Fédération Nationale des Métiers de la Natation et du
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Fédération Nationale des Métiers de la Natation et du Sport Secourisme – Surveillance sauvetage aquatique – Enseignement des métiers de la natation et du sport- Sauveteurs Secouristes du Travail ADHESION STAGIAIRES SSA 10 € Non déductible de vos impôts Je soussigné(e) : _________________________ demande mon adhésion au Centre National de la Fédération Nationale des Métiers de la Natation et du Sport. Elle me couvre en responsabilité civile stagiaire. COORDONNEES : Nom et Prénom : _______________________________________________ Date de Naissance : ___ / ____/ ____ Adresse : _____________________________________________________________________________________ Code Postal : ______________ Ville : _______________________________________________________________ Domicile : _______________ E.Mail : DIPLOMES OU TITRES : Professionnel : ________________ Portable : ___________________ (indiquez lisiblement votre adresse mail). BNSSA MNS J’atteste sur l’honneur avoir obtenu le diplôme du : BNSSA sous le numéro : ______________ ______________________________________________________ Je règle la somme de MNS délivré 10 € par : Carte Bancaire n° ____________________ date expiration : __/__ Cryptogramme : _____ Chèque Bancaire 1 fois 2 fois 3 fois (joindre tous les chèques au bulletin d’adhésion) Virement bancaire sur CCM St Max Malzeville N° 00015529145 (enregistré dès réception du virement) Date d’adhésion : _____________ Signature : CNF - F.N.M.N.S MAISON DES SPORTS 13 Rue Jean Moulin 54510 TOMBLAINE Tél : 03 83 18 87 57 Fax : 03 83 18 87 58 Mail : [email protected] Site : fnmns.org par : Fédération Nationale des Métiers de la Natation et du Sport Surveillants Sauveteurs Aquatiques–Maîtres Nageurs Sauveteurs–Chefs de Bassin–Educateurs Sportifs- Gestionnaires d’établissements – ETAPS Première ADHESION professionnelle BNSSA - MNS - Formateur SSA Déductibles de vos impôts à hauteur de 66% 60 € Coût pour 12 mois consécutifs : En réglant la somme de 60 €, votre cotisation vous reviendra à 20,40 € Je soussigné(e) : _________________________ demande mon adhésion à la Fédération Nationale des Métiers de la Natation et du Sport. J’ai pris connaissance que cette adhésion est valable pour 12 mois. Elle me couvre en responsabilité civile et défense pénale professionnelle. 1 Tee-Shirt : MNS ou SSA L’adhésion comprend : Taille : M L XL XXL Taille : M L XL XXL l’abonnement à la revue Des EAUX et DEBATS COORDONNEES : Nom et Prénom : _______________________________________________ Date de Naissance : ___ / ____/ ____ Adresse : _____________________________________________________________________________________ Code Postal : ______________ Ville : _______________________________________________________________ Domicile : _______________ E.Mail : Professionnel : ________________ Portable : _____________________ (indiquez lisiblement votre adresse mail). DIPLOMES OU TITRES : BNSSA ACTIVITE : Etudiant MNS Contractuel Fonctionnaire Demandeur d’Emploi LIEU D’EXERCICE : ____________________________________________________________________ J’atteste sur l’honneur avoir obtenu le diplôme du : BNSSA MAITRISE STAPS sous le numéro : ______________ _______________________________________________________ Je règle la somme de BEESAN BP JEPS LICENCE / délivré 60 € par : Carte Bancaire n° ____________________ date expiration : __/__ Cryptogramme : _____ Chèque Bancaire 1 fois 2 fois 3 fois (joindre tous les chèques au bulletin d’adhésion) Virement bancaire sur CCM St Max Malzeville N° 00015529145 (enregistré dès réception du virement) Date d’adhésion : _____________ Signature : F.N.M.N.S MAISON DES SPORTS 13 Rue Jean Moulin 54510 TOMBLAINE Tél : 03 83 18 87 57 Fax : 03 83 18 87 58 Mail : [email protected] Site : fnmns.org par :