INTRODUCTION

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INTRODUCTION
AVANT-PROPOS .......................................................................................................................... 2
COMPOSITION DU MANUEL DU LABORATOIRE ............................................................. 2
STATUT D'ANALYSE .................................................................................................................. 2
IDENTIFICATION DES FORMULAIRES ................................................................................ 3
CONDITIONS SPÉCIALES À RESPECTER ............................................................................ 3
RESTRICTIONS ALIMENTAIRES ........................................................................................................... 3
DOSAGE DE L'ALCOOL........................................................................................................................ 3
HÉMOCULTURE.................................................................................................................................. 3
ORDRE DE PRÉLÈVEMENT DES TUBES ................................................................................................. 3
PRÉLÈVEMENTS À HEURES OU INTERVALLES PRÉCIS .......................................................................... 4
HEURE DE LA COLLECTE .................................................................................................................... 4
PRÉLÈVEMENTS DESTINÉS À LA BANQUE DE SANG ............................................................................. 4
MANIPULATION DES TUBES SELON LES EXIGENCES ................................................... 4
COMPLICATIONS AFFECTANT L'INTÉGRITÉ DU PRÉLÈVEMENT ............................ 4
HÉMOLYSE ........................................................................................................................................ 4
HÉMOCONCENTRATION ..................................................................................................................... 5
TUBES PARTIELLEMENT REMPLIS ....................................................................................................... 5
PRÉCAUTIONS ............................................................................................................................. 6
RAPPORTS VERBAUX ................................................................................................................ 6
FACTEURS QUI AFFECTENT LES RÉSULTATS DE LABORATOIRE............................ 6
Manuel du département de biologie médicale
INTRODUCTION
Rév.: 2014-10-10
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INTRODUCTION
AVANT-PROPOS
Le prélèvement des échantillons par ponction veineuse recèle de nombreuses sources
d'erreurs. Toutefois, plusieurs d'entre elles peuvent être éliminées grâce à l'adoption de
règles relatives au contrôle de la qualité. Toute pratique de la technologie de laboratoire sera
inutile voire même dangereuse si les échantillons à analyser sont inadéquats à cause d'un
mauvais étiquetage ou de techniques de prélèvement incorrectes. Il est primordial que le
prélèvement et la manipulation des échantillons soient faits de façon conforme. Beaucoup
d'erreurs sont possibles, depuis l'identification incorrecte du patient en passant par les
échantillons hémolysés, l'emploi du mauvais anticoagulant ou le non respect des conditions
pré-analytiques particulières. Il est donc primordial de suivre à la lettre les recommandations
décrites dans ce manuel.
COMPOSITION DU MANUEL DU LABORATOIRE
Le manuel du département de biologie médicale sera maintenu à jour régulièrement et
comprend les renseignements suivants:






Informations générales
Introduction
Répertoire des analyses
Synonymes
Procédures
Requêtes
STATUT D'ANALYSE
Explication des codes apparaissant à la colonne STATUT du répertoire des analyses:
(S)
(R)
(H)
(M)
(2H)
(X)
STAT: analyse pouvant être effectuée et communiquée lors d'urgence médicale.
ROUTINE: analyse effectuée à tous les jours
HEBDOMADAIRE: analyse effectuée à toutes les semaines
MENSUEL: analyse effectuée une fois par mois
2 SEMAINES: à toutes les deux semaines
EFFECTUÉE À L'EXTÉRIEUR: analyse effectuée dans un autre laboratoire (délais
généralement plus longs)
N.B.: Il est important de faire les distinctions suivantes lors de demandes d'analyses et
de les indiquer sur les requêtes:
 Urgence Médicale (Stat): sera fait et communiqué immédiatement
 Prélèvement Stat: prélèvement à faire immédiatement mais analyse non
urgente
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IDENTIFICATION DES FORMULAIRES
Les informations suivantes doivent apparaître:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
le nom du médecin requérant ainsi que son numéro de licence
les analyses demandées
le service qui a demandé les analyses
la date et l'heure du prélèvement
nom ou initiales de la personne qui prélève
autres renseignements utiles et pertinents tels que: intervalle entre la prise du
médicament et la prise de sang, renseignements cliniques, site de ponction
particulier, etc.
g) Urgence médicale ou Routine
CONDITIONS SPÉCIALES À RESPECTER
Restrictions alimentaires
Pour certaines analyses, le client doit être à jeun ou il doit avoir éliminé certains aliments de
sa diète. S'assurer que les restrictions alimentaires ont été respectées.
Dosage de l'alcool
Éviter de nettoyer le site de ponction avec de l'alcool; employer de la proviodine ou un autre
désinfectant ne contenant pas d'alcool.
Hémoculture
Une préparation spéciale du site de ponction est requise (voir Manuel des Techniques de
Soins infirmiers)
Ordre de prélèvement des tubes
Il est recommandé d'effectuer les prélèvements dans l'ordre suivant, afin d'éviter la
contamination des tubes sans additif par les tubes avec additifs, ainsi que la contamination
croisée entre les différents additifs:
I.
II.
III.
IV.
V.
Bouteille pour hémoculture
Tubes avec citrate de sodium (bouchon bleu pâle)
Tubes rouges avec activateur de caillot
Tubes avec gel séparateur (bouchon jaune)
Tubes avec additifs suivants:
a) Tubes avec héparine (bouchon vert)
b) Tubes avec EDTA (bouchon lavande)
c) Tubes avec EDTA pour recherche de métaux (bouchon lavande)
d) Tubes avec oxalate de potassium/fluorure de sodium (bouchon gris)
ATTENTION : Ne pas prélever un tube destiné à l'analyse des électrolytes
immédiatement après un tube contenant du citrate de sodium (bouchon bleu pâle)
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Prélèvements à heures ou intervalles précis

Pour les dosages de médicaments, il est important de noter de façon précise sur
formulaire de demande d'analyses la dose du médicament, l'heure à laquelle
dernière dose a été administrée, l'heure à laquelle le prélèvement a été réalisé
l'intervalle. Pour fin d'interprétation, s.v.p indiquer tout autre médicament pris par
patient lors d'une demande de dosage des tricycliques ou de la clozapine.

Certains dosages doivent être faits à un moment précis de la journée ou à un temps
déterminé après ingestion d'un produit, on doit s'y conformer afin d'assurer la fiabilité
des résultats.
le
la
et
le
Heure de la collecte

Il est essentiel d'enregistrer le moment exact où le prélèvement a été effectué.
Indiquer l'heure de prélèvement sur les requêtes.

Pour les collectes d’urine de 24 heures, l’heure du début ainsi que l’heure de la fin de
la collecte doivent être notées.
Prélèvements destinés à la banque de sang
Se référer au Manuel de laboratoire
MANIPULATION DES TUBES SELON LES EXIGENCES
Placer les tubes en position verticale dans un support et observer les directives spéciales de
conservation (ex.: réfrigérer, acheminer sur glace, préserver de la lumière) lorsque spécifié
dans la section RÉPERTOIRE DES ANALYSES.
COMPLICATIONS AFFECTANT L'INTÉGRITÉ DU PRÉLÈVEMENT
Hémolyse
Pour prévenir l'hémolyse du prélèvement, il est important de:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
S'assurer visuellement que l'alcool est évaporé du site de la ponction
Éviter d'utiliser une aiguille de calibre trop petit
Éviter de prélever du sang où il y a un hématome
S'assurer que l'aiguille est bien visser pour éviter la production de mousse
S'assurer que le sang afflue librement dans le tube
Éviter d'agiter les tubes avec force.
Formation de caillots
a) Si le débit d’entrée du sang dans le tube est trop lent, retirer ce tube du barillet.
Inverser le doucement à quelques reprises et le remettre en place. Ceci prévient la
formation de caillots et l’obligation de rejeter le spécimen.
b) Ne pas oublier de bien inverser les tubes immédiatement (environ 10 fois) après la
prise de sang.
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Hémoconcentration
L'application prolongée du tourniquet ainsi que le mouvement répétitif de l'ouverture et la
fermeture de la main peuvent causer l'hémoconcentration du prélèvement et affecter
certaines analyses. Ne jamais laisser le tourniquet en place plus d'une minute.
Tubes partiellement remplis
Les tubes contenant des additifs sont conçus pour recevoir un volume de sang déterminé. Il
est important de respecter ce volume, afin d'assurer l'intégrité de l'analyse.
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PRÉCAUTIONS
Tous les produits biologiques sont potentiellement dangereux, il faut donc éviter de
contaminer l'extérieur des récipients, bien les refermer afin d'empêcher les déversements et
les transporter adéquatement de façon à ne pas briser les contenants.
RAPPORTS VERBAUX
Seuls les rapports finaux sont officiels; certains rapports sont communiqués verbalement,
mais il faut être prudent car il s'agit d'un procédé dangereux si certaines précautions ne sont
pas prises.
FACTEURS QUI AFFECTENT LES RÉSULTATS DE LABORATOIRE

Lorsque le laboratoire émet des résultats anormaux inattendus, il arrive de les rejeter en
les qualifiant "d'erreurs de laboratoire". En conséquence, ceci donne lieu à des
investigations supplémentaires coûteuses et souvent inutiles. Il est vrai que, malgré les
procédures analytiques exactes et précises, le résultat peut comporter une certaine part
d'erreur.

Souvent les causes qui affectent les données d'analyses ne sont pas reliées aux
méthodes d'analyses mais au prélèvement lui-même (ex.: valeur du potassium élevée ou
critique due à l'hémolyse, etc.). Toute procédure inadéquate de la ponction, de
l'identification, de la manipulation ou du transport des prélèvements peut entraîner
l'émission de résultats erronés. D'autres paramètres, tels que les facteurs physiologiques
et biologiques ainsi que des variables démographiques, influencent la concentration de
certains constituants.

Il est donc important d'être très vigilant tout au cours du processus de prélèvement et
d'analyse afin d'assurer la fiabilité des résultats d'examens de laboratoire.
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