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DR CHRISTOPHE DESOUCHES
CHIRURGIE PLASTIQUE RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE
L'AUGMENTATION MAMMAIRE PAR LIPOFILLING
L'augmentation du volume du sein par lipofilling consiste à injecter son propre tissu adipeux
dans le sein pour corriger un volume jugé insuffisant. L’intervention peut être proposée lorsque
les seins ne se sont pas suffisamment développés ou lorsque le volume mammaire a diminué à la
suite d’un amaigrissement ou d’une grossesse. Elle peut aussi être associée avec la correction de
la chute du sein. Cette chirurgie ne peut cependant être réalisée chez des patientes minces,
dépourvues de graisse . On est parfois amené a pratiquer une deuxième intervention pour
parfaire le résultat.
LE TRANSFERT DE GRAISSE DANS LE SEIN
Cette technique de transfert de graisse est une intervention très bien codifiée utilisée depuis de
nombreuses années en chirurgie plastique. Appelée par différents auteurs lipostructure,
liposculpture, lipomodelage ou lipofilling, elle consiste à prélever de la graisse dans une zone
donneuse (généralement le ventre, les hanches ou les cuisses) par lipoaspiration et à la réinjecter
ensuite avec de fines canules après purification. Une résorption spontanée d’environ 40%, de la
masse injectée se produit expliquant la necessite d’une sur-correction. Le résultat obtenu autour
du 6eme mois est définitif.
Actuellement aucun argument scientifique ne laisse à penser que le transfert de graisse peut
favoriser l’apparition d’un cancer du sein. Toutefois il est important de ne pas réaliser cette
chirurgie sur une patiente ayant un cancer débutant. C’est pourquoi il est demandé de réaliser un
bilan d’imagerie (mammographie et échographie) en préopératoire et de réaliser une surveillance
à un an puis à deux ans. Lors de cette surveillance, des calcifications peuvent être découvertes
.En cas de doutes, une biopsie sera pratiquée. Il est donc conseillé de réserver ce type de
chirurgie à une femme de moins de 35 ans chez qui le risque de cancer latent reste minime.
Le transfert de graisse n’est pas indiqué pour toutes les augmentations mammaires. Il est réservé
aux femmes désirant une augmentation modérée et ayant un capital graisseux suffisant. Cette
chirurgie peut être réalisée seule, en complément d’une augmentation par prothèse ou associée à
une cure de ptose (lifting des seins).
L’INTERVENTION
Le but de l’intervention est de réaliser une injection de graisse dans le sein après l’avoir prélevée
la où elle est en excès.
Le tissu graisseux est prélevé par lipoaspiration de façon douce et atraumatique. Après
purification, la partie cellulaire de la graisse prélevée est réinjecté en nappage à l’aide de petites
canules par des incisions cutanées punctiformes.
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale. Une hospitalisation courte
d’une journée ou d’une nuit est suffisante.
Dr Christophe DESOUCHES - Centre Médical Alliance - 5 Boulevard Notre Dame 13006 Marseille - Tel 04 91 55 00 00
Email : [email protected] Site : www.dr-desouches.com
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CONSULTATION INITIALE
Lors de la consultation initiale, il vous sera proposé les différentes méthodes chirurgicales qui
peuvent vous convenir. Un devis vous sera remis. Cette chirurgie à but esthétique ne peut être
prise en charge par l’assurance-maladie.
AVANT L’INTERVENTION
Le médecin anesthésiste sera consulté moins d’un mois avant l’intervention.
Le bilan radiologique (mammographie et échographie) est réalisé par un radiologue spécialisé en
imagerie du sein. Ce meme radiologue assurera si possible les examens de surveillance après la
chirurgie.
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant
l’intervention.
Il est impératif d’arrêter de fumer au moins deux mois avant la chirurgie, le tabac étant un facteur
d’échec de la greffe adipocytaire.
Il est impératif de rester à jeun (ne rien manger ni boire) pendant les 6 heures précédant
l'intervention.
Avant l’acte chirurgical et les deux jours précédents, un savon antiseptique sera utilisé pour la
douche.
COMPLICATIONS
Tout acte chirurgical même conduit avec compétence dans des conditions de sécurité maximale
comporte un risque de complication. Il existe des risques de réaction à l'anesthésie. Il faut savoir
que les techniques anesthésiques, les produits employés et les méthodes de surveillance ont fait
d'immenses progrès. Elles offrent une sécurité optimale, surtout quand l'intervention est réalisée
en dehors de l’urgence et chez une personne en bonne santé mais elles comportent néanmoins
des risques de complications graves.
Une infection de la graisse injectée peut survenir exceptionnellement. Un traitement antibiotique
pourra être utilisé. En cas de collection, une évacuation chirurgicale pourra être réalisée ayant
pour conséquence une cicatrice d’un ou deux centimètres.
Un pneumothorax peut survenir de manière encore plus exceptionnelle nécessitant
éventuellement un drainage chirurgical.
Des kystes huileux peuvent apparaitre dans le sein au décours de l’intervention. Le
terme technique est un nodule de cytosteatonecrose. Totalement bénin, il peut être
confirmé par une échographie et évacué par une simple ponction.
Des imperfections de résultats peuvent être observées (asymétrie, irrégularités). Elles
pourront être corrigées par une autre intervention à partir du 6eme mois.
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En ce qui concerne la liposuccion, l’intervention présente habituellement très peu de risque. Le
risque augmente avec le volume de graisse prélevé et le nombre de zones traitées dans le même
temps opératoire.
La complication la plus importante est la migration dans la circulation sanguine d’un caillot issu
d’une veine d’un membre inférieur (phlébite) vers les poumons (embolie pulmonaire). Cette
complication peut, quand elle est massive, conduire au décès. Le port de bas à varice, le lever
précoce et un éventuel traitement anticoagulant (en cas de permettent de prévenir ce risque. Les
hématomes et les infections sont rares.
Les cicatrices sont de petites taille et généralement cachées dans les plis naturels. Les
imperfections de résultats ne sont pas absentes après une liposuccion. Le résultat peut présenter
des asymétries. Parfois une intervention complémentaire peut être nécessaire.
Si une complication apparaît, un suivi étroit est nécessaire et un respect des consignes impératif.
APRES L'INTERVENTION
Les suites opératoires sont généralement peu douloureuses. Un œdème au niveau du site donneur
et du site receveur est souvent important et met généralement entre 15 et 20 jours à disparaître.
Les ecchymoses éventuelles sont visibles pendant une à trois semaines. L’exposition solaire est
contre-indiquée durant cette période.
Apres une lipoaspiration importante, une sensation de fatigue marquée peut être ressentie sur une
période de 10 à 15 jours. La reprise d’une activité professionnelle est possible après une semaine
et d’une activité sportive après 4 semaines.
Il existe une résorption lente de la graisse qui se stabilise autour du 6ème mois. C’est à cette date
que l’on peut évaluer le résultat définitif. Une 2eme séance de lipofilling du sein peut alors être
envisagée afin d’optimiser le resultat (en forme ou en volume). Les couts engendrés sont
identiques à la première séance.
La greffe de tissus graisseux est définitive et le volume greffé suit les variations de volume liées
aux modifications de poids. En cas d’amaigrissement, le volume des seins va diminuer et en cas de
prise de poids, le volume va augmenter.
Le résultat définitif de la lipoaspiration est aussi apprécié à partir du 6ème mois.
Une consultation de contrôle sera nécessaire à 3 mois, 6 mois et un an. Un bilan radiologique
identique au bilan initial sera réalisé à 1 an puis à 2 ans.
INFORMATION IMPORTANTE
Ce texte apporte des informations de base sur les principes et le déroulement d’une chirurgie
d’augmentation mammaire par lipofilling. Une fiche d’information plus détaillée vous sera remise
lors de votre consultation. La bonne compréhension du déroulement de l’intervention et du
résultat attendu est indispensable avant d’envisager celle-ci. Il faut bien souligner que le but cette
chirurgie d’apporter une amélioration et non pas d’obtenir la perfection. Si vos souhaits sont
réalistes, le résultat vous satisfera.
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