docdeMAnde de sousCRiption
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Plainte Transcription
deMAnde de sousCRiption
Fonds collectif de retraite - ARTICLE 39- demande de souscription contrat collectif de retraite supplémentaire Adhésion Modification du contrat n° ............................................................. Identification de l’entreprise Raison sociale (en capitales)..................................................................................................................................................................................... Adresse du siège social ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................................... .............................................................................................................. Code postal et bureau distributeur Tél. . ...................................................................... Adresse correspondance .............................................................................................................................................................................. Code postal et bureau distributeur .............................................................................................................. Tél. . ...................................................................... Code NAF................................................................................................... N° SIRET.............................................................................................. Je soussigné (e).......................................................................................................................................................................................................... agissant pour le compte de l’entreprise précitée en qualité de ............................................................................................. déclare demander la souscription de mon entreprise au contrat sus désigné dans les conditions suivantes : Catégorie de personnel concerné Ensemble du personnel Techniciens Cadres Cadres dirigeants Non cadres (employés et ouvriers) Effectif de la catégorie concernée ......................... Ingénieurs Agents de Maîtrise autres, à préciser ............................... Masse salariale de la catégorie concernée .....................................€ Prestations Montant annuel : Réversion: ........ % du salaire de référence sans ou bien 50 % ...................... € en montant chiffré 60 % 100 % Cotisations Prime annuelle ........... % masse salariale ...................... montant forfaitaire Prime unique Date d’effet Périodicité de règlement des cotisations - d’un montant de ................... € - étalée sur ........... an(s) Trimestrielle Fonction trésorerie - 1er versement de .................. € Semestrielle Annuelle Contribution spécifique déclarée à l’URSSAF Option Rente Option Cotisations Dispositions particulières ........................................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Je reconnais avoir reçu et pris connaissance des Conditions générales du contrat Fonds collectif de retraite (référence 0804/2) et des statuts de la CMAV. Fait à ..................................................., le .................................................. Pour l’entreprise, signature du représentant légal et cachet de l’entreprise CMAV Société d’assurance mutuelle régie par le Code des assurances 15 avenue du Centre - Guyancourt - 78281 St Quentin en Yvelines cedex Une société du groupe Malakoff Médéric - Siège social 21 rue Laffitte 75009 Paris www.malakoffmederic.com Réf. 75313 FED - 08/2008 Nom du conseiller . .................................................... Son code ................................................................... Fonds collectif de retraite - ARTICLE 39- demande de souscription contrat collectif de retraite supplémentaire Adhésion Modification du contrat n° ............................................................. Identification de l’entreprise Raison sociale (en capitales)..................................................................................................................................................................................... Adresse du siège social ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................................... .............................................................................................................. Code postal et bureau distributeur Tél. . ...................................................................... Adresse correspondance .............................................................................................................................................................................. Code postal et bureau distributeur .............................................................................................................. Tél. . ...................................................................... Code NAF................................................................................................... N° SIRET.............................................................................................. Je soussigné (e).......................................................................................................................................................................................................... agissant pour le compte de l’entreprise précitée en qualité de ............................................................................................. déclare demander la souscription de mon entreprise au contrat sus désigné dans les conditions suivantes : Catégorie de personnel concerné Ensemble du personnel Techniciens Cadres Cadres dirigeants Non cadres (employés et ouvriers) Effectif de la catégorie concernée ......................... Ingénieurs Agents de Maîtrise autres, à préciser ............................... Masse salariale de la catégorie concernée .....................................€ Prestations Montant annuel : Réversion: ........ % du salaire de référence sans ou bien 50 % ...................... € en montant chiffré 60 % 100 % Cotisations Prime annuelle ........... % masse salariale ...................... montant forfaitaire Prime unique Date d’effet Périodicité de règlement des cotisations - d’un montant de ................... € - étalée sur ........... an(s) Trimestrielle Fonction trésorerie - 1er versement de .................. € Semestrielle Annuelle Contribution spécifique déclarée à l’URSSAF Option Rente Option Cotisations Dispositions particulières ........................................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Je reconnais avoir reçu et pris connaissance des Conditions générales du contrat Fonds collectif de retraite (référence 0804/2) et des statuts de la CMAV. Fait à ..................................................., le .................................................. Pour l’entreprise, signature du représentant légal et cachet de l’entreprise CMAV Société d’assurance mutuelle régie par le Code des assurances 15 avenue du Centre - Guyancourt - 78281 St Quentin en Yvelines cedex Une société du groupe Malakoff Médéric - Siège social 21 rue Laffitte 75009 Paris www.malakoffmederic.com Réf. 75313 FED - 08/2008 Nom du conseiller . .................................................... Son code ................................................................... Fonds collectif de retraite - ARTICLE 39- demande de souscription contrat collectif de retraite supplémentaire Adhésion Modification du contrat n° ............................................................. Identification de l’entreprise Raison sociale (en capitales)..................................................................................................................................................................................... Adresse du siège social ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................................... .............................................................................................................. Code postal et bureau distributeur Tél. . ...................................................................... Adresse correspondance .............................................................................................................................................................................. Code postal et bureau distributeur .............................................................................................................. Tél. . ...................................................................... Code NAF................................................................................................... N° SIRET.............................................................................................. Je soussigné (e).......................................................................................................................................................................................................... agissant pour le compte de l’entreprise précitée en qualité de ............................................................................................. déclare demander la souscription de mon entreprise au contrat sus désigné dans les conditions suivantes : Catégorie de personnel concerné Ensemble du personnel Techniciens Cadres Cadres dirigeants Non cadres (employés et ouvriers) Effectif de la catégorie concernée ......................... Ingénieurs Agents de Maîtrise autres, à préciser ............................... Masse salariale de la catégorie concernée .....................................€ Prestations Montant annuel : Réversion: ........ % du salaire de référence sans ou bien 50 % ...................... € en montant chiffré 60 % 100 % Cotisations Prime annuelle ........... % masse salariale ...................... montant forfaitaire Prime unique Date d’effet Périodicité de règlement des cotisations - d’un montant de ................... € - étalée sur ........... an(s) Trimestrielle Fonction trésorerie - 1er versement de .................. € Semestrielle Annuelle Contribution spécifique déclarée à l’URSSAF Option Rente Option Cotisations Dispositions particulières ........................................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Je reconnais avoir reçu et pris connaissance des Conditions générales du contrat Fonds collectif de retraite (référence 0804/2) et des statuts de la CMAV. Fait à ..................................................., le .................................................. Pour l’entreprise, signature du représentant légal et cachet de l’entreprise CMAV Société d’assurance mutuelle régie par le Code des assurances 15 avenue du Centre - Guyancourt - 78281 St Quentin en Yvelines cedex Une société du groupe Malakoff Médéric - Siège social 21 rue Laffitte 75009 Paris www.malakoffmederic.com Réf. 75313 FED - 08/2008 Nom du conseiller . .................................................... Son code ...................................................................
