Civilité : Nom : Adresse : CP : Tel. fixe : Email : Vous souhaitez

BULLETIN D’ADHÉSION
Nom : .................................................................................
Adresse : .................................................................................
CP : .................................................................................
Tel. fixe : .................................................................................
Email : .................................................................................
Etes-vous déjà Adhérent ?
Vous souhaitez :
Cases à cocher
Oui
Prénom : .................................................................................
Adresse suite : .................................................................................
Ville : .................................................................................
Tel. portable : .................................................................................
Non
Adhérer : Pour ............. personne(s)
en membre soutien (15€ /an par personne)
en membre ami (30€ /an par personne)
(Adhésion valable 1 an)
en membre bienfaiteur (50€ /an par personne)
Devenir bénévole (Adhésion requise. Validation après contact téléphonique)
Faire un don d'un montant de ............................ €
Parrainer un ou des chevaux. Noms du ou des chevaux : ................................................................
Montant : ......................... € /mois pendant ............. mois
(Adhésion requise)
Devenir famille d'accueil. Noms du ou des chevaux : ..........................................................................
(Validation après contact téléphonique)
Je prie l'Association SOS Cheval de trouver ci-joint le règlement, par chèque bancaire, d'un montant total de :
.............................. €
Bulletin à renvoyer accompagné du règlement au siège social :
SOS Cheval
Mairie de La Roche Blanche
1 rue de la Mairie
63670 LA ROCHE BLANCHE
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