C12 - Faculté des sciences infirmières

La place de la sexualité
chez une clientèle ayant
un trouble du spectre de
l’autisme (TSA)
Par
Émilie Robitaille, Maîtrise en sc. inf. (cand.)
Sous la direction de
Monique Benoit, Ph. D. en sociologie
Fanny Robichaud, Ph. D. en psychologie, M. Sc. Inf.
18 novembre 2016
Plan de la présentation
• Problématique
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Préoccupations
Facteurs en cause
Conséquences d’une éducation sexuelle non adaptée
Pertinence du projet
Objectif et moyen proposé
Questions de recherche
Cadres de référence
Recension des écrits
Méthodologie
Conclusion et période de questions
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Préoccupations
• Peu de ressources offertes aux parents ou à la personne autiste en lien
avec l’expérience de la sexualité;
• À qui appartient l’éducation à la sexualité?
État de la situation au Québec;
Imaginer maintenant la place qu'on accorde à l'éducation sexuelle des
personnes autistes.
Facteurs en cause
A.1)
Phénomène d'asexualisation des personnes présentant des limitations
fonctionnelles (Dewinter, Vermeiren, Vanwesenbeeck, & Nieuwenhuizen, 2013; Hénault,
2006);
A.2)
A.3)
Historiquement, droit limité à la sexualité (Hartman, 2014);
Convention des Nations Unies sur les droits des personnes handicapées (ONU,
2012).
B.1)
B.2)
L'ensemble des écrits provient de l'expérience des parents ou des
intervenants (Dewinter, Vermeiren, Vanwesenbeeck, & Nieuwenhuizen, 2013; Kellaher,
2015);
Le profil verbal ou le type d’autisme = frein pour les chercheurs (McGreevy,
Fry,
& Cornwall, 2014).
C.1)
Paradigme de l’éducation à la sexualité fondée sur les risques
éducation à la sexualité compréhensive/positive (Anderson, 2013).
versus une
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Conséquences d'une éducation sexuelle
non adaptée
• Sociale/relationnelle: difficulté d’entretenir des relations amoureuses
(Strunz, Schermuck, Ballerstein, Ahlers, Dziobek, & Roepke, 2016)
• Comportementale: comportements inappropriés, comportements répétitifs,
intérêts stéréotypés et fascination sensorielle
(Hellemans, Colson, Verbraeken, Vermeiren, & Deboutte, 2007; Huwaidi, & Daghustani, 2013)
• Systémique: inquiétude des parents relié au risque d’abus sexuel et risque
d’ennui légal
(Chan, & John, 2012)
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Pertinence du projet
• Au Canada, prévalence = 1/94 (Ouellette‐Kuntz, 2012); Au États‐Unis = 1/68 (Christensen,
& al., 2016).
• Le TSA est la limitation fonctionnelle la plus commune en milieu scolaire, soit
près de six fois plus élevée que la déficience intellectuelle (Noiseux, 2015).
• Entre 25 % et 30 % des enfants ayant un TSA vivent avec un déficit langagier lors
de leur entrée à l’école (Anderson, Lord, Risi, DiLavore, Shulman, Thurm, & Pickles, 2007).
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Objectif
Reconnaître l'expérience vécue des personnes ayant un TSA quant à leur sexualité
dans l'optique de favoriser leur capacité d'autodétermination.
Moyen proposé
Explorer l’expérience des personnes autistes via des entrevues de groupe et
individuelle, afin de déterminer ce qui dans leur expérience se révèle être des
conditions favorables à leur épanouissement sexuel.
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Questions de recherche
1. Qu'est‐ce qui dans la situation actuelle et selon le profil des répondants vivant
avec un TSA représentent des expériences vécues positives relativement à leur
sexualité?
2. De quelle manière les personnes autistes peuvent‐elles mettre de l'avant leurs
réussites afin de maximiser leurs futures expériences relatives à la sexualité?
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Cadres de références
• Appreciative inquiry (Cooperider, 1986)
• Théorie de Tolman et McClelland (2011)
• Théorie queer (Halperin, 2000)
• Approche compréhensive et positive (Harden, 2014)
Recension des écrits
• Comportements sexuels
(Hellemans, Roeyers, Leplae, Dewaele, & Deboutte, 2010;
Landen, & Rasmussen, 1997; Nichols, & Blakeley-Smith,
2010; Ray, Marks, & Bray-Garretson, 2010; Tissot, 2009;
VanBourgondien, Reichle, & Palmer, 1997)
• Image de soi face à la sexualité
(Cridland, Jones, Caputi, & Magee, 2014; Gilmour,
Schalomon, & Smith, 2012)
• Socialisation sexuelle
(Ballan, 2012; Dewinter, Vanwesenbeeck, & Nieuwenhuizen,
2016; Holmes, & Himle, 2014; Holmes, & Himle, 2016;
Holmes, Himle, & Strassberg, 2016; Roth, & Gills, 2015;
Ruble, & Darlymple, 1993; VanBourgondien, Reichle, &
Palmer, 1997)
• Droit à la sexualité
(Bertilsdotter-Rosqvist, 2014; Tissot, 2009; Travers, &
Tincani, 2010; Travers, Tincani, Whitby, & Boutot, 2014)
• Autonomisation
(Bertilsdotter-Rosqvist, 2014; Dewinter, Vermeiren,
Vanwesenbeeck, & Nieuwenhuizen, 2016; Travers, & Tincani,
2010; Travers, Tincani, Withby, & Boutot, 2014)
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Méthodologie
(Ludema, & Fry, 2008)
Conclusion
Réflexions:
• Quel est la place de la sexualité dans la profession infirmière?
• Pourquoi est‐ce si difficile d’aborder la sexualité avec les clients
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Période de questions
Références
Anderson, D. K., Lord, C., Risi, S., DiLavore, P. S., Shulman, C., Thurm, A., & Pickles, A. (2007). Pattern of growth in verbal
abilities among children with autism spectrum disorder. Journal of consulting and clinical psychology, 75(4), 594‐604.
Anderson, R. M. (2013). Positive sexuality and its impact on overall well‐being. Bundegesundheitsbl, 56, 208‐214.
Ballan, M. (2012). Parental perspectives of communication about sexuality in families of children with autism spectrum
disorders. Journal of autism and developmental disorders, 42(5), 676‐684. doi:10.1007/s10803‐011‐1293‐y
Bertilsdotter Rosqvist, H. (2014). Becoming an 'autistic couple': narratives of sexuality and couplehood within the
swedish autistic self‐advocacy movement. Sexuality and disability, 32(3), 351‐363.
Chan, J., & John, R. M. (2012). Sexuality and sexual health in children and adolescents with autism. Journal for nurse
practitioners, 8(4), 306‐315. doi:10.1016/j.nurpra.2012.01.020
Cooperrider, D. L. (1986). Appreciative inquiry : toward a methodology for understanding and enhancing organizational
innovation. Cleveland, OH: Western Reserve University.
Cridland, E. K., Jones, S. C., Stoyles, G., Caputi, P., & Magee, C. A. (2016). Families living with autism spectrum
disorder. Focus on autism and other developmental disabilities, 31(3), 196‐207. doi:10.1177/1088357615583466
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Références (suite)
Christensen, D. L., Baio, J., Braun, K. V., et al. (2012). Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among
Children Aged 8 Years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2012.
MMWR Surveill Summ, 65(3), 1‐23. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.ss6503a1.
Dewinter, J., Vermeiren, R., Vanwesenbeeck, I., & Nieuwenhuizen, C. (2013). Autism and normative sexual development:
a narrative review. Journal of clinical nursing, 22(23/24), 3467‐3483. doi:10.1111/jocn.12397.
Dewinter, J., Vermeiren, R., Vanwesenbeeck, I., & Neiuwenhuizen, C. (2016). Adolescent boys with autism spectrum
disorder growing up: follow‐up of selfreported sexual experience. European child and adolescent psychiatry, 25(9), 969‐
978
Gilmour L, Schalomon PM, Smith V. Sexuality in a community based sample of adults with autism spectrum
disorder. Research in Autism Spectrum Disorders. 2012;6:313–318.
Hartman, D. (2014). Sexuality and relationship education for children and adolescent with autism spectrum disorder.
London: Jessica Kingsley Publishers.
Halperin, D. (2000). Saint Foucault. Édition Amsterdam: Paris.
Harden, K. P. (2014). A sex‐positive framework for research on adolescent sexuality. Perspective on psychological
sciences, 9(5), 455‐469.
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Références (suite)
Hellemans, H., Herbert Roeyers, U., Leplae, T. D., & Deboutte, D. (2010). Sexual behavior in male adolescent and young
adults with autism spectrum disorder and borderline/mild mental retardation. Sexuality and disability, 28(2), 93‐104.
Hellemans, H., Colson, K., Verbraeken, C., Vermeiren, R, & Deboutte, D. (2007). Sexual behavior in high‐functioning male
adolescents and young adults with autism spectrum disorder. Journal of autism development disorder, 37(2), 260‐269.
Hénault, I., & Attwood, T. (2006). The sexual profile of adults with Asperger’s syndrome: the need for support and
intervention. Dans Asperger’s Syndrome and Sexuality: From Adolescence through Adulthood (1 éd.). Londre: Jessica
Kingsley Publishers.
Holmes, L. G., & Himle, M. B. (2016). Parental romantic expectations and parent‐child sexuality communication in autism
spectrum disorder. The international journal of research and practice, 20(6), 687‐699.
Holmes, L. G., Himle, M. M., & Strassberg, D. S. (2016). Parental romantic expectations and parent–child sexuality
communication in autism spectrum disorders. Autism: the international journal of research and practice, 20(6), 687‐699.
doi:10.1177/1362361315602371
Holmes, L., & Himle, M. (2014). Brief report: parent‐child sexuality communication and autism spectrum disorders. Journal
of autism and developmental disorders, 44(11), 2964‐2970. doi:10.1007/s10803‐014‐2146‐2
Huwaidi, M. A., & Daghustani, W. H. (2013). Sexual behavior in male adolescents with autism and its relation to social‐
sexual skills in the Kingdom of Saudi Arabia. International journal of special education, 28(2), 114‐122.
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Références (suite)
Kellaher, D. C. (2015). Sexual behavior and autism spectrum disorders: an update and discussion. Current psychiatry reports,
17(4), 562‐569.
Landén, M., & Rasmussen, P. (1997). Gender identity disorder in a girl with autism‐‐a case report. European child and
adolescent psychiatry, 6(3), 170‐173.
Ludema, J. & Fry, R. (2008). The practice of Appreciative Inquiry. Dans P. Reason & H. Bradbury (Éds.), The Sage handbook of
action research: Participative inquiry and practice (2nd ed., pp.280–296). London, Thousand Oaks, New Delhi & Singapore:
Sage.
McGreevy, P., Fry, T., & Cornwall, C. (2014). Essential for living.
Nichols, S., & Blakeley‐Smith, A. (2010). “I'm not sure we're ready for this ...”: working with families toward facilitating
healthy sexuality for individuals with autism spectrum disorders. Social work in mental health, 8(1), 72‐91.
doi:10.1080/15332980902932383
ONU. (2012). Convention relatives aux droits des personnes handicapées. Repéré à : http://www.un.org/french/disabilities/
default.asp?id=1413
Ouellette‐Kuntz H, Coo H, Yu CT, Lewis ME, Dewey D, Hennessey PE, Jackman PD, Breitenbach MM, Holden JJ. Status
Report — National Epidemiologic Database for the Study of Autism in Canada (NEDSAC). Chronic Diseases and Injuries in
Canada 2012;32:84‐89
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Références (suite)
Ray, F., Marks, C., & Bray‐Garretson, H. (2004). Challenges to treating adolescents with asperger's syndrome who are
sexually abusive. Sexual addiction and compulsivity, 11(4), 265‐285. doi:10.1080/10720160490900614
Roth, M., & Gillis, J. (2015). 'Convenience with the click of a mouse': A survey of adults with autism spectrum disorder on
online dating. Sexuality and disability, 33(1), 133‐150. doi:10.1007/s11195‐014‐9392‐2
Ruble, L. A., & Dalrymple, N. J. (1993). Social/sexual awareness of persons with autism: a parental perspective. Archives of
sexual behavior, 22(3), 229‐240.
Strunz, S., Schermuck, C., Ballerstein, S., Ahlers, C. J., Dziobek, I., & Roepke, S. (2016). Romantic relationships and
relationship satisfaction among adults with Asperger syndrome and high‐functionnong autism. Journal of clinical
psychology, Mai 2016.
Tissot, C. (2009). Establishing a sexual identity. Case studies of learners with autism and learning difficulties. Autism: the
international journal of research and practice, 13(6), 551‐566. doi:10.1177/1362361309338183
Tolman, D. L., & McClelland, S. I. (2011). Normative Sexuality Development in Adolescence: A decade in review, 20002009. Journal of Research on Adolescence, 21(1), 242-255.
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Références (suite)
Travers, J. t., Whitby, P. S., Tincani, M., & Boutot, E. A. (2014). Alignment of sexuality education with self‐determination
for people with significant disabilities: a review of research and future directions. Education and training in autism and
developmental disabilities, 49(2), 232‐247.
Travers, J., & Tincani, M. (2010). Sexuality education for individuals with autism spectrum disorders: critical issues and
decision making guidelines. Education and training in autism and developmental disabilities, 45(2), 284‐293
Van Bourgondien, M. E., Reichle, N. C., & Palmer, A. (1997). Sexual behavior in adults with autism. Journal of autism
and developmental disorders, 27, 113‐125.
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