Région s 2007 2008 2009 2010 Total Tizi

C17
N. ,MOULOUA2.K .,BOUBIDI3 S.Ch ., BENBEDKA3.S .,HARRAT3 .Z.
1/ Infectiologue, CHU Tizi-Ouzou Algérie 2/Enseignat Vétérinaire Université Mouloud Mammeri TO .Algérie
3/Entomologiste ,Biologie Moléculaire, Chef de service du centre national de Référence des Leishmanies;Institut Pasteur Sidi Fredj Alger
.
ACHOUR BARCHICHE1
Introduction
Matériels et Méthodes
La Kabylie de part sa situation géo climatique est très propice au développement et
au maintien des zoonoses émergentes et réémergences comme les leishmanioses . Elles
sont connues pour sévir en Kabylie depuis très longtemps.(1er cas de leishmaniose
cutanée rapporté par Hammel en 1886à Biskra,1er de leishmaniose viscérale par
Lemaire en 1911 et 1er cas de leishmaniose canine rapporte par Sergent 1911).
Hormis l’inventaire de la faune phlébotomiene rapporté dans quelques publications, les
travaux de recherches (thèses doctorales) identifiant le parasite et le réservoir .Le but
du travail est de contribuer à l’identification des différents maillons(vecteurs et
réservoirs) de la chaine épidémiologique des leishmanioses à partir du site de
domiciliation des malades, d’une région touché par la leishmaniose(surtout la forme
cutanée)aussi bien humaine qu’animale.
Résultats
35 malades d’octobre 2007Adecembre 2010(5leishmanioses viscérales et 30
cutanées)
La capture de 4790 phlébotomes répartis en six espèces différentes. Dont
Phlebotomus. perniciosus et P. perfiliewi avec respectivement des taux de
capture de 61%et 39% constituent les espèces les
plus représentatives.
212chiens ont été prélevés dans notre région d’étude dont: 64a signes
cliniques de leishmaniose , 24 à IFI +à1/80, 23PCR+ ,1Biopsie ganglionnaire
avec une culture positive et typage
A partir du site de domiciliation des cas de leishmanioses humaines pris en charge entre
2007 et 2010 originaire et demeurant à Draa-El-Mizan, Boughni et Tizi-ghennif.
On a procédé à la capture des phlébotomes, en utilisant des pièges adhésifs:papier glacé
de couleur claire enduits d’huile de ricin, ou des pièges lumineux places a l’intérieure
et autour des bâtiments d’habitation ,d’élevage de bétails et des niches de chiens .La
période de piégeage s’est étalé de fin juin à fin Août 2007,2009à 2010,période ou les
phlébotomes sont les plus actifs .
Pour les chiens les prélèvements ont été réalisés du mois de Juillet à Octobre des années
2008/2009 et2010, de types sanguins, si signes cliniques : ponctions ganglionnaires .Des
prélèvements cutanées pour examen direct et cultures ont été réalisés dans certains cas.de
même un enrichissement par la Biologie moléculaire a été utilise.
.
Les cas de leishmanioses cutanées
Les cas de leishmanioses viscérales
Région 2007
s
2008
2009
2010
Total
Région 2007
s
2008
2009
2010
Total
Tizi2
Ghenni
f
1
2
3
9
TiziGhenif
1
0
0
0
1
Boghni 0
0
3
0
3
Boghni 6
1
1
1
9
0
1
0
1
DraaElMizan
2
2
4
12
DraaElMizan
4
Les phlébotomes captures par région
P.
P. perfiliewi Autres
perniciosus
espèces
Boghni
Juil 2007
Boghni
Aout2009
Boghni
Aout2009
D E Mizan
jJuin 2007
Tizi Ghennif
juin2007
Total
F
Total
292
40
663
76
Le s chiens prélèves par région
total
F
Total
F
100
25
182
12
359
148
648
Total
Types de
pièges
Densit
é
m2
F
PH
CDC
574
77
Oui
non
29,7
1670
224
Oui
non
38,33
13
0
8
0
26
14
47
14
Non
Oui
260
77
145
35
120
68
525
180
Oui
non
7,08
160
63
105
61
20
11
285
135
Oui
non
204,6
Tizi Ghennif
Juil 2010
78
18
1
1
7
2
86
21
Oui
non
106,25
Tizi Ghennif
Juil 2010
1316
274
122
27
51
32
1489
323
Oui
non
930;6
59
18
7
4
13
10
79
32
Oui
non
18,75
178
4577
84
648
926
1772
610
703
63
1130
48
1167
5920
742
Non
Oui
80
Tizi Ghenif
Juil 2010
Tizi Ghennif
Juil 2010
Total
Au niveau de la wilaya de Tizi –ouzou sur 8sites de prélèvements
6772 Phlébotomes ont été captures durant la période d’étude ,
dont 5920 au niveau des sites de domiciliation des cas de Lhumaines.
-Tizi Ghenif, station située le plus à l’ouest de nos sites de
prélevement. Elle offre les mêmes caractéristiques bioclimatique
que Dra El Mizan avec la densité la plus élevée et le taux le plus
important de phlébotomes captures :3106avec P. perniciosus 1791
(455)suivi de P.perfiliewi 1161 (703).
-Boghni est la station où l’on a capturé le moins de phlébotomes,
avec une prédominance nette de P. perniciosus 968(116)
-Dra El Mizan situé à 13km à l’ouest de Boghni est aussi réputé
pour être un foyer actif de la leishmaniose cutanée sporadique,
présente une densité relativement importante avec prédominance
de P. perniciosus 260 (77) et P. perfiliewi 145 (35).suivi de S.
minuta parroti
nos données sont corollaires avec les données de la littérature.
Commentaires
régions
années
nombres
de cas
mâle femelle clinique
IFI
1/20
1/40
PCR
Draa-El- "2007/08/
Mizan
09"
100
91
9
6 (6%)
(27%)
19
8
Boghni
"2007/08/
09"
27
21
6
6(22,2%)
4
3
Tizighenif
"2010"
85
76
9
52(61,2% (29%)
)
18
212
188
24
Total
Espèces Phlébotomes responsables des Leishmanioses à L .Infantum
Zones
P. Perniciosus
P. Perfliewi
Total /zone
Draa-ElMizan
260 (77)
145(35)
525 (8,9%)
Boghni
968 (116) / 32,1%
467(173) /26,33%
2291(38,68%)
Tizi-Ghennif
1791(455)/59,69%
1161(703)/ 65,48%
3106(52,44%)
Total
3019 (648)/ 51%
1773(911)/ 30%
5922
/8,6%
Clinique+
PCR+
/ 8,2%
Région
Clinique
+ IFI +
DEM
3
Boghni
2
1
1
TiziGhennif
17
3
3
2
Total
22
3
6
3
Les leishmanioses représentent des entités d'une grande diversité clinique
et épidémiologique (tant au niveau du parasite, du vecteur et du réservoir
humain et animal)(4).En 2011,elles sont présentent au niveau de 40 wilayas
sur 48 .Avec présence des leishmanioses canines dans toutes les aires de
distribution géographique de la LV et de la LC à L Infantum.( )
Maladie a déclaration obligatoire, les chiffres rapportes ne sont pas le reflet
de la réalité ( 1)le plus grand taux de cas de leishmanioses humaines est
rapporte en Kabylie (INSP et différentes publications (1,5)et les travaux de
thèse(1,4 ) .
L’originalité du travail, tient au fait qu’a partir des domiciliations des cas de
malades on a essayait de Contribuer à l’enrichissement des différents
maillons du cycle épidémiologique des leishmanioses en identifiant les
vecteurs et les réservoirs.
Cet enrichissement confirmer la présence des différents antagonistes de la
Parasitose dans la région qui sont la résultante de l’intrication de différents
facteurs favorisant: ruralisation des villes. dégradation de l’environnement
augmentation des contacts hommes animaux, déforestations et modifications
climatiques.(4,7).
Dr Achour Barchiche .N.Infectiologue.CHU Nedir TO 15000 Algérie
Email :[email protected]
1
IFI+PCR
Clinique
IFI+PCR
64(30,2
%
41
1/80
7/13
4(4%) (53,84%)
1
3/23
6
13/23
19(3,8%) (56,52%)
17
24(11,3%
)
Sur un total de 578chiens prélèves durant la même période
d‘étude dans la wilaya 212 chiens appartiennent a notre site
d’étude, c’est dire 36,70% avec 47,16% de Draa El Mizan
(100chiens) et40% de Tizi-Ghennif(85).
-64 des chiens:30,18% ont présentés des signes cliniques à type
de maigreurs ,alopécies, griffures, furfures, lésions cutanés,
chute de poils et kératite/ dont 5 (7,8%)avaient tous les signes
cliniques d’une leishmaniose canine.
-82chiens ont présenté une réaction positive à l’IFI, 58 avec une
dilution à 1/20,à 1/40 qui n’est pas significative selon les
recommandations de l’IPA, 24 ont présenté une réaction à des
dilutions égale ou supérieure à 1/80 qui sont donc considéré
comme probablement porteurs de parasites.
Ce qui nous donne une prévalence de29,26 %
-La PCR a été réalisée dans 59 cas et dans38,98 % des cas
elle était positive .
2
60%des cas de LC notifiés sont de D E M ,et 40%de Tizi-Ghennif et
Boughni. Tandis que pour les LV 60%sont de Boughni. Le réservoir
connue et commun au pays du Maghreb est le chien aussi bien pour
les LC zoonotiques que pour les LV. Le plus grand taux de manifestations cliniques chez le chien ont été observe a Tizi-Ghennif 61,2%
(52cas) Alors que le taux de sérologie positives à des dilutions :1/80
ont été observe a DEM :4% et 3,8% àTizi-Ghennif(19cas).TiziGhennifa été la région la moins touchée par les cas humains de
leishmanioses mais avec les taux d’atteinte canine les plus importants
aussi bien sur plan clinique(17) ,Clinique et IFI(3), IFI et PCR (3)et
cliniqueIFIetPCR (2) suivie de DEM.
La densité phlébotomienne est plus importante au sud ouest de la
wilaya de Tizi-ouzou avec des taux 26 fois plus élevé a Tizi-Ghennif
avec 930,6% vecteurs au mètre carre (dont 274femelles) par rapport a
Boghni qui est a des taux 5fois plus grand que DEM .
Conclusion
Les leishmanioses sont un problème important tant en sante
Humaine qu’animale dans tout le Bassin méditerranéen. De part
leur fréquence et la gravité de leur forme clinique chronique Le
foyer de la Grande Kabylie est toujours actif est pourvoyeur de
5O% des cas de leishmanioses
Problème de sante public majeur, zoonose émergente posant le
problème de l’efficacité des campagnes de luttes dans la région
entame en 2000et 2001puis abandonnées et reprise en 2006.
Références
1/Belazzoug.S. Epidémiologie des leishmanioses en Algérie : Etude des réservoirs.
Analyses chimiotaxonomique des parasites. Thèse pour l’obtention du grade de Docteur en
sciences médicale (1985)..
2/Dedet JP ., Addadi K., Lanuezel B (1977). Epidémiologie des leishmanioses en Algérie.7 :
La leishmaniose viscérale dans le foyer de Grande Kabylie. Bull.Soc.Path.Ex.70, 250-256
3/Dereure J ( 1999 bis) . réservoirs de s leishmanioses. Les leishmanioses. Edition Ellipses Paris,
141-159.
4/Desjeux P ( 1999) . les leishmanioses Aspects de santé publique et Lutte. In Leishmanioses
Edition Ellipses Paris France , 1999 . 234-244.
5/Harrat . Z., Berrouane Y., Ben Abdesselam .S., Belkaid .M., Tabet-Derraz. O .( 1992): Evolution
de la Leishmaniose viscérale dans le foyer de Grande Kabylie. Arch . Inst . Pasteur. Algérie. 58
. 255
6/Harrat Z La leishmaniose canine en Algérie : Analyse épizootologique , écologique et étude
du parasites . Mai 2006.. Thèse de doctorat d’état en sciences vétérinaires. 131 P
7/Messbah.S. Maladies infectieuses émergentes et ré émergentes :le risque et la riposte en Algérie.
Medecine Tropical ;69 ;27-32