Office Municipal

Ville de Gray
Service Animation Culture
1 Place Charles de Gaulle – BP 89 – 70103 GRAY CEDEX
Tél. 03 84 65 69 03
Mail – [email protected]
Dossier de demande de subvention à retourner avant le 30 AVRIL 2015
Association ou Structure :
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Date de Création : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
N° SIRET : ………………………………………………………………………………………………….
Président ou Responsable :
Nom - Prénom : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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E-Mail :
Tél. : ..........................................................................
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Siège Social de l'Association ou de la Structure :
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Composition du Bureau (Nom, prénom, adresse et fonction de chacun des membres) :
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Nombre d'adhérents :
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Activités, ouvertes au public, réalisées du 1er Janvier au 31 Décembre 2014 (Lieux et
dates). Joindre dossier de presse, si existant :
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Participerez-vous en 2015 à :
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Foire exposition
Fête de la Musique
Saison Estivale
Saison Culturelle
Fête de la Jeunesse
Journées Européennes du Patrimoine
Vide grenier estival des associations
Autres :
Quels sont vos projets culturels pour la Saison 2015-16, hors propositions faites
dans le cadre de la Saison Culturelle de Septembre à Juin :
Activité
Date(s)
Lieu(x)
Budget Prévisionnel
Apport de
l'organisateur
Aide
souhaitée
Subvention globale souhaitée pour 2015 = ……………………………………………………………………………………
(Soit : Fonctionnement = ………………………..
+
aide spécifique = .……………..……………….)
A joindre :
-
Rapport moral et rapport financier de la dernière Assemblée Générale
Devis pour les achats prévisionnels
RIB et SIRET (Obligatoire pour le versement de la subvention)
Fait, le
Le ou La Président(e)
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TOTAL
Bilan Financier Annuel 2014
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Association :........................................................................................................
Ou
Structure : ..........................................................................................................
RECETTES
MONTANT
DÉPENSES
1) Adhésions
1) Frais de bureau
2) Subvention(s) :
2) Assurances
MONTANT
Ville de Gray
3) Manifestations
Autres Communes
Département
Région
4) Frais de locaux :
Autres
Impôts
Charges
3) Manifestations
Loyer
4) Autres recettes
Entretien
5) Location matériel
de l'association
Assurances
6) Divers
5) Personnel :
6) Matériel :
7) Divers
TOTAL =
TOTAL =
ACTIF
PASSIF
Fait le :
Le ou la Président(e),
-3-