la lettre d`information médicale - Centre Hospitalier de Périgueux

n°8 - juin 2016
la lettre d’information médicale
lettre d’information du CHP à l’attention des médecins libéraux
édito
Ouverture de la messagerie sécurisée MSSanté
N
ous sommes heureux de vous informer de l’ouverture de la messagerie sécurisée
MSSanté au Centre Hospitalier de Périgueux.
En effet, dans le cadre de la prise en charge de nos patients communs, nous
sommes amenés à partager régulièrement des informations médicales qui ne vous parviennent aujourd’hui qu’au format papier.
Ce nouvel outil vous permettra de recevoir les comptes-rendus d’hospitalisation et de
consultations, de manière sécurisée. Pour bénéficier de ce service réservé aux professionnels de santé, il vous suffit d’activer dès maintenant votre boîte aux lettres MSSanté sur www.mssante.fr, outil
entièrement gratuit (cf article détaillé p.4).
Nous vous informons également dans ce numéro de l’ouverture à Ribérac d’une 2ème antenne du service d’hospitalisation à domicile (HAD) de notre établissement qui s’ajoute à la première antenne ouverte à Nontron et aux
30 places du service d’HAD sur Périgueux. Vous pouvez contacter directement le service pour organiser la prise en
charge d’un de vos patients en HAD (cf coordonnées p.2).
Thierry lefebvre, Directeur et Dr Yannick MONSEAU, Président de la CME
Au sommaire
Formation : conférences médicales du jeudi à destination des médecins libéraux
Agenda : cycle de conférences de santé publique des praticiens du CHP
Quoi de neuf au CHP ? Droits des patients en fin de vie : évolution législative / Aide Médicale à la Procréation /
Arrivée du Dr BUGE / Ouverture à Ribérac de la 2ème antenne du service d’HAD / Semaine de la vaccination
La messagerie sécurisée MSSanté en cours de déploiement au CHP
Nouvelle directrice déléguée du CH de Domme
page 1
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pages 2 et 3
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Formation : conférences médicales du jeudi à destination des médecins libéraux
(programme complet 2015-2016 à consulter sur www.ch-perigueux.fr)
Prise en charge multidisciplinaire des patients relevant du TAVI 02 juin 2016
18h30 - salle de conférences du bâtiment Administration du CHP - animée par le Dr M. IDIR, cardiologue au CHP, en partenariat avec
l’équipe TAVI du CHU Bordeaux / Contact : 05.53.45.26.62 [email protected]
Conférence « Actualités dans le psoriasis » 30 juin 2016
20h30 - salle de conférences du bâtiment Administration du CHP - animée par le Dr J. MARIE, responsable de l’unité de dermatologie
du CHP / Contact : 05.53.45.26.43. [email protected]
Agenda : cycle de conférences de santé publique des praticiens du CHP
« La cigarette,
(programme complet 2015-2016 à consulter sur www.ch-perigueux.fr)
prière de notre temps » - 31 mai 2016
18h30, à la salle de réunion de la Filature de l’Isle, animée par le Dr F. LEO, responsable de l’unité de chirurgie thoracique
« Du don à la greffe » - 22 juin 2016
18h, à la salle Montaigne du théâtre de l’Odyssée, animée par le Dr Y. MONSEAU, médecin coordonnateur du don d’organes
La lettre d’information médicale du Centre Hospitalier de Périgueux
Directeur de publication Thierry LeFebvre Directeur de la Communication Eric baLmin Conception/Réalisation Anaëlle charpentier
Impression Imprimerie FanLac Tirage 800 exemplaires Papier issu de forêts gérées durablement ISSN 2272-6675
Nos remerciements à toutes les personnes qui ont participé à la réalisation de ce numéro.
Centre Hospitalier de Périgueux - 80 avenue Georges Pompidou - CS 61205 - 24019 Périgueux cedex
Tél. 05 53 45 25 25 - Fax 05 53 45 25 40 - www.ch-perigueux.fr
Quoi de neuf au CHP ?
actualités de votre hôpital
Droits des patients en
fin de vie : évolution
législative
La loi n°2016-87 du 2 février
2016 crée de nouveaux droits en
faveur des personnes en fin de
vie et renforce des dispositions
déjà existantes.
La personne de confiance (art.9) : son rôle
ne change pas mais sa prépondérance
sur tout autre avis non médical (famille,
proches) est inscrite dans la loi. La personne de confiance est désignée par écrit,
grâce à un document qu’elle cosigne.
Les directives anticipées : leur objectif ne
change pas, elles restent révocables et révisables à tout moment mais n’ont plus de
durée de validité arrêtée.
Un modèle type devrait sous peu être proposé par l’HAS, un registre national de
conservation devrait être créé.
Les médecins ont pour obligation de rechercher l’existence de directives et de les
respecter, à l’exception de deux cas très
précis :
- en cas d’urgence vitale, pendant le temps
nécessaire à une évaluation complète de
la situation
- lorsque les directives paraissent manifestement inappropriées ou non conformes
Ouverture à
Ribérac de la 2ème
antenne du service
d’hospitalisation à
domicile (HAD)
à la situation médicale : le médecin doit
alors obligatoirement mettre en œuvre une
procédure collégiale, l’inscrire dans le dossier du patient et porter la décision de non
application à la personne de confiance ou
à défaut aux proches.
- Hydratation et alimentation (art 2) : la
loi précise que ce sont des traitements et
qu’en tant que tels, il est possible de les
interrompre.
Obstination déraisonnable (art.2) : la loi
confirme l’interdiction de poursuite et de
mise en œuvres de soins résultant d’une
obstination déraisonnable c’est-à-dire
lorsqu’ils apparaissent inutiles, disproportionnés ou lorsqu’ils n’ont d’autre effet que
le seul maintien artificiel de la vie.
Renforcement du droit du patient de refuser
ou d’interrompre tout traitement (art.5) : le
médecin n’est désormais plus tenu de tout
mettre en œuvre pour convaincre le patient
d’accepter les soins indispensables mais le
patient doit réitérer sa décision après un
délai raisonnable et a la possibilité de faire
appel à un autre membre du corps médical.
Les procédures de limitation, arrêt, refus
ou interruption de traitement doivent être
tracées dans le dossier médical.
L’obligation de dispensation de soins palliatifs est rappelée. Cette obligation s’impose même si les traitements peuvent avoir
pour effet d’abréger la vie. Le médecin doit
informer le patient du risque de double effet (sauf refus d’information exprimé par le
patient) et la personne de confiance ou à
défaut les proches. La procédure est inscrite dans le dossier.
Création d’un droit à la sédation profonde
et continue (art.3 et 4), sédation qui doit
être associée à une analgésie et à l’arrêt de
l’ensemble des traitements de maintien en
vie. Conditions de mise en œuvre :
- A la demande du patient atteint d’une
maladie grave et incurable, lorsque son
pronostic vital est engagé à court terme
et qu’il présente une souffrance réfractaire
aux traitements ou lorsque sa décision
d’arrêter un traitement engage son pronostic et est susceptible d’entrainer une souffrance insupportable.
- Lorsque le patient ne peut exprimer sa
volonté : mise en œuvre selon une procédure collégiale, en association à l’arrêt
des traitements relevant de l’obstination
déraisonnable.
Quoi qu’il en soit, mise en œuvre selon une
procédure collégiale et inscription de la décision dans le dossier médical.
L’ensemble de l’équipe de soins palliatifs
se tient à votre disposition pour de plus
amples renseignements. Nous pouvons
également recevoir en consultation les patients qui auraient des interrogations à ce
propos.
est aussi habilitée à intervenir dans les EHPAD et les Etablissements Médicosociaux,
en appui des équipes notamment dans les
prises en charges palliatives ou afin de proposer des soins à haute technicité.
L’HAD de Périgueux est actuellement en
plein développement. Des astreintes infirmière 24h/24h sont mises en place depuis le 1er Janvier 2016. La couverture du
territoire de la Dordogne se doit à l’heure
actuelle d’être complète. L’ouverture d’une
antenne HAD de Périgueux sur Nontron le
1er Novembre 2015 et d’une deuxième antenne sur Ribérac le 27 Avril 2016 viennent
compléter les 30 places gérées par le service d’HAD sur Périgueux et permettent au
CHP de répondre aux demandes sur une
grande partie du département.
Trois types de soins sont possibles :
- Des soins ponctuels destinés à un patient
ayant une pathologie non stabilisée
- Des soins continus destinés à des patients ayant une pathologie évolutive
- Des soins de réadaptation au domicile,
notamment en cas de maladie cardiaque,
de traitement orthopédique, etc...
A l’heure du virage ambulatoire
souhaité par la politique de santé
nationale, l’HAD devient de plus
en plus nécessaire pour la prise
en charge optimale des patients.
Cette formule permet au patient
d’éviter ou de raccourcir une hos- Les pré-requis d’une prise en
charge HAD
pitalisation classique.
- Accord du médecin traitant
E
lle assure une prise en charge globale et coordonnée dans le respect
du choix du patient. Elle aide à la
reprise de l’autonomie et facilite la réinsertion du patient dans sa vie familiale. L’HAD
- La présence de soins complexes et/ou
d’une coordination médicale
- Accord du patient et de son entourage
- Présence à domicile d’un tiers si le patient est en perte d’autonomie
la lettre d’information médicale Juin 2016 page 2
Dr Gaëlle ranchou, médecin
responsable de l’unité de soins
palliatifs
Secrétariat : 05.53.45.30.28
Dr Eymeric jacques, médecin
coordonnateur à l’HAD
Secrétariat de l’HAD de Périgueux
05.53.45.26.02
Infirmière coordinatrice en charge de
l’antenne de Ribérac 07.88.84.24.84
Infirmière coordinatrice en charge de
l’antenne de Nontron 06.48.99.37.71
Aide Médicale à la
Procréation
L
e Centre Hospitalier de Périgueux
accueille depuis quelques mois des
couples dans leurs démarches d’AMP
(fécondations in vitro, inséminations, stimulations). Ceci est rendu possible grâce
à une convention établie entre le laboratoire novabio, la clinique Francheville et
le CHP, permettant dorénavant la prise en
charge en milieu hospitalier. L’arrivée d’un
médecin assistant, partagé avec le CHU de
Bordeaux a permis de mettre en place ce
projet de soin partagé, et nous accueillerons prochainement un autre médecin pour
renforcer notre équipe.
Dr Blandine hecquet, gynécologue
Secrétariat : 05.53.45.27.07
Semaine de la
vaccination
La couverture vaccinale a progressé globalement en aquitaine
mais reste insuffisante. Malgré la
disparition de maladies infantiles
grâce aux vaccinations, de nombreuses controverses et campagnes anti vaccinations, les parents se demandent pour certains
si les vaccinations sont vraiment
bénéfiques pour leurs enfants.
O
n doit rappeler que les vaccins ont
été inventés depuis fort longtemps
pour lutter contre des maladies
graves comme la variole, la diphtérie, la
poliomyélite… susceptibles d’entrainer des
complications graves, voire la mort compte
tenu de l’absence de traitement efficace
une fois la maladie déclarée.
Le système immunitaire de chaque être humain doit apprendre à se défendre contre
Arrivée du Dr BUGE
Chirurgien urologue au CHP
depuis le 1er janvier 2016
il a effectué une année de recherche fondamentale dans le cadre d’un master 2 puis a
exercé la fonction de chef de clinique au sein
du service d’urologie du CHU de Nantes pendant 2 ans.
Ses projets pour le service de
Chirurgie urologique
Son parcours
A
près sa formation à la faculté de médecine de Limoges et le concours de
l’internat en 2007, il a intégré le CHU
de Nantes pour poursuivre sa formation en
chirurgie urologique. A l’issue de l’internat,
une multitude de virus, bactéries. Cet apprentissage est particulièrement intense
durant les premiers mois de la vie, une
bonne hygiène et une alimentation adaptée bien qu’importantes ne sont pas suffisantes. Du fait de cette multitude d’agents
infectieux qui stimulent l’organisme, la pratique de la vaccination ne « fragilise » pas
les défenses comme on peut parfois l’entendre. Les 11 maladies (diphtérie, tétanos,
polio, héparite B, méningite à haemophilus,
coqueluche, méningite à pneumocoque,
rougeole, oreillons, rubéole, méningite
méningoccoque c), pour lesquelles les vaccinations sont recommandées, ne représentent qu’une infime partie des centaines
d’agents infectieux qui au quotidien sont
en contact avec l’organisme.
Toutes ses vaccinations recommandées par
l’organisation mondiale de la santé (OMS)
sont importantes. Malheureusement, on a
gardé en France la notion de vaccin obligatoire et recommandé pouvant faire croire
aux parents que ce qui est obligatoire est
plus important que ce qui ne l’est pas, ce
qui est une notion tout à fait erronée. Les
décès de petit nourrisson suite à une coqueluche ou d’enfants plus grands de rougeole nous le rappellent tous les ans en
France et en Europe.
La vaccination doit être faite précocement,
d’une part car les jeunes enfants sont très
vulnérables aux maladies et d’autre part,
leur système immunitaire est tout à fait
apte à produire de façon durable et efficace des anticorps. Même si le nourrisson
ne va pas en collectivité, c’est bien souvent l’adulte ou les autres enfants vivant
au domicile qui vont ramener les agents
la lettre d’information médicale Juin 2016 page 3
Renforcer l’équipe médicale de l’unité et assurer la continuité des soins, ce qui a permis
au CHP de récupérer l’autorisation de l’ARS
pour pratiquer la chirurgie cancérologique,
activité que le Dr BUGE souhaite développer. Dans le cadre de la collaboration avec
l’hôpital de Sarlat, l’unité de chirurgie urologique a également augmenté la fréquence
des consultations avancées et a débuté une
activité de chirurgie ambulatoire sur place.
Secrétariat : 05.53.45.25.84
infectieux vers le nourrisson sans le savoir
ou avoir des symptômes (coqueluche, méningites).
Depuis que les vaccinations existent, on
associe de façon récurrente certaines maladies aux vaccins (autisme, sclérose en
plaques, diabète, allergie, fibromyalgie…).
Ces hypothèses sont toujours prises au sérieux par les équipes scientifiques et les
autorités. Les travaux sont revus, refaits,
réétudiés... jusqu’ici aucune preuve de l’imputabilité des vaccinations incriminées sur
ces maladies n’a pu être démontrée, il est
utile de rappeler également que la vaccination peut avoir des contre indications ou
des effets indésirables comme tout traitement mais bien moins fréquents que les
maladies naturelles.
On a pu voir réapparaitre des maladies que
l’on croyait disparues en Europe, comme la
diphtérie. En matière de vaccinations, nous
avons une responsabilité collective importante en se vaccinant et en faisant vacciner
nos proche. Nous sommes porteurs de virus et bactéries que nous pourrions transmettre à des personnes vulnérables. Une
« simple » rubéole peut être dramatique
pour une jeune femme enceinte non immunisée.
L’ARS Aquitaine, Limousin, Poitou-Charentes a mis en ligne sur son site tous les
éléments permettant de savoir si l’on est
bien vacciné, on peut même créer son carnet de vaccination électronique qui pourra
nous alerter lors des rappels à faire.
Dr Laurent pradeaux, responsable
du service de Pédiatre
Secrétariat : 05.53.45.26.92
Messagerie sécurisée de santé
La messagerie
sécurisée MSSanté en
cours de déploiement
au Centre Hospitalier
de Périgueux
C
e projet s’inscrit dans un cadre national, réaffirmé à travers une instruction
ministérielle en décembre 2014 qui stipule que « les établissements doivent se
mettre en situation de transmettre rapidement par ce canal des documents de sortie
des patients aux professionnels de santé
concourant à leur prise en charge ».
- Moderniser les pratiques en allant vers la
dématérialisation des échanges.
A ce jour la phase technique d’installation
de la messagerie est terminée. Deux services pilotes, Court Séjour Gériatrique et
Cardiologie, ont été retenus et seront bientôt en mesure d’envoyer des courriers de
sortie aux médecins correspondants, disposant d’une adresse MSSANTE.
Totalement sécurisée et gratuite, la messagerie MSSanté est réservée aux professionnels de santé.
Pour bénéficier de ce service, activez dès
maintenant votre boîte aux lettres MSSANTE sur www.mssante.fr (il vous suffit de
disposer d’un accès internet et d’une carte
CPS).
La messagerie sécurisée
répond à 3 enjeux principaux Les avantages de MSSanté
dans votre pratique
- Décloisonner les échanges ville-hôpital et quotidienne
renforcer la coordination des soins autour
du patient,
- Garantir la confidentialité des données de
santé échangées entre professionnels de
santé,
Vous recevrez automatiquement les données de santé de vos patients dans votre
outil métier et économiserez ainsi du temps
de réception du courrier papier, de scan ou
de recherche de documents. L’utilisation
de la messagerie MSSanté simplifiera vos
échanges avec d’autres professionnels de
santé, dans l’intérêt du patient. L’envoi par
courrier électronique sécurisé est rapide,
sûr et confidentiel. Il contribue ainsi à améliorer la coordination des parcours et les
coopérations entre professionnels de santé
de différentes disciplines.
Alain MOKHTARI,
Chef de projet
Contact : 05.53.45.28.87
Nouvelle directrice déléguée du CH de Domme
Isabelle GARNIER vient de rejoindre depuis le 4 avril 2016 la direction commune des hôpitaux
de Périgueux, Sarlat, Lanmary et Domme, en qualité de Directrice déléguée du Centre Hospitalier de Domme.
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