La MENOPAUSE - bienvenue sur le site de l`amiform

La MENOPAUSE
Prise en charge
Homéopathique
Dr FERRIEU-GARCIA Michèle
,,,,,,,,,
2 et 3 juillet 2015
Site
Boiron.fr
Pour vérifier la
nomenclature!
le syndrome du « nid vide »
La ménopause constitue une période difficile,
caractérisée par la survenue simultanée de multiples problèmes :
d'abord des troubles physiques et psychologiques, installant une femme
dans une situation d'inconfort plus ou moins permanent, mais aussi des
modifications de son environnement familial, toujours mal vécues.
Une femme peut ainsi avoir l'impression que « tout lui tombe dessus en
même temps ».
Arrivée à la cinquantaine, elle voit ses enfants devenir adultes, quitter la
maison et aller vivre leur vie, parfois très loin.
Elle pourra alors ressentir un sentiment injuste mais angoissant
d'inutilité et se sentir dévalorisée.
Les auteurs anglo-saxons qui ont bien étudié ces changements familiaux
et leurs incidences appellent les troubles psychologiques de la
ménopause the empty nest syndrom, le syndrome du « nid vide ».
La cinquantaine est aussi souvent l'âge où les parents sont malades ou
décèdent où l'on perd parfois déjà un frère ou une sœur, où le conjoint
peut être en préretraite.
DÉFINITIONS
MENOPAUSE : arrêt définitif des règles,
la ménopause clôture la vie ovarienne, commencée près
de quarante années plus tôt, à la puberté.
PÉRIMÉNOPAUSE : période entourant la ménopause
accompagnée de symptômes cliniques et de variations
biologiques (élévation FSH)
MENOPAUSE:
Grec mênos = mois et pausis = cessation
PERIMENOPAUSE
POSTMENOPAUSE
MENOPAUSE Confirmée
MENOPAUSE
Dernières règles spontanées
Ancienne
préménopause
Aménorrhée
(incertitude)
Phases
d’installation
Irrégularités
Menstruelles
+/- signes fonctionnels
1 année
(au moins)
Différents types de MENOPAUSE
la ménopause naturelle spontanée
la ménopause artificielle: le plus souvent
chirurgicale et plus rarement par irradiations
ou chimiothérapie.
Il existe aussi des états ménopausiques
transitoires induits par chimiothérapie ou
traitements par analogues du LH-RH.
65.35 MILLIONS DE FRANÇAIS
33 MILLIONS DE FEMMES
11,5 MILLIONS MÉNOPAUSÉES
L'espérance de vie s'est considérablement
accrue et avoisine 85 ans chez la femme.
Aujourd'hui, une femme peut espérer vivre
près de 35
années au-delà de la
ménopause, c’est-à-dire presque aussi
longtemps que la période d’activité ovarienne.
Facteurs influençant l’âge de survenue de la ménopause
L'âge des premières règles , les grossesses, la prise de la
pilule n'influencent pas l'âge de la ménopause.
Le seul facteur qui peut influencer l'âge de la
ménopause est le tabagisme:
les femmes qui fument beaucoup et depuis longtemps
seront ménopausées une ou deux années plus tôt.
Âge moyen
de survenue
Tardive
Précoce
< 40 ans
50 ans
(+/- 2)
> 55 ans
Physiopathologie de la
périménopause
Vieillissement des OVAIRES
nombre des follicules
de l’inhibine
Sensibilité hypothalamo-hypophysaire au rétrocontrôle des estrogènes
FSH
Dysovulation
Raccourcissement du cycle
Résistance ovarienne aux gonadotrophines
Ovulation retardée
Cycles anovulatoires
Cycles irréguliers
Corps jaune inadéquat
progestérone
Hyperestrogénie relative
BOUFFEES de CHALEUR
Quelques chiffres sur les BVM…
Concerne 2/3 des femmes à la ménopause.
Durée moyenne: 5 ans.
1/3 des femmes continuent d’en avoir > 65 ans.
1,3 M de femmes sont prises en charge pour BVM.
Durée d’une BVM: 1/2 à 2 minutes.
PHYSIOPATHOLOGIE
des BVM
Les estrogènes:
C'est la variabilité ou la chute
brutale des taux plasmatiques et
non leur faible taux en postménopause qui serait à l'origine
des BVM.
Leur taux plasmatique
comparable chez les femmes
symptomatiques et
asymptomatiques suggère de
manière indirecte l'existence
d'un phénomène central.
ZONE DE NEUTRALITÉ THERMIQUE
Femmes sans BVM
Femmes avec BVM
BC
A = seuil de sudation
A
0,4°
T°
B
Zone de
neutralité
thermique
B = seuil de frissons
A
B
 minime T°
D’après Freedman RR. Am J Obstet Gynecol, 1999
frissons
Signes Cliniques
Trouble le plus connu et le plus caractéristique de la ménopause,
Sensation de
chaleur intense touchant la face, le cou, le thorax.
S’accompagne le plus souvent par des
sueurs, plus ou moins abondantes.
Imprévisible et irrépressible, elle peut parfois être déclenchée par un stress,
une émotion ou la simple consultation médicale.
Bouffées et sueurs sont volontiers
nocturnes.
Leur nombre et leur intensité varient considérablement d'une femme à l'autre et parfois chez la
même femme au cours du temps. Une ou deux par jour, jusqu'à quinze ou vingt par jour et par nuit.
Peut s’accompagner de malaises, de palpitations, d’insomnie épuisante, d’angoisses.
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Le traitement hormonal de la ménopause (THM)
Jamais une obligation, c’est un choix offert aux femmes qui en ont besoin et le
désirent.
Il existe des recommandations pratiques pour l’emploi du THM :
- le THM ne doit pas être prescrit ou renouvelé de façon systématique
- le THM peut être prescrit chez les femmes gênées par les troubles de la
ménopause, en particulier les bouffées de chaleur
- le THM doit être prescrit ou renouvelé à la dose minimale efficace
- le THM est prescrit pour une durée limitée à la durée des symptômes
gênants
- on doit chaque année réévaluer l’intérêt de la poursuite du THM
- La femme traitée doit être informée et volontaire.
ETUDES CLINIQUES
et HOMEOPATHIE
EVALUATION DES
TRAITEMENTS HOMEOPATHIQUES
Etude observationnelle
Treating hot flushes in menopausal women with
homeopathic treatment–Results of an observational study
MF. Bordet, A. Colas, P. Marijnen, JL. Masson and M. Trichard
Homeopathy (2008) 97, 10–15
Etude clinique observationnelle française 2005
Âge des patientes : 55 ans
Efficacité jugée sur la fréquence des BDC et l’impact sur la
qualité de vie
438 dossiers analysés
99 médecins dans huit pays
EVALUATION DES
TRAITEMENTS HOMEOPATHIQUES
RESULTATS
Diminution significative de la fréquence des BDC, jour et
nuit, de la gêne occasionnée
Nbre de patientes ressentant les BDC : diminue de 89 %
à 39 %
90 % d’amélioration ou disparition dans les 15 premiers
jours de traitement
77 % le premier mois de traitement
Médicaments les plus prescrits : 3 en moyenne :
LACHESIS, BELLADONNA, SEPIA, SULFUR,
SANGUINARIA
EVALUATION DES TRAITEMENTS
HOMEOPATHIQUES
Etude Acthéane®, 2012
Efficacité d’un traitement non hormonal, le BRN-01, sur les
bouffées de chaleur liées à la ménopause
Étude multicentrique contrôlée et randomisée en double
aveugle versus placebo
Jean-Claude Colau, Stéphane Vincent, Philippe Marijnen and
François-André Allaert.
Efficacy of a Non-Hormonal Treatment, BRN-01, on
Menopausal Hot Flashes.
A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled
Trial. Drugs R D 2012; 12 (3): 107-119.
Numéro EudraCT : 2009-016959-21
ETUDE ACTHEANE®
BOUFFEES de CHALEUR
SULFUR
GLONOïNUM
LACHESIS
FOLLICULINUM
FSH
ACTHEANE®
ACTAEA RAC.
AMYL NITROSUM
Pilocarpus Jaborandi
BELLADONA
SEPIA
IGNATIA
SANGUINARIA
CAN.
ARNICA
Remèdes de Fond: les 4 Majeurs
SULFUR*
LACHESIS*
PHOSPHORUS*
SEPIA*
90 %
des
cas
SULFUR*
Avant l’introduction de LACHESIS* par HERING
c’était le grand médicament des BVM.
SULFUR*
Au centre de la PSORE
Thermophobie
Résurgence de pathologie déjà connues: Troubles
intestinaux, eczéma, arthralgies…
Tendance aux excès de table et alcool.
Très proche de LACHESIS* qui n’a pas le prurit et les
alternances.
SULFUR*
Différents schémas de prescription
5 CH/jour
ou 15 CH 2 doses/mois
Si crainte de fortes réactions certains préfèrent SULFUR
IODATUM* aux réactions plus atténuées.
LACHESIS*
Grand médicament de ménopause
> les écoulements (règles de la périménopause,
sueurs des BVM)
< émotions, chaleur, alcool, vêtements serrés
Loquacité médisante (Jalousie)alternant avec
dépression mutique
Fatiguée le matin
Latéralité Gauche
PHOSPHORUS*
Sujet fragile et hyperémotif
Autant de BVM que SULFUR* et LACHESIS*
Le plus fréquent médicament de la ménopause des
tuberculiniques,
Sensations de brûlures localisées (+++ paumes)
Congestif et thermophobe
SEPIA*
Ménopause froide et triste
(La seule ménopause froide: Dr Guermonprez)
Tout est noir et tout tombe
Les BVM sont précédées ou suivies de frissons
Frilosité avec authentiques BVM
> activité
Remèdes de Fond: les 4 mineurs
PULSATILLA*
PLATINA*
IODUM*
AURUM
METALLICUM*
PULSATILLA*
La ménopause tranquille
Peu de gêne, les BVM sont atténuées
Seul les problèmes veineux sont <
PLATINA*
Thermophobie +++
LACHESIS* hyperexcitée
Vaginisme +++
Orgueil, culte de l’apparence
AURUM METALLICUM*
Femmes congestives et hypertendues
Etat dépressif
Uterus fibromateux
Complète SEPIA*
IODUM*
Hyperthyroïdie modérée physiologique à la
ménopause
Agitation, hyperactive
Appétit important
Complémente PHOSPHORUS*
Remèdes symptomatiques
BELLADONA*
Très fiable quoique négligé dans cette
indication
Rougeur de la face et moiteur de la peau.
Sensation de battements artériels.
GLONOÏNUM*
Ménopause congestive
Congestion cérébrale explosive
BVM avec battements intenses et visible des carotides.
Complète bien SULFUR*, LACHESIS*, AURUM* et
PHOSPHORUS*.
Association possible avec BELLADONA*.
< Retard de règles, Alcool
SANGUINARIA CANADENSIS*
Rougeur circonscrite aux joues
Paumes et plantes brûlantes
Céphalée de la ménopause
Latéralité droite (migraine)
Complète LACHESIS* à la ménopause – PHOSPHORUS* et
SULFUR*
Acouphènes
AMYLIUM NITROSUM*
Anxiété
Violent battements des carotides
Face rouge et congestive
Intolérance striction du cou (LACHESIS*)
Violentes BVM
Action efficace mais courte
Toujours en complémentaire
MELILOTUS officinalis*
Proche de LACHESIS* car > règles, hémorragies
< Ménopause, Orage
Céphalées congestives battantes de la
ménopause, de l’HTA,
Complète SULFUR* et AURUM*
ACONITUM Napellus*
Bouffées d’angoisse
Indiqué pour tout début brutal, intense et
congestif.
Visage brûlant et rouge mais pâleur si
s’assied.
GRAPHITES*
BVM sans transpiration
Tableau d’insuffisance thyroïdienne
Peau sèche, pâle, eczéma (SULFUR)
Obésité
Libido faible
« HYPO » comme PULSATILLA l’est à la puberté
JABORANDI*
Pilocarpus Jaborandi
SUEURS Abondantes
5 granules le soir au coucher, à renouveler à la
demande la nuit.
Toujours en complément
LILIUM TIGRINUM*
BVM et Sueurs froides + palpitations
Excitation sur fond dépressif
Peurs de devenir folle, manie religieuse
TRP Hormonale
LHRH
Luteinizing Hormone-Releasing Hormone =
GnRH (Gonadotrophin releasing Hormone)
Souche homéopathique de synthèse
BVM Post-ménopausiques
Presque toujours prescrit
15 CH 5 granules 1 à 2 fois /j
FSH*
Remboursable à 30% par la Sécurité Sociale
Follicle Stimulating Hormone
Si LHRH insuffisant
Femme qui avait un climat hyperoestrogénique
15 CH 1 à 2 fois / j
LUTEOSTIMULINE (LH)
Luteinizing Hormone
Si LHRH insuffisant
Femme qui avait un climat hypoestrogénique
15 CH 1 à 2 fois / j
FOLLICULINUM*
Remboursable à 30% par la Sécurité Sociale
Oestrone
Périménopause: Hyperoestrogénie relative
15 CH 1 dose au 8ème et 20ème jour du cycle
Cycles irréguliers et sécheresse vaginale
5 CH 5 granules / jour
LUTEINUM*
Remboursable à 30% par la Sécurité Sociale
Corps Jaune
Périménopause: irrégularité de cycles
5 CH 5 granules 2 fois/j du 15ème au 25ème J
Il existe PROGESTERONUM* (Progestérone pure)
aussi Remboursé SS.
Médicaments végétaux embryonnaires
VACCINIUM VITIS IDAEA* J Pousses 1DH
Airelle rouge
TRT au long cours
Majeur dans la péri-ménopause et ménopause
Fibromes utérins, BVM et ostéoporose
Grand draineur intestinal
50 à 100 gouttes/j
Anti-sénescent majeur +++
Médicaments Lithiques
Fluorite* D8 : une ampoule le matin
(régulateur endocrine)
1 ampoule perlinguale
Par jour / 3 mois
Sécheresse vaginale
Médicaments organiques
CORTICO SURRENALE*
(CORTEX SURRENAL) 7 CH
5 granules /j ou 1 ampoule buvable /j
ALUMINA*
Médicament de la muqueuse sèche
Sécheresse vaginale
5 CH
LYCOPODIUM*
Ambiance hépato-digestive constante, dyspepsie,
ballonnement abdominal,
latéralité droite, hyperémotivité, manque confiance en soi,
comportement orgueilleux susceptible, intolérante à la
contradiction,
vieillissement prématuré, sécheresse vaginale, coït
douloureux, désir faible.
SEPIA*
Dyspareunie, sécheresse vaginale, prolapsus,
Anesthésie sexuelle, aversion pour le coït,
Pessimisme, dépression, indifférente à
l’entourage (époux et enfants)
< par la consolation.
infections urinaires (Colibacillose)
NATRUM MURIATICUM*
Dépression, tristesse, introversion,
consolation
Lombalgies et pesanteur pelvienne  règles
Dyspareunie par sécheresse vaginale
Maigreur particulière (haut du corps)
BARYTA CARBONICA*
Déficit endocrinien: insuffisance
thyroïdienne et sexuelle :
vaginite atrophique,
Femmes viriles et massives
Lenteur, sclérose, HTA
Désir sexuel faible
Troubles du cycle
A- Irrégularités du cycle
A 1 – Cycles longs
Hypoestrogénie
BVM et
sécheresse
vaginale
A 2 – Cycles courts
Hyperestrogénie
Règles
abondantes
Syndrome
prémenstruel
B- Ménométrorragies
B 1 - Fonctionnelles
ACHILLEA MILLEFOLIUM*
Sang rouge vif
ARNICA*
Sang rouge + caillots
CHINA*
Sang foncé + asthénie
PHOSPHORUS*
Règles abondantes et rouges
B 2 - FIBROMES
AURUM MURIATICUM KALINATUM 5 CH
Tendance aux hémorragies
AURUM MURIATICUM NATRONATUM* 5 CH
Pas d’hémorragies
FRAXINUS AMERICANA* 5 CH
Pesanteur
THUYA*
TRT de Fond
CALCAREA CARBONICA*
Gros fibromes
LAPIS ALBUS* 5 CH (CALCAREA FLUOSILICICA)
Consistance élastique, hémorragie
Fibromes – Drainage Biothérapique
UTERINE* (Uterus) 18 DH
(Les Hautes dilutions sont freinatrices)
1 Ampoule / j 3 fois par semaine
MONAZITE* D8
1 Ampoule / j
Fibromes – Drainage Biothérapique
Vaccinium Vitis IDAEA* J Pousses 1 DH
Déjà vu infra
RUBUS FRUCTICOSUS* J Pousses 1 DH
Ronce
Oxygénation sanguine, prévention fibrome
100 gouttes de chaque/j en alternance
SYNDROME PREMENSTRUEL
A – Problèmes mammaires
A 1 – Mastodynie prémenstruelle
FOLLICULINUM* 15 CH
1 dose 8ème et 20ème j du cycle
Si syndrome important
1 dose 7ème, 14ème et 21ème j du cycle
LAC CANINUM*
Mastodynie
< moindre secousse
> soutien
CALCAREA CARBONICA*
Seins volumineux, hypertrophiques
BRYONIA*
Seins durs, chauds et pâles
> Pression forte
APIS*
Seins durs, tendus, oedématiés
A 2 – Indurations et Kystes
(Mastose fibrokystique)
CONIUM MACULATUM*
Seins petits et mous
Pleins de nodosités dures
« petits sacs de billes mal remplis »
PHYTOLACCA*
DL < Mouvement, pression, froid
DL >Noyaux
repos,indurés
chaleur modérée
B – Rétention d’eau
VASOPRESSINE 15 CH
5 granules matin et soir
Dès le début de la prise de poids
NATRUM SULFURICUM*
Remède de rétention hydrique+++ SYCOSE
Troubles du sommeil et de l’humeur
IGNATIA*
Irritable, paradoxale et soupirs
ACTAEA RACEMOSA*
Loquacité incohérente, excitation mentale
CHAMOMILLA*
Colère, hypersensible à la douleur
MOSCHUS*
Théâtrale, évanouissement, malaise, spasmes…
SEPIA*
Dépression, isolement
COFFEA*
Palpitations, insomnie (entend les mouches marcher au plafond!)
• Préparation à but thérapeutique en l’absence
de spécialités équivalentes disponibles:
•
•
•
•
PASSIFLORA Inc.
TILIA Arg.
ESCHSCHOLTZIA Cal.
CRATAEGUS Oxy.
aa 4 DH 125 ml
60 (LX) gouttes le soir
Douleurs articulaires
RHUX TOXICODENDRON*
DL articulaires, dérouillage matinal
< froid humide, repos, 1er mouvement
RUTA GRAVEOLENS*
Tendinites poignet, cheville, bassin +++
Autres localisations ++: Rectum et yeux
BRYONIA ALBA*
DL et inflammation articulaires
> pression forte < chaleur, effleurement
SULFUR*
Le médicament le plus souvent rencontré dans l’arthrose
Prédilection pour le rachis lombaire
< Station debout et prolongée (piétinement)
Évolution vers Hallux Valgus +++
SEPIA*
Arthrose lombo-sacrée
< en marchant, fatigue
Ptoses
KALIUM
Carbonicum*
Arthrosique frileuse, défaitiste
Hypersensible à l’humidité
Hyperlaxe, hypotonique
Abdomen en « besace »
CAUSTICUM
Femmes maigres, frileuses, affaiblies
Probablement de type SILICEA avant la ménopause
Raideur douloureuse du tronc et du sacrum
Sensation de brûlure dans les articulations
> chaleur locale, temps humide et pluvieux
CALCAREA
FLUORICA
Laxité ligamentaire +++
DL tiraillantes et lancinantes
< froid humide
> applications chaudes, massages
Lumbagos récidivants au moindre effort
Déformation du rachis
Médicaments végétaux embryonnaires
Une triade à connaître!
PINUS MONTANA* Bourgeons 1DH (Pin)
Actif sur cartilages et disques vertébraux
RIBES NIGRUM* Bourgeons 1 DH (Cassis)
Cortisone like
VITIS VINIFERA* Bourgeons 1 DH (Vigne)
Osteophytes
Prescription
Matin PINUS M. Bourgeons 1 DH 1 flacon 125 ml
Dîner RIBES N. Bourgeons 1 DH 1 flacon 125 ml
Coucher VITIS V. Bourgeons 1 DH
1 flacon 125 ml
100 (C) gouttes de chaque sur 3 mois