Néoplasie intraépithéliale vulvaire (NIV)

Néoplasie intraépithéliale
vulvaire (NIV)
Avertissement
Ces renseignements ont été préparés
par L’Hôpital d’Ottawa et ne visent pas à
remplacer les conseils d’un fournisseur de
soins de santé qualifié. Veuillez consulter votre
médecin personnel, qui pourra déterminer
si l’information s’applique à votre situation
particulière.
Ce livret d’information a été préparé par
les infirmières de la Clinique externe de
gynécologie/oncologique de l’Hôpital d’Ottawa
– Centre de santé pour les femmes
Shirley-E.-Greenberg, Campus Riverside.
Juillet 2005
P358 (12/05)
Imprimé à L’Hôpital d’Ottawa
Néoplasie intraépithéliale
vulvaire (NIV)
Introduction
Chère patiente,
Ce livret d’information a été préparé pour vous aider
à mieux comprendre en quoi consiste la néoplasie
intraépithéliale vulvaire (NIV). On y aborde notamment
les symptômes, le diagnostic et le traitement de la NIV.
En lisant ce livret, notez toutes les questions qui
vous viendront à l’esprit. Des pages blanches sont
réservées à cet effet à la fin du livret. Discutez avec
votre médecin ou votre infirmière de toute question ou
de toute inquiétude que vous pourriez avoir.
Clitoris
Grande lèvre
Petite lèvre
Ouverture du vagin
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Qu’est-ce que la vulve?
La vulve est la partie externe des organes génitaux
de la femme. On l’appelle également le périnée. Elle
comprend les petites lèvres, les grandes lèvres, le
clitoris et l’ouverture vaginale.
Qu’est-ce que la néoplasie
intraépithéliale vulvaire (NIV)?
La néoplasie intraépithéliale vulvaire est le terme
utilisé pour décrire différents états précancéreux de la
vulve. On l’appelle également la dysplasie. « Dysplasie
» signifie une croissance anormale de cellules dans
le tissu vulvaire. Ces cellules ne se développent pas
normalement. Si elles continuent de se développer,
elles pourraient entraîner un cancer. Les médecins
emploient les termes suivants pour décrire les
différents degrés de gravité :
•
Degré 1 ou NIV1 – dysplasie légère
•
Degré 2 ou NIV2 – dysplasie modérée
•
Degré 3 ou NIV3 – dysplasie grave ou carcinome
in-situ
Comment ai-je contracté la NIV?
Vous n’avez rien fait pour provoquer la NIV, mais
certains facteurs en augmentent les risques :
Virus du papillome humain (VPH) – 80 % des femmes
atteintes de la NIV sont également atteintes du VPH.
On peut prévenir la transmission du VPH. Demandez à
votre infirmière ou votre médecin le livret d’information
à ce sujet.
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Fumer augmente les risques d’apparition de la NIV.
Même après le traitement, le risque de récidive est
plus élevé si vous fumez. En fait, il y a 30 % de risque
que la NIV fasse réapparition si vous continuez de
fumer et que vous êtes atteinte du VPH. La fumée
diminue l’apport sanguin à la région du périnée, ce
qui fait diminuer la quantité d’oxygène dans les tissus.
Faute d’oxygène, les cellules pourraient changer et
faire progresser la NIV. Fumer a une action néfaste
sur le VPH et le système immunitaire. Vous pouvez
prévenir la progression de la NIV si vous arrêtez de
fumer et avez une bonne hygiène de votre vulve.
Quels sont les symptômes de la NIV?
•
Des démangeaisons vulvaires de longue date sont
le symptôme le plus courant.
Vous pourriez également remarquer :
•
des saignements
•
des pertes malodorantes
•
une douleur dans cette région
•
des masses (bosses) ou des plaies à la vulve
•
un changement de couleur de la vulve (rouge,
blanche ou foncée).
OU
•
Vous pourriez ne présenter aucun symptôme.
C’est pourquoi il est très important que votre
médecin effectue un examen visuel de votre vulve
à l’occasion de votre test PAP annuel.
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Comment diagnostique-t-on la NIV?
Examen physique : Votre médecin examinera
votre vulve. Il pourra employer un colposcope. Le
colposcope est un microscope binoculaire qui donne
une vision agrandie de la vulve sous un faisceau
lumineux. Cet instrument permet de voir les tissus
sans les toucher.
Biopsie : Le médecin prélève habituellement un
échantillon de tissu (biopsie) de la vulve. Après avoir
anesthésié la région, il enlève un petit morceau
de tissu atteint. Le tissu est ensuite analysé au
laboratoire. Votre médecin posera un diagnostic en
fonction des résultats de la biopsie.
Comment traite-t-on la NIV?
La NIV est une maladie guérissable parce qu’elle
est visible, facile à atteindre et qu’elle se développe
lentement. Il y a différents moyens de traiter la NIV, dont :
•
Traitement laser – un rayon laser brûle et détruit le
tissu atteint
•
Chirurgie
–
Excision : Dans la salle d’opération, sous
anesthésie, le médecin pratique une incision
pour enlever le tissu touché.
–
Vulvectomie : Le médecin enlève une partie
ou la totalité de la vulve, tout dépendant de
l’étendue et de l’emplacement du tissu touché.
Si nécessaire, il pourrait également enlever du
tissu environnant.
4
–
Crème topique – À l’heure actuelle, il n’existe
aucun onguent ou crème qui puisse traiter
la NIV. Des chercheurs explorent toutefois
la possibilité de pratiquer des traitements
topiques.
Le laser et l’excision sont les traitements les plus
courants.
Votre médecin recommandera l’un de ces traitements,
tout dépendant des parties touchées et de la gravité
de la NIV. Pour en savoir davantage sur le type de
traitement recommandé, consultez votre médecin ou
votre infirmière.
Suivi
Il est très important de faire le suivi. Votre médecin
continuera d’examiner régulièrement votre vulve pour
déceler la présence de VIN.
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NOTES
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