dossier d`inscription

DOSSIER D’INSCRIPTION
EN RÉSIDENCE ÉTUDIANTE
• Pour toute demande d’un logement en Résidence Étudiante :
vous devez compléter les 2 dossiers d’inscription, de la page 1 à 4 et de la page 5 à 6.
• Si vous ne souhaitez pas de logement en Résidence Étudiante :
ne remplissez pas les pages 5 et 6 du dossier.
ONTPELLIER
M
DIDEROT GRAND CŒUR
8 boulevard Ledru Rollin
34 000 Montpellier
YON
L
DIDEROT JEAN MACÉ
22 rue Camille Roy
69 007 Lyon
le :
le :
le :
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DOSSIER D’INSCRIPTION
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Procédure choisie :
Entretien de motivation
Etude de dossier
Remplissez les informations demandées concernant la personne se portant garante pour la location de votre
logement en résidence étudiante :
Nom : ......................................................................... Lien de parenté avec le locataire : ....................................................................
VOTRE ETAT CIVIL
Nom : .............................................................................................. Prénom : .................................................................................................
Date de naissance : ....................................................................... Lieu de naissance : ................................................................................
Téléphone portable : ..............................................................................
Célibataire
Séparé(e)
Divorcé(e)
Téléphone fixe : ..............................................................................
Marié(e)
Concubin(e)
Veuf(ve)
Adresse : ...................................................................................................................................................................................................................
Ville :........................................................... Sélectionnez votre logement actuel
Logement autonome.
Colocation.
Autre :
QUALITÉ DE VIE
CP : ................. E-mail : ....................................................................................................
Tél. Fixe : ........................................................................................Profession: ......................................................................................
Nom du père :................................................................................. Nom de la mère : ....................................................................................
Employeur :.....................................................................................
Adresse du lieu de travail : .............................................................
Prénom : ......................................................................................... Prénom ...................................................................................................
Date d’embauche :..........................................................................
Type de contrat CDI/CDD Intérim : ...............................................
Adresse :......................................................................................... Adresse : ................................................................................................
........................................................................................................
.................................................................................................................
Code Postal : ................................................................................. Code postal : ..........................................................................................
Ville : ............................................................................................... Ville : .......................................................................................................
Nombre d’enfants et âge : .............................................................
Adresse du domicile : .....................................................................
Tél. portable : .................................................................................
.........................................................................................................
VOS PARENTS
PIÈCES À FOURNIR
Comment aimez-vous votre logement ?
Super propre, on peut manger sur le sol.
Assez rangé pour pouvoir s’y retrouver.
Tout doit être rangé.
Je lave quand ça devient vraiment sale.
Propre mais juste ce qu’il faut.
Je demande mon inscription en résidence Diderot Éducation en complément d’une inscription au Cours Diderot. Je verse la
somme de 190 euros au titre des frais de dossier. Ces 190 euros me seront remboursés si mon dossier n’est pas retenu lors de
l’attribution des studios.
L’étudiant :
Quand je ne retrouve plus rien, c’est le moment de ranger. • Copie recto-verso de la pièce d’identité (en cours de validité).
(Si vous n’êtes pas de nationalité française joindre une photocopie
de votre titre de séjour en cours de validité)
Quelle phrase vous caractérise le plus ?
Dès que j’ai un moment de libre, je sors.
Fumez-vous ?
Oui
Non
Tolérez-vous les fumeurs(ses) ?
Oui
Non
Il y a un temps pour tout, le travail et les
sorties entre amis.
Avez-vous un ou des animal(ux) de compagnie ?
Non
Reçu le :
E :
Fr : R:
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Situation familiale :
LOGEMENT ACTUEL
Je travaille tout le temps.
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Prénom : ....................................................................
ONTPELLIER
M
DIDEROT CARRE DU ROI
20 rue du Carré du Roi
34 000 Montpellier
ébergement à titre gracieux chez une
H
tierce personne.
Collez
votre
photo
ici
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GARANT
Choisissez votre lieu de résidence
Domicile familial.
Cadre réservé à l’administration :
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RÉSIDENCE SOUHAITÉE
ARIS
P
DIDEROT REPUBLIQUE
12 rue de la Croix Faubin
75 011 Paris
Qu’attendez-vous de votre vie en résidence étudiante Diderot Éducation ?
Oui, précisez le(s)quel(s) :
• 1 relevé d’identité bancaire
•C
opie de la dernière quittance de loyer ou de la taxe
foncière.
•C
opie des 3 derniers bulletins de salaire (ou des sommes
perçues au titre de la retraite).
• Copie du dernier avis d’imposition (4 pages).
• Copie du contrat de travail.
• 1 relevé d’identité bancaire.
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Profession : .................................................................................... Profession : .............................................................................................
Oui
Non
Prénom :...................................................... Age : ................. Niveau scolaire : .....................................................................................
Prénom :...................................................... Age : ................. Niveau scolaire : .....................................................................................
Prénom :...................................................... Age : ................. Niveau scolaire : .....................................................................................
CHOISISSEZ VOTRE LIEU D’ÉTUDE
• Copie du livret de famille.
Paris
Lyon
Aix-en-Provence
DIPLÔMES :
BTS
Diététique
Tourisme Commerce International
Gestion et Protection de la Nature
BACHELORS
Bachelor Expertise en Faune, Flore & Habitat
Bachelor Diététique Approfondie
Bachelor Marketing International
Bachelor Tourisme Durable
Bachelor Guide Accompagnateur
Je soussigné(e), ................................................................déclare sincères les informations portées ci-dessus.
Fait à ................................................. ,
le ........................................................ Signature précédée de “lu et approuvé” :
..........................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................
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BACHELORS À L’INTERNATIONAL
Bachelor en Management de l’Environnement
Bachelor Technique du Milieu Naturel Canadien
Bachelor en Nutrition et Alimentation Humaine
Bachelor en Business International
Bachelor en Tourisme International
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E-mail : ...................................................................................................
FORMATION ENVISAGEE
MOTIVATIONS
Pourquoi souhaitez-vous intégrer une résidence Diderot Éducation ?
Téléphone : .............................................................................................
Avez-vous des frères et / ou soeurs ? : Le garant :
•C
opie recto-verso de la pièce d’identité (en cours de
validité).
Téléphone : .................................................................................... E-mail : ........................................................................................... Établissements d’Enseignement Supérieur Technique Privé - www.coursdiderot.com - [email protected]
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Marseille
Montpellier
Toulouse
Nice
PRÉPAS :
PARAMÉDICALES ET SOCIALES
Kinésithérapeute
Orthophoniste
Psychomotricien
Educateur Spécialisé
Manipulateur Radio
Educateur de Jeunes Enfants
Pédicure-Podologue
Assistant de Service Social
Audioprothésiste Moniteur Educateur
Ergothérapeute Auxiliaire Puéricultrice
Laborantin
Aide Soignante
Orthoptiste Infirmière
RNS - Remise à Niveau Scientifique
AUTRE FORMATION : ..........................................................
Demandez les détails de tous les programmes internationaux
au service des relations internationales du Cours Diderot :
Emilie Ribeiro : [email protected]
04 67 920 910
1/6
ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES
VOTRE CURSUS SCOLAIRE
VOTRE PERSONNALITÉ
Dans les domaines suivants, quelles sont vos expériences professionnelles ?
Quel est votre niveau scolaire ?.........................................................................................................................................................................
Votre trait de caractère le plus affirmé : ......................................................................................................................................................
enseignement : .............................................................................................................................................................................................
Quel baccalauréat avez-vous (ou allez-vous obtenir) ?.....................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................
Quel est le cursus de vos études au cours des trois dernières années ?
animation : ....................................................................................................................................................................................................
Année : ....................... Classe :............................ Etablissement fréquenté :.................................................................................
Année : ...................... Classe :............................ Etablissement fréquenté :.................................................................................
Année : ...................... Classe :............................ Etablissement fréquenté :.................................................................................
Qu’est-ce qui vous séduit le plus chez vos amis proches ? .......................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
santé /social : ...............................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................
Quelles langues avez-vous étudiées ?
autres : .........................................................................................................................................................................................................
Que détestez-vous le plus au monde ? .......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
LV 1 : ............................................................................. Courant Scolaire Débutant
LV 2 : ............................................................................. Courant Scolaire Débutant
Décrivez plus précisément celle qui a été la plus enrichissante pour vous et expliquez-nous pourquoi?
LV 3 : ............................................................................. Courant Scolaire Débutant
...........................................................................................................................................................................................................................
Votre rêve de bonheur ? ..............................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
Votre devise ? ..............................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
SEJOUR A L’ETRANGER
Si vous avez effectué des séjours à l’étranger, faites-nous part de l’expérience qui vous a le plus marqué :
(précisez éventuellement les dates et durées de vos voyages)
......................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
Pendant vos études au Cours Diderot, souhaitez-vous participer à la vie de l’établissement par le biais :
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
Envisagez-vous d’exercer une activité professionnelle pendant votre année de formation ?
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
NON
...........................................................................................................................................................................................................................
OUI, laquelle ?............................................................................................................................................................................................... Bureau des étudiants
Organisation de soirées
Associations (Diderot News, Association Photo, Diderot’s Chef, etc…)
Organisation de voyages
Salons et journées d’information
Autres : ................................................................................
Veuillez préciser par quels moyens vous avez connu le Cours Diderot en les numérotant par ordre chronologique :
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
Ancien élève Bouche-à-oreille Journaux : .........................................................................
Prospectus
Moteur de recherche
Autres guides : ..................................................................
Affiches
En passant devant les locaux Au salon de : .....................................................................
Radio
www.coursdiderot.com
Autres : .............................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
MOTIVATION ET PROJET PROFESSIONNEL
...........................................................................................................................................................................................................................
Présentez-nous vos motivations pour la préparation choisie :
PIÈCES À FOURNIR
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...........................................................................................................................................................................................................................
Je demande mon inscription au Cours Diderot et verse la somme de 85 euros au titre des frais d’inscription. Ces 85 euros me
seront remboursés si mon inscription est refusée.
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...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
• Photocopie du dernier diplôme obtenu ou relevé de notes.
• Photocopies de vos bulletins scolaires de Première et de
Terminale, ou de vos résultats universitaires.
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...........................................................................................................................................................................................................................
ACTIVITÉS DÉTENTE
...........................................................................................................................................................................................................................
Je soussigné(e), ...............................................................déclare sincères les informations portées ci-dessus.
Fait à ................................................. ,
le ........................................................ Signature précédée de “lu et approuvé” :
...........................................................................................................................................................................................................................
Cette préparation n’est qu’une étape de votre projet. Imaginez-vous dans 5 ans, jeune professionnel(le) ;
...........................................................................................................................................................................................................................
décrivez-nous votre activité professionnelle telle que vous la rêvez aujourd’hui : (vous pouvez ajouter une feuille volante)
...........................................................................................................................................................................................................................
• 4 photos d’identité dont 1 à coller sur ce dossier.
En cas de non-obtention du baccalauréat ou de l’obtention d’un concours paramédical ou social durant l’année en cours, le Cours Diderot
remboursera l’intégralité des frais de scolarité sur présentation des pièces justificatives.
...........................................................................................................................................................................................................................
Quelles sont les activités extra-scolaires que vous avez le plus de plaisir à pratiquer et que vous apportent-elles ?
• Photocopie de votre carte d’identité.
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Établissements d’Enseignement Supérieur Technique Privé - www.coursdiderot.com - [email protected]
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PARIS
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
13, rue de la Fontaine au Roi
75 011 PARIS
01 49 23 75 75
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
LYON
23, rue Renan
69 007 LYON
04 78 69 10 80
AIX-EN-PROVENCE
350, av. du Club Hippique
13 090 AIX-EN-PROVENCE
04 42 52 35 10
MARSEILLE
62, rue Montgrand
13 006 MARSEILLE
0800 881 786
MONTPELLIER
20, rue du Carré du Roi
34 000 MONTPELLIER
04 67 920 910
TOULOUSE
8, Port Saint Sauveur
31 000 TOULOUSE
05 61 34 36 36
NICE
4, avenue Paul Arène
06 000 NICE
0800 881 786
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
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3/6
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ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES
VOTRE CURSUS SCOLAIRE
VOTRE PERSONNALITÉ
Dans les domaines suivants, quelles sont vos expériences professionnelles ?
Quel est votre niveau scolaire ?.........................................................................................................................................................................
Votre trait de caractère le plus affirmé : ......................................................................................................................................................
enseignement : .............................................................................................................................................................................................
Quel baccalauréat avez-vous (ou allez-vous obtenir) ?.....................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................
Quel est le cursus de vos études au cours des trois dernières années ?
animation : ....................................................................................................................................................................................................
Année : ....................... Classe :............................ Etablissement fréquenté :.................................................................................
Année : ...................... Classe :............................ Etablissement fréquenté :.................................................................................
Année : ...................... Classe :............................ Etablissement fréquenté :.................................................................................
Qu’est-ce qui vous séduit le plus chez vos amis proches ? .......................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................
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santé /social : ...............................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
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Quelles langues avez-vous étudiées ?
autres : .........................................................................................................................................................................................................
Que détestez-vous le plus au monde ? .......................................................................................................................................................
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......................................................................................................................................................................................................................
LV 1 : ............................................................................. Courant Scolaire Débutant
LV 2 : ............................................................................. Courant Scolaire Débutant
Décrivez plus précisément celle qui a été la plus enrichissante pour vous et expliquez-nous pourquoi?
LV 3 : ............................................................................. Courant Scolaire Débutant
...........................................................................................................................................................................................................................
Votre rêve de bonheur ? ..............................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
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Votre devise ? ..............................................................................................................................................................................................
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SEJOUR A L’ETRANGER
Si vous avez effectué des séjours à l’étranger, faites-nous part de l’expérience qui vous a le plus marqué :
(précisez éventuellement les dates et durées de vos voyages)
......................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
Pendant vos études au Cours Diderot, souhaitez-vous participer à la vie de l’établissement par le biais :
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
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Envisagez-vous d’exercer une activité professionnelle pendant votre année de formation ?
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
NON
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OUI, laquelle ?............................................................................................................................................................................................... Bureau des étudiants
Organisation de soirées
Associations (Diderot News, Association Photo, Diderot’s Chef, etc…)
Organisation de voyages
Salons et journées d’information
Autres : ................................................................................
Veuillez préciser par quels moyens vous avez connu le Cours Diderot en les numérotant par ordre chronologique :
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
Ancien élève Bouche-à-oreille Journaux : .........................................................................
Prospectus
Moteur de recherche
Autres guides : ..................................................................
Affiches
En passant devant les locaux Au salon de : .....................................................................
Radio
www.coursdiderot.com
Autres : .............................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
MOTIVATION ET PROJET PROFESSIONNEL
...........................................................................................................................................................................................................................
Présentez-nous vos motivations pour la préparation choisie :
PIÈCES À FOURNIR
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
Je demande mon inscription au Cours Diderot et verse la somme de 85 euros au titre des frais d’inscription. Ces 85 euros me
seront remboursés si mon inscription est refusée.
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...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
• Photocopie du dernier diplôme obtenu ou relevé de notes.
• Photocopies de vos bulletins scolaires de Première et de
Terminale, ou de vos résultats universitaires.
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ACTIVITÉS DÉTENTE
...........................................................................................................................................................................................................................
Je soussigné(e), ...............................................................déclare sincères les informations portées ci-dessus.
Fait à ................................................. ,
le ........................................................ Signature précédée de “lu et approuvé” :
...........................................................................................................................................................................................................................
Cette préparation n’est qu’une étape de votre projet. Imaginez-vous dans 5 ans, jeune professionnel(le) ;
...........................................................................................................................................................................................................................
décrivez-nous votre activité professionnelle telle que vous la rêvez aujourd’hui : (vous pouvez ajouter une feuille volante)
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• 4 photos d’identité dont 1 à coller sur ce dossier.
En cas de non-obtention du baccalauréat ou de l’obtention d’un concours paramédical ou social durant l’année en cours, le Cours Diderot
remboursera l’intégralité des frais de scolarité sur présentation des pièces justificatives.
...........................................................................................................................................................................................................................
Quelles sont les activités extra-scolaires que vous avez le plus de plaisir à pratiquer et que vous apportent-elles ?
• Photocopie de votre carte d’identité.
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Établissements d’Enseignement Supérieur Technique Privé - www.coursdiderot.com - [email protected]
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PARIS
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13, rue de la Fontaine au Roi
75 011 PARIS
01 49 23 75 75
...........................................................................................................................................................................................................................
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LYON
23, rue Renan
69 007 LYON
04 78 69 10 80
AIX-EN-PROVENCE
350, av. du Club Hippique
13 090 AIX-EN-PROVENCE
04 42 52 35 10
MARSEILLE
62, rue Montgrand
13 006 MARSEILLE
0800 881 786
MONTPELLIER
20, rue du Carré du Roi
34 000 MONTPELLIER
04 67 920 910
TOULOUSE
8, Port Saint Sauveur
31 000 TOULOUSE
05 61 34 36 36
NICE
4, avenue Paul Arène
06 000 NICE
0800 881 786
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ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES
VOTRE CURSUS SCOLAIRE
VOTRE PERSONNALITÉ
Dans les domaines suivants, quelles sont vos expériences professionnelles ?
Quel est votre niveau scolaire ?.........................................................................................................................................................................
Votre trait de caractère le plus affirmé : ......................................................................................................................................................
enseignement : .............................................................................................................................................................................................
Quel baccalauréat avez-vous (ou allez-vous obtenir) ?.....................................................................................................................................
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Quel est le cursus de vos études au cours des trois dernières années ?
animation : ....................................................................................................................................................................................................
Année : ....................... Classe :............................ Etablissement fréquenté :.................................................................................
Année : ...................... Classe :............................ Etablissement fréquenté :.................................................................................
Année : ...................... Classe :............................ Etablissement fréquenté :.................................................................................
Qu’est-ce qui vous séduit le plus chez vos amis proches ? .......................................................................................................................
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santé /social : ...............................................................................................................................................................................................
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Quelles langues avez-vous étudiées ?
autres : .........................................................................................................................................................................................................
Que détestez-vous le plus au monde ? .......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
LV 1 : ............................................................................. Courant Scolaire Débutant
LV 2 : ............................................................................. Courant Scolaire Débutant
Décrivez plus précisément celle qui a été la plus enrichissante pour vous et expliquez-nous pourquoi?
LV 3 : ............................................................................. Courant Scolaire Débutant
...........................................................................................................................................................................................................................
Votre rêve de bonheur ? ..............................................................................................................................................................................
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Votre devise ? ..............................................................................................................................................................................................
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SEJOUR A L’ETRANGER
Si vous avez effectué des séjours à l’étranger, faites-nous part de l’expérience qui vous a le plus marqué :
(précisez éventuellement les dates et durées de vos voyages)
......................................................................................................................................................................................................................
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Pendant vos études au Cours Diderot, souhaitez-vous participer à la vie de l’établissement par le biais :
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
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Envisagez-vous d’exercer une activité professionnelle pendant votre année de formation ?
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...........................................................................................................................................................................................................................
NON
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OUI, laquelle ?............................................................................................................................................................................................... Bureau des étudiants
Organisation de soirées
Associations (Diderot News, Association Photo, Diderot’s Chef, etc…)
Organisation de voyages
Salons et journées d’information
Autres : ................................................................................
Veuillez préciser par quels moyens vous avez connu le Cours Diderot en les numérotant par ordre chronologique :
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
Ancien élève Bouche-à-oreille Journaux : .........................................................................
Prospectus
Moteur de recherche
Autres guides : ..................................................................
Affiches
En passant devant les locaux Au salon de : .....................................................................
Radio
www.coursdiderot.com
Autres : .............................................................................
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MOTIVATION ET PROJET PROFESSIONNEL
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Présentez-nous vos motivations pour la préparation choisie :
PIÈCES À FOURNIR
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Je demande mon inscription au Cours Diderot et verse la somme de 85 euros au titre des frais d’inscription. Ces 85 euros me
seront remboursés si mon inscription est refusée.
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• Photocopie du dernier diplôme obtenu ou relevé de notes.
• Photocopies de vos bulletins scolaires de Première et de
Terminale, ou de vos résultats universitaires.
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ACTIVITÉS DÉTENTE
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Je soussigné(e), ...............................................................déclare sincères les informations portées ci-dessus.
Fait à ................................................. ,
le ........................................................ Signature précédée de “lu et approuvé” :
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Cette préparation n’est qu’une étape de votre projet. Imaginez-vous dans 5 ans, jeune professionnel(le) ;
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décrivez-nous votre activité professionnelle telle que vous la rêvez aujourd’hui : (vous pouvez ajouter une feuille volante)
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• 4 photos d’identité dont 1 à coller sur ce dossier.
En cas de non-obtention du baccalauréat ou de l’obtention d’un concours paramédical ou social durant l’année en cours, le Cours Diderot
remboursera l’intégralité des frais de scolarité sur présentation des pièces justificatives.
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Quelles sont les activités extra-scolaires que vous avez le plus de plaisir à pratiquer et que vous apportent-elles ?
• Photocopie de votre carte d’identité.
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Établissements d’Enseignement Supérieur Technique Privé - www.coursdiderot.com - [email protected]
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PARIS
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13, rue de la Fontaine au Roi
75 011 PARIS
01 49 23 75 75
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LYON
23, rue Renan
69 007 LYON
04 78 69 10 80
AIX-EN-PROVENCE
350, av. du Club Hippique
13 090 AIX-EN-PROVENCE
04 42 52 35 10
MARSEILLE
62, rue Montgrand
13 006 MARSEILLE
0800 881 786
MONTPELLIER
20, rue du Carré du Roi
34 000 MONTPELLIER
04 67 920 910
TOULOUSE
8, Port Saint Sauveur
31 000 TOULOUSE
05 61 34 36 36
NICE
4, avenue Paul Arène
06 000 NICE
0800 881 786
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4/6
DOSSIER D’INSCRIPTION
EN RÉSIDENCE ÉTUDIANTE
• Pour toute demande d’un logement en Résidence Étudiante :
vous devez compléter les 2 dossiers d’inscription, de la page 1 à 4 et de la page 5 à 6.
• Si vous ne souhaitez pas de logement en Résidence Étudiante :
ne remplissez pas les pages 5 et 6 du dossier.
ONTPELLIER
M
DIDEROT GRAND CŒUR
8 boulevard Ledru Rollin
34 000 Montpellier
YON
L
DIDEROT JEAN MACÉ
22 rue Camille Roy
69 007 Lyon
le :
le :
le :
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DOSSIER D’INSCRIPTION
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Procédure choisie :
Entretien de motivation
Etude de dossier
Remplissez les informations demandées concernant la personne se portant garante pour la location de votre
logement en résidence étudiante :
Nom : ......................................................................... Lien de parenté avec le locataire : ....................................................................
VOTRE ETAT CIVIL
Nom : .............................................................................................. Prénom : .................................................................................................
Date de naissance : ....................................................................... Lieu de naissance : ................................................................................
Téléphone portable : ..............................................................................
Célibataire
Séparé(e)
Divorcé(e)
Téléphone fixe : ..............................................................................
Marié(e)
Concubin(e)
Veuf(ve)
Adresse : ...................................................................................................................................................................................................................
Ville :........................................................... Sélectionnez votre logement actuel
Logement autonome.
Colocation.
Autre :
QUALITÉ DE VIE
CP : ................. E-mail : ....................................................................................................
Tél. Fixe : ........................................................................................Profession: ......................................................................................
Nom du père :................................................................................. Nom de la mère : ....................................................................................
Employeur :.....................................................................................
Adresse du lieu de travail : .............................................................
Prénom : ......................................................................................... Prénom ...................................................................................................
Date d’embauche :..........................................................................
Type de contrat CDI/CDD Intérim : ...............................................
Adresse :......................................................................................... Adresse : ................................................................................................
........................................................................................................
.................................................................................................................
Code Postal : ................................................................................. Code postal : ..........................................................................................
Ville : ............................................................................................... Ville : .......................................................................................................
Nombre d’enfants et âge : .............................................................
Adresse du domicile : .....................................................................
Tél. portable : .................................................................................
.........................................................................................................
VOS PARENTS
PIÈCES À FOURNIR
Comment aimez-vous votre logement ?
Super propre, on peut manger sur le sol.
Assez rangé pour pouvoir s’y retrouver.
Tout doit être rangé.
Je lave quand ça devient vraiment sale.
Propre mais juste ce qu’il faut.
Je demande mon inscription en résidence Diderot Éducation en complément d’une inscription au Cours Diderot. Je verse la
somme de 190 euros au titre des frais de dossier. Ces 190 euros me seront remboursés si mon dossier n’est pas retenu lors de
l’attribution des studios.
L’étudiant :
Quand je ne retrouve plus rien, c’est le moment de ranger. • Copie recto-verso de la pièce d’identité (en cours de validité).
(Si vous n’êtes pas de nationalité française joindre une photocopie
de votre titre de séjour en cours de validité)
Quelle phrase vous caractérise le plus ?
Dès que j’ai un moment de libre, je sors.
Fumez-vous ?
Oui
Non
Tolérez-vous les fumeurs(ses) ?
Oui
Non
Il y a un temps pour tout, le travail et les
sorties entre amis.
Avez-vous un ou des animal(ux) de compagnie ?
Non
Reçu le :
E :
Fr : R:
..........................................................................................................................................................................................................................
Situation familiale :
LOGEMENT ACTUEL
Je travaille tout le temps.
..........................................................................................................................................................................................................................
Prénom : ....................................................................
ONTPELLIER
M
DIDEROT CARRE DU ROI
20 rue du Carré du Roi
34 000 Montpellier
ébergement à titre gracieux chez une
H
tierce personne.
Collez
votre
photo
ici
..........................................................................................................................................................................................................................
GARANT
Choisissez votre lieu de résidence
Domicile familial.
Cadre réservé à l’administration :
..........................................................................................................................................................................................................................
RÉSIDENCE SOUHAITÉE
ARIS
P
DIDEROT REPUBLIQUE
12 rue de la Croix Faubin
75 011 Paris
Qu’attendez-vous de votre vie en résidence étudiante Diderot Éducation ?
Oui, précisez le(s)quel(s) :
• 1 relevé d’identité bancaire
•C
opie de la dernière quittance de loyer ou de la taxe
foncière.
•C
opie des 3 derniers bulletins de salaire (ou des sommes
perçues au titre de la retraite).
• Copie du dernier avis d’imposition (4 pages).
• Copie du contrat de travail.
• 1 relevé d’identité bancaire.
..........................................................................................................................................................................................................................
Profession : .................................................................................... Profession : .............................................................................................
Oui
Non
Prénom :...................................................... Age : ................. Niveau scolaire : .....................................................................................
Prénom :...................................................... Age : ................. Niveau scolaire : .....................................................................................
Prénom :...................................................... Age : ................. Niveau scolaire : .....................................................................................
CHOISISSEZ VOTRE LIEU D’ÉTUDE
• Copie du livret de famille.
Paris
Lyon
Aix-en-Provence
DIPLÔMES :
BTS
Diététique
Tourisme Commerce International
Gestion et Protection de la Nature
BACHELORS
Bachelor Expertise en Faune, Flore & Habitat
Bachelor Diététique Approfondie
Bachelor Marketing International
Bachelor Tourisme Durable
Bachelor Guide Accompagnateur
Je soussigné(e), ................................................................déclare sincères les informations portées ci-dessus.
Fait à ................................................. ,
le ........................................................ Signature précédée de “lu et approuvé” :
..........................................................................................................................................................................................................................
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BACHELORS À L’INTERNATIONAL
Bachelor en Management de l’Environnement
Bachelor Technique du Milieu Naturel Canadien
Bachelor en Nutrition et Alimentation Humaine
Bachelor en Business International
Bachelor en Tourisme International
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E-mail : ...................................................................................................
FORMATION ENVISAGEE
MOTIVATIONS
Pourquoi souhaitez-vous intégrer une résidence Diderot Éducation ?
Téléphone : .............................................................................................
Avez-vous des frères et / ou soeurs ? : Le garant :
•C
opie recto-verso de la pièce d’identité (en cours de
validité).
Téléphone : .................................................................................... E-mail : ........................................................................................... Établissements d’Enseignement Supérieur Technique Privé - www.coursdiderot.com - [email protected]
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Marseille
Montpellier
Toulouse
Nice
PRÉPAS :
PARAMÉDICALES ET SOCIALES
Kinésithérapeute
Orthophoniste
Psychomotricien
Educateur Spécialisé
Manipulateur Radio
Educateur de Jeunes Enfants
Pédicure-Podologue
Assistant de Service Social
Audioprothésiste Moniteur Educateur
Ergothérapeute Auxiliaire Puéricultrice
Laborantin
Aide Soignante
Orthoptiste Infirmière
RNS - Remise à Niveau Scientifique
AUTRE FORMATION : ..........................................................
Demandez les détails de tous les programmes internationaux
au service des relations internationales du Cours Diderot :
Emilie Ribeiro : [email protected]
04 67 920 910
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DOSSIER D’INSCRIPTION
EN RÉSIDENCE ÉTUDIANTE
• Pour toute demande d’un logement en Résidence Étudiante :
vous devez compléter les 2 dossiers d’inscription, de la page 1 à 4 et de la page 5 à 6.
• Si vous ne souhaitez pas de logement en Résidence Étudiante :
ne remplissez pas les pages 5 et 6 du dossier.
ONTPELLIER
M
DIDEROT GRAND CŒUR
8 boulevard Ledru Rollin
34 000 Montpellier
YON
L
DIDEROT JEAN MACÉ
22 rue Camille Roy
69 007 Lyon
le :
le :
le :
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DOSSIER D’INSCRIPTION
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Procédure choisie :
Entretien de motivation
Etude de dossier
Remplissez les informations demandées concernant la personne se portant garante pour la location de votre
logement en résidence étudiante :
Nom : ......................................................................... Lien de parenté avec le locataire : ....................................................................
VOTRE ETAT CIVIL
Nom : .............................................................................................. Prénom : .................................................................................................
Date de naissance : ....................................................................... Lieu de naissance : ................................................................................
Téléphone portable : ..............................................................................
Célibataire
Séparé(e)
Divorcé(e)
Téléphone fixe : ..............................................................................
Marié(e)
Concubin(e)
Veuf(ve)
Adresse : ...................................................................................................................................................................................................................
Ville :........................................................... Sélectionnez votre logement actuel
Logement autonome.
Colocation.
Autre :
QUALITÉ DE VIE
CP : ................. E-mail : ....................................................................................................
Tél. Fixe : ........................................................................................Profession: ......................................................................................
Nom du père :................................................................................. Nom de la mère : ....................................................................................
Employeur :.....................................................................................
Adresse du lieu de travail : .............................................................
Prénom : ......................................................................................... Prénom ...................................................................................................
Date d’embauche :..........................................................................
Type de contrat CDI/CDD Intérim : ...............................................
Adresse :......................................................................................... Adresse : ................................................................................................
........................................................................................................
.................................................................................................................
Code Postal : ................................................................................. Code postal : ..........................................................................................
Ville : ............................................................................................... Ville : .......................................................................................................
Nombre d’enfants et âge : .............................................................
Adresse du domicile : .....................................................................
Tél. portable : .................................................................................
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VOS PARENTS
PIÈCES À FOURNIR
Comment aimez-vous votre logement ?
Super propre, on peut manger sur le sol.
Assez rangé pour pouvoir s’y retrouver.
Tout doit être rangé.
Je lave quand ça devient vraiment sale.
Propre mais juste ce qu’il faut.
Je demande mon inscription en résidence Diderot Éducation en complément d’une inscription au Cours Diderot. Je verse la
somme de 190 euros au titre des frais de dossier. Ces 190 euros me seront remboursés si mon dossier n’est pas retenu lors de
l’attribution des studios.
L’étudiant :
Quand je ne retrouve plus rien, c’est le moment de ranger. • Copie recto-verso de la pièce d’identité (en cours de validité).
(Si vous n’êtes pas de nationalité française joindre une photocopie
de votre titre de séjour en cours de validité)
Quelle phrase vous caractérise le plus ?
Dès que j’ai un moment de libre, je sors.
Fumez-vous ?
Oui
Non
Tolérez-vous les fumeurs(ses) ?
Oui
Non
Il y a un temps pour tout, le travail et les
sorties entre amis.
Avez-vous un ou des animal(ux) de compagnie ?
Non
Reçu le :
E :
Fr : R:
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Situation familiale :
LOGEMENT ACTUEL
Je travaille tout le temps.
..........................................................................................................................................................................................................................
Prénom : ....................................................................
ONTPELLIER
M
DIDEROT CARRE DU ROI
20 rue du Carré du Roi
34 000 Montpellier
ébergement à titre gracieux chez une
H
tierce personne.
Collez
votre
photo
ici
..........................................................................................................................................................................................................................
GARANT
Choisissez votre lieu de résidence
Domicile familial.
Cadre réservé à l’administration :
..........................................................................................................................................................................................................................
RÉSIDENCE SOUHAITÉE
ARIS
P
DIDEROT REPUBLIQUE
12 rue de la Croix Faubin
75 011 Paris
Qu’attendez-vous de votre vie en résidence étudiante Diderot Éducation ?
Oui, précisez le(s)quel(s) :
• 1 relevé d’identité bancaire
•C
opie de la dernière quittance de loyer ou de la taxe
foncière.
•C
opie des 3 derniers bulletins de salaire (ou des sommes
perçues au titre de la retraite).
• Copie du dernier avis d’imposition (4 pages).
• Copie du contrat de travail.
• 1 relevé d’identité bancaire.
..........................................................................................................................................................................................................................
Profession : .................................................................................... Profession : .............................................................................................
Oui
Non
Prénom :...................................................... Age : ................. Niveau scolaire : .....................................................................................
Prénom :...................................................... Age : ................. Niveau scolaire : .....................................................................................
Prénom :...................................................... Age : ................. Niveau scolaire : .....................................................................................
CHOISISSEZ VOTRE LIEU D’ÉTUDE
• Copie du livret de famille.
Paris
Lyon
Aix-en-Provence
DIPLÔMES :
BTS
Diététique
Tourisme Commerce International
Gestion et Protection de la Nature
BACHELORS
Bachelor Expertise en Faune, Flore & Habitat
Bachelor Diététique Approfondie
Bachelor Marketing International
Bachelor Tourisme Durable
Bachelor Guide Accompagnateur
Je soussigné(e), ................................................................déclare sincères les informations portées ci-dessus.
Fait à ................................................. ,
le ........................................................ Signature précédée de “lu et approuvé” :
..........................................................................................................................................................................................................................
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BACHELORS À L’INTERNATIONAL
Bachelor en Management de l’Environnement
Bachelor Technique du Milieu Naturel Canadien
Bachelor en Nutrition et Alimentation Humaine
Bachelor en Business International
Bachelor en Tourisme International
..........................................................................................................................................................................................................................
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E-mail : ...................................................................................................
FORMATION ENVISAGEE
MOTIVATIONS
Pourquoi souhaitez-vous intégrer une résidence Diderot Éducation ?
Téléphone : .............................................................................................
Avez-vous des frères et / ou soeurs ? : Le garant :
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opie recto-verso de la pièce d’identité (en cours de
validité).
Téléphone : .................................................................................... E-mail : ........................................................................................... Établissements d’Enseignement Supérieur Technique Privé - www.coursdiderot.com - [email protected]
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Marseille
Montpellier
Toulouse
Nice
PRÉPAS :
PARAMÉDICALES ET SOCIALES
Kinésithérapeute
Orthophoniste
Psychomotricien
Educateur Spécialisé
Manipulateur Radio
Educateur de Jeunes Enfants
Pédicure-Podologue
Assistant de Service Social
Audioprothésiste Moniteur Educateur
Ergothérapeute Auxiliaire Puéricultrice
Laborantin
Aide Soignante
Orthoptiste Infirmière
RNS - Remise à Niveau Scientifique
AUTRE FORMATION : ..........................................................
Demandez les détails de tous les programmes internationaux
au service des relations internationales du Cours Diderot :
Emilie Ribeiro : [email protected]
04 67 920 910
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