Protection contre les rayons X en radiologie conventionnelle

Protection contre les rayons X en radiologie conventionnelle
Les rayons X sont des rayonnements ionisants. Ils sont, à ce titre, considérés comme dangereux. Le milieu
médical exploite énormément les rayons X pour des applications diagnostiques. Si vous travaillez avec des
rayons X, vous devez suivre une formation spécifique, être protégés et suivis médicalement.
La présente fiche a pour but de vous familiariser avec les mesures de précaution à mettre en œuvre pour vous
protéger efficacement des rayons X.
Risques d’exposition par différents faisceaux de rayonnements :
 Le faisceau primaire (RP)
o Le plus intense provenant directement de la fenêtre du tube à RX ;
o Éviter de mettre une partie du corps dans le faisceau! (ex : vos mains qui tiennent le patient).
 Le rayonnement transmis (RT) en partie absorbé par le patient
o Peu problématique si dirigé vers le sol.
 Le rayonnement diffusé (RD) en provenance du patient
o Provient des objets irradiés par le faisceau primaire (le patient devient une source de rayonnements);
o De moindre intensité par rapport au faisceau primaire mais toujours néfaste en terme d’effets potentiels
pour votre santé  utilisez des protections plombées.
 Le rayonnement de fuite (RF) en provenance de la gaine du tube à RX.
RF
RP
RD
RT
Pour vous et vos collègues du service d’imagerie médicale, la réduction des doses absorbées passe
par l’utilisation de moyens de protection directs et indirects.
Moyens directs de protection
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Fermer les portes du local avant d’effectuer un examen ;
Porter un dosimètre de manière systématique à hauteur de poitrine: même si les doses en
radiographie conventionnelle sont faibles, il trouvera son utilité réelle lors d’un incident ;
Porter un dosimètre supplémentaire si nécessaire (voir fiche dosimétrie) ;
Se placer derrière le paravent plombé muni d’une vitre plombée pendant la prise du cliché et
enclencher le processus à l’aide d’un bouton approprié, la vitre vous permet d’observer le patient tout
en étant protéger des rayons X. Le port du tablier plombé n’est pas requis dans ce cas ;
Sans protection plombée, placez-vous le plus loin possible de la table d’examen : 2 mètres de distance
recommandés minimum ;
Utiliser des moyens mécaniques autant que possible lorsque les patients exigent un support (enfants,
personnes âgées,..).
Porter un tablier plombé de 0,5 mm de Pb et un protège-thyroïde quand les circonstances nécessitent
une proximité immédiate par rapport à la table d’examen (ex : lorsque vous aidez le patient…). Ceci
doit rester exceptionnel. Dans ce cas :
o éviter de mettre une partie du corps dans le faisceau direct (ex : vos mains qui tiennent le patient)
o Utiliser si possible des protections plombées pour les mains (face plombée du coté du tube RX).
o Porter le dosimètre sous le tablier plombé.
1.
Protection par des vitres plombées
2. Protection via un équipement individuel plombé (tabliers, protège-thyroïde, gants)
Remarque : Aucun rayonnement n’est à craindre lorsque l’installation est à l’arrêt !
Moyens indirects de protection
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En réduisant la dose au patient, vous réduirez la dose que vous êtes susceptibles de recevoir :
o Par le contrôle de qualité des appareils ;
o Par la réduction des dimensions du champ d’exposition : collimation optimale pour n’irradier que la zone
médicalement utile ;
o Par l’utilisation de détecteurs de dernière génération.
Etre formé à la manipulation de rayons X est une obligation légale.
Cas particulier des installations mobiles de rayons X et de prises de cliché en
chambre d’hospitalisation
Paradoxalement, les générateurs mobiles sont plus puissants pour réduire les rayons X inutiles, notamment en
pédiatrie ou néonatologie. Seul du personnel qualifié peut le mettre en oeuvre.
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Demander à toute autre personne présente (personnel ou accompagnant) dans la pièce de sortir le temps
de la radiographie ;
Porter le dosimètre à hauteur de la poitrine, sous le tablier plombé en cas de port du tablier ;
Assurez-vous que le faisceau de RX est correctement positionné et n’irradie que le patient concerné ;
Porter un tablier en caoutchouc plombé de 0,5 mm Pb ou sortez de la pièce pour prendre suffisamment de
distance (deux mètres au moins) tout en se servant potentiellement du mur comme blindage ;
Si, à titre exceptionnel, vous devez maintenir le patient durant l’exposition, vous devez :
o Porter un tablier plombé ainsi qu’un protège-thyroïde ;
o Eviter le faisceau direct.