Je suis enceinte

Je suis enceinte que dois je faire ?
Par J. M GONNET
Bravo, vous avez un diagnostic de grossesse suite à un examen de laboratoire, un certain nombre d’examens et de
formalités sont nécessaires pour le suivi de votre grossesse.
Sachez que l’âge de la grossesse est compté de deux façons :
- soit en semaines d’aménorrhée ; la première semaine d’aménorrhée débute le premier jour de vos dernières règles.
- soit en mois de grossesse, essentiellement pour la sécurité sociale.
« Par exemple, le 1er jour de vos dernières règles était le 1er août
Aujourd’hui 1er novembre, vous êtes dans votre 14ème semaine d’aménorrhée et à 2 mois et 21 jours de grossesse. »
Tous les médecins à l’heure actuelle chiffrent l’âge de la grossesse en semaines d’aménorrhée et tous les examens
demandés sont réalisés en fonction de ces semaines d’aménorrhée.
La déclaration de grossesse : elle doit être faite à la Sécurité Sociale et à la Caisse d’Allocations Familiales et au plus
tard avant la fin de la 15ème semaine.
Cette déclaration de grossesse est faite soit directement par votre médecin traitant, soit par votre gynécologue
accoucheur s’il vous suit régulièrement sur le plan gynécologique.
Lors de cette déclaration de grossesse, un certain nombre d’examens vont être demandés; ils ont tous leur importance
dans le suivi de votre grossesse.
La sérologie de la toxoplasmose : plus de 80 % des femmes enceintes sont immunisées contre la toxoplasmose; les 20
% non immunisées doivent être suivies régulièrement, avec une sérologie tous les mois afin de dépister éventuellement
la contamination par le toxoplasme, ce qui nécessiterait des examens complémentaires et un traitement médical
approprié (la toxoplasmose est considérée comme dangereuse au cours de la grossesse pour le développement du
fœtus dans la mesure où elle est ignorée et non traitée).
La sérologie de la rubéole : la plupart des femmes enceintes ont été dans leur enfance vaccinées contre la rubéole,
mais un certain nombre d’entre elles n’ont pas été vaccinées ou n’ont pas « attrapé » cette maladie de l’enfance, et la
rubéole, surtout dans les 3 premiers mois de la grossesse, peut être à l’origine de malformations graves fœtales.
La sérologie de la syphilis : bien que cette affection ne se voie pratiquement plus, nous continuons à la demander dans
les examens obligatoires de la grossesse. La découverte d’une syphilis évolutive sera traitée médicalement, en règle
générale sans retentissement pour le fœtus.
Le groupe sanguin avec la recherche des agglutinines irrégulières : ceci a l’avantage de dépister les patientes dont le
rhésus est négatif, ce qui devra faire l’objet d’une recherche chez le bébé à la naissance de son groupe sanguin, surtout
si le père est rhésus positif.
Dans ce cas là, si le bébé a le même rhésus que le père, il sera nécessaire de faire une vaccination de la mère à la
naissance.
La sérologie HIV : il ne s’agit pas ici d’une demande d’un examen obligatoire, mais il est fortement recommandé, ne
serait ce que pour pouvoir prévenir le passage transplacentaire du virus HIV par un traitement médical approprié.
Enfin, il est assez classique de demander, davantage en milieu de grossesse qu’au moment de la déclaration, la
sérologie de l’hépatite virale, qui permettra de vacciner éventuellement le bébé lors de la naissance, afin d’éviter une
contamination.
Enfin, la recherche de sucre et d’albumine dans les urines est un examen systématique réalisé à chaque visite chez son
médecin.
La première échographie : elle doit être faite de façon précoce, à partir de la 10ème - 12ème semaine d’aménorrhée.
Cet examen va permettre d’une part de confirmer l’âge de la grossesse à 3 ou 4 jours près et, d’autre part va dépister les
premières anomalies fœtales. Il est indispensable que cet examen soit fait par un échographiste averti.
Cet examen sera complété entre la 15ème et la 18ème semaine d’aménorrhée d’une recherche, par une prise de sang,
de facteurs mettant la future maman ou non dans une population à risque d’avoir un enfant trisomique.
Cet examen permet uniquement de classer les patientes dans une tranche de population à risque d’une éventuelle
anomalie chromosomique (trisomie 21) mais en aucun cas ne permet de faire un diagnostic.
Il s’agit d’une geste d’orientation qui, couplé à l’échographie, portera peut-être l’indication à réaliser une étude
chromosomique.
Depuis un an environ, le dépistage de la trisomie est réalisé dans la même journée, associant l'échographie précoce
avec les marqueurs sériques, le résultat étant connu 48 heures plus tard, cette méthode se déroule à partir de la 11ème
semaine et s'appelle pappa
Vous serez vue tous les mois par votre médecin qui pratiquera un examen médical et des examens complémentaires.
Les deux autres échographies seront réalisées aux alentours de la 22ème semaine et de la 32ème semaine
d’aménorrhée.
Les cours de préparation à la naissance ainsi que la consultation avec l’anesthésiste pour l’analgésie péridurale vous
seront précisés par l’équipe qui vous suivra.