48ème SIX HEURES DE BERCK 2013 Classe 3

48ème SIX HEURES DE BERCK 2013
Classe 3 - Classe 2 – Formule A
9 & 10 Novembre / November 9th & 10th
Confirmation d’inscription / Registration confirmation
A remettre à l’Eole Club le vendredi 8 nov : to be filled to Eole Club on nov 8th
Email : [email protected]
Tel : +33 (0)3 21 09 04 55
Inscription en ligne sur / Registration on line : http://www.eoleclub.com Six heures de Berck
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Char à voile /Sand yacht
N° de voile / Sail number :
Classe/ Class :
Premier pilote / First pilot :
Nom/Last Name :
Adresse/ Adress :
Code postal/Zip code :
Pays/Country :
Téléphone/Phone number :
Numéro de licence / Licence Number :
Deuxième pilote / Second pilot
Nom/Last Name :
Adresse/ Adress :
Code postal/Zip code :
Pays/Country :
Téléphone/Phone number :
Numéro de licence / Licence Number :
Prénom / Firstname :
Ville/City :
Date de naissance/ Birth date :
Club/Club :
Prénom / Firstname:
Ville/City :
Date de naissance/ Birth date :
Club/Club :
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Les pilotes soussignés reconnaissent avoir pris connaissance du règlement de l’épreuve et en
acceptent toutes les modalités/ Knowledge and acceptance of all the race rules.
Premier pilote/ First pilot
Deuxième pilote/ Second pilot
Prix d’inscription / Registration price :
25 € / pilote
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Autorisation parentale :
Pour les mineurs souhaitant participer à la course, merci de remplir le talon ci-dessous
Je soussigné(e) ………………….………………………………………………………………………………
autorise mon fils/ma fille …………………………………..à participer aux 6 heures de Berck 2013.
SIGNATURE :
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Hébergement / Hotel Accommodation : Hôtel NEPTUNE - Esplanade Parmentier - Berck sur Mer
Pour les Six Heures, une nuit d’hôtel sur deux (vendredi-samedi ou samedi- dimanche) est
offerte à tous les pilotes par cet hôtel (uniquement sur le prix des chambres).
For the “Six Heures”, one night of two (Friday-Saturday or Saturday- Sunday) is offered to all
pilots by this hotel (only on the room’s price).
Réservation par tél / Booking only by Phone : +33 (0)321092121 Code : « 6heures de Berck »
Date limite de réservation : 6 novembre 2013.
Deadline for accommodation booking: November 6th 2013.