Une micro-crèche inter-entreprises à Ancenis Questionnaire à l

Au plus tôt, à quelle heure déposez-vous votre ou vos enfant(s) ?
 7h
 7h30
 8h
 8h30
 9h
 9h30
Autres (précisez) : ………………………………………………………………………………………………………………
Au plus tard, à quelle heure reprenez-vous votre ou vos enfant(s) ?
 16h
 16h30
 17h
 17h30  18h
 18h30
Une micro-crèche inter-entreprises
à Ancenis
Questionnaire à l’attention des salariés
 19h
Autres (précisez) : ………………………………………………………………………………………………………………
A quelle date, estimeriez-vous avoir besoin de nous confier votre enfant ?
A partir du : ………………………………………………………………………………………………………………………..
Janv
Fev
Mars
Avril
Mai
Juin
Juil
Août
Sept
Oct
Nov
Déc
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
Dans le cas où votre enfant dispose d’un autre mode de garde, seriez-vous intéressé par la
possibilité d’un accueil ponctuel (cas d’une défaillance du mode de garde habituel).
 oui  non
Vos commentaires :…………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Une micro-crèche inter-entreprises, accessible aux salariésparents des entreprises réservataires de places, accueille les
enfants de 0 à 6 ans, du lundi au vendredi de 06H00 à 20H30 et le
samedi de 7H30 à 18H30.*
Les tarifs sont identiques à ceux pratiqués par les crèches
municipales puisqu'ils sont définis par la Caisse d’Allocation
Familiale et fonction de vos revenus et du nombre d’enfants de la
famille.
Pour évaluer vos besoins et vos attentes à court et à moyen terme
et nous aider à vous proposer un service en adéquation, nous vous
proposons un questionnaire.
Le questionnaire est ANONYME et vous concerne tous, quel que
soit votre âge et la composition actuelle de votre foyer.
Vous êtes cependant libre de vous nommer si ce service correspond
à vos besoins.
Merci
Document à retourner
Harmonie Soins & Services
Enfance & Famille
29 Quai François Mitterrand
44273 Nantes Cedex 2
02.40.41.27.85
www.mutuelle-enfance-famille.f
[email protected]
* autre amplitude possible, nous consulter
VOUS
VOS ENFANTS
LA CRECHE
Une micro-crèche Inter-entreprises
Questionnaire à l’attention des salariés
VOS BESOINS
Sur quelle commune, vos enfants sont-ils gardés ?
Pour mieux VOUS connaître
Commune de garde
Votre entreprise : ………………………………………………………………………………………………………………
Vous êtes
 un homme
 une femme
Votre âge
 20-30 ans
 31-40 ans
 41-50 ans
 + de 50 ans
Votre commune de résidence : ………………………………………………………………………………………
Commune de garde
Enfant 1
Enfant 3
Enfant 2
Enfant 4
Etes-vous satisfait(e) de ce ou ces modes de gardes ?
 oui
 non
Votre statut au sein de votre entreprise :
 Ouvrier
Technicien
Cadre
Votre conjoint (e) travaille-t-il (elle) ?
Votre intérêt pour LA MICRO-CRECHE INTER-ENTREPRISES
Cadre dirigeant
 oui
Seriez-vous intéressé(e) par une place en crèche à proximité de votre lieu de travail ?
 non
 oui
Si oui, dans quelle commune : ………………………………………………………………………………………
Quelle est la durée moyenne de votre trajet entre votre domicile et votre lieu de travail?
 <10 min
 10 min à 30 min
 30 à 45 min
 > 45 min
Pour mieux connaître VOS ENFANTS et vos modes de gardes
Avez-vous des enfants de moins de 4 ans ?
 oui
 non
Attendez-vous un enfant ?
 oui
 non
Avez-vous le projet d’avoir un enfant d’ici deux ans ?
 oui
 non
Si vous n’avez pas ou pas (encore) d’enfants, nous vous remercions d’avoir accordé de votre temps à
ce questionnaire.
Quel âge ont vos enfants?
De 0 à 12 mois
De 2 à 3 ans
De 3 à 4 ans
travail ?
Quel mode de garde utilisez-vous ?
Crèche
Enfant 4
 non
 très favorable
 favorable
 plutôt favorable
 pas favorable
Pour mieux connaitre VOS BESOINS
Enfant 3
Enfant 3
Une structure d’accueil aux horaires souples et proche de votre lieu de travail vous
permettrait-elle de mieux concilier votre vie professionnelle et votre vie familiale ?
Quelle est votre opinion sur l'opportunité d'avoir une crèche proche de votre lieu de
Enfant 2
Enfant 2
Si non, pourquoi ?………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
De 5 à 6 ans
Enfant 1
Enfant 1
Si oui pourquoi ?
- Gagner du temps de trajet entre
le domicile / le mode de garde / le travail
 oui  non
- Adapter l’amplitude d’horaires d’accueil au mieux
 oui  non
- Possibilité d’un dépannage de garde d’urgence
 oui  non
- Faciliter la socialisation de votre ou vos enfant(s)
 oui  non
- Autre (précisez) : …………………………………………………………………………………………………
 oui
De 1 à 2 ans
 non
Quand utiliseriez-vous les services de cette crèche d’inter-entreprises ?
Halte-
Assistante
Garde à
garderie
maternelle
domicile
Père/Mère
Famille
Autre
Lundi
Matin (<12h00)
Après-midi (>12h00)
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche