Projet enseignement théorique DES MG

Projet d’un Référentiel Formation pour le DES de Médecine Générale
Un Référentiel Formation pour le DES de Médecine Générale
Un nouvel enseignement théorique pour la rentrée Universitaire 2010-2011
Contexte et réglementation
L’enseignement théorique réglementaire est apprécié et fortement réclamé par les Internes (IMG) et leurs
représentants (évaluation des enseignements 2008-2009).
Il est un élément règlementaire fort et incontournable du décret 2004-67 du 16 janvier 2004 fixant
l’organisation du troisième cycle des études médicales et de l’arrêté du 22 septembre 2004 fixant la
liste et la réglementation des diplômes d’études spécialisées en médecine.
Il participe également, avec les stages pratiques, à la notoriété nationale de la formation des IMG délivrée
par le département universitaire de médecine générale (DMG) des Facultés de Toulouse.
De nombreuses évolutions et modifications nationales concernent actuellement la spécialité « Médecine
Générale » :
Tout d’abord, l’environnement universitaire, avec la mise en place d’une véritable filière
universitaire (FUMG) englobant notamment la Pédagogie et la Recherche en soins primaires,
Ensuite l’environnement professionnel, avec l’arrivée d’un Référentiel Métier et la mise en place
de la loi HPST (modernisation des établissements de santé, maintien de l’accès de tous à des soins de qualité,
coopération interprofessionnelle, DPC, Prévention et Santé Publique, organisation territoriale du système de santé,
représentation professionnelle de santé,
…)
De nombreuses évolutions locales concernent actuellement notre département universitaire :
La création d’une véritable filière universitaire locale avec notamment : la titularisation d’un
enseignant associé, la nomination du premier CCU, les deux premières Année Recherche « officielles », la mise en place
d’un organigramme officiel avec délégation de responsabilité, le développement du Congrès Jeunes Chercheurs, le site
Internet du DMG en complément du Port Folio….
L’augmentation significative des effectifs des nouvelles promotions dans le DES à Toulouse (+55%
en 2009) et autant attendus en novembre 2010 (effectif total prévu en 2013 variant de 400 à 600 ).
La modernisation de l’offre de terrains de stage pratiques, tant hospitaliers (agrément 2010) que chez
le praticien (agrément 2009 – stage niveau 1 + SASPAS + Gynéco-Pédiatrie).
L’arrivée rapide d’un véritable lieu de vie commun et de formation du DMG ainsi que de l’ensemble
de ses composantes (administration, IMG, chercheurs, enseignants,…).
La mise en place plus que probable et à une échéance brève, d’une 4e année au DES de MG.
A la lueur de ces constats, le DMG doit donc se mettre en situation de prévoir et de proposer la
modernisation de notre enseignement théorique tant sur la forme que sur le fond.
Nous vous proposons donc une réorganisation selon un Référentiel Formation spécifique à la filière
universitaire et la spécialité clinique de Médecine Générale à partir du Référentiel Métier et des
Compétences des médecins généralistes de juin 2009, en accord avec la loi HPST du 22 juillet 2009.
A partir de situations courantes rencontrées en soins primaires et si possible en ambulatoire, les IMG
doivent être capables de développer des stratégies diagnostiques et thérapeutiques pertinentes basées sur les
recommandations officielles et les référentiels de bonnes pratiques validés, dans un souci constant
d’apprentissage de la sécurité et de la qualité des soins qui sont dues aux patients en toutes circonstances.
D.U.M.G Facultés de Médecine de Toulouse
Pr OUSTRIC – Dr MESTHE
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Projet d’un Référentiel Formation pour le DES de Médecine Générale
« Philosophie » de l’évolution de l’enseignement à Toulouse
Nous souhaitons présenter une évolution de l’enseignement théorique du DES de MG à Toulouse mais en
insistant sur plusieurs principes actuellement en cours :
1) Le respect du principe même et des modalités de validation du DES de médecine générale.
2) Le respect du Tutorat avec l’utilisation du Port Folio, comme outil pédagogique personnalisé de l’IMG en
relation avec son tuteur et garant de la traçabilité de sa production pédagogique ainsi que du suivi de son
apprentissage.
3) Le respect des Ateliers d’Echanges de Pratiques dans leur principe et leur forme. Quelques modifications à la
marge interviendront et seront décrites ci-dessous afin de garantir une cohérence d’ensemble de l’enseignement
interactif décliné par le DMG.
4) Le respect des obligations minimales de validation en matière de traces d’apprentissage, à savoir les 12 RSCA
nécessaires.
5) La mise en place pour chaque terrain de stage, hospitalier ou chez le praticien, d’objectifs pédagogiques
minimum à valider, spécifiques de la discipline et des compétences de la spécialité MG. Ces objectifs
permettront une participation active de chaque référent pédagogique sur chaque terrain de stage, et amélioreront
de fait la qualité du terrain de stage et l’évaluation de l’IMG.
6) Le développement et le renforcement d’un enseignement intégré spécifique au cours du stage de niveau 1
chez le Praticien et du stage en Gynécologie Pédiatrie (hospitalier ou ambulatoire coordonné par le praticien).
Cette démarche s’inscrit dans un souci constant de développer une qualité et une exemplarité du savoir faire de la
filière « Pédagogie » du DMG de Toulouse. De fait, ces modifications doivent permettre la réalisation de
communications et de publications en Pédagogie.
7) La réorganisation des modules mis au choix des IMG, adossés aux situations de soins exemplaires retenues
dans le Référentiel Métier et réalisant donc un Référentiel Formation authentique :
a. Pré requis : les 36 modules actuels de 3 h et 6 heures sont tous supprimés,
b. Ce sont 16 situations de soins types qui ont été retenues pour satisfaire aux critères suivants :
i. former le cœur de métier du médecin généraliste,
ii. représenter une variété suffisante de situation de son exercice,
iii. leur gestion pertinente peut permettre d’inférer que ce médecin est compétent.
c. Ces 16 situations de soins types forment le socle de 16 nouveaux modules :
i. d’une durée de 6 heures (de 9 h à 12 h et de 14 h à 17 h),
ii. réalisés obligatoirement par tous les IMG, sur les 3 années de leur DES
Organisation pratique
1. 16 enseignants (Titulaires, Associés, CCU ou référents pédagogiques agréés) deviennent responsables du
contenu pédagogique et du déroulement des modules mis au choix (hors enseignement intégré).
2. Chaque session accueille ¼ de la promotion des Internes (au maximum) afin de faciliter la mise en
œuvre de méthodes pédagogiques innovantes inter actives déclinées plus loin dans le texte.
3. Chaque module est dupliqué au cours de chaque semestre et donc réalisé 4 fois par année
universitaire cette disposition pratique permet de répondre à l’effectif important des nouvelles promotions du DES.
4. Chaque Interne doit valider 4 modules par semestre excepté lors des 2 semestres bénéficiant d’un
enseignement intégré : soit au cours du DES, présence obligatoire aux16 modules proposés.
5. Le secrétariat administratif de la faculté :
a. répartira les demandes d’inscription sur les dates disponibles déterminées par les Enseignants Responsables
sur le semestre à venir,
b. communiquera semestriellement le programme à chaque Interne en tenant compte de son choix de stage
pratique (enseignement intégré éventuel).
6. L’ordre d’inscription est basé sur la règle Universitaire de l’ancienneté dans le DES et du
classement aux ECN. Le choix des modules devient semestriel simultané avec le choix des
stages.
D.U.M.G Facultés de Médecine de Toulouse
Pr OUSTRIC – Dr MESTHE
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Projet d’un Référentiel Formation pour le DES de Médecine Générale
Les Nouveaux Modules de 6 heures : (principaux objectifs de formation et compétences)
2 situations types du référentiel métier sont traités dans l’enseignement intégré de « gynécologie
pédiatrie » : la situation 4 (adolescente face à la contraception)
et la situation 8 (enfant de 20 mois « rhino pharyngite à répétition »).
Ces 2 situations seront remplacées par :
1 module «Situations pratiques en traumatologie courante : utilisation de kits orthopédiques »
Et 1 module «Situations pratiques ophtalmologiques et ORL en médecine générale».
Module 1 (situation 1du référentiel métier – S1 RM) : Le patient asthénique : ARLET - OUSTRIC
Module 2 (S2 RM) : Douleurs abdominales chez un jeune adulte signalées par un appel téléphonique
VIDAL
Module 3 (S3 RM) : Découverte et prise en charge d’un diabète de type II – BRILLAC- LAURENT-ANE
Module 4 (S5 RM) : Hématurie aiguë isolée avec brûlures mictionnelles chez une femme de 40 ans –
MESTHE - BIREBENT
Module 5 (S6 RM) : Homme de 65 ans obèse poly pathologique BPCO HTA épigastralgies et indication
de prothèse pour gonarthrose – BISMUTH.S
Module 6 (S7 RM) : Femme de 58 ans venant consulter pour bilan de santé - ROUGE-BUGAT OUSTRIC
Module 7 (S9 RM) : Homme de 50 ans chaudronnier souffrant d’une pathologie invalidante post
accident du travail - BISMUTH.M
Module 8 (S10 RM) : Homme alcoolo tabagique de 48 ans venant de perdre son travail - BOYES
Module 9 (S11 RM) : Consultation pour un certificat de non contre indication à la médecine du sport ABITTEBOUL
Module 10 (S12 RM) : Prise en charge à domicile d’un patient atteint d’une récidive métastatique d’un
cancer – MARMET – ROUGE-BUGAT
Module 11 (S13 RM) : Couple octogénaire sans plainte : femme avec troubles mnésiques/homme
hypertendu insuffisant cardiaque – STILLMUNKES – BISMUTH.S
Module 12 (S14 RM) : Plaintes somatiques dans un contexte de conflit conjugal + sexualité du couple –
MESTHE-NICOLAS
Module 13 (S15 RM) : Patiente de 35 ans consultant pour un nouvel épisode de dépression - VIDAL
Module 14 (S16 RM) : Patient migrant accompagné s’exprimant mal en français – MESTHEBIREBENT
Module 15 : Situations pratiques en traumatologie avec utilisation de kits orthopédiques – POUTRAIN –
IZARD - ABITTEBOUL
Module 16 : Situations pratiques Ophtalmologiques et ORL en médecine générale – BOYER LAURENT
D.U.M.G Facultés de Médecine de Toulouse
Pr OUSTRIC – Dr MESTHE
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Les Enseignements intégrés au cours des stages pratiques
1) Stage en Gynécologie /Pédiatrie (30 heures) : ESCOURROU
Pédiatrie = 2 modules de 6 h : BISMUTH.M – BOYER – MIGNOT – SOURNAC – ABITTEBOUL- LATROUS
Gynécologie = 2 modules de 6 h : ESCOURROU – BRILLAC – ABITTEBOUL – FREYENS– PERE-SAUN-CERNA
GESTES TECHNIQUES avant le début du stage pratique = 6h
2) Stage de niveau 1 chez le praticien (30 heures) : POUTRAIN
séminaire ASSURANCE MALADIE = 12 h = STILLMUNKES – OUSTRIC
séminaire Certificats médicaux – Maltraitance = 6h = STILLMUNKES - GRILL- TELMON – OUSTRIC
Fonctionnement de l’entreprise médicale = 9h= BISMUTH.M – POUTRAIN
Initiation à la régulation d’un appel médical = 3h = POINOT.P
Les AEP :
2 obligatoires par semestre (2 heures par séance),
Pas de modifications sur le principe, la forme et le fond,
Les Séminaires :
2 par an (3 ou 6 heures par séminaire) et donc en moyenne 1 par semestre,
Ils sont thématisés selon les années du DES,
Ils sont évolutifs en fonction d’éventuels besoins pédagogiques,
1er année du DES : (12 h)
1) Séminaire port folio - Tutorat et parcours pédagogique dans le DES
2) Séminaire Thèse + Recherche d’information validée sur Internet
2ème année du DES : (9 h)
1) Congrès inter régionaux jeunes chercheurs – (mois de Mars de l’année)
2) Rappel : Séminaire Thèse +/- Recherche d’information validée sur Internet (3h)
3ème année du DES : (12 h)
1) Congrès inter régionaux jeunes chercheurs – (mois de Mars de l’année)
2) Au choix :
Soit Forum des Facultés de Médecine de Toulouse (mois d’Octobre de l’année)
Soit Séminaire « Organisation Régionale de l’Offre de Soins Ambulatoires »
Au total  Horaire de l’enseignement au cours du DES
2 enseignements intégrés de 30 heures
16 modules de 6 heures
08 AEP de 2 heures
6 Séminaires
soit 60 heures
soit 96 heures
soit 16 heures
soit 36 heures
Total
soit 208 heures
D.U.M.G Facultés de Médecine de Toulouse
Pr OUSTRIC – Dr MESTHE
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