PES – Dossier Candidature 2015 SSS LE MANS

Direction Technique Nationale
Section Sportive Scolaire Le Mans de Football Américain
FICHE DE CANDIDATURE SECTION SPORTIVE SCOLAIRE
LYCEES TOUCHARD – WASHINGTON - LE MANS
Saison : 2015/2016
LYCEES Gabriel TOUCHARD & George WASHINGTON
DIRECTION Claire VIAL – Proviseur.
Adresse courrier : 8, place Washington – BP 22160- 72002 LE MANS Cedex 1.
Tel. : 02.43.50.16.20 – Fax : 02.43.84.51.50
COORDONNEES
NOM : ……………………………………….
Prénom : ………………………………………....
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………..
Code postal : ………………………………………
Ville : ..…………………………………………..
Date de naissance : ………………………
Téléphone port athlète : ………………………..…
Téléphone fixe : ……………………………
Téléphone port parents : …………………………
E-mail athlète : .…………………………………………………………………………………………….
E-mail parent : .………………….………………………………………………………………………….
CLUB
Nom de l’association : ……………………………………….
Catégorie :
Senior
Junior
Poste(s) : …………………………
Cadet
Benjamin
Depuis : …………………
Expériences sportives : ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
Adresse mail de l’entraineur :……………………………………………………………………………
SECTION SPORTIVE SCOLAIRE LE MANS DE FOOTBALL AMERICAIN
Adresse courrier : Ligue Pays de Loire – 453, Route du chêne – 72190 SARGE-LES-LE-MANS.
Tel. : 06.63.66.32.76 - Mail : [email protected]
1/4
Direction Technique Nationale
Section Sportive Scolaire Le Mans de Football Américain
SCOLAIRE
Etude en cours (intitulé exact) : Année/Spécialité/Options
………………………………………………………………………………………………………………...….
Projet pour l’année scolaire 2015/2016 (intitulé complet) : Année/Spécialité/Options
…………………………………………………………………………………………………………………….
En qualité de :
INTERNE
DEMI-PENSIONNAIRE
EXTERNE
Avis du Conseil de classe du 2nd trimestre 2014/2015 pour la suite d’étude au sein de la
Section Sportive Scolaire de Football Américain.
Avis :
FAVORABLE
Fait à :…………………………….
DEFAVORABLE
, le …………………………..
Signature et cachet de l’établissement :
PIECES A JOINDRE
Les 3 bulletins de l’année scolaire 2013/2014
Les bulletins du 1er & 2nd trimestre de l’année scolaire 2014/2015
La fiche de candidature complétée et signée
A retourner au plus tard le 27 avril 2015 à l’adresse suivante :
Lycées Touchard & Washington, 8 place Washington, 72002 LE MANS, a l'intention de
Mme GESLOT Barbara.
Pour tous renseignements, vous pouvez contacter Jean-Baptiste Gassies:
Tel : 06.63.66.32.76 ou par e-mail : [email protected]
Fait à :…………………………….
, le …………………………..
Signature obligatoire des parents :
Signature obligatoire du candidat :
SECTION SPORTIVE SCOLAIRE LE MANS DE FOOTBALL AMERICAIN
Adresse courrier : Ligue Pays de Loire – 453, Route du chêne – 72190 SARGE-LES-LE-MANS.
Tel. : 06.63.66.32.76 - Mail : [email protected]
2/4
Direction Technique Nationale
Section Sportive Scolaire Le Mans de Football Américain
AVIS
Avis de la commission sportive de la Section Sportive Scolaire de Football Américain :
FAVORABLE
DEFAVORABLE
Observations :
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
Fait à :…………………………….
, le …………………………..
Signature et qualité :
Avis du Proviseur des lycées Touchard & Washington :
FAVORABLE
DEFAVORABLE
Observations :
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
Fait à :…………………………….
, le …………………………..
Le Proviseur :
C.VIAL
SECTION SPORTIVE SCOLAIRE LE MANS DE FOOTBALL AMERICAIN
Adresse courrier : Ligue Pays de Loire – 453, Route du chêne – 72190 SARGE-LES-LE-MANS.
Tel. : 06.63.66.32.76 - Mail : [email protected]
3/4
Direction Technique Nationale
Section Sportive Scolaire Le Mans de Football Américain
LETTRE DE MOTIVATION
…………………………………………………………………………………………………………………….………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
SECTION SPORTIVE SCOLAIRE LE MANS DE FOOTBALL AMERICAIN
Adresse courrier : Ligue Pays de Loire – 453, Route du chêne – 72190 SARGE-LES-LE-MANS.
Tel. : 06.63.66.32.76 - Mail : [email protected]
4/4