FORMULAIRE antagene PARENTÉ

Version n°3 du 01/01/14
FORMULAIRE antagene PARENTÉ
antagene PARENTÉ inclut l’identification génétique du chiot ou du chaton
et la vérification de parenté avec ses parents (le père et la mère déclarés).
Les parents utilisés pour la vérification de parenté doivent obligatoirement disposer d’une empreinte génétique
(norme ISAG)
Eléments à fournir obligatoirement avec le présent formulaire
Le certificat de prélèvement du chiot ou chaton
Le numéro de prélèvement ANTAGENE des parents ou une copie du certificat d’identité génétique des parents
L’autorisation d’utiliser l’empreinte ADN des parents pour une vérification de parenté
Comment donner son autorisation pour la vérification de parenté :
Lorsque le propriétaire d’un chien ou d’un chat autorise le laboratoire ANTAGENE à transmettre à la SCC ou au LOOF
les données d’identification génétique et de vérification de parenté, il autorise également à utiliser ces données pour
toute vérification de parenté.
Cette autorisation se donne collectivement pour tous les animaux de l’élevage sur le compte personnel sécurisé du
propriétaire.
Renseigner obligatoirement le chiot ou chaton et un parent.
Pour chaque animal renseigné ci-dessous, tous les champs doivent être complétés.
Le dossier sera traité uniquement si le présent formulaire est complet.
M
ÈR
E
N° prélèvement ANTAGENE
Reporter ci-dessous les informations indiquées sur le
certificat de prélèvement du chiot ou chaton
Nom :
Nom du propriétaire :
CHIOT/CHATON
N° identification :
N° prélèvement ANTAGENE
Date de naissance :
Je me suis assuré(e) que le propriétaire de cette femelle a donné son
autorisation pour utiliser l’empreinte ADN de cette femelle pour une vérification
de parenté.
Nom :
N° prélèvement ANTAGENE
PÈ
N° identification :
RE
Nom du propriétaire :
Date de naissance :
Nom :
Nom du propriétaire :
N° identification :
Date de naissance :
Je me suis assuré(e) que le propriétaire de ce mâle a donné son autorisation
pour utiliser l’empreinte ADN de ce mâle pour une vérification de parenté.
ANTAGENE - Le spécialiste des tests ADN chien/chat
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