informations - client informations
Transcription
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INFORMATIONS - CLIENT NOM : ________________________________________________________________________________________________ PRÉNOM : ___________________________________________________________________________________________ ADRESSE : ___________________________________________________________________________________________ CODE POSTAL : _____________________________________________________________________________________ TÉLÉPHONE : _______________________________________________________________________________________ CELLULAIRE : _______________________________________________________________________________________ COURRIEL : _________________________________________________________________________________________ INFORMATIONS - STATIONNEMENT VOITURE 1 : __________________________COULEUR : ___________ IMMATRICULATION : _____________ VOITURE 2 : __________________________COULEUR : ___________ IMMATRICULATION : _____________ NUMÉRO(S) DE VIGNETTE : GÉNÉRAL : _____________________ KITE SURF / PLANCHE À VOILE : ___________________ ENCLOS : ____________________ INFORMATIONS - KITE SURF / PLANCHE À VOILE ABONNEMENT SAISONNIER À LA MISE À L’EAU : OUI [] KITE SURF [] PLANCHE À VOILE [] CASIER : NON [] OUI [] NUMÉRO DU CASIER : _________________ NON [] INFORMATIONS - ENCLOS À BATEAU LOCATION D'UN EMPLACEMENT : OUI [] NON [] NUMÉRO D’EMPLACEMENT : _________________ COULEUR DE LA COQUE : _____________________ TYPE D’EMBARCATION : CATAMARAN [] DÉRIVEUR [] CANOT / KAYAK [] HALAGE : OUI [] NON [] MODÈLE DE L’EMBARCATION : ___________________________________________ MEMBRE : INDIVIDUEL [] JUNIOR [] FAMILIAL [] LONGUEUR DE L’EMBARCATION : _____________ PERSONNE À CONTACTER EN CAS D’URGENCE NOM : ________________________________________________________________________________________________ PRÉNOM : ___________________________________________________________________________________________ TÉLÉPHONE : _______________________________________________________________________________________ Tél. : 418-266-0722