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Africa France Association Association Cameroun Fondation Formulaire de don en faveur de l’Association Humanitaire « AFACF » Formulaire de don en faveur de l’association AFACF-AFRIQUE-FRANCE ………………………..Merci d’aider Afacf dans ses actions de développement. Imprimez, complétez puis envoyez ce formulaire de don, accompagné de votre règlement, à l’adresse ci dessous : Africa France Association Cameroun Fondation « AFACF » Vous recevrez un reçu fiscal. Un don de 100 €, ne vous coûtera réellement, après déduction fiscale, que 25 €. Vous souhaitez recevoir la newsletter 1. Vos coordonnées Civilité : Mme. Mselle Mr Nom :……………………………………………………… Prénom :…………………………………………………………….. Adresse :……………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Code Postal :……………………………Ville :………………………………Pays :………………………………………… Téléphone perso :…………………………………………Email :……………………………………………………………. Téléphone mobile: ……………………………….Date de naissance :……………………………………………… 2. Vous nous faite parvenir un don de: …………………€. Vous faite parvenir un don de 20€ 40€ 60€ 80€ autre montant : …………………€.à «AFACF » - Mon don sera affecté : à l'ensemble des programmes de l'association. à un programme précis :………………………………………………………………………………………………………. 3. Mon règlement - par chèque (à l'ordre de Africa France Association Cameroun Fondation) - par virement (à CCM Nord BERCE BELINOIS) -RIB : 15489-04820-00074020201 50 -IBAN : FR7615489048200007402020150 -BIC : CMCIFR2A - Par carte bancaire : Type : CB/Carte Bleue Visa Eurocard / Mastercard Numéro :………………………………….. Date d'expiration : ... ... / ... ... Cryptogramme : . . . (3 Derniers chiffres du numéro imprimé au dos de la carte) Signature: Africa France Association Cameroun Fondation Yaoundé CAMEROUN Association Humanitaire et ONG