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BULLETIN D’INSCRIPTION
POUR VOUS INSCRIRE, DEUX OPTIONS
• en ligne sur : www.aopcongress.com*
*fortement conseillé, car notre plateforme est entièrement sécurisée
• en remplissant le formulaire ci-dessous et en l’envoyant par mail à cette adresse
[email protected]
A
CHOISISSEZ VOTRE BADGE
ACCES
Tarifs
avant le
31/10/2016
Tarifs
après le
31/10/2016
OPHTALMOLOGUE
complet
450€
500€
a. diplôme de médecin
DES & DIS (étudiant/étudiante)
complet
250€
300€
a. carte d’étudiant(e)
partiel
200€
250€
> accès à toutes les sessions excepté «chirurgie réfractive»
en salle 6
a. diplôme d’orthoptiste
complet
450€
500€
a. carte de visite
partiel
100€
150€
CHOISISSEZ VOTRE BADGE ET VOS OPTIONS
1
ORTHOPTISTE
INDUSTRIEL DU SECTEUR
(représentant(e) d’entreprise, chercheur/se)
ACCOMPAGNANT
(époux/épouse uniquement)
2
AOP ACADEMY
INFORMATIONS / DOCUMENTS REQUIS
ü
> accès au hall d’exposition uniquement
a. carte d’identité pour les deux époux
option
100€
100€
vous trouvez difficile de choisir entre deux cours se
déroulant au même moment ? Vous souhaitez revoir un
cours ? Alors inscrivez-vous pour une durée d’un an à la
plateforme d’e-learning des AOP
> Prix normal, sans inscription au congrès: 300€
Total: ...................€
B
COMPLÉTEZ VOS INFORMATIONS
Nom / Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Specialité / nom de l’entreprise. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Code postal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ville. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pays. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Téléphone (+. . . . . . . . . . ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fax (+. . . . . . . . . . ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Email . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
C
PAIEMENT
Par carte de crédit
1. renvoyez ce bulletin d’inscription à :
[email protected]
2. un lien de paiement sécurisé vous sera
envoyé par mail
3. dès réception de votre paiement, la facture
et la lettre de confirmation vous seront
envoyées par mail
Par chèque
Par virement bancaire
Merci d’adresser votre chèque à l’ordre de :
CHECK-UP SANTE
7 rue de la manutention,
75116, Paris, FRANCE
1. renvoyez ce bulletin d’inscription à :
[email protected]
2. Banque Populaire - BICS PARIS - SUFFREN
- Intitulé: CHECK-UP SANTE
- IBAN FR76 1020 7000 3604 0360 1403 782
- SWIFT CCBP FRPP MTG
- Compte n°: 10207 00036 04036014037 82
3. dès réception de votre paiement, la facture et la lettre
de confirmation vous seront envoyées par mail
Réductions sur une très large gamme de tarifs publics.
Code Identifiant à communiquer lors de la réservation : 28199AF
Plus d’informations : www.airfranceklm-globalmeetings.com/?eid=28199AF
V17 AOP SCIENTIFIC PROGRAM 23/09/2016
CONDITIONS D’ANNULATION
Avant le 31/10/2016, 70% des frais seront remboursés
-
Après le 31/10/2016, pas de remboursement
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