Figure 1. Modélisation du processus de stérilisation - Euro
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Figure 1. Modélisation du processus de stérilisation - Euro
Etude du coût unitaire d’une prestation de stérilisation de Witasse -Thézy T., Leroy M., Mata M., Brebant T., Bonan B. N°158 Service Pharmacie – Hôpital Foch – 40 rue Worth – 92150 Suresnes Introduction - Objectifs Dans un contexte économique difficile, il est nécessaire pour un centre hospitalier de pouvoir estimer le coût de revient d’une prestation de stérilisation. De plus, cette donnée est capitale afin de fixer la tarification d’une prestation sous-traitée par un autre établissement de santé. Nous avons pris le parti d’utiliser la méthode « Activity Based Costing » (ABC) et de la confronter à la méthode d’évaluation des coûts proposée par l’Association Française de Stérilisation. Matériels et méthodes Application de la méthode ABC à notre activité de Stérilisation Récupération des dispositifs Lavage Etape 1 • Choix des objets de coût: Pliages en non tissé, sachets doubles, conteneurs, Optiques Da Vinci (traitées en stérilisation à basse température). Etape 2 • Modélisation du processus: Rapatriement des dispositifs, Lavage, Conditionnement, Stérilisation (Autoclave ou Stérilisation basse température), Distribution. Etape 3 • Valorisation des activités: Prise en compte des ressources allouées aux composantes du processus. Coût du personnel, consommables, amortissement et maintenance des équipements. Laveurs Lavage manuel Tri Recomposition Conditionnement Sachets Non tissé Conteneur Optique Da Vinci Chargement et stérilisation du matériel Stérilisation basse température Autoclave Validation et déchargement • Calcul du coût unitaire: établissement du coût par gamme. Grâce a la connaissance du volume de chaque gamme -> Obtention du coût unitaire Etape 4 TTC. Etiquetage Livraison Figure 1. Modélisation du processus de stérilisation Résultats Coût de notre activité de stérilisation selon la méthode AFS Nombre d'unités traitées Fonctionnement global Sachet double Non tissé Conteneur Optique pour robot Da Vinci© Au final: 107199 60777 39289 6327 806 Coût de notre activité de stérilisation selon la méthode ABC Coût par AFS (€) Coût par gamme selon ABC (€) Coût unitaire par ABC (€) 1395527 1407071,96 1407071,96 4,07 24,4 24,4 43,39 356760,99 813282,3 166463,37 Prise en compte du nombre d’unités par gamme 5,87 20,7 26,31 87,55 70565,3 Coût unitaire selon AFS (€) Sachet double 4,07 non tissé 24,4 Conteneur 24,4 Optique Da Vinci© 43,39 Coût unitaire selon ABC (€) 5,87 20,7 26,31 87,55 Différence (%) 44,2 17,9 7,8 101,8 Discussion - Conclusion • • • • Les résultats obtenus des coûts unitaires estimés par la méthode ABC semblent proche du coût réel de revient de stérilisation d’une unité d’œuvre. Les résultats diffèrent entre les 2 méthodes employées, principalement quant à la stérilisation basse température. Cette technique est plus onéreuse car entraîne un surcoût en équipements et en consommables. Il est difficile de comparer les 2 méthodes et d’évaluer leur pertinence relative du fait du trop grand nombre de variables à prendre en compte. Les coûts estimés de nos prestations semblent proches de résultats obtenus par cette même méthode et publiés dans la littérature. Sterrad® Conclusion: Grâce à la méthode ABC, nous avons pu établir une estimation du coût de revient de stérilisation pour chaque unité d’œuvre. Références bibliographiques: G.MANGOT Etude économique par méthode ABC de la mise en conformité pour accréditation de la stérilisation centrale du CHU de Clermont Ferrand.Mémoire de DES de Pharmacie Hospitalière, Université de Clermont-Ferrand (2006) ; N.NEBOT, P.PROGNON et al. La méthode ABC, une méthode innovante de contrôle de gestion adaptable au processus de gestion hospitalier? Congrès CEFH 2007 ; C.BOUREZAK, M.FARCY-AFIF et al. Mise en place d'outils économique pour l'évaluation des coûts de la stérilisation. Journées Europharmat 2009 ; T.BOISSENOT, H.BARRETEAU et al. Etude de coût en stérilisation: exemple du site de Lariboisière. Congrès Europharmat 2010; ARMAND A. Analyse des coûts par la méthode "Activity Based Costing" à la stérilisation du centre hospitalier du Mans. Mémoire du DES de Pharmacie Hospitalière, Université de Nantes 2010. [email protected]