Football Olympique Voironnais Tel : 06 88 91 91 65 e

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567, rue du Vercors
38500 COUBLEVIE
Adresse postale
Football Olympique Voironnais
BP144
38500 VOIRON
Tel : 06 88 91 91 65
e-mail : [email protected]
FICHE DE RENSEIGNEMENTS - saison 2012/2013
Catégorie du joueur ( cochez la case correspondante)
U6
2007
U7
2006
U8
2005
U9
2004
U10
2003
U11
2002
U12
2001
U13
2000
U14
1999
U15
1998
U18
97/95
Seniors
94/78
veterans
av 78
Renseignements joueur
Nom : …………………………………………
Prénom :………………………………………..
Date de naissance ………………………….
e-mail :………………………….@……………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………….
Tel : ……/……../….…./……./………
Portable :
……/……../….…./……./………
N° CARTE M'RA ( pour les lycéens- apprentis ..) :…………………………….
Renseignements parents ( joueurs mineurs)
Nom/Prénom (père)…………………………….
Nom/Prénom (mère)…………………………….
Adresse :……………………………………….
……………………………………….
Adresse :……………………………………….
……………………………………….
Tel : ……/……../….…./……./………
Portable :
……/……../….…./……./………
e-mail :………………………….@……………
Tel : ……/……../….…./……./………
Portable :
……/……../….…./……./………
e-mail :………………………….@……………
Profession :…………………………………….
Profession :…………………………………….
En sollicitant une licence au F.O.VOIRON tout joueur et parent s'engage à respecter
les chartres du club et le règlement intérieur
Dans le cas contraire des sanctions pourraient être prises
Droit d'image pour les joueurs majeurs
je soussigné…………………………………………. autorise le club à utiliser les photos me représentant
sur les différents supports de communication du club ( site internet, calendriers, presse …)
signature
Autorisation parentale et droit à l'image pour lesjoueurs mineurs
Je soussigné ………………………………………….
Père - Mère - Tuteur de ……………………………………….
Autorise mon fils (ma fille) à effectuer les déplacements dans les véhicules mis à disposition
par les éducateurs,accompagnateurs, dirigeants ou parents
Autorise le club à prendre toutes les dispositions en cas de blessure
Autorise le club à utiliser les photos représentant mon fils (ma fille)
sur les différents supports de communication du club ( site internet, calendriers, presse …)
signature