Fédération des Médecins de France Syndicat départemental du Var

Fédération des Médecins de France
Syndicat départemental du Var
9 Rue Corneille 83300 TOULON
Président
Philippe SALLETTAZ
BULLETIN ADHESION FEDERATION MEDECIN DE FRANCE
Je soussigné, ………………………………………………….
9 Rue Corneille
83000 TOULON
04 94 92 67 17
[email protected]
adhère à la Fédération des Médecins de France et vous adresse mon
chèque de cotisation annuelle de 250 euros
(130 € : FMF nationale - 30 € : FMF UG ou FMF US - 90 € : FMF 83)
Dès la réception du chèque :
Secrétaire
Christian CHILLI
6 Av VICTOR
✔ je recevrai un reçu fiscal
✔ je serai inscrit sur la liste de discussion adherents-fmf
✔ je serai régulièrement destinataire des courriers de la FMF
83111 AMPUS
✔ je serai mis en relation avec les adhérents de mon département
04 94 70 96 88
✔ Adresse complète:
[email protected]
✔ tél cabinet :
✔ tél portable :
Trésorier
Ziyad ELIAS
7 place d'Arme
✔ N° Adeli :
✔ mon adresse mail :
date, cachet et signature
83000 Toulon 0494717890
[email protected]
Fédération des Médecins de France
P.S. : Pour les médecins soumis à l’évaluation administrative, cette cotisation est
déductible des recettes professionnelles (Groupe 1).
60, Rue Laugier
75017 PARIS
01 47 63 40 52
[email protected]
www.fmfpro.org
Pour les médecins soumis à la déduction contrôlée, cette cotisation doit être inscrite à la
rubrique « cotisations professionnelles ».
Chèque établi à l'ordre de FMF 83 et à adresser au trésorier
Dr ELIAS 7 Place d’Arme 83300 TOULON