Fiche d`inscription - Réservation Ecole élémentaire Romain Rolland

Fiche d’inscription - Réservation
N° dossier unique
N° Dossier
unique
......................
d’inscription
– réservation
EcoleFiche
élémentaire
Romain
Rolland
Ecole élémentaire Romain Rolland
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La fréquentation aux activités périscolaires nécessite une inscription annuelle auprès de la
Direction de l’Education.
Groupe scolaire: ------------------------------------------------------------------------------------------------Nom – prénom de l’enfant ------------------------------------------------------------------------------------Merci de cocher les jours et les services que vous souhaitez réserver :
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
MatinaBulle
Vendredi
7h30 - 8h00
7h30 - 8h00
7h30 – 8h00
7h30 - 8h00
7h30 - 8h00
8h00 – 8h30
8h00 – 8h30
8h00 – 8h30
8h00 – 8h30
8h00 – 8h30
Restauration
scolaire
StudiBulle
Actibulle
ImaginaBulle
* 16h00-17h00
* 16h00-17h00
* 16h00-17h30
* 16h00-17h30
16h00-16h30
16h00-16h30
16h00-16h30
16h00-16h30
16h30-17h00
16h30-17h00
16h30-17h00
16h30-17h00
17h00-17h30
17h00-17h30
17h00-17h30
17h00-17h30
17h30-18h00
17h30-18h00
17h30-18h00
17h30-18h00
18h00-18h30
18h00-18h30
18h00-18h30
18h00-18h30
* L’enfant inscrit doit être présent tout au long de l’activité.
Les enfants de moins de 7 ans ne sont pas autorisés à sortir seul.
Je soussigné -----------------------------------------------------------------------------------------------------Responsable 1
Responsable 2
dans le cas où j’aurais une indisponibilité, autorise
M. ou Mme -------------------------------------------------------------------------------------------------------lien avec l’enfant ------------------------------------------------------------------------------------------------à venir récupérer mon enfant.
La réservation du service sert de base de calcul à la tarification.
Toute annulation dans un délai inférieur à 8 jours entraine une facturation du service, sauf en
cas de maladie (fournir un certificat médical).
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur des Temps d’Activités
Périscolaires.
Fait
à Chalon-sur-Saône, le ..............................
Signature
Signature
de la