Formulaire Subside OUVRAGES - FRS-FNRS

APPEL SUBSIDES POUR PUBLICATIONS SCIENTIFIQUES F.R.S.-FNRS 2017 – OUVRAGES SCIENTIFIQUES - page 1
FONDS DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE-FNRS
Rue d'Egmont 5 - 1000 Bruxelles
Tél: 02.504 92 11 - Fax: 02.504 92 66 - e-mail: [email protected]
SUBSIDE POUR OUVRAGES SCIENTIFIQUES
APPEL SUBSIDES POUR PUBLICATIONS SCIENTIFIQUES F.R.S.-FNRS 2017
Formulaire à renvoyer sous forme papier et sous forme électronique au Fonds de la Recherche Scientifique-FNRS
avant le 1er mars 2017
Cases réservées à l'administration du Fonds
Réf. :
N :
Date :
N de la demande
1
P 6/14/2
P
1
7
F
Formulaire à compléter par l’auteur de l’ouvrage, dénommé ci-après "promoteur".
Veuillez lire attentivement les dispositions réglementaires en vigueur pour cet appel avant de compléter ce
formulaire. ATTENTION : Les demandes de subsides incomplètes ou illisibles ne seront pas prises en considération.
1.
Nom
2.
Prénoms
3.
Dénomination de l'institution universitaire de la
Communauté française de Belgique ou de
l'établissement scientifique fédéral à laquelle le
promoteur est rattaché
4.
Fonction actuelle du promoteur au sein de
cette institution universitaire ou de cet
établissement scientifique fédéral
5.
Adresse de contact
Téléphone
6.
Adresse électronique
7.
Titre de l’ouvrage
Joindre en annexe un résumé de l’ouvrage
(maximum 1.600 caractères, y compris les
espaces entre les mots)
8.
Disciplines scientifiques auxquelles se rattache
l’ouvrage
9.
Le manuscrit soumis est-il prêt à l'édition ? 1
Oui
Non
10. Date probable de la sortie de l’ouvrage2
1
2
Le manuscrit soumis doit obligatoirement être complet et publiable en l’état
La publication de l’ouvrage ne peut pas être antérieure à la décision d’octroi du F.R.S.-FNRS (juillet).
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11. La publication concerne-t-elle une thèse de
doctorat ?
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Si oui :
- date de soutenance de la thèse :
Joindre en annexe le rapport de soutenance
de la thèse
12. L’ouvrage a-t-il été soumis à un comité de
lecture ?
Joindre en annexe une copie de l’évaluation
ainsi que la composition du comité de lecture.
13. Nom et adresse de l’éditeur
14. Quel est son statut ? (éditeur commercial,
ASBL, association de fait…)
15. L'ouvrage est-il destiné à être publié dans une
collection ?
Si oui,
titre de la collection :
16. Nombre de pages
17. Nombre d’illustrations
18. Format de l'ouvrage
19. Tirage
20. Plan détaillé des coûts et montants sollicités auprès du F.R.S.-FNRS3
Joindre en annexe les devis clairs et détaillés.
Coûts totaux
Coûts d’édition du manuscrit (y compris coûts
de mise en page, de correction, de graphisme,
de traduction…)
Coûts d’illustration
Coûts d’impression
Autres coûts. Veuillez les détailler ci-dessous :
3 Les coûts de diffusion ne sont pas éligibles
Montants sollicités auprès du
F.R.S.-FNRS
APPEL SUBSIDES POUR PUBLICATIONS SCIENTIFIQUES F.R.S.-FNRS 2017 – OUVRAGES SCIENTIFIQUES - page 3
Total
21. Avez-vous sollicité des crédits auprès d’autres
sources de financement pour cet ouvrage?
Oui
Non
Si oui, compléter les cases ci-après.
Année
Dénomination de l’organisme
Montants sollicités
Montants octroyés
22. Date
23. Signature du promoteur4
Pour être pris en compte, le dossier de demande de subside doit obligatoirement comporter les documents suivants :

sous forme papier à l'adresse du F.R.S.-FNRS :
o
o

le formulaire dûment complété et signé
le manuscrit définitif (complet et publiable en l’état)
sous forme électronique (PDF) à l'adresse [email protected] (veuillez indiquer en objet :
"MCF/CHU – subsides publications scientifiques") :
o
o
o
le formulaire dûment complété
le manuscrit définitif (complet et publiable en l’état)
les annexes obligatoires suivantes, à fournir dans l’ordre défini ci-dessous et à rassembler dans un seul
document PDF :
1.
un exemplaire du curriculum vitae du promoteur
2.
une recontextualisation et motivation de la demande (en 1 page maximum)
3.
un résumé de l’ouvrage (maximum 1.600 caractères, y compris les espaces entre les mots)
4.
la table des matières de l’ouvrage
5.
les devis clairs et détaillés concernant les dépenses envisagées
6.
le rapport de soutenance de la thèse en cas de publication d’un ouvrage issu d’une thèse
7.
le cas échéant, une copie de l’évaluation rendue par un comité de lecture ainsi que la
composition de ce dernier
ATTENTION : Aucune modification au dossier ne sera acceptée après dépôt de ce dernier.
En signant ce formulaire, le promoteur déclare sur l’honneur que toutes les informations reprises dans ce formulaire sont exactes et
complètes.
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