Traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU)

Avant votre départ de l’Institut
La sonde vésicale est retirée et, lorsque vous aurez retrouvé un
fonctionnement normal de votre vessie, vous pourrez quitter l’Institut.
Un désinfectant oral pourra vous être prescrit durant plusieurs semaines
afin d’éviter la survenue d’une infection urinaire pendant l’élimination
progressive des tissus détruits.
Toutes les précautions seront prises pendant le traitement HIFU afin
d’éviter l’incontinence urinaire. A cet égard, les améliorations de la sonde de
traitement permettent un repérage constant de la zone à traiter en
échographie réalisée en temps réel.
Dans les suites du traitement, pensez à boire suffisamment et veillez à ce que
la force de votre jet urinaire demeure satisfaisante et signalez tout désordre.
Votre suivi
La première consultation post-opératoire sera fixée à environ un mois de
votre traitement, moment où vous devrez effectuer une prise de sang avec
dosage du marqueur de la prostate (PSA). Vous serez revu avec ce résultat
par votre urologue. Ensuite, sauf problème, vous serez revu par votre
urologue tous les trois mois durant un an. Les consultations seront ensuite
espacées en fonction de votre situation clinique.
Traitement par ultrasons focalisés de
haute intensité (HIFU)
Cancer localisé de la prostate
Dans le cadre de votre adénocarcinome de la prostate, un traitement par
HIFU (ultrasons focalisés transrectaux) vous a été proposé. Outre les
explications qui vous ont été données lors de la consultation, vous vous
posez peut-être encore quelques questions. Cette brochure est destinée à
répondre à ces éventuelles interrogations.
Cette technique présente de nombreux avantages :
¾ destruction du tissu cancéreux sans provoquer de lésion des organes
voisins ;
¾ absence d’irradiation ;
¾ brève hospitalisation (de trois à cinq jours) ;
¾ traitement réalisable sous anesthésie loco-régionale en une seule
session ;
¾ le traitement peut être répété si nécessaire ;
¾ toutes les autres alternatives thérapeutiques peuvent être envisagées
en cas de résultat incomplet ;
¾ le traitement peut être utilisé pour les récidives locales après échec
de radiothérapie.
Présentation du matériel utilisé
L’Ablatherm est un appareil qui intègre plusieurs composants : un support
sur lequel repose le patient, un générateur d’ultrasons, un échographe
intégré, une tête de tir endorectale et un ordinateur de contrôle.
Comment va se dérouler le traitement proprement dit ?
Vous serez hospitalisé la veille de votre intervention et un petit lavement de
votre rectum sera réalisé deux heures avant le passage en salle d’opération.
Le traitement débute par une anesthésie loco-régionale ou générale selon le
choix convenu avec votre anesthésiste.
Vous êtes ensuite allongé sur le côté droit.
Le chirurgien place une sonde dans le rectum.
Celle-ci a une double fonction : le repérage
échographique et la production d’ultrasons
convergents de haute intensité.
A l’endroit où ceux-ci se concentrent, l’absorption soudaine et
intense du faisceau ultrasonore crée une
élévation brutale de la température (85°) qui
coagule les protéines des cellules situées dans
la zone cible. En répétant les tirs, et en
déplaçant le point focal entre chaque tir,
il est possible de détruire un volume qui inclut la totalité de la tumeur
prostatique.
Le traitement dure entre une et trois heures. Il se termine par une résection
endoscopique limitée de la prostate et la mise en place d’une sonde urinaire.
Cette sonde permettra, dans les jours qui suivent, une évacuation normale
de l’urine. En effet, le canal de l’urètre peut être compressé par un œdème
développé dans la prostate juste après le traitement (effet de cuisson).
De plus, la résection endoscopique limitée réduira le risque de rétention
urinaire et accélérera l’élimination de débris tissulaires.