plus de sport à lens

TRAJET
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Mon enfant*
se rendra directement sur le lieu d’activité (Stade Léo Lagrange)
prendra le bus au point de départ situé * * :
Centre Vachala
Ecole Curie
Ecole Carnot
Ecole Pasteur
Ecole Macé
Piscine
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* cocher la solution adoptée
** la municipalité se réserve le droit de supprimer un arrêt si le nombre d’enfant est insuffisant
AUTORISATIONS
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J’autorise mon enfant à participer à toutes les
activités mises en place dans le cadre du fonctionnement
de ce stage sportif
Je certifie que celui-ci est bien apte à la pratique des
activités sportives proposées
J’autorise le responsable du stage à laisser partir
mon enfant seul à la fin de la séance à 12h ou au point
de ramassage
Je n’autorise pas le responsable du stage à laisser
partir mon enfant seul à la fin de la séance à 12h ou
au point de ramassage
Personne(s) autorisée(s) à reprendre l’enfant :
(à compléter seulement si l’enfant ne peut pas repartir seul)
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OBSERVATIONS
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Je décharge l’organisateur de toute responsabilité en cas
d’accident en dehors des heures de fonctionnement du stage
LENS, le _____/_____/ 2011 Signature du responsable légal de l’enfant
Nom
Prénom
T
R
O
P
S
E
D
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PLU
S
N
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L
À
SPORTIVE
E
T
R
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V
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STAG
ANS
POUR LES 8-11
POUR LES 8/11 ANS
Lundi 24, mardi 25, jeudi 27 et vendredi 28 octobre 2011
Organisé pour la 10ème année, ce stage est le fruit du partenariat
entre la Ville de Lens, l’association CLEDS et les associations
sportives lensoises. Il permet aux enfants de 8 à 11 ans de découvrir des pratiques sportives, de donner le goût de l’activité et le
plaisir de vivre ensemble des moments conviviaux. Ce stage
s’adresse à tous les enfants lensois ou scolarisés à Lens.
Chaque enfant participera à une séance dans ces ateliers :
> Sports collectifs
> Sports d’opposition
> Activités physiques d’expression
> Sports individuels
L’encadrement des activités est assuré par des
éducateurs municipaux et par les associations
sportives lensoises. Tous les ateliers se
dérouleront au Stade Léo Lagrange.
POUR S’INSCRIRE
Retour du dossier
A l’école : jusqu’au vendredi 7
octobre 2011
Au Service des Sports : jusqu’au
lundi 10 octobre 2011
Participation financière
2€ par enfant pour les 4 demi-journées
(à régler le 1er jour du stage)
Pour de meilleures performances,
prévois une tenue de sport, une
bouteille d’eau et un goûter.
FICHE D’INSCRIPTION
A remettre à l’école avant le vendredi 7octobre 2011 ou
au service des sports avant le lundi 10 octobre 2011
LE RESPONSABLE LÉGAL
Je soussigné(e)
NOM (en lettres capitales) ______________________________________
PRENOM __________________________________________________
Responsable légal de l’enfant / père / mère / tuteur ( rayer la mention inutile )
Domicilié(e)____________________________________________
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Téléphone fixe
___ /___ /___ / ___ /___
Téléphone mobile
___ /___ /___ / ___ /___
RENSEIGNEMENTS
Service des Sports : 03 21 69 86 69 CLEDS : 03 21 78 56 44
et/ou ___ /___ /___ / ___ /___
L’ENFANT
Sollicite l’inscription de mon enfant
NOM (en lettres capitales)
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PRENOM
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Âge
Mise en place d’un transport
en bus gratuit
> Départ 9h
< Retour 12h05
et/ou ___ /___ /___ / ___ /___
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Fille
Ecole
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Garçon
Né (e) le _____/_____/_____
Classe
Nom de l’enseignant
Au stage de découvertes sportives organisé les lundi 24, mardi
25, jeudi 27 et vendredi 28 octobre 2011