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CREATION
MODIFICATION
SUPPRESSION
Date de saisie du bordereau
COORDONNEES DE VOTRE ENTREPRISE
Raison sociale
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Ville
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Fax
COORDONNEES DE L'UTILISATEUR A INSCRIRE*
Civilité
Nom
Prénom
Adresse (1)
Adresse (2)
Code postal
Ville
Téléphone
Fax
E-mail
* Gestionnaire de cartes, travel manager, responsable achats …
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COORDONNEES DE L'AGENCE DE TENUE DE COMPTE DE VOTRE ENTREPRISE
Nom Agence
Interlocuteur
Téléphone
Fax
COMPTE(S) DE FACTURATION
Compte de facturation
Oui
Non
RIB DES COMPTES AFFAIRES A INSCRIRE
Guichet
A:
Le:
Numéro de compte
Signature:
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