à déposer au sivom avant le 10 juillet 2013 - Celle Saint
Transcription
à déposer au sivom avant le 10 juillet 2013 - Celle Saint
SYNDICAT INTERCOMMUNAL A VOCATION MULTIPLE ANNÉE 2013/2014 de DESCARTES, ABILLY, LA CELLE SAINT AVANT 13 rue Carnot 37160 DESCARTES Tél. 02.47.92.97.84 Fax.02.47 59.79.66 TRANSPORT SCOLAIRE FORMULAIRE OBLIGATOIRE Y COMPRIS POUR LES ÉLÈVES DÉJÀ INSCRITS À DÉPOSER AU SIVOM AVANT LE 10 JUILLET 2013 Engagement des parents Je soussigné………………………………………………. Tél : …………………………………….. (Nom et prénom en lettres majuscules) Date et lieu de naissance des parents : ………………………………………………………………… Adresse complète : …………………………………………………………………………………….. Adresse e mail : ………………………………………………….. N° allocations familiales : ……………………………………….. Nom et adresse de l’employeur : ……………………………………………………………………… Désire faire assurer le transport par car de ramassage scolaire, ainsi que les jours de sortie et de rentrée scolaire de : L’élève : Nom ……………………………………………. Prénom ………………………………… Né(e) le : ……………………………………… Entourer l’établissement fréquenté à la rentrée de septembre 2013 Lycée Alfred de Vigny Loches Lycée St Denis Loches Classe en 2013 - 2014: ……………………. LP Emile Delataille Loches Maison Familiale Loches Collège Georges Besse Loches Demi pensionnaire • Interne • Collège Roger Jahan Descartes Ecole primaire La Celle St Avant Collège Célestin Freinet JE M’ENGAGE À RÉGLER LE MONTANT DE L’ABONNEMENT SOIT 130 € PENDANT TOUTE LA DURÉE DE L’ANNÉE SCOLAIRE (sauf cas de force majeure : changement de domicile ou d’établissement scolaire situés hors du périmètre du transport scolaire) Je déclare en outre, que l’élève sera muni du titre de transport pour avoir accès au car et qu’il devra le présenter, pour contrôle. Toute fiche d’inscription incomplète ne sera pas prise en compte. Fait à , le Remplir une fiche d’inscription par enfant Signature, Tournez S.V.P. …/…