Rassemblement Suzuki Musique

Rassemblement Suzuki Musique - Ile de France 2016
Association La Clef du Bonheur
en partenariat avec l’Association Française Pédagogie Suzuki
Merci de renvoyer ce formulaire avant le 1 mai 2016 à : La Famille Moss, 29 avenue Forbin, 78600 Maisons Laffitte.
Formulaire d’Inscription
Nom du Parent:
Prénom :
Adresse :
CP/Ville :
Téléphone :
Mobile :
Email :
No. D’adhérent AFPS * :
Les Elèves
Elève 1
Nom :
Prénom :
Date de Naissance :
M/F :
Nom du Professeur Suzuki :
Instrument :
Cahier N° :
Pièces Récentes :
Elève 2
Nom :
Prénom :
Date de Naissance :
M/F :
Nom du Professeur Suzuki :
Instrument :
Cahier N° :
Pièces Récentes :
..../....
Elève 3
Nom :
Prénom :
Date de Naissance :
M/F :
Nom du Professeur Suzuki :
Instrument :
Cahier N° :
Pièces Récentes :
Le tarif est de €30 par famille avec un élève et €50 par famille avec plus d’un élève.
Le nombre de places est limité et votre inscription doit nous parvenir avant le 1 mai 2016. Dans la limite des places
disponibles, nous vous confirmerons votre inscription par email dès réception de votre chèque.
En cas d’annulation de votre part après le 1 mai 2016, nous ne pourrons pas procéder à un remboursement.
Les élèves présents resteront sous la responsabilité d’un adulte de leur famille pendant la journée du rassemblement. Merci
d’indiquer le nom de l’adulte qui sera présent ci-dessous.
Déclaration :
Je soussigné, _________________________________, déclare m’engager à rester sur les lieux pendant la journée du
rassemblement et assume la responsabilité parentale de mon/mes enfant(s) à tout moment de cette journée. Je joins un
chèque d’un montant de €_____. J’autorise l’AFPS et l’Association La Clef du Bonheur à utiliser les images de mon/mes
enfant(s) à des fins de formation et/ou publicitaires. Je m’engage à prendre soin des lieux.
Signature Parent
Signature Professeur Suzuki (Membre de l’AFPS)
Merci d’établir un cheque de €30 ou €50 par famille à l’ordre de : « La Clef du Bonheur »
Ensuite envoyer le chèque et ce formulaire avant le 1 mai 2016 à :
La Famille Moss, 29 avenue Forbin, 78600 Maisons Laffitte.
*Adhésion obligatoire. Si vous n’êtes pas encore membre de l’AFPS, vous pouvez adhérer en ligne sur le site suivant :
http://www.afpedagogiesuzuki.fr/boutique/
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