Les Anim`os Du Coeur Association Loi 1901 Le Castellet Hyeges
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Les Anim'os Du Coeur Association Loi 1901 Le Castellet Hyeges 04170 Moriez Télephone : 06.86.01.79.10 Mail : [email protected] Adhésion à retourner à l'adresse suivante ci dessus ou scanner et signée ................................................................................................................................................................................................ Identité: Nom : Prénom : Date de naissance : Profession : Adresse : Téléphone Fix : Téléphone Portable : Mail : ................................................................................................................................................................................................ Adhésion J'adhère à l'association " Les Anim'os Du Coeur " pour l'année 2016 entourer la somme correspondant au montant de votre choix : ( Anuelle ) * 25 euros * 35 euros * 50 euros Autre montant : ................................................................................................................................................................................................ Récépissé : Reçu de M la somme de .................... montant de sa cotisation pour l'année 2016 . Le président : L'adhérant :