CHINE - CAMBODGE – JAPON - LAOS - COREE

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Version mise à jour (18/07/2016 – UM) voir: www.medecinedesvoyages.be
CHINE - CAMBODGE – JAPON - LAOS - COREE - MONGOLIE VIETNAM
Dans la plupart des régions d’Asie les mesures contre les piqûres de moustiques sont importantes et parfois
suffisantes et on peut envisager de renoncer à la prise des comprimés anti-malaria (chimioprophylaxie). Le
risque de malaria est en général bas, voire inexistant. Parfois le risque peut être plus haut, en fonction de la
région visitée et les activités (si on reste dans la ville ou sur la campagne, les modalités de séjour en ce qui
concerne les soirées et nuitées et la disponibilité locale de structures de santé fiables dans le diagnostic et
traitement de la malaria). Des mesures préventives strictes contre les piqûres de moustique du coucher au
lever du soleil sont toujours nécessaires. En cas de fièvre pendant ou jusqu’à 3 mois après un séjour en zone à
risque de malaria, on doit toujours penser à une malaria et consulter un médecin.
Lors des itinéraires traversant différentes régions (avec risque de malaria en général faible, mais localement
probablement plus élevé) il y a plusieurs options à côté d’une prévention anti-malarique continue:
• on peut planifier une prise prophylactique temporaire de comprimés anti-malaria
(atovaquone/proguanil), en fonction du risque local de malaria, lorsque ce risque s’avère suffisamment
élevé dans la région visitée (information sur www.reisgeneeskunde.be).
• on peut emporter avec soi dans la pharmacie de voyage un traitement anti- malarique de secours (p.ex.
atovaquone/proguanil) avec des instructions d'utilisation précises et bien expliquées
Voire aussi http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/en/
terme de recherche "nom du pays en anglais".
CHINE
Il n’y a pas de risque de malaria dans les régions urbaines ni au-dessus de 1500 m. Dans les régions
touristiques de la Chine, le risque de malaria est inexistant. Aucune mesure préventive n'est donc
nécessaire pour les touristes en général, ni pour les routards, le long de la "route de la soie", ni
pour les touristes qui font une croisière sur la fleuve Yangtze.
Le risque de malaria est bas dans quelques régions méridionales dans la province de Yunnan
(située dans l’extrême sud de la Chine, dans la région frontalière avec le Laos, le Vietnam et le
Myanmar. Les mesures de protection contre les piqûres de moustiques pendant le soir et la nuit (*)
sont recommandées.
CAMBODGE
http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/en/
 Cambodge
http://www.cambodia.net/malaria  malaria area map
Pour la plupart des voyages touristiques les mesures de protection contre les piqûres de moustiques
(*) sont suffisantes et la prise des médicaments préventifs contre le malaria ne sont pas nécessaires.
Il n’y a pas de risque de malaria:
• dans la capitale Phnom Penh et ses alentours, Siem-Riep (ville) et la site des temples Angkor
Watt
Le risque de malaria est bas:
• sur le lac Tonle Sap et en aval du fleuve Tonle Sap jusqu’à Phnom Penh.
• à partir de Phnom Penh en aval du fleuve de Mekong et Tonle Bassac et la région d’autour
jusqu’à la frontière avec le Vietnam.
• dans la plupart des capitales de provinces (sauf à Prey Vihar, Rattanakiri, Mondolkiri, où il y a un
risque).
• sur la côte, donc aussi sur les plages pendant les soirées et les nuits, entre autres à Kep et
Sihanoukville et sur les îles côtières (Ko Kong – Ko Rung – Ko Rung Sanloem).
Les mesures de protection contre les piqûres de moustiques pendant soir et nuit (*) sont
suffisantes.
Le risque de malaria est modéré à élevé dans les autres parties du pays, surtout dans les régions
boisées dans le nord-est. Les mesures de protection contre les piqûres de moustiques pendant soir
et nuit (*) et la prise des médicaments contre le malaria (**) sont recommandées. Par cause des
problèmes de résistance, la prise de mefloquine n’est pas recommandée dans cette région.
COREE
Il existe un risque très faible de malaria – exclusivement sous la forme bénigne à Plasmodium
vivax - dans des foyers éloignés:
- dans le nord de la Corée du Sud (République de Corée) (nord-ouest de la rivière Imjin, dans
les provinces à la frontière vers le nord de Gangwon-Do et Gyeonggi-do) et à la ville
d’Incheon (vers la zone démilitarisée).
- et dans certaines zones limitrophes dans le sud de la Corée du Nord (République
démocratique de Corée)
La chimioprophylaxie anti-malaria n’est pas nécessaire, protection contre les moustiques si
nécessaire.
http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/en/
→ Korea
JAPON
Il n’existe pas de malaria; aucune mesure à prendre.
LAOS
Il n’y a pas de risque de malaria dans la capitale Vientiane, et faible risque dans la ville de Luang
Prabang. Pour la plupart des voyages touristiques les mesures de protection contre les piqûres de
moustiques le soir et la nuit sont recommandées (*).
Le risque de malaria est modéré dans le reste du pays et surtout dans le sud. les mesures de
protection contre les piqûres de moustiques le soir et la nuit sont recommandées (*). Seulement
dans le cas d’un séjour dans les zones rurales isolées avec exposition aux moustiques pendant soir et
nuit, la prise de médicaments contre le malaria (**) est à considérer. En cas de fièvre on doit
toujours penser à une malaria et consulter un médecin.
MONGOLIE
Il n’existe pas de malaria.
VIETNAM
Pour la plupart des voyages touristiques les mesures de protection contre les piqûres de moustiques
(*) est suffisant et la prise de médicaments contre le malaria ne sont pas nécessaire.
Il n’y a pas de risque de malaria:
• dans les zones urbaines (comme Hanoi, Danang, Nha Trang, Ho Chi Minh, etc)
• dans le delta du Fleuve Rouge et dans le delta du Mekong
• sur les îles de Dao Phu Quoc - Dao Tho Chu.
• dans les provinces côtières (sauf dans les 4 provinces côtières mentionnées ci-dessous).
Aucune mesure à prendre.
Le risque de malaria est très faible dans les provinces dans le Nord et dans le Sud. Des mesures
préventives contre les piqûres de moustiques (*) (le soir et la nuit) sont suffisantes ici. En cas de fièvre,
on doit toujours penser à une malaria et consulter un médecin.
Le risque de malaria est modéré:
1. au sud du 18° degré de latitude à l’intérieur du pays, sur les hauts plateaux et les collines
boisées en dessous de 1500 m, particulièrement dans les 4 provinces des hautes terres
centrales: Dak Lak, Dak Nong, Gia Lai et Kon Tum (mais pas Da-Lat, qui est au-dessus de
1500 m), et dans la province Binh Phuoc,
2. dans les régions occidentales des 4 provinces côtières: Quang Tri, Quang Nam, Ninh Thuan
et Khanh Hoa.
Seulement pour les voyageurs aventureux, qui passent les nuits dans des conditions primitives en
zone rurale la prise de comprimés anti malariques (**) est indiquée. Par cause des problèmes de
résistance, la prise de mefloquine n’est pas recommandée dans la région frontalière avec la
Thaïlande.
MESURES PREVENTIVES CONTRE LA MALARIA
(*) appliquer un répulsif du coucher au lever du soleil en cas de sortir; dormir sous un moustiquaire
imprégné. En cas de fièvre, penser à une malaria et consulter un médecin.
(**) Traitement préventif proposé:
ATOVAQUONE-PROGUANIL: 1 comprimé par jour, à commencer 1 jour avant le départ jusqu’à 7 jours
après avoir quitté la région malarique
DOXYCYCLINE: 1 comprimé par jour, à commencer 1 jour avant le départ jusqu’à 4 semaines après avoir
quitté la région malarique; il peut être utile pour des raisons de tolérance, de commencer quelques jours
avant le départ
MEFLOQUINE (LARIAM®): 1 comprimé par semaine, à commencer 2 à 3 semaines avant le départ jusqu’à 4
semaines après avoir quitté la région malarique. (NB. pas utilisé en Cambodge, le sud-est de Myanmar, le
Laos et la Thaïlande).
Ceci doit être discuté avec votre médecin ou le médecin d’un centre de médecine du voyage.
Pour plus d'informations concernant malaria et les médicaments contre le malaria, voir:
http://www.reisgeneeskunde.be/itg/Uploads/MedServ/fmalaria.htm
En cas de séjour prolongée dans les tropiques, voir:
http://www.reisgeneeskunde.be/itg/Uploads/MedServ/FMALTXT.pdf
http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/en/
terme à chercher → nom du pays en Anglais.
DIARRHEE
La DIARRHEE est un problème fréquent lors de voyage. Même quand on voyage dans de bonnes
conditions, on y échappe rarement. Quelques conseils et des médicaments adaptés dans une
pharmacie de voyage sont très utiles. Consultez le texte “la diarrhée des voyageurs" pour les mesures
préventives et curatives, dans la brochure de base VOTRE SANTE DURANT LE VOYAGE
sur www.reisgeneeskunde.be – www.medecinedesvoyages.be. On y discute des mesures pour prévenir
la diarrhée, et si nécessaire de la traiter adéquatement.
DENGUE et CHIKUNGUNYA
En Asie les fièvres Dengue et Chikungunya peuvent survenir. Ces maladies sont transmises par des
moustiques qui piquent pendant la journée. Il n’existe pas de vaccin pour les voyageurs. On peut se
protéger par appliquer les mesures contre les piqûres de moustiques pendant la journée.
(http://www.reisgeneeskunde.be/itg/Uploads/MedServ/FMAATREGELEN.pdf)
Consultez le texte sur la dengue et la chikungunya sur:
http://www.reisgeneeskunde.be/itg/Uploads/MedServ/Fdengue-chik.pdf
Consultez la carte mondiale www.who.int/ith → « disease distribution maps ».
VACCINATIONS
• Aucune vaccination n'est obligatoire.
• Le vaccin contre la FIEVRE JAUNE n'est pas exigé si vous partez de l’Europe. Il n’y a pas de risque de
fièvre jaune. Si vous partez d'un pays (même un transit court dans l’aéroport), où la fièvre jaune
peut exister (Afrique, ou Amérique du Sud) vous devez être vacciné pour un nombre de pays, et ce
à partir de l’âge de 9 mois pour la Chine et à partir d’un an pour le Cambodge, la Corée du Nord, le
Laos et le Vietnam.
Les pays en Afrique où la transmission peut exister – voir:
www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Afrika.jpg
Les pays en Amérique du sud où la transmission du virus de la fièvre jaune peut exister –voir:
www.reisgeneeskunde.be/kaarten/Gele-Koorts-Zuid-Amerika.jpg
• Voyager en Asie est une occasion idéale pour se mettre à jour avec les vaccins contre le TETANOS,
la DIPHTERIE, la COQUELUCHE, la POLIO et la ROUGEOLE.
• Tous les voyageurs en Asie, quelles que soient la durée et les circonstances de séjour, doivent être
protégé contre l’HEPATITE A.
• La vaccination contre la FIEVRE TYPHOIDE est en général à considérer pour les voyages aventureux
dans de mauvaises conditions sanitaires vers les pays tropicaux ou subtropicaux ou pour les
immigrés et leurs enfants qui retournent dans leur pays tropical d’origine pour visiter la famille et
les connaissances.
• Dans beaucoup de situations, la vaccination contre l’HEPATITE B est à considérer. Pour les détails,
consultez la brochure sur www.reisgeneeskunde.be – www.medecinedesvoyages.be.
• Les personnes qui se rendront dans une zone rurale endémique pendant au moins 3 -4 semaines
ou qui vont y vivre, doivent considérer la vaccination contre l’ENCEPHALITE JAPONAISE. Pour les
détails, consultez la brochure sur www.reisgeneeskunde.be – www.medecinedesvoyages.be.
• On doit toujours tenir compte du risque de RAGE et dans certaines situations spécifiques, la
vaccination contre la rage est à considérer. Pour les détails, consultez la brochure
sur www.reisgeneeskunde.be – www.medecinedesvoyages.be.
Tout cela mérite d’être discuté et adapté de manière individuelle avec votre médecin ou le médecin
d’un centre de médecine du voyage.