formulaire de demande d`agrément

Numéro de dossier :
UNIVERSITÉ RENNES 2
DEVU (Direction des Études et de la Vie Universitaire)
ème
étage – Accueil P312
Bât P – 3
Place du Recteur Henri Le Moal – CS 24307
35043 Rennes cedex
Reçu le : …………………………
Avis : ………………………………
DEMANDE D’AGREMENT
ASSOCIATION ÉTUDIANTE RENNES 2
AGREMENT
Avis DE LA CFVU
…../…../……….
□ Favorable
□ Défavorable
□□
Cachet DEVU
DEMANDE DOMICILATION
Rennes 2
□ Oui
□ Non
Avis DE LA CFVU
…../…../……….
□ Favorable
□ Défavorable
Type d’association :
□□
Association de filière
Logo
Autre association
□□
□□
Toutes les rubriques sont à remplir soigneusement
___________INFORMATION ASSOCIATION______________________________________
TITRE
……………………………………………..........................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………..…
OBJET
…………………………………………..……………………………………………………………………………...
…………………………………..………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………...........................................................................................................................................................
SIEGE SOCIAL
N° ……… Type de voie : …………… Nom de la voie ……………..…………………………………………………………
Code postal ………………………….Commune / Localité …………………………………………………………………….
Site internet : http://..........................................................................................................................................................
Page facebook : ……………………………………………………………………………………………………………………
ADRESSE DE GESTION
Titre court de l’association : ………………………………………………………………………………………………………
Téléphone de l’association : ……………………………………………………………………………………………………...
Adresse électronique de l’association : (mention obligatoire)…...…………………………………………………………….
___________ COORDONNEES BANCAIRES_______________________________________
___________ MEMBRES DU BUREAU DE L’ASSOCIATION___________________________
RIB à joindre impérativement
NOM Prénom
Libellé de l’agence :
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code établissement : __ __ __ __ __
Code guichet : __ __ __ __ __
Numéro de compte : __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Clé RIB : __ __
Président
1111111111111111111111
111
Adresse
Téléphone / mail
11111111111111
11111111
Titulaire du compte : …………………………………………………………..
Trésorier
IBAN : FR __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Secrétaire
___________SIRENE__________________________________________________________
Justificatifs à joindre impérativement (avis de situation à télécharger sur : http://avis-situation-sirene.insee.fr/)
Système Informatique pour le Répertoire des Entreprises et des Etablissements
Nombre d’étudiants de Rennes 2 dans le bureau : …………………………………………………………………………………
Numéro de SIRET : __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Nombre d’adhérents : ………………………………………………………………………………………………………………………………
Nombre d’adhérents de Rennes 2 : …………………………………………………………………………………………………………
Statuts en règle
___________récépissé déclaration en préfecture _________________________
 OUI
 NON
___________carte agrément association Rennes 2 __________________________
Justificatifs à joindre impérativement
(copie du récépissé de la déclaration de l’association en préfecture (ou dernière modification opérée)
Souhaitez-vous une carte « association agréée Rennes 2 ?
Numéro du répertoire national des associations (RNA) attribué à l’association : W __ __ __ __ __ __ __ __ __
Si oui, merci de bien vouloir nous adresser le logo de l’association : [email protected]
___________DOMICILIATION RENNES 2 __________________________________________
Souhaitez-vous être domicilié à l’université Rennes 2 ?
□ Oui
□ Non
Si oui, merci de bien vouloir rédiger une lettre de motivation « non manuscrite »
□ Oui
□ Non
__________ PIECES A JOINDRE IMPERATIVEMENT POUR l’ETUDE DE VOTRE DOSSIER_ ____
PHOTOCOPIES
-
copie des statuts de l’association dûment signés par les membres du bureau
-
copie de la charte des associations signée par les représentants légaux de l’association
-
copie du récépissé de la déclaration de l’association en préfecture (ou dernière modification opérée)
-
Copie de l’attestation d’assurance responsabilité civile de l’association valide pour l’année civile en cours
-
Relevé d’Identité Bancaire de l’association
-
Numéro SIREN de l’association