ATTESTATION D`AFFILIATION

ATTESTATION D'AFFILIATION
Je soussigné, Jean-Louis BLANCHARD, Président de la FFESSM, certifie que le club
A.S.C. ST BARTHELEMY DANJOU est affilié à notre fédération sous le numéro 03490188
pour la saison 2015/2016. A ce titre, il bénéficie d’une assurance de Responsabilité Civile (contrat
numéro XFR0055504LI) auprès de la Compagnie AXA Corporate Solutions, par l’intermédiaire de
Lafont Assurances, Société de Courtage d’Assurances (immatriculation ORIAS n°12 068 741 - www.orias.fr).
Ce club dont le siège social sis :
40 PL JEAN XXIII
à SAINT BARTHELEMY D'ANJOU (49124)
est représenté de droit par son Président, MR GESLIN ANTOINE
Effectifs pour la saison 15/09/2015 au 14/09/2016 :
Nombre de licence adulte masculin : 58
Nombre de licence junior masculin : 1
Nombre de licence enfant masculin : 2
Nombre de licence adulte féminin : 25
Nombre de licence junior féminin : 0
Nombre de licence enfant féminin : 4
Nombre de licence total : 90
depuis le 15/09/2016 juqu'au jour de la délivrance de la présente attestation, : le club a délivré :
Nombre de licence adulte masculin : 55
Nombre de licence junior masculin : 1
Nombre de licence enfant masculin : 2
Nombre de licence adulte féminin : 21
Nombre de licence junior féminin : 3
Nombre de licence enfant féminin : 2
Nombre de licence total : 84
Pour valoir ce que de droit.
Fait à Marseille, le 14/12/2016
Jean-Louis BLANCHARD,
Président de la FFESSM
Siège national: 24, quai de Rive-Neuve – 13284 Marseille CEDEX 07 – France
Tél. 33(0)4 91 33 99 31 – Fax : 33(0)4 91 54 77 43
Fédération déléguée par le Ministère chargé des Sports – SIRET 775 559 909 00012 – APE 926C – FR 06 775 559 909
www.ffessm.fr ° Indigo 0820 000 457