Emergence des maladies infectieuses : inégalités Nord-Sud

Emergence
des
Emergence des
maladies infectieuses :
inégalités Nord-Sud
maladies
infectieuses
Dr Christophe LONGUET
Nous ne sommes pas tous égaux devant le risque
de succomber à une infection. Schématiquement
les maladies infectieuses prévalent au Sud,
c’est-à-dire dans les pays à ressources limitées,
et les moyens de les diagnostiquer et traiter sont
concentrés au Nord, dans les pays industrialisés.
Les infections sont parmi les principales causes
de décès dans les pays en développement où
elles participent significativement à la réduction
de l’espérance de vie à la naissance qui peut être,
dans certains pays, inférieure de 20 ans à celle
observée dans les pays industrialisés.
INÉGALE RÉPARTITION
DES MALADIES INFECTIEUSES
Les maladies infectieuses provoquent 14 millions
de décès annuels dans le monde dont 90 %
dans les pays en développement. Dans ceux-ci
elles sont responsables de 43 % des décès,
contre 1 à 2 % dans les pays du Nord.
La révolution industrielle du XIXème siècle, avec
l’amélioration de l’hygiène, de la nutrition et des
conditions de vie, puis l’apparition au XXème siècle
des vaccins et des antibiotiques, ont permis une
réduction massive des infections au Nord. Ce n’est
pas le cas au Sud où leurs facteurs d’émergence
sont multiples :
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sauvages .
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possibilité d’hygiène.
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médicaments anti-infectieux.
L’émergence de nouvelles infections a presque
quadruplé ces 50 dernières années dont 70 % sont
passées de l’animal à l’homme, majoritairement
venant d’animaux sauvages. Les principales zones
d’apparition de ces infections émergentes ont été
l’Afrique sub-saharienne, l’Inde et la Chine.
Des résistances aux traitements ont aussi
émergé pour certaines infections très anciennes
comme le paludisme (dont 90 % des cas surviennent en Afrique), et la tuberculose (multi-résistance
en Asie et Europe de l’Est, et extrême résistance en
Afrique australe).
INÉGALES RÉPARTITION DES MOYENS DE
LUTTE CONTRE LES MALADIES INFECTIEUSES
Dans le monde 2,4 milliards de personnes n’ont pas
accès à une infrastructure sanitaire élémentaire.
Le nombre de lits d'hôpitaux pour 1 000 habitants
est de 2,7 dans les pays en développement, et
seulement 1,2 en Afrique subsaharienne, contre
7,5 dans les pays occidentaux. Le nombre de
médecins rapporté à la population est de 1 pour
25 000 dans les 25 pays les plus pauvres, dont la
grande majorité se situent en Afrique contre
1 pour 500 dans les pays du Nord.
Les dépenses publiques de santé moyennes, par an
et par personne, atteignent 2 500 ` au Nord, elles
ne dépassent pas 2,5 ` dans les pays les plus
pauvres.
Les capacités des pays du Sud à diagnostiquer et
traiter les maladies infectieuses sont ainsi très
insuffisantes.
Il faut cependant prendre conscience qu’à l’ère
de la mondialisation, un pathogène émergent
dans un pays du Sud peut avoir un retentissement
dans un pays du Nord (ex : le SRAS) voire donner
une pandémie (grippe A H1N1).
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soutient le renforcement des infrastructures de
diagnostic des maladies infectieuses dans les
pays les plus pauvres.
« La connaissance des maladies infectieuses
enseigne aux hommes qu'ils sont frères
et solidaires » (Charles Nicolle).
Adultes et enfants
vivant avec le
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VIH
Europe orientale
& Asie centrale
1,5 million
Europe occidentale
& centrale
Amérique du Nord
1,4 million
Caraïbes
240 000
850 000
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& Afrique du Nord
310 000
Asie de l'Est
850 000
Asie du Sud
& du Sud-Est
3,8 millions
Afrique subsaharienne
22,4 millions
Amérique latine
Océanie
59 000
2 millions
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