Résidents de Ste-Anne-de-Bellevue

LES AMI-E-S DE L’ARBORETUM MORGAN
NOUVEL ADHÉRENT RÉSIDENT DE SAINTE-ANNE-DE-BELLEVUE 1er JUIN 2010 au 31 MAI 2011
UN NOUVEL ADHÉRENT N’ÉTAIT PAS ABONNÉ DURANT LES DEUX DERNIÈRES ANNÉES. POUR VOUS PRÉVALOIR DU RABAIS OFFERT
PAR LA MUNICIPALITÉ, VOUS DEVEZ PRÉSENTER UNE PREUVE QUE VOUS ÉTES RÉSIDENT DE SAINTE-ANNE-DE-BELLEVUE.
Mme
Mme
□
□
M.
M.
□
□
PRÉNOM:
NOM:
PRÉNOM:
NOM:
Adresse:
Ville:
Code postal:
Tél. maison:
Courriel:
Tél. Bureau:
Enfants doivent être âgés de 18 ans ou moins ou être étudiants à temps plein
2e courriel:
Prénom et nom
ENVOIS (renouvellement et bulletin):
□
Province:
□
Par courriel
Date de naissance
jj / mm / aa
Par la poste
___ /___ /___
Langue de correspondance:
□
□
Français
Anglais
___ /___ /___
Je suis intéressé par un poste bénévole:
□
___ /___ /___
Oui
Vignette de stationnement
Veuillez inscrire le numéro de
plaque du véhicule
Catégories d’abonnements
Coût
□
1.50$
x
0.00
$
2.50$
x
0.00
$
Étudiant-e (temps plein)
#de mois*
Total
(Veuillez joindre une photocopie de votre
carte étudiante)
□
1)
Aîné-e
(65 ans et plus)
2)
Notez que la 2e vignette ne
s’applique pas aux catégories
étudiant-e, aîné-e et adulte
□
Adulte
4.25$
x
□
Couple du 3ième âge
4.50$
x
0.00
0.00
6.50$
x
0.00
$
Juin
12
0.00
$
Juillet
11
Août
10
Septembre
9
Octobre
8
Novembre
7
Décembre
6
Janvier
5
Février
4
Mars
3
Avril
2
Mai
1
$
(Au moins une personne doit être âgée
de plus de 65 ans)
□
*Nombre de mois restant
à l’année débutant le
1er juin 2010
$
Couple / famille
(Les enfants doivent avoir moins de 18
ans ou être étudiants à temps plein)
□
Corporation
1,000.00$
Don de bienfaisance
Un reçu sera émis en vertu de la loi de l’impôt sur le revenu
□
Fonds de dotation Arbo50
$
□
Fonds d’amélioration de la route d’accès
$
□
Fonds d’amélioration des sentiers
$
□
Ami-e de soutien
170.00$
□
Bienfait-eur-rice
500.00$
0.00
0.00
Total 0.00
Veuillez imprimer ce formulaire et préparer un cheque à l’ordre de l’Arboretum Morgan - McGill
21 111, chemin Lakeshore, C.P. 186, Sainte-Anne-de-Bellevue, QC, H9X 3V9
Tél.: 514 398-7811 Télec.: 514 398-7959
Courriel : [email protected] Site web : www.arboretummorgan.org
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