MOTOS ANCIENNES DU ROUSSILLON 59 Av. De Perpignan
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MOTOS ANCIENNES DU ROUSSILLON 59 Av. De Perpignan
F -X C h a n ge F -X C h a n ge N y bu k lic tr ac .c C om k lic C .c re . . k e r- s o ft w a w w ac ww ww tr k e r- s o ft w a MOTOS ANCIENNES DU ROUSSILLON 59 Av. De Perpignan 66140 CANET-EN-ROUSSILLON [email protected] Venez participer à la 10ème BALADE DES PETITS CUBES Le Dimanche 19 JUIN 2016 Départ 9h00 précises A Canet en Roussillon Parking du Collège Av. de Perpignan Prévoir un antivol remorque ainsi que pour votre mobylette pour la visite Contact : ROBERT : 0612100252 ALAIN : 0680589784 Visite guidée du Cloitre &L’ Eglise St Michel à St Génis des Fontaines Montant de l’engagement 14€ et 12 € pour les membres des Motos Anciennes du Roussillon. Le prix comprend : le casse-croûte du midi, l’apéritif, les boissons, l’Assistance et la visite Joindre le règlement au bulletin d’inscription ci-joint, avant le 13 JUIN 2016 Règlement par chèque à l’ordre de : Motos Anciennes du Roussillon, à envoyer à : Alain LEVILLAIN 25 rue St Exupéry 66410 Villelongue de la Salanque mail : [email protected] Limité aux vélomoteurs 50 cc, véhicules à galet & 125 cc d’avant 1980 ; Le parcours convient également aux Solex - --------------------------------------------------------------------------------Balade du Dimanche 19 Juin 2016 NOM : …………………………………………………………………. PRENOM :……………………………………………………………… ADRESSE :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………. LOCALITE :……………………………………………………………..E mail : ………………………………………..@........................ TEL : ………………………………………………………………………… MOTO : Marque :…………………………………………………Cylindrée :…………………………………………………………….. Type :………………………………………………………… Année : …………………………………………………………………. Assurance :…………………………………………………………. N° Assurance : …………………………………………………… Je soussigné……………………………………………………….déclare participer à la balade avec un véhicule assuré, conforme au code de la route , bénéficier d’ une assurance responsabilité civile et ne pas faire l’ objet d’ une suspension de permis de conduire. Le Club dégage toute responsabilité en cas d’accident ou de contrôle des autorités. Nombres d’accompagnateurs :……….. (Personnes qui prendront le repas prévu par l’organisateur, en plus du pilote) Chèque joint de : Si vous voulez être informé de nos activités et recevoir nos photos, n’oubliez pas de mentionner votre adresse mail. Merci Pas d’inscription sur place om to to bu y N O W ! PD O W ! PD re F -X C h a n ge F -X C h a n ge N y bu ac .c tr om to k lic C k lic C .c re . . k e r- s o ft w a w w ac ww ww tr om to bu y N O W ! PD O W ! PD k e r- s o ft w a re