sport au féminin 2016 - Athlétic Club de Bobigny

SPORT AU FÉMININ 2016
18 AU 23 AVRIL
PROGRAMME ET BULLETIN D'INSCRIPTION
Activités semaine
Badminton
Bodykaraté
Escrime
Activités WE
Aquagym
Aquabike
Plongée
Natation
Marche nordique
Boxe
Zumba
Step
Date
Mercredi 20
Jeudi 21
Mardi 19
Lieu
horaires
Gymnase JP Timbaud
Gymnase Paul Eluard
Gymnase Makowski
Inscription (mettre
une croix dans les
cases souhaitées)
19h-21h
20h-22h
18h-21h
Lieu
horaires
Piscine Jacques Brel
9h-12h
Samedi 23
Parc de la Bergère
10h-12h
Gymnase Jesse Owens 10h-12h
Gymnase JP Timbaud
14h-16h
Nom :
___________________________
Prénom :
___________________________
Sexe :
_________ Année de naissance : ___________
Adresse : ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Code postal ___________________
Ville : _____________________
Tel :
___________________
Email : _____________________
Autorisation parentale le cas échéant : je soussigné _______________________ autorise
mon enfant mineur _____________________à participer aux cours proposés par l'Athletic Club
de Bobigny dans le cadre du dispositif Sport au Féminin 2016
Image : toute participante autorise les organisateurs à utiliser (pour une durée illimitée) les images fixes ou audiovisuelles sur
lesquelles elle pourrait apparaître, prises à l'occasion de sa participation au dispositif Sport Au Féminin 2016
Signature de la sportive ou de son représentant légal :
Date :
Signature :
Inscription administrative par mail : [email protected]
(joindre bulletin dûment renseigné, inscrire uniquement son nom de famille dans l'objet du mail)
ou au siège du club :
11 rue du 8 mai 1945 93000 BOBIGNY, station tramway « la ferme »
Renseignements : 01 48 30 37 39