SEJOUR MALAGA (ANDALOUSIE) Du 10 au 15 Juillet 2017 Pour

RENSEIGNEMENTS: 05.56.23.78.96
06.82.68.60.48
Mail: [email protected]
SEJOUR MALAGA
(ANDALOUSIE)
Du 10 au 15 Juillet 2017
Pour les 12/17 ans
D’Yvrac
.
Fiche d’inscription
A remettre avant le 27 Janvier 2017
Nom du jeune : …………………………………………………...
Prénom : ………………………………………………………….
OBJECTIFS
-Découvrir un milieu différent.
-Développer l’entre-aide et renforcer la solidarité du groupe.
-Apprendre à vivre en collectivité et s’intégrer à un groupe.
-Faire participer les jeunes au projet : 2 journées (elles seront définies ultérieurement)
seront organisées afin que les jeunes s’investissent dans le projet.
-Valoriser les activités culturelles, sensationnelles et les vacances.
-Favoriser l’épanouissement et l’autonomie des jeunes .
ENCADREMENT
Le séjour sera encadré par 2 animateurs d’Yvrac.
ORGANISATION
10 places disponibles .
La priorité sera donnée aux Yvracais et aux jeunes qui n’ont pas participé aux séjours
précédants.
TARIFS
Délibération des tarifs au conseil municipal de Mars 2017.
PIECES A FOURNIR
Date de naissance : ……………………………………………….
Nom du responsable légal :
…………………………………………………………………...
Adresse :
……………………………………………………………………………
Numéro de téléphone :
……………………………………………………………………..
Mail : ………………………………………………………………….
N° SS de la personne couvrant le jeune :
……………………………………………………
Régime :
GENERAL
MSA
MARITIME EDF/GDF
SNCF
-Attestation d’assurance, responsabilité civile.
-Photocopie de l’attestation de sécurité sociale.
-La photocopie des vaccins.
-La dernière déclaration de revenus.
-Attestation de prestation CAF (si prestataire CAF).
-Un certificat médical d’aptitude aux activités physiques et
Sportives ou copie de licence sportive.
-Carte d’identité.
-Attestation du 50 m natation.
Allocataire CAF :
OUI
J’autorise le Pôle Enfance à prendre des photos de mon enfant, pouvant alors
faire l’objet de publication dans le journal local ou le site Internet.
Je déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable d’animation, le cas échéant, à prendre toutes mesures nécessaires, si l’état
de l’enfant nécessite des soins particuliers (médecins, SAMU, pompiers…)
-Carte européenne de sécurité sociale.
-Fiche sanitaire (à récupérer au pôle enfance).
NON
Signature