Courte revue de littérature et résumé sur les entendeurs de voix

Courte revue de littérature et résumé sur les entendeurs de voix
Par Julie-Anne Therrien, stagiaire en recherche de Catherine Briand
CÉRRIS (www.cerrisweb.com)
Août 2012
Introduction
Les principaux traitements médicaux et sociaux actuels ont pour objectif d’éliminer ou de
diminuer les hallucinations auditives, qui sont vues comme un symptôme psychotique
provenant d’une maladie psychiatrique. L’approche privilégiée par les groupes d’entendeurs
de voix vise plutôt l’acceptation des voix comme étant un phénomène réel et le
développement de stratégies pour composer positivement avec celles-ci. Cette courte revue
de littérature présente une description des groupes d’entendeurs de voix ainsi qu’un aperçu
des travaux effectués dans ce domaine, autant à l’international qu’au Québec.
Origine du mouvement international d’entendeurs de voix
En 1987, le psychiatre Dr Maurius Roome et sa cliente Mme Patsy Hage ont participé à une
émission télévisée hollandaise où ils ont invité les téléspectateurs qui entendaient des voix à
communiquer avec eux. Parmi les 450 entendeurs de voix ayant répondu à l’appel, 150
composaient positivement avec leurs voix, ce qui fut une véritable révélation. L’année
suivante, un premier groupe d’entraide entre pairs pour entendeurs de voix a été créé : le
Resonance Foundation. Depuis, plus d’une centaine de groupes d’entendeurs de voix se sont
formés à travers le monde. Ces groupes sont pour la plupart soutenus par le Intervoice, la
communauté internationale d’entendeurs de voix, ainsi que par le réseau pour entendeurs de
voix, le Hearing Voices Network (HVN)
Pour plus de détails sur la mission de ces regroupements, vous pouvez vous référer à leurs
sites Internet officiels :
Intervoice : http://www.intervoiceonline.org/
Hearing Voices Network : http://www.hearing-voices.org/
Principes et objectifs des groupes d’entendeurs de voix
Le but premier des groupes d’entendeurs de voix n’est pas d’éliminer les voix, mais bien
d’accepter que les voix existent, et de permettre aux gens de développer des stratégies de
compensation qui leur sont efficaces. Ces groupes d’entraide sont de type « ouverts à tous » et
ne sont pas considérés comme des groupes thérapeutiques cliniques. Ils encouragent le
soutien entre pairs où l’entendeur de voix est « l’expert » de par sa propre expérience. Le
langage valorisé est un langage simple et non professionnel.
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Au cours des rencontres de groupe, les entendeurs de voix partagent entre eux leur
expérience et explorent différentes façons de gérer et de composer positivement avec leurs
voix. Les groupes d’entendeurs de voix aident à mieux comprendre qu’est-ce que les voix
signifient et comment avoir davantage de contrôle sur celles-ci. Enfin, ces groupes d’entraide
offrent un endroit sécuritaire où parler des voix, ce qui explique pourquoi plusieurs
entendeurs de voix y partagent leur expérience pour la toute première fois.
Le HVN propose un modèle de groupe d’entendeurs de voix qui est disponible sous forme de
manuel. Ce manuel vise à faciliter la mise en œuvre d’un groupe d’entendeurs de voix. Il
présente également de manière détaillée les fondements de ce type de groupe d’entraide.
Extrait du manuel pour groupes d’entendeurs de voix (Hearing Voices Network, 2009)
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Lien vers le manuel du HVN :
http://www.hearingvoices.balance.org.nz/attachments/article/60/HVN%20SYDNEY%20SU
PPORT%20group%20manual.pdf
Ce modèle n’est toutefois pas adopté par tous les groupes d’entraide pour entendeurs de voix.
C’est le cas pour les groupes d’entendeurs de voix du Québec, qui ne respectent pas
exactement la même structure de groupe que celle proposée par le HVN (St-Onge, Lepage,
Soucy, & Savard, 2008).
Courte revue de la littérature sur les groupes d’entendeurs de voix
Il existe très peu de littérature concernant les groupes d’entendeurs de voix. Seulement trois
études mesurant l’apport de ces groupes ont été retenues dans le cadre de cette courte revue
de littérature. Les principaux résultats sont présentés sous forme de tableau :
Synthèse des études retenues
Étude
Approche/devis
Participants
Résultats
(Meddings et al.,
2004)
Étude prétest et
post-test auprès
d’un groupe
Membres de la
communauté
Améliorations significatives :
- Fréquence des voix
- Pouvoir perçu
- Stratégies de compensation
- Jours d’hospitalisation/année
- Empowerment (pouvoir d’agir)
- Estime de soi
Nb de participants = 12
Améliorations quasi significatives :
- Contrôle perçu
- Sentiment d’universalité
- Nombre d’admissions/année
Résultats non significatifs :
- Volume des voix
- Clarté
- Souffrance
- Distraction
(Conway, 2004)
Étude de suivi d’un
groupe durant 12
semaines
Clientèle hospitalisée
Améliorations observées :
- Sentiment d’universalité
- Amélioration de la confiance en soi
(Lee, Hannan, van
den Bosch, Williams,
& Mouratoglou,
2002)
Étude de suivi d’un
groupe durant 12
semaines
Clientèle
psychogériatrique
Résultats préliminaires obtenus :
Amélioration du sentiment
d’universalité
Amélioration la confiance en soi
Nb de participants = 5
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Il existe une seule revue de littérature sur les groupes d’entendeurs de voix (Ruddle, Mason, &
Wykes, 2011). Elle compare les effets de quatre types de groupes ayant comme participants
des entendeurs de voix, soit les groupes d’entraide de type HVN, les groupes d’entraînement
aux habiletés sociales, les groupes de méditation de pleine conscience et les groupes fondés
sur l’approche cognitivo-comportementale. Cette étude conclut que les travaux effectués
jusqu’à présent concernant les groupes d’entendeurs de voix de type HVN sont peu nombreux
et manquent de rigueur. Des études contrôlées devront être effectuées avant d’employer ce
type d’approche dans le domaine de la santé mentale.
Groupes québécois de formation et de soutien pour les entendeurs de voix
En 2006, l’organisme communautaire québécois le Pavois, en collaboration avec le Pech
(Programme d’encadrement clinique et d’hébergement), a développé un programme de
formation et de soutien pour entendeurs de voix nommé « Mieux vivre avec les voix ». Ce
programme est basé sur les groupes d’entendeurs de voix de type HVN.
En 2010, le Pavois s’est vu attribuer une mention d’honneur des Prix d’excellence du réseau
de la santé et des services sociaux par le ministre de la Santé et des Services sociaux du
Québec pour ce programme.
Description du programme « Mieux vivre avec les voix »
(St-Onge et al., 2008)
Ce groupe de formation et de soutien se rencontre hebdomadairement pour des séances de
deux heures et demie tout au long de l’année.
Les séances de groupes sont divisées en deux parties :
1. Échange libre et ouvert entre les participants sur leurs expériences comme entendeurs de
voix (discussions sur leurs moyens de composer avec leurs voix, expression de leurs
sentiments par rapport aux voix, de leur sentiment quant à leur reprise de pouvoir face à
leurs voix, etc.)
2. Les deux animatrices, qui sont des professionnelles de la santé, présentent un contenu
spécifique sur le phénomène des voix (différentes stratégies pour mieux composer avec
les voix, pour les diminuer ou les éliminer, journal des voix et des périodes silencieuses,
témoignages de personnes ayant vécu cette expérience, etc.)
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Contenu et activités présentées dans le cadre du programme :
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Processus d’adaptation aux voix selon les trois phases (phase de stupéfaction, phase
d’organisation et phase de stabilisation) proposées par Romme et Escher (1989)
Répertoire de stratégies d’adaptation aux voix
Approche liée au sens et à la signification des voix
Témoignage d’un ex-entendeur de voix
Présentation d’une chercheure qui se spécialise dans ce domaine
Activités de réflexion et d’introspection sur le phénomène des voix
La programmation est basée sur les stratégies pour composer avec les voix élaborées par
Baker(1996), Coleman & Smith (1997) et Downs (2001).
Évaluation du groupe de formation et de soutien
Le groupe de formation et de soutien pour entendeurs de voix a fait l’objet de deux études,
soit une à l’hiver 2007 et une à l’hiver 2008. Un rapport d’évaluation en deux volets (Ngo
Nkouth, St-Onge, Lepage, Soucy, & Savard, 2008; St-Onge et al., 2008) est disponible sur le site
Internet officiel des entendeurs de voix du Pavois : http://www.lepavois.org/entendeursvoix/
L’objectif principal de ces études était de démontrer les effets du groupe de formation et de
soutien pour entendeurs de voix au moyen d’une étude de devis mixte (qualitatif et
quantitatif).
Résultats de l’évaluation du groupe « Mieux vivre avec les voix »
(Ngo Nkouth et al., 2008)
Selon les participants, ce groupe leur a apporté :
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une meilleure compréhension du phénomène des voix et de leur diagnostic
une libération, car on partage son secret avec les autres
un sentiment d’appartenance en réalisant qu’on n’est pas seul à entendre des voix
la confiance en soi
l’acceptation du phénomène et du vécu d’entendeurs de voix
un meilleur contrôle et une diminution des voix
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une dédramatisation de la situation
la possibilité de s’exprimer ouvertement sur son vécu
une meilleure connaissance de soi
le développement d’habiletés pour mieux composer avec les voix
une vision différente de la voix
de nouvelles connaissances pour prendre le dessus sur les voix
la suppression de barrières et d’étiquettes
l’espoir
un changement de croyances
À noter que le Pavois a privilégié une approche mixte c.-à-d. qui jumèle le soutien entre pairs
au soutien de professionnels de la santé dans un même groupe. Cette approche permet
probablement d’aller chercher à la fois les bienfaits du soutien entre pairs et les bienfaits
d’intervention d’inspiration psychoéducative et cognitive-comportementale.
Existe-t-il d’autres groupes pour entendeurs de voix au Québec?
À notre connaissance, il existe un seul autre groupe québécois d’entendeurs de voix. Il s’agit
du groupe « Entendons-nous » de Trois-Rivières. Il a été créé par un ancien participant d’un
groupe du Pavois. Pour de plus amples renseignements, vous pouvez consulter le site Internet
officiel du groupe « Entendons-nous »: http://www.robsm.org/Voix/index.html
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Références
Baker, P. (1996). The Voice Inside: a practical guide to coping. Mind Publication.
Coleman, R., & Smith, M. (1997). Victim to Victor: Working with Voices. Gloucester, UK: Handsell.
Conway, T. (2004). Hearing Voices: An Experience of Group Work in a Medium Secure Psychiatric
Hospital. Practice: Social Work in Action, 16(2), 137-145.
Downs, J. (2001). Coping with Voices And Visions, A guide to helping people who Experience hearing
voices, seeing visions, tactile or other Sensations. Manchester, England: Hearing Voices
Network.
Entendons-nous. (2012). Entendons-nous, groupe d'entraide de Trois-Rivières. Repéré le
08/13/2012 à http://www.robsm.org/Voix/index.html
Hearing Voices Network. (2009). Self-Help Groups, User Manual.
Hearing Voices Network. (2012). Hearing Voices Network for people who hear voices, see visions
or have other unusual perceptions. Repéré le 08/13/2012à http://www.hearingvoices.org/
Intervoice. (2012). Intervoice: The International Community for Hearings Voices. Repéré le
13/08/2012à http://www.intervoiceonline.org/
Le
Pavois.
(2010).
Les
entendeurs
de
voix.
Repéré
http://www.lepavois.org/entendeurs-voix/pg_0001.htm
le
08/13/2012
à
Lee, K., Hannan, C., van den Bosch, J. A., Williams, J., & Mouratoglou, V. (2002). Evaluating a
hearing voices group for older people: preliminary findings. Int J Geriatr Psychiatry,
17(11), 1079-1080. doi: 10.1002/gps.679
Meddings, S., Walley, L., Collins, T., Tullett, F., McEwan, B., & Owen, K. (2004). Are hearing voices
groups
effective?
A
preliminary
evaluation.
Repéré
à
http://www.intervoiceonline.org/wp-content/uploads/2011/03/Voiceseval.pdf
Ngo Nkouth, B., St-Onge, M., Lepage, S., Soucy, B., & Savard, H. (2008). Les entendeurs de voix:
Évaluation d'un groupe de formation et de soutien volet II: École de service social de
l'Université Laval, le Pavois et le Programme d'encadrement et d'hébergement clinique
(Pech).
Romme, M. A., & Escher, A. D. (1989). Hearing voices. Schizophr Bull, 15(2), 209-216.
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Par Julie-Anne Therrien, stagiaire en recherche de Catherine Briand
CÉRRIS (www.cerrisweb.com)
Août 2012
Ruddle, A., Mason, O., & Wykes, T. (2011). A review of hearing voices groups: evidence and
mechanisms of change. Clin Psychol Rev, 31(5), 757-766. doi: 10.1016/j.cpr.2011.03.010
St-Onge, M., Lepage, S., Soucy, B., & Savard, H. (2008). Les entendeurs de voix: Évaluation d'un
groupe de formation et de soutien: École de service social de l'Université Laval, le Pavois,
le Programme d'encadrement de d'hébergement clinique (Pech).