polypes gastriques Flejou 08

Polypes gastriques
Polypes hyperplasiques, adénomateux,
fundiques glandulo-kystiques
> 90%
Polypes gastriques
- Polype: lésion en saillie sur la muqueuse
- Biopsie: souvent gros plis oedémateux, gastrite, muqueuse
cardiale hyperplasique
Biopsie superficielle: 2 circonstances
- lésions sous-muqueuses peu ou non explorées par la biopsie
(tumeurs conjonctives++, polype fibro-inflammatoire,
hétérotopie pancréatique..)
- lésions muqueuses épithéliales
- Polype hyperplasique
- Polype fundique glandulo-kystique
- Adénome
Polype hyperplasique
Le plus fréquent
Dans tout l’estomac
Cryptes anfractueuses
Souvent associés à gastrite chronique, Hp
Diagnostic différentiel: berge d’ulcère, anastomose,
Ménétrier: importance de la notion de polype
endoscopique+++
Attention, en zone érodée, la zone de réparation ne doit pas
être prise pour une prolifération adénomateuse
Polype hyperplasique
- Stroma oedémateux et
congestif
- Cryptes irrégulières
et festonnées, kystiques
- Revêtement fovéolaire
- Glandes antrales
Polype adénomateux
Dans tout l’estomac
Idem adénome colique
Tubuleux, villeux, t/v
Dysplasie de haut ou bas grade
Souvent associés à gastrite chronique, PAF
Rechercher un cancer ++
Diagnostic différentiel difficile entre dysplasie de haut
grade et cancer superficiel
Adénome gastrique
- Prolifération
glandulaire
- Basophilie
- Mitoses
- Dysplasie
Polype fundique glandulo-kystique
Fundus
Glandes kystiques
Cryptes courtes
Multiples dans la PAF
Aspect comparables dans traitement IPP (et
hyperplasie des cellules pariétales)
Polype fundique glandulo-kystique
Kystes bordés de cellules
pariétales et principales
Traitement par IPP
Muqueuse plane ou
polypes
Hyperplasie des cellules
pariétales et ECL
Dilatation des glandes
HCl (IPP, Biermer)
+
ZE
+++
Gastrine: Effet trophique
ECL
(hyperplasie,
tumeurs
endocrines)
C. pariétales