Vacances 2

DEMANDE D’INSCRIPTION
CENTRE DE VACANCES « La Grande Bastide»
LE LAVANDOU (Var)
Séjour de 8 jours / 7 nuits
du 4 JUIN 2016 au 11 JUIN 2016
ATTENTION : Ce séjour est réservé en priorité aux retraités et pensionnés miniers, retraités et âgés de 60 ans et
plus, ou 55 ans pour les personnes en situation de handicap.
Il est possible, dans la mesure des places disponibles, d’être accompagné(e) par une personne non bénéficiaire de
l’ANGDM, sans participation financière de l’Agence.
BENEFICIAIRE :
AYANT-DROIT OU ACCOMPAGNATEUR :
N° de Sécurité Sociale :
N° de Sécurité sociale
Nom - Prénom :
Nom - Prénom :
Date et lieu de Naissance :
Date et lieu de Naissance :
Adresse :
Adresse
CP :
Ville :
CP :
Ville :
Numéro de téléphone :
Numéro de téléphone :
Numéro de téléphone portable :
Numéro de téléphone portable :
Adresse Mail :
Adresse Mail :
HEBERGEMENT :
Si vous souhaitez une chambre individuelle, cochez ici 
Attention : Le nombre de chambres individuelles pour ce séjour est limité.
La chambre individuelle ne pourra vous être accordée que dans la limite des disponibilités du village de vacances.
Dans ce cas, vous devrez régler un supplément de 77 € pour le séjour.
Si vous souhaitez partager votre chambre avec une personne non inscrite sur cette feuille, participant à ce même
séjour, indiquez ci-après ses nom et prénom :
_____________________________________________________________________________________________
Si vous avez déjà participé à un ou plusieurs séjours organisés par l’ANGDM, veuillez cocher la case ci après  et
nous indiquer le lieu du ou des séjours que vous avez effectué(s) :
_____________________________________________________________________________________________
Informations particulières que vous souhaitez porter à notre connaissance pour le bon déroulement du
séjour (allergie, régime alimentaire, dispositif médical, difficultés à la marche, déficience visuelle, ….) :
TRANSPORT :
Votre voyage vers le village de vacances « La Grande Bastide » au Lavandou se fera en Autocar Grand Tourisme.
Si votre demande d’inscription est confirmée, les horaires exacts du départ et du ramassage vous seront indiqués par
le transporteur 8 jours avant votre départ.
Si vous souhaitez vous rendre au village vacances « La Grande Bastide », avenue de la Grande Bastide, 83 980 LE
LAVANDOU par vos propres moyens, cochez ici 
TARIF :
Le tarif applicable est calculé selon votre tranche d’imposition.
Nous vous rappelons que l’aide de l’ANCV (tarif non imposable) pour le dispositif « Seniors en Vacances » ne peut être
accordée qu’une seule fois par année civile.
Si vous avez déjà participé à un séjour « Seniors en Vacances » en 2016 (avec l’ANGDM ou un autre organisme
(association, CCAS, mairie, caisse de retraite complémentaire, ..)) cochez ici 
Dans ce cas, c’est le montant « personne imposable » qui vous sera appliqué pour ce séjour, mais l’aide financière de
l’ANGDM pourra être déduite.
Le présent formulaire de pré-inscription doit être retourné AU PLUS TARD pour le 25 AVRIL 2016 à l'adresse
suivante :
ANGDM – ASS / GPVL
Mme Françoise FAUCHER
37 boulevard Daguerre
42 100 SAINT ETIENNE
Il devra être obligatoirement accompagné :
de la copie de toutes les pages de votre avis d'imposition ou de non imposition 2015 sur les
revenus 2014,
d’une copie recto verso d'une pièce d'identité en cours de validité pour chacun des participants.
Votre demande d’’inscription sera prise en compte uniquement à réception de l'ensemble des
documents demandés ci-dessus et vous sera confirmée à la clôture des inscriptions, par une
notification vous indiquant le montant à payer.
ATTENTION : Attendez cette confirmation d’inscription pour nous adresser votre règlement.
Si vous avez déjà participé à un séjour Seniors en Vacances organisé par l’ANGDM en partenariat avec l’ANCV,
l’Agence est susceptible de ne pas retenir votre demande, dans un souci d’équité envers les personnes qui n’ont pas
encore bénéficié de nos offres de séjours.
Vous pouvez joindre Mme FAUCHER au 04 77 57 30 30 ou l’agence de La Mure au 03.21.79.77.20 ou nous adresser
un mail à [email protected] pour toute demande d’information complémentaire.
En cas d'absence vous pourrez demander à être recontacté en appelant au 03 21 79 48 48.
J’atteste sur l’honneur,  avoir pris connaissance des informations ci-dessus,
 l’exactitude des renseignements portés sur ce document,
Fait à :
Signature :
Le :
COMMENT CALCULER LE COUT DE VOTRE SEJOUR
Munissez-vous de votre AVIS D’IMPOSITION 2015 sur les revenus déclarés en 2014
Imposition :
Pour être non imposable et pouvoir éventuellement bénéficier de la subvention ANCV, il faut que le montant qui
figure sur la ligne « Impôt sur le revenu net avant corrections » soit inférieur ou égal à 61 €.
Calculer votre revenu fiscal 2014 :
Revenu fiscal = revenus (pensions, retraites, rentes et salaires) avant abattement et déductions éventuelles +
revenus des capitaux mobiliers, revenus fonciers et revenus mondiaux éventuels.
Déterminer votre tranche de ressources selon votre revenu fiscal :
Tranche 0
Tranche 1
Tranche 2
Tranche 3
Tranche 4
Tranche 5
Tranche 6
Tranche 7
Tranche 8
Tranche 9
PERSONNE SEULE
1 part
Inférieur ou égal à 9 612 €
de 9 612,01 à 10 668 €
de 10 668,01 € à 11 424 €
de 11 424,01 € à 12 900 €
de 12 900,01 € à 15 132 €
de 15 132,01 € à 15 828 €
de 15 828,01 € à 17 676 €
de 17 676,01 € à 20 220 €
de 20 220,01 € à 25 068 €
Supérieur à 25 068 €
PERSONNE SEULE
1,5 part
Inférieur ou égal à 13 332 €
de 13 332,01 à 15 300 €
de 15 300,01 € à 16 368 €
de 16 368,01 € à 18 312 €
de 18 312,01 € à 21 216 €
de 21 216,01 € à 22 152 €
de 22 152,01 € à 24 420 €
de 24 420,01 € à 27 792 €
de 27 792,01 € à 34 152 €
Supérieur à 34 152 €
COUPLE
2 parts
Inférieur ou égal à 14 916 €
de 14 916,01 € à 18 552 €
de 18 552,01 € à 19 800 €
de 19 800,01 € à 21 684 €
de 21 684,01 € à 24 336 €
de 24 336,01 € à 25 260 €
de 25 260,01 € à 26 976 €
de 26 976,01 € à 30 312 €
de 30 312,01 € à 36 348 €
Supérieur à 36 348 €
COUPLE
2,5 PARTS
Inférieur ou égal à 18 636 €
de 18 636,01 € à 23 184 €
de 23 184,01 € à 24 744 €
de 24 744,01 € à 27 096 €
de 27 096,01 € à 30 420 €
de 30 420, 01 € à 31 584 €
de 31 584,01 € à 33 720 €
de 33 720,01 € à 37 884 €
de 37 884,01 € à 45 432 €
Supérieur à 45 432 €
Coût du séjour et du transport :
TRANCHE 0
TRANCHE 1
TRANCHE 2
TRANCHE 3
TRANCHE 4
TRANCHE 5
TRANCHE 6
TRANCHE 7
TRANCHE 8
TRANCHE 9
Coût du SEJOUR
par personne
NON IMPOSABLE
Côut du SEJOUR
par personne
IMPOSABLE
Coût du TRANSPORT
par personne
21 €
42 €
73 €
94 €
146 €
177 €
177 €
177 €
208 €
208 €
39 €
79 €
138 €
177 €
275 €
334 €
334 €
334 €
393 €
393 €
Gratuité
Gratuité
Gratuité
44 €
44 €
68 €
82 €
97 €
97 €
97 €
PROGRAMME DU SEJOUR
SAMEDI 4 JUIN
Arrivée au village de vacances vers 17h, 18h.
Installation dans les chambres.
Apéritif de bienvenue, dîner et soirée contact.
DIMANCHE 5 JUIN
Matin : Tournoi de pétanque.
Déjeuner au village
Après-midi : Découverte du village du Lavandou par ses fontaines.
Dîner au village et soirée karaoké.
LUNDI 6 JUIN
Matin :Atelier plantes méditerranéennes.
Déjeuner au village
Après-midi : Croisière en bateau au large du Lavandou.
Dîner au village et soirée concert.
MARDI 7 JUIN Excursion à la journée
Matin : Grasse, visite de la parfumerie Fragonard.
Déjeuner au restaurant
Après-midi :.Vallauris, potier, espace Jean Marais, confiserie Florian.
Dîner au village et soirée tiercé de la danse.
MERCREDI 8 JUIN
Matin :.Balade pédestre par le sentier des contrebandiers jusqu’à la plage.
Déjeuner au village.
Après-midi : .Atelier lavande. Thé dansant en fin d’après-midi.
Dîner au village et soirée concert.
JEUDI 9 JUIN
Matin : Balade sur le marché du Lavandou.
Déjeuner au village.
Après-midi :.Excursion à St Tropez et Port Grimaud.
Dîner au village et soirée loto provençal.
VENDREDI 10 JUIN
Matin :.La découverte des traditions provençales : dégustation de mets typiques.
Déjeuner au village.
Après-midi :.Promenade sur le littoral vers la Favière.
Dîner au village et soirée dansante.
SAMEDI 11 JUIN
Départ après le petit déjeuner, entre 9h et 10h.
Panier repas fourni par le centre pour le déjeuner.
Le déroulement du séjour est indicatif, le centre peut modifier l’ordre des journées ou certaines activités ou sorties en cas de nécessité.