calendrier des mictions

CALENDRIER DES MICTIONS Nom Date Fuites d’urine
Visite aux toilettes Ce que j’ai bu et en quelle quantité Heure 6 h 7 h 8 h 9 h 10 h 11 h midi 13 h 14 h 15 h 16 h 17 h 18 h 19 h 20 h 21 h 22 h 23 h 24 h 1 h 2 h 3 h 4 h 5 h Total Sensation d’urgence Indiquer la
sévérité
P|M|G P|M|G
Quantité urinée lors des mictions ______ ml/24h Cocher s’il y a
eu changement
de protection
ou de sousvêtement (ml) Heuredulever
Protection Circonstances des fuites Exemples :
o En toussant
o En faisant un effort
o En dormant, sans se
réveiller
o En se levant le matin ou
lors de la sieste
o Malgré l’usage d’une
alarme
____ml/24h
Nbre de miction :
Nombre : Nombre : Heureducoucher
Instructions pour remplir le calendrier des mictions Le calendrier des mictions est un outil important pour votre thérapeute et votre médecin. Il permet de bien analyser la condition de votre enfant afin de choisir la meilleure solution. Le calendrier des mictions doit être rempli aussi précisément que possible. 





Choisissez 3 journées (jour et nuit) où cela sera facile de remplir le calendrier, sans changer vos habitudes et celles de votre enfant. Ces journées n’ont pas à être consécutives mais doivent inclure au moins une journée de la fin de semaine. Si vous sortez, apportez le calendrier avec vous. Si votre enfant présente davantage un problème d’énurésie nocturne (pipi au lit), il est préférable de remplir le document durant 7 jours et 7 nuits. Chaque jour, notez l’heure où votre enfant va à la toilette et le volume en ml qu’il a uriné. Vous pouvez mesurer ce volume avec n’importe quel récipient gradué. Indiquez si votre enfant a eu une sensation d’urgence mictionnelle avant d’aller à la toilette et s’il s’agit d’une petite (P), moyenne (M), ou grande (G) urgence. Parfois, vous ne pouvez pas mesurer la quantité urinée (exemple : au cinéma, au magasin). Indiquez alors s’il s’agit d’un petit (P), moyen (M), ou grand (G) volume. Indiquer ce que votre enfant a bu et en quelle quantité (ex. : 1 tasse de jus d’orange). Si votre enfant a une fuite d’urine involontaire (incontinence), notez s’il s’agit d’une petite (P), d’une moyenne (M), ou d’un grande (G) fuite. Il est possible qu’une miction à la toilette et une fuite d’urine se produisent à la même heure. Cochez la colonne « protection » chaque fois que votre enfant doit changer de protection ou de sous‐vêtement. Inscrivez si possible la quantité d’urine dans la couche (P|M|G). Inscrivez les circonstances de la fuite d’urine (ex. : en toussant, en se levant du lit le matin ou lors de la sieste, en faisant du sport, en dormant sans se réveiller, malgré l’usage d’une alarme ou d’une autre méthode d’avertissement). 
Si vous avez des questions, n’hésitez pas à contacter la physiothérapeute ou l’infirmière de votre enfant. 
Apportez le calendrier lors de votre prochain rendez‐vous. © Institut de réadaptation en déficience physique de Québec. Programme d’éducation à la continence, 2015