaptés à la côte€ou
dans
€ 150 p.p. dans•Visiteguidédanslaréservenaturelledu‘Mont-des-Pins’.
une chambre double standard.
les ardennes.
Photo: gîte Mont-des-Dunes, Oostduinkerke
www.montdesdunes.be
- Oostduinkerke,
058
23 40
Séjour
àpd € 10,00 p.p.p.n.
Rendez
vous
le 52
10 mai 2014 de 10h00 à 20h00. Entrée gratuite pour tous!
www.montdespins.be
- Durbuy
(Bomal
s/O), 086 21 21 36
www.neutralia.be
- Ostende,
059 70 66
99
www.montdesdunes.be
- Oostduinkerke,
058 23 40 52
Commandez
notre brochure:
[email protected]
www.neutralia.be
- Ostende,
70 66 99
Découvrez
toutes nos offres
sur 059
www.neutralia.be,
Commandez notre brochure:
[email protected] http://gite.montdesdunes.be
www.montdespins.be,
Tous les tarifs sont à titre indicatif.
Les tarifs pour les membres des Mutualités Neutres sont valables sur présentation d’une
vignette de la mutualité à l’accueil.
L’
tou
Carnaval Italie Pâques Suisse
06/02 au 13/02 26/03 au 02/04
Nos séjours
Printemps en Belgique
sont également
disponibles sur
«La montagne nous offre le décor ...
A nous d'inventer l'histoire qui va avec !»
à partir de 460€ tout compris
Conditions et inscriptions sur www.horizons-jeunesse.be
À l’initiative des
Mutualités Neutres

Editions n° 285 à 289 - Année 2015

Transcription

Documents pareils

Flyer débats ARS 2015 - Châteauroux

25/02/2010 - Deliberations Besancon

télécharger le modèle de lettre de démission

Affiches le temps d`une kermesse - Centre social l`Atelier de la

Lettre type pour résilier ma mutuelle actuelle (PDF

Paris 5 - Home Rental Service

Société Mutualiste d`Assurances Neutra Demande de paiement par

marche a suivre en cas d`hospitalisation

TIH n°12 Page 18 oct2011

Un nouveau centre dentaire inauguré à Bourgoin-Jallieu